الإدمان - الأعراض

أعراض الإدمان

الإدمان مشكلة بيولوجية نفسية اجتماعية معقدة، لا يفهمها جيدًا ليس فقط عامة الناس، بل أيضًا العديد من أخصائيي الرعاية الصحية. العرض الرئيسي لهذا الاضطراب هو سلوك يتميز باقتناء وتعاطي قهري للمواد المؤثرة على النفس. يُشخَّص الإدمان (ويُسمى أيضًا الاعتماد) وفقًا لمعايير الجمعية الأمريكية للطب النفسي. تنطبق هذه المعايير على أي شكل من أشكال الإدمان، وتتطلب وجود أعراض سلوكية مرتبطة باكتساب وتعاطي المواد المؤثرة على النفس. وفقًا لهذه المعايير، يمكن تشخيص الإدمان إذا وُجدت ثلاثة من هذه الأعراض على الأقل. هذه الأعراض السلوكية للإدمان هي أفعال للحصول على الدواء، تُدمج في الأنشطة اليومية العادية. على الرغم من مراعاة وجود التحمّل والانسحاب في التشخيص، إلا أنهما لا يكفيان في حد ذاتهما لإثبات التشخيص. يتميز التحمّل بالحاجة إلى زيادة كبيرة في جرعة المادة لتحقيق التأثير المطلوب، أو ضعف ملحوظ في التأثير مع الاستمرار في تناول نفس الجرعة. تتميز متلازمة الانسحاب بأعراض انتكاسية ارتدادية تحدث عند التوقف المفاجئ عن تناول مادة ما، بعد تعاطيها بانتظام لفترة من الزمن، وذلك حسب طبيعة المادة والجرعة المُعطاة. عادةً ما تكون أعراض الانسحاب عكس الآثار الناجمة عن المادة المُستخدمة. يُعد تعاطي المواد شكلاً أقل حدة من السلوك المرضي المرتبط بتعاطي مادة ما، ويمكن تشخيصه في حال وجود واحد أو اثنين فقط من الأعراض المذكورة. لا تُعتبر الحالة إدمانًا إلا عندما يقترن التحمل أو الانسحاب بتغيرات سلوكية.

هناك خلطٌ في المصطلحات يرتبط بهذا المفهوم. وينشأ ذلك لسببين. أولًا، يُعتقد على نطاق واسع أن التسامح والانسحاب مترادفان أساسًا لمفهوم الإدمان. في الواقع، الإدمان اضطراب سلوكي قد يصاحبه أو لا يصاحبه التسامح والانسحاب. تُسبب العديد من الأدوية الموصوفة لعلاج الألم والقلق، وحتى ارتفاع ضغط الدم، التسامح والانسحاب (عند التوقف عن تناولها). ترتبط هذه الظواهر بالتكيف الفسيولوجي الطبيعي استجابةً لتناول الأدوية بانتظام. من المهم التمييز بين هذين المفهومين، لأن المرضى الذين يعانون من آلام شديدة غالبًا ما يتوقفون عن تناول المواد الأفيونية التي يحتاجونها لمجرد أنهم يطورون التسامح، وتحدث أعراض الانسحاب عند التوقف المفاجئ عن تناولها. عمليًا، نادرًا ما يُظهر المرضى الذين يتناولون المواد الأفيونية لعلاج الألم الشديد أعراضًا سلوكية تؤهلهم لتشخيص الإدمان (وفقًا للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV)). يُستخدم مصطلح "الاعتماد الجسدي" غالبًا في هذه الحالة، التي لا تتضمن تطور الإدمان ولا تنطبق عليها معايير الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-IV) للاعتماد.

السبب الثاني للالتباس هو أن الإجراءات المرتبطة بالحصول على المادة المؤثرة نفسيًا لا تكون عادةً المشكلة الوحيدة التي تتطلب العلاج لدى مدمن المخدرات الذي يطلب المساعدة الطبية. ففي معظم الحالات، توجد مشاكل طبية ونفسية واجتماعية وقانونية وعمالية بالغة الخطورة، تتراجع أمامها الإجراءات المرتبطة بالحصول على المخدر. لذلك، يجب أن يكون برنامج علاج الإدمان شاملاً. قد تعتمد نتيجة العلاج بشكل أكبر على الاضطرابات النفسية المصاحبة أكثر من اعتمادها على كمية وتكرار ومدة تعاطي المادة المؤثرة نفسيًا. تتطلب خوارزمية علاج الإدمان الموضحة في الشكل 8.1 فحصًا شاملاً، وتتضمن معالجة جميع الاضطرابات المصاحبة.