عضلة السمك المفلطح

عضلة باطن القدم - م. باطن القدم

وهو المثني الرئيسي للقدم ويساعد أيضًا في عملية استلقاء القدم.

الأصل: السطح الأمامي والخلفي للشظية، والظنبوب، والقوس الوتري للقدم

المرفق: درنة العقب

التغذية العصبية: الأعصاب الشوكية L4-S2 - الضفيرة العجزية - العضلة الظنبوبية

جس:

• تقع منطقة الزناد على بعد 2-3 سم من نهاية بطن العضلة الساقية ووسط خط الوسط قليلاً.
• تتشكل منطقة الزناد على السطح الجانبي للساق بشكل أقرب مما هو الحال في p.(a) (متغير نادر).
• تقع منطقة الزناد أقرب قليلاً وجانبيًا مما هي عليه في p.(a) (متغير أكثر ندرة)

يمكن تحديد نقاط الزناد في عضلة النعل بالجس المستوي، ونقاط الزناد البعيدة أيضًا بالجس الكماشة. يكون المريض إما راكعًا على كرسي أو مستلقيًا على جانبه. يجب ثني الركبة لاسترخاء عضلة النعل. في الحالتين الأولى والثالثة، يمكن فحص نقاط الزناد مع استلقاء المريض على جانبه وظهره إلى الفاحص؛ بينما تكون الساق المصابة مستلقية على الطاولة. يتمركز الألم الناتج عن نقاط الزناد هذه عميقًا تحت غشاء وتر أخيل. يتم جس مناطق الضغط بالجس الكماشة: تُمسك العضلة بين الإبهام والأصابع ثم تُلف بينهما. يمكن بسهولة تفويت هذه المناطق من الضغط بالجس غير الدقيق. يجب على الفاحص إدخال الأصابع البعيدة عن عضلة الساق والخلف لعظمتي الظنبوب والشظية، ورفع العضلة، وفحص سطحها الخلفي بتدوير ألياف العضلة تحت الأصابع، مع تثبيت الإبهام في مكانه. كبديل، يُجرى الجس مع تثبيت الإبهام والأصابع الأخرى. قد يتطلب الجانبان الأوسط والجانبي للعضلة فحصًا منفصلًا.

في الحالة الثانية، عادةً ما توجد مناطق الزناد مع مناطق الزناد البعيدة لعضلة النعل. من المهم فحص منطقة توطين مناطق الزناد عن طريق الجس المستوي للعظم الأساسي، مع ثني الركبة بزاوية 90 درجة بحيث تكون عضلة النعل مسترخية. هذا يقلل من احتمال الخلط بين مناطق الزناد في عضلة الساق السطحية ومناطق الزناد في عضلة النعل. فقط مناطق الزناد في عضلة الساق تزيد من حساسيتها للجس عندما تتغير زاوية ثني الركبة نحو الامتداد. عند الفحص في وضع الركوع مع امتداد طفيف للقدم، يمكن للفاحص الحصول على تمدد إضافي لعضلة النعل، مما يزيد من حساسية مناطق الزناد فيها.

الألم المحول: مناطق الزناد تسبب الألم:

• على طول السطح الخلفي والجزء الأخمصي من الكعب، وكذلك في الجزء البعيد من وتر أخيل؛
• ألم منتشر في النصف العلوي من الساق؛
• ألم عميق في المفصل العجزي الحرقفي من نفس الجانب في منطقة يبلغ قطرها حوالي 2.5 سم، وفي حالات أقل - ألم أقل شدة في موقع تواجده وفوق السطح الخلفي والأخمصي للكعب.