خبير طبي في المقال
منشورات جديدة
إصابة الطفل بعيون دامعة مع سيلان الأنف والحمى: الأسباب والعلاج
آخر مراجعة: 04.07.2025
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الأطفال هم فرحتنا ومعنى الحياة. من البديهي أن كل والد يتمنى أن يرى طفله بصحة وسعادة. لكن الطفل يبقى طفلاً. إنه نشيط واجتماعي، وبسبب ضعف جهازه المناعي، يكون عرضة بشكل خاص للمخاطر الكامنة في كل خطوة، مثل الأمراض المعدية والفيروسية والإصابات. إذا رأى أحد الوالدين أن عيني الطفل "تبكيان"، يظنان في البداية أن طفلهما سقط، أو ضرب نفسه، أو أساء إليه أحدهم، ويندهشان بشدة لعدم وجود أي سبب واضح للدموع. لكن الدموع لا تتدفق دائمًا من الألم والاستياء فقط، فقد تذرف عينا الطفل الدموع لسبب آخر. وعلى الوالدين معرفة الحالات التي تتطلب فيها دموع الأطفال ليس فقط الاهتمام والرعاية، بل أيضًا زيارة طبيب أو أكثر.
ما هي الدموع؟
عندما نشعر بألم شديد، أو فرح عظيم، أو عاطفة صادقة، نلاحظ كيف تبدأ قطرات الدموع بالظهور في أعيننا، دون أن نتدخل، مع أن إخراجها ببساطة يكاد يكون مستحيلاً. هذا أمر مألوف ويحدث يومياً، لدرجة أن قلة من الناس يفكرون في ماهية الدموع، ولماذا تُفرز في بعض الحالات بكميات أكبر من المعتاد.
الدموع سائل فسيولوجي ذو تركيبة كيميائية محددة، يحمل معلومات عن صحة الإنسان (تمامًا مثل الدم). يُعد الماء المكون الرئيسي للدموع، حيث يشكل حوالي 98-99% منها. لكن لاحظ الكثيرون وجود طعم مالح في الدموع، مع أن الماء العادي لا طعم له. كيف يحدث هذا؟
الحقيقة هي أن النسبة المتبقية (1-2%) من تركيبة الدموع تتضمن عناصر كيميائية (أساسًا الصوديوم على شكل كلوريدات وكربونات، والمغنيسيوم، وأكسيد الكالسيوم، والبوتاسيوم)، وأنواعًا متعددة من البروتينات، والكربوهيدرات، والإنزيمات، التي تُضفي على الدموع، التي تبدو للوهلة الأولى شفافة، طعمًا مالحًا. يخضع التركيب النوعي والكمي للدموع، حسب حالة الشخص، لتغيرات مستمرة، مما يُمكّن من الحكم على سلامة كل شيء في الجسم.
من يعتقد أن الغدد الدمعية تُنتج الدموع فقط في لحظات الألم أو الفرح مخطئ تمامًا. يُنتج جسم الإنسان السائل الدمعي باستمرار، وبفضله يتم ترطيب العضو البصري باستمرار (وبالتالي تخفيف توتره)، كما يُغذي قرنية العين ويحميها من العوامل البكتيرية المختلفة.
تُتاح هذه الوظيفة الأخيرة للدموع بفضل وجود إنزيم خاص يُسمى الليزوزيم في تركيبها، والذي يُدمر الجدران الواقية للخلايا البكتيرية. كما تُساعد الدموع على إزالة الأجسام الغريبة من العين التي دخلت العضو من الخارج.
عادةً، تُنتَج كمية صغيرة من السائل الدمعي (تصل إلى ١ مل) يوميًا، وبعد أداء وظائفها، تنزل إلى الممرات الأنفية السفلية عبر القنوات الدمعية (البحيرة الدمعية، والقنوات الدمعية، والكيس الدمعي، والقنوات الدمعية الأنفية). ولا نلاحظ حتى حدوث هذه العملية المعقدة في الجسم.
يتأثر إفراز الدموع في الغدد الدمعية بشكل كبير بالحالة النفسية والعاطفية للإنسان، فنبكي عند الشعور بالألم أو الفرح. كما تعمل آلية الحماية هذه، المتمثلة في زيادة إفراز السائل الدمعي، تحت تأثير العوامل السلبية على العين أو الممرات الأنفية التي تسبب تهيجًا (الروائح القوية، مسببات الحساسية، الرياح، البرد، الأجسام الغريبة).
لكن الدموع قد تكون أيضًا أحد أعراض أمراض مختلفة. وتستند آلية حدوث مرض لدى حديثي الولادة، مثل ضيق القناة الدمعية، إلى خلل خلقي في القنوات الدمعية، حيث تبقى ضيقة بشكل مرضي. أما التهاب كيس الدمع (وهو أحد المضاعفات المحتملة للمرض السابق)، فيعني تمدد الكيس الدمعي والتهابه. ويظهر كلا المرضين في صورة زيادة في إفراز الدموع.
علم الأوبئة
وفقًا للإحصاءات، يُعاني حوالي 2-6% من المواليد الجدد من تضيق خلقي في القنوات الدمعية وانسدادات أخرى في القناة الأنفية الدمعية. وغالبًا ما يكون هؤلاء الأطفال خُدّجًا يعانون من تأخر نمو أجهزة الجسم المختلفة (ينتهي تكوين القناة الأنفية الدمعية بحلول الشهر الثامن من الحمل)، أو أطفالًا يعانون من بعض أمراض النمو (على سبيل المثال، يُلاحظ إفراز الدموع في 20-35% من الحالات لدى المصابين بمتلازمة داون).
صحيح أن الأطباء يدّعون أن معظم الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من ضعف سالكية القنوات الدمعية لا يحتاجون إلى تدخل طبي. خلال السنة الأولى من العمر، يعود الجهاز الدمعي إلى طبيعته وتتوقف عين الطفل عن الدموع. ولكن لا يزال هناك حوالي 10% من الأطفال الذين لا يمكن علاج الدموع لديهم إلا بالجراحة.
لكن، لا يشير سيلان الدموع في مرحلة الطفولة دائمًا إلى خلل خلقي. فهناك أمراض أخرى من أعراضها إفراز مفرط للدموع، وهو أمر لا يرتبط بردة فعل (عملية فسيولوجية لترطيب وتنظيف العينين) أو بعامل عاطفي.
الأسباب عيون دامعة
لا يمكن للوالدين المهتمين والمحبين أن ينظروا بهدوء إلى دموع طفلهم دون أن يكتشفوا سبب دموع الطفل، سواء كان ذلك مرتبطًا بحالته النفسية والعاطفية أو هو أحد أعراض مرض معين، والذي غالبًا ما يشار إليه بأعراض إضافية (إفراز القيح، العطس، السعال، الحمى، إلخ).
محادثة بسيطة مع الطفل حول الأحداث التي سبقت البكاء ستساعدك على فهم سبب بكائه تحديدًا. على سبيل المثال، إذا كان جرحًا في الركبة، أو كدمة في الإصبع، أو تصرفات مسيئة من أقرانه أو الكبار، فلا داعي للقلق. ستزول الدموع بمجرد أن يهدأ الألم ويزول الاستياء.
يمكن أن تظهر الدموع لدى الأطفال، كما هو الحال لدى البالغين، تحت تأثير عوامل مُهيجة. فرائحة البصل النفاذة، التي تُسبب الدموع بلا شك، والروائح النفاذة للطلاء والمواد الكيميائية الأخرى، سواءً كانت مستحضرات تجميل أو منظفات غسيل الأطباق أو وقود السيارات، تُهيّج الغشاء المخاطي للأنف والعينين، مما يُسبب استجابةً على شكل دموع. وتزول هذه الحالة بسرعة ولا تتطلب علاجًا.
لا ينبغي أن يُقلق سيلان الدموع من عيون الطفل في الخارج في الطقس البارد والعاصف (خاصةً عند مغادرة غرفة دافئة) الوالدين. فالدموع في هذه الحالة رد فعل فسيولوجي مُشروط لتأثير مُهيِّجات (تشنج وتورم في القنوات الدمعية مع تغير حاد في درجة الحرارة)، وهي الرياح والبرد. وقد تكون هذه الظاهرة مُنعزلة أو مُستمرة.
نادرًا ما يرتبط سيلان الدموع من عيون الطفل عند الريح بأمراض في البنية التشريحية للعينين والأنف. ولكن إذا كانت عين واحدة فقط تدمع بغزارة، فقد يشير ذلك إلى بعض الأمراض التشريحية (مثل انحراف الحاجز الأنفي، أو صغر تجويف القنوات الدمعية، أو تضيق القنوات الدمعية). يُلاحظ سيلان الدموع من العين الواقعة في المنطقة المصابة، حيث لا تقوم القنوات الدمعية بوظائفها، فيخرج الدمع.
عوامل الخطر
قد تشمل عوامل الخطر لظهور الدموع غير المرتبطة بأمراض صحية خلقية أو مكتسبة أيضًا ما يلي:
- دخول جسم غريب أو جزيئات دقيقة ذات تأثير مزعج إلى العين (جزيئات الغبار، أو الوبر من الملابس، أو عناصر الشعر، أو حبيبات الملح أو المواد الكيميائية الأخرى).
- تأثير الضوء الساطع جدًا على العين، باعتباره أحد المهيجات غير الجسدية.
- صدمة في العين أو الأنف أو منطقة تفرع العصب الثلاثي التوائم.
- دخول الأجسام الغريبة إلى الأنف وتأثيرها المزعج.
- التواجد في منطقة معرضة للدخان أو الأبخرة أو الغازات المسببة للتآكل.
- استخدام التوابل الحارة.
- بزوغ أسنان العين عند الأطفال الصغار. نتحدث هنا عن أسنان الفك العلوي، والتي قد يصاحب بزوغها ليس فقط الألم والحكة وزيادة إفراز اللعاب، بل أيضًا سيلان الدموع.
الإصابات الوحيدة المذكورة في هذه القائمة والتي قد تتطلب تدخلاً طبياً هي إصابات الوجه والجسم، بالإضافة إلى الحروق الحرارية أو الكيميائية في الغشاء المخاطي للعين أو الأنف. في بعض الأحيان، قد تحتاج إلى مساعدة طبية إذا لم تتمكن من إزالة جسم غريب من عينك بنفسك.
لكن أحيانًا، قد يسيل الدموع من عين الطفل لسبب أكثر خطورة، وهو أمراض صحية مختلفة تتطلب علاجًا مناسبًا. في هذه الحالة، لا يتوقف الدموع إلا بعد علاج المرض الأساسي بفعالية، ويختفي مع الأعراض الأخرى.
[ 9 ]
الأعراض عيون دامعة
يُعدّ سيلان الدموع بحد ذاته نادرًا جدًا في ممارسة طب الأطفال. عادةً ما يظهر هذا العرض بالتزامن مع الأعراض الرئيسية للمرض.
غالبًا ما يصاحب سيلان اللعاب سيلان الأنف والعطاس، وهما ليسا دائمًا، وإن كانا غالبًا، من علامات أمراض الجهاز التنفسي. قد يظهر سيلان الأنف نتيجة زيادة إفراز الغدد الدمعية عند بكاء الطفل من الألم أو الاستياء أو التعرض لمهيجات قوية على الغشاء المخاطي. كما يُلاحظ بالتزامن مع إفراز الدموع أثناء بزوغ أسنان الطفل اللبنية.
أحيانًا، قد يعاني الطفل من سيلان الدموع وسيلان الأنف عند تعرضه لانخفاض حرارة الجسم. قد تكون هذه الأعراض نفسها نتيجة ارتفاع درجة حرارة الجسم عند التواجد في غرفة ذات درجة حرارة عالية أو لفّ الطفل بشكل مفرط.
إذا كانت عينا الطفل دامعتين وعطس، فهذا لا يعني أنه مريض. قد يكون السبب مناخًا محليًا غير مناسب في الغرفة التي يوجد بها الطفل. قد تشمل عوامل خطر ظهور الدموع وسيلان الأنف والعطس الغبار والروائح النفاذة في الغرفة، وانخفاض أو ارتفاع درجة حرارة الغرفة، بالإضافة إلى انخفاض أو ارتفاع رطوبة الهواء. هذه العوامل نفسها قد تؤدي إلى ظهور دموع "غير مبررة" لدى طفل في الشارع.
يؤدي ضعف الجهاز المناعي لدى الطفل إلى إصابة العديد من الأطفال (وخاصةً الخُدّج) بالحساسية، ومن أعراضها سيلان الأنف، والعطس، وزيادة إفراز الدموع. علاوةً على ذلك، قد تُسبب موادٌ مُختلفة الحساسية: الكائنات الدقيقة، والطفيليات، وإفرازات الحشرات، وحبوب لقاح الزهور، والمواد الكيميائية، والأدوية، والمنتجات الغذائية. وكثيرًا ما يُصاب الأطفال والبالغون بحساسية تجاه الغبار، وخاصةً غبار الورق.
في هذه الحالات، سيتم الإشارة إلى الطبيعة التحسسية للدموع من خلال ظهور الدموع فقط تحت تأثير عوامل معينة والحكة في منطقة العين، ونتيجة لذلك يفرك الطفل عينيه باستمرار بقبضته.
إذا كانت عيون الطفل تدمع بعد التطعيم (يعتبر لقاح DPT مؤشراً خاصاً في هذا الصدد)، وظهر أيضاً سيلان الأنف، فيمكن أن يعزى هذا أيضاً إلى مظاهر الحساسية، مما يشير إلى ضعف جهاز المناعة.
التطعيم هو إدخال جزء صغير من عدوى فيروسية إلى الجسم، غريب عنه. لذلك، من الطبيعي أن تُوجَّه جميع قوى الجسم لمحاربة العدوى.
إذا كان الطفل يتمتع بصحة جيدة ومناعة جيدة، فسيتم التطعيم دون مضاعفات في شكل عيون دامعة، وسيلان الأنف، والسعال، والحمى، وما إلى ذلك. ولكن إذا ضعفت المناعة بسبب عدوى في الجسم، والتي قد لا تظهر نفسها بعد، فمن المحتمل جدًا أن يؤدي اللقاح إلى تطور المرض مع ظهور أعراض مقابلة، سواء كانت حساسية أو تشبه نزلات البرد.
إذا كان الطفل يعاني من حمى وسيلان الدموع في عينيه، ولم تكن هذه الأعراض مرتبطة بالتطعيم، فمن المرجح أن تكون ناجمة عن عدوى فيروسية. يُعدّ التهاب الجهاز التنفسي الحاد (ARVI) تشخيصًا شائعًا نسبيًا في مرحلة الطفولة، عندما لا يكون الجهاز المناعي قادرًا بعد على مواجهة هيمنة الفيروسات، وخاصةً في فصلي الخريف والشتاء. تشمل أعراض العدوى الفيروسية التنفسية العطس، وسيلان الأنف، والتهاب الحلق، والحمى، وأحيانًا سيلان الدموع في العينين، والتي تزول بالعلاج الفعال.
أحيانًا يلاحظ الأهل سعال طفلهم وسيلان الدموع من عينيه، فيعزون ذلك إلى الغبار في الهواء أو أعراض الحساسية. هذا وارد، لكن يجب ألا ننسى أن هذه الأعراض نفسها قد تشير إلى رد فعل التهابي في الأنف، لا ينتج فقط عن تأثير مسببات الحساسية، بل أيضًا عن التأثير السلبي للعدوى البكتيرية والفيروسية وحتى الفطرية.
نحن نتحدث عن أنواع مختلفة من التهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية)، وأعراضها مألوفة للكثيرين. وتشمل هذه الأعراض السعال، واحتقان الأنف، وسيلان الدموع، والصداع، والحمى، والعطس، وأعراضًا مزعجة أخرى. تجدر الإشارة إلى أن التهاب الأنف التحسسي قد يصاحبه نفس الأعراض، ولكن بدون حمى.
يبدو أن التهاب الغشاء المخاطي الممتد من الأنف إلى العينين له علاقة بالأمر. الحقيقة هي أن التهاب الغشاء المخاطي قد يؤدي إلى تورم في منطقة الحاجز الأنفي، مما يمنع خروج البلغم. المخاط، المتراكم بكميات كبيرة، يضغط بدوره على القناة الدمعية، ونتيجة لذلك لا تدخل الدموع إلى الممرات الأنفية، بل تتدفق للخارج.
قد يُسبب السعال الشديد، على سبيل المثال، مع التهاب الشعب الهوائية، سيلان الدموع. في هذه الحالة، تظهر الدموع أثناء السعال، وينجم ذلك عن انزعاج شديد، بل وألم، عند السعال. ولا تظهر الدموع إلا في نوبات السعال.
عندما تتورم عين الطفل وتدمّع، فقد تكون هناك أسباب كثيرة لذلك. حتى أكثرها غرابة. على سبيل المثال، القمل، الذي قد يستقر ليس فقط على الرأس، بل أيضًا على جذور رموش الطفل، أو ارتفاع درجة حرارة الشمس.
البكاء المطول قد يُسهم في تورم العين. كما قد تتورم العين نتيجة لدغة حشرة، أي رد فعل تحسسي تجاه اللدغة.
عند الأطفال الأكبر سنًا، قد يرتبط تورم الغشاء المخاطي بمضاعفات ما بعد الجراحة أو اختيار غير صحيح للعدسات اللاصقة. كما قد ينجم تورم العين عن بعض الأمراض، والتي سيتم وصفها لاحقًا.
إذا كانت عينا الطفل تدمعان من الضوء، فعلى الوالدين أخذ هذه الحالة على محمل الجد، لأن هذا العرض قد يكون أول علامة على التهاب الغشاء المخاطي للعين، الذي يصبح أكثر حساسية للمهيجات، بما في ذلك الضوء. يمكن أن يكون سبب التهاب الغشاء المخاطي للعين، والذي يُسمى في المصطلحات الطبية التهاب الملتحمة، رد فعل تحسسي وعامل مُعدٍ (فيروسات أو بكتيريا). يمكن أن تدخل البكتيريا إلى العين من خلال الأيدي المتسخة، وكثيرًا ما يفرك الأطفال عيونهم دون مراقبة نظافة أصابعهم وكفوفهم وقبضاتهم. يُسهّل ضعف جهاز المناعة لدى الطفل تكاثر الفيروسات على الغشاء المخاطي للعين.
إذا لاحظ الوالدان احمرار عين طفلهما وسيلان الدموع منها، فربما يكون الطفل قد فركها ببساطة، وسيزول كل شيء بعد فترة. أما إذا لم يختفِ الاحمرار، وصاحبته أعراض مزعجة أخرى، مثل ألم وتورم الجفن، فمن المرجح أن الطفل يُصاب بالتهاب الملتحمة. مع ذلك، قد تصاحب هذه الأعراض أمراض التهابية أخرى، مثل التهاب الغدد الدهنية (التهاب الجفن)، الذي يظهر على شكل شعير أو برد (شعير مزمن أو "مجمد")، والتهاب الغدد الدمعية (التهاب الغدد الدمعية)، إلخ.
كما أن الدموع والألم في العين من السمات المميزة للمراحل المبكرة من التهاب كيس الدمع الحاد مع خروج القيح (بلغمون الكيس الدمعي).
إذا كان بياض عيني الطفل أحمر، والغشاء المخاطي متورمًا، والدموع تسيل، ولكن دون ألم، فمن المرجح أن تكون هذه الأعراض مرتبطة برد فعل تحسسي. أما ظهور الألم فهو علامة على وجود التهاب في منطقة العين أو تهيج في العصب الثلاثي التوائم.
لكن الألم قد يصاحب أيضًا أمراضًا أخرى في العين. على سبيل المثال، الجلوكوما، الذي لا يقتصر على البالغين. في هذه الحالة، تؤلم عين الطفل، ويعاني من سيلان الدموع، والصداع، والغثيان، والقيء.
إذا كانت عين الطفل أو البالغ دامعة ومتقيحة، فمن المرجح أن تكون مصابة بالتهاب الملتحمة. مع ذلك، قد يرتبط خروج القيح من العين بأمراض القنوات الدمعية واحتقان العين، وهو أمر شائع الحدوث في حديثي الولادة ومرحلة الطفولة المبكرة.
يجب إيلاء اهتمام خاص للآباء الذين يلاحظون سيلان الدموع في عيون أطفالهم أثناء مشاهدة التلفزيون. إذا كانت هذه حالة فردية، فمن المرجح أن يكون سيلان الدموع مرتبطًا بإجهاد العين وتعبها الناتج عن النظر إلى الصور الساطعة والوامضة على الشاشة.
إذا تكررت الأعراض مع كل مشاهدة تلفزيونية، خاصةً إذا كان طفلك يقضي وقتًا قصيرًا أمام التلفزيون أو الكمبيوتر، فلا داعي لتأجيل زيارة طبيب العيون. هناك أسباب عديدة لدموع العين عند مشاهدة التلفزيون، ومن المهم تحديد سبب هذه الأعراض.
للحصول على معلومات عامة، دعنا نقول أن الدموع أثناء وبعد مشاهدة البرامج التلفزيونية، وكذلك مع أي إجهاد للعين عند الأطفال، يمكن أن يكون سببها:
- أخطاء الانكسار (الاستجماتيزم)،
- وجود أجسام غريبة في ملتحمة العين،
- تغيرات مختلفة في الغشاء المخاطي، بما في ذلك العمليات الالتهابية،
- انسداد القنوات الدمعية الأنفية،
- تورم الغشاء المخاطي للأنف في التهاب الأنف،
- اضطرابات التمثيل الغذائي التي تترسب فيها البلورات على القرنية، وتظهر شوائب غير عادية، وما إلى ذلك،
- ضمور القرنية الوراثي وغيره من التشوهات الخلقية في القزحية،
- الحساسية،
- نمو غير طبيعي للرموش (يحدث هذا أحيانًا بسبب التهاب الجفن)،
- عدم إغلاق الجفون بشكل كافٍ،
- الجلوكوما، اضطرابات التكيف،
- حركة العين اللاإرادية (رأرأة العين)،
- أمراض قاع العين، وما إلى ذلك.
كما نرى، لا يمكن الاستغناء عن مساعدة أخصائي. ولكن في بعض الأحيان، قد يدمّع عين الطفل بسبب مرض خطير يتطلب تشخيصًا دقيقًا وعلاجًا فوريًا. بتجاهل الوالدين لدموع الطفل، يُعرّضون طفلهم لمشاكل صحية خطيرة في المستقبل، لأن ما يمكن علاجه بسهولة وسرعة في مرحلة مبكرة، عندما يصبح مزمنًا، يُعقّد العلاج بشكل كبير، ويستغرق وقتًا أطول ولا ينجح دائمًا. هناك ما يدعو للتفكير.
الدموع عند الأطفال حديثي الولادة
يجب على الآباء معرفة أن الرضع يعانون من قصور في نمو بعض الأجهزة، بما في ذلك الغدد الدمعية وجهاز تصريف الدمع. الغدد الدمعية لدى حديثي الولادة غير قادرة على الإفراز بعد، لذلك يبكي الأطفال دون سن شهرين دون إفراز دموع.
إذا كانت عينا المولود الجديد دامعتين، فهذا أمرٌ يجب أن يُنبه الوالدين. يجب عرض هذا الطفل على الطبيب، الذي سيُتابع حالته لاحقًا.
إن خروج سائل أصفر فاتح من عيني الرضيع في الأشهر الأولى من حياته يُعدّ من أعراض الانسداد الخلقي (ضعف السالكية) للقناة الدمعية الأنفية. يتجلى هذا المرض بسيلان الدموع مع إفرازات مصلية قيحية، وفي بعض الحالات، الإصابة بمرض التهابي في الكيس الدمعي (التهاب كيس الدمع) بسبب انسداد أو تضيق القنوات الدمعية.
فيما يتعلق بتضيق القنوات الدمعية الأنفية، كل شيء واضح. هذا مرض خلقي، ومن الممكن التعايش معه. في 90% من الحالات، تُحل المشكلة مع التقدم في السن ولا تتطلب علاجًا خاصًا.
لكن الوضع يختلف مع انسداد القنوات الدمعية. فبينما يكون الطفل في الرحم، تكون بعض أعضائه، بما في ذلك العينان والبلعوم الأنفي، محمية بغشاء خاص يمنع دخول السائل الأمينوسي إلى جسمه. يتمزق هذا الغشاء الواقي في الأيام الأولى بعد الولادة، وتبدأ عيناه وأنفه بالعمل بشكل طبيعي. إذا لم يتمزق الغشاء، يحدث احتقان في العين، يتجلى في إفرازات قيحية، واحمرار وتورم العين، وتجمع الرموش، وألم.
بسبب هذه الأعراض، غالبًا ما يخلط الآباء بين التهاب كيس الدمع والتهاب كيس الدمع، ويبدؤون في علاج الطفل بالوسائل المعتادة في هذه الحالة، وهو ما لا يُجدي نفعًا. فأسباب الأمراض تختلف اختلافًا كبيرًا وتتطلب علاجًا مختلفًا.
إذا كان طفل دون سن عام يعاني من سيلان الدموع في عينيه، فمن المرجح ألا يكون ذلك بسبب تهيج بسيط، بل بسبب مرض معين لا يمكن تشخيصه إلا من قبل طبيب مختص. لكن العلاج الذاتي في هذه الحالة قد يكون له عواقب وخيمة، وهو أمر لا يتمناه أي أب أو أم لطفلهما.
حتى لو كان دموع الرضيع ناتجًا عن خدش بسيط في عينه (وكثيرًا ما يلمسها الأطفال الصغار بأيديهم دون أن يدركوا الخطر بعد)، فلا يمكن علاجها بشكل غير مسؤول. فمن السهل جدًا إدخال عدوى بكتيرية إلى الجرح، مما يُسبب بدوره عملية التهابية بأعراضها المزعجة، بل والخطيرة، على الرضيع.
المضاعفات والنتائج
لا يُشكّل الدموع بحد ذاته خطرًا على الطفل، إلا أنه يُسبب بعض الانزعاج. ومن الأمراض الأخرى التي تُدمّع عين الطفل. إذا لم تُعالج بشكل صحيح، فقد تُصبح خطيرة للغاية، وتُسبب مضاعفات مُختلفة.
لنأخذ الحساسية، على سبيل المثال، والتي يعالجها الكثيرون بشكل سطحي للغاية. لكن تأثير مسببات الحساسية على الجسم قد لا يقتصر على أعراض خفيفة (مثل الطفح الجلدي والعطس وسيلان الأنف)، بل قد يُسبب أيضًا ردود فعل تحسسية شديدة تُهدد حياة الطفل (مثل الصدمة التأقية، وذمة الحنجرة، وغيرها). بالإضافة إلى ذلك، قد تكون عواقب الحساسية:
- تطور الربو القصبي،
- فقر الدم الانحلالي، مما يؤدي إلى فقر الدم،
- التهاب الأنف المزمن، والذي يؤدي في كثير من الأحيان إلى التهاب الجيوب الأنفية،
- التهاب الأذن الوسطى، وبالتالي فقدان السمع، والتهاب السحايا وعظام الرأس،
- أمراض الجلد: التهاب الجلد، الصدفية، الأكزيما، الخ.
التهاب الجيوب الأنفية غير المُعالج له عواقب وخيمة. فالالتهاب داخل الجيوب الأنفية محفوف بانتشار العدوى إلى أعضاء أخرى، ولأن الأنف يقع في الرأس، بالقرب من الدماغ، فإن الدماغ هو أول من يعاني. ومن مضاعفات التهاب الجيوب الأنفية التهاب السحايا، أو التهاب العنكبوتية، أو خراج الدماغ.
وبما أن العينين تشاركان أيضًا في عملية التهاب الجيوب الأنفية، فإن المرض يمكن أن يؤدي إلى تكوين أورام وخراجات في الدهون المحيطة بالعين، مما يؤثر سلبًا على الرؤية.
يعتبر التهاب العظم والنقي في عظام الوجه وتجلط الجيب الكهفي، والذي يؤدي بسهولة إلى تطور مرض الإنتان، من العواقب الخطيرة جدًا لالتهاب الجيوب الأنفية.
التهاب الجهاز التنفسي الحاد، وهو شائع جدًا بين الأطفال، إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح يمكن أن يتطور أيضًا إلى التهاب السحايا والدماغ، تضيق حاد في الحنجرة، مرض جاسر مع تطور الفشل الكلوي، اعتلال الدماغ السام مع الاضطرابات العصبية، تلف الأعصاب المعدية (التهاب الجذور والأعصاب)، انسداد مجرى الهواء في القصيبات الهوائية في الرئة (التهاب القصيبات المسدودة)، التهاب عضلة القلب وأمراض خطيرة أخرى.
تشمل المضاعفات المحددة لـ ARVI أيضًا ما يلي:
- نزيف الجلد والأغشية المخاطية (متلازمة النزفية)،
- متلازمة التشنجات عند ارتفاع درجة الحرارة (التشنجات الحموية)،
- اعتلال الدماغ الكبدي الحاد (متلازمة راي)، وهو مرض يهدد حياة الطفل.
إذا انضمت عدوى بكتيرية أثناء تطور العدوى الفيروسية، فإن هذا محفوف بتطور أمراض مثل التهاب الأذن، والحمى الروماتيزمية، والتهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، والتهاب العقد اللمفاوية القيحي، والتهاب كبيبات الكلى، والتهاب السحايا، وأنواع مختلفة من التهاب الجيوب الأنفية، وما إلى ذلك.
يؤدي الجلوكوما المتقدم في أغلب الأحيان إلى ضعف وظائف الرؤية المختلفة عند الأطفال، مما يؤدي إلى التخلف العقلي، وضعف الأداء الأكاديمي، وما إلى ذلك.
التهاب الملتحمة، إذا لم يُعالج في الوقت المناسب، قد يصبح مزمنًا، ويسبب التهاب الأذن، والتهاب الغدد الدمعية، وعيوبًا تجميلية (تغيرات في شكل الجفون) وضعفًا في البصر. علاوة على ذلك، فإن مضاعفات التهاب الملتحمة أكثر شيوعًا لدى الأطفال منها لدى البالغين.
يُعد التهاب كيس الدمع خطيرًا نظرًا لتطور مضاعفات مثل استسقاء الكيس الدمعي أو تمدده الشديد، مما يؤدي إلى بروز الأنسجة الرخوة. في حال دخول عدوى بكتيرية إلى العين، يزداد احتمال الإصابة بالتهاب الملتحمة القيحي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يتطور التهاب كيس الدمع بسهولة إلى ورم دموي في الكيس الدمعي، مما يؤدي إلى تكوّن ناسور يخرج منه المخاط والسائل القيحي باستمرار.
التشخيص عيون دامعة
يشعر العديد من الآباء بالذعر عند رؤية وجه طفلهم الملطخ بالدموع، ولا يعرفون ماذا يفعلون إذا كانت عين الطفل دامعة. الذعر هو آخر ما يجب فعله في هذه الحالة. كل ما عليك فعله هو مراقبة الطفل. ربما يزول الدموع بسرعة، ولن تكون زيارة الطبيب ضرورية. إذا لم يحدث ذلك، فلا يزال عليك استشارة طبيب. في هذه الحالة، سيساعدك طبيب الأطفال، وطبيب العيون، وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة.
نظرًا لأن الدموع هي أحد أعراض أمراض مختلفة، وغالبًا ما تكون غير مرتبطة ببعضها البعض، فليس من المستغرب أن يصف الطبيب طرق بحث مختلفة تمامًا مع الأعراض المتشابهة.
يبدأ تشخيص حالة دماع العين أو كلتا العينين لدى الطفل بفحصه من قِبل طبيب عيون، ودراسة تاريخه المرضي وشكواه أو شكوى والديه. يفحص الطبيب عيني الطفل وجفنيه بعناية، وخاصةً حافة الضلع، ويدرس موقع وحالة النقاط الدمعية. وفي الوقت نفسه، يضغط على الكيس الدمعي لتحديد سالكية القنوات الدمعية، ويقلب الجفن العلوي، ويقطر محلولًا فلوريًا على الملتحمة للكشف عن أي جسم غريب.
في حال الاشتباه بالإصابة بالجلوكوما، يجب على الطبيب أولاً قياس ضغط العين. في معظم الحالات، التي تدمع فيها عينا الطفل بعد مشاهدة التلفزيون، يُوفر فحص العين بالمصباح الشقي معلومات كافية. كما يُجرى اختبار الانكسار عن طريق حقن الأتروبين في العين وفحص قاع العين بمنظار العين، بالإضافة إلى اختبارات قنوية وأنفية.
تُوصف الفحوصات لتحديد وجود عملية التهابية، ونوع العدوى، ووصف العلاج الآمن. يُوفر فحص الدم والبول العام معلومات كافية عن حالة المريض.
أحيانًا يحتاج الطفل إلى استشارة طبيب عيون، بالإضافة إلى طبيب أنف وأذن وحنجرة، مع تنظير الأنف. أحيانًا يُنصح بإجراء فحص تنظيري للأنف مع غسل القنوات الدمعية وفحصها.
من بين طرق التشخيص الآلي، قد يُوصف للطفل تصوير القنوات الدمعية بالأشعة السينية، وتصوير مقطعي محوسب للرأس. يُوصف هذا الأخير بشكل رئيسي عند الاشتباه في حدوث مضاعفات خطيرة تؤثر على هياكل الدماغ.
تشخيص متباين
يتم إجراء التشخيص التفريقي بشكل رئيسي بين التهاب الملتحمة القيحي والتهاب كيس الدمع، وخاصة عند الرضع، وكذلك بين التهاب الأنف البكتيري والتحسسي، والتي تتطلب طرق علاج مختلفة.
حتى طبيب الأطفال يمكنه تشخيص ARVI بسهولة، ولكن من الضروري التحقق مما إذا كانت العدوى الفيروسية قد تطورت إلى شيء أكثر خطورة، على سبيل المثال، إلى أحد أنواع التهاب الجيوب الأنفية.
علاج او معاملة عيون دامعة
لا يصف الطبيب العلاج إلا بعد معرفة سبب سيلان الدموع من عين الطفل، لأن الأمراض المختلفة تستلزم نهجًا مختلفًا في العلاج.
قبل زيارة الطبيب المختص، لا يُنصح بإجراء أي إجراءات طبية سوى غسل العينين. الإجابة على سؤال ما يُنصح بغسل عيني الطفل به واضحة: محاليل مضادة للالتهابات ومطهرة (شاي قوي، مغلي البابونج أو المريمية، محلول الفوراسيلين) باستخدام مناديل خاصة لكل عين.
يصف الطبيب العلاج اعتمادًا على المرض الأساسي الذي تسبب في حدوث الدموع.
إذا كان الطفل يعاني من حمى وسيلان الأنف وسيلان الدموع، فمن المرجح أن يكون التشخيص كالتالي: عدوى فيروسية تنفسية حادة. في حالات التهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI)، تُعتبر الأدوية المضادة للفيروسات (المحفزة للمناعة) إلزامية: "إنترفيرون"، "إيمودون"، "أسيكلوفيت"، "أميكسين"، بالإضافة إلى مرهم الأوكسولين وصبغة إشنسا. بالإضافة إلى ذلك، يُعالج سيلان الأنف والسعال وتهيج الحلق باستخدام قطرات الأطفال وبخاخاتهم وشرابهم. في حالات ارتفاع درجة الحرارة، يُنصح باستخدام الأدوية الخافضة للحرارة: "بانادول"، "نوروفين"، "إيبوبروفين"، وغيرها، والتي تُوصف مع مراعاة عمر المريض وموانع استخدامه.
إذا كان طبيب الأطفال يعالج التهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI)، فإن التهاب الجيوب الأنفية يتطلب استشارة طبيب أنف وأذن وحنجرة. يعتمد علاجه على العلاج بالمضادات الحيوية (أموكسيسيلين، أموكسيسلاف، سيفوروكسيم، إلخ). بالإضافة إلى ذلك، يُوصف للأطفال الكورتيكوستيرويدات لمكافحة الالتهاب، وأدوية لتخفيف المخاط (أسيتيل سيستئين، إلخ)، ومنشطات المناعة، والفيتامينات.
إذا لزم الأمر، يصف الطبيب العلاج الطبيعي المناسب والفعال.
إذا كانت إحدى عيني الطفل تدمعان باستمرار، فهذا يدل على وجود تلف في القنوات الدمعية في تلك الجهة. غالبًا ما يُصاب الوالدان بهذا المرض عند إصابتهما بالتهاب الملتحمة (حيث لا تنتشر العدوى إلى العين الأخرى بسبب سوء العلاج أو إدخال الطفل العدوى إلى العين بيديه). في حديثي الولادة، غالبًا ما يرتبط هذا المرض بضعف نفاذية القنوات الدمعية أو انسدادها.
يعتمد علاج التهاب الملتحمة على طبيعته وشدته. في حال كان المرض بكتيريًا، تُستخدم قطرات مضادة للميكروبات مثل "ألبوسيد" أو "تتراسيكلين"، بالإضافة إلى مرهم التتراسيكلين. يُعالج التهاب الملتحمة الفيروسي بقطرات مضادة للفيروسات مثل "إنترفيرون"، أو مرهم أوكسولين، أو "تيربوفين"، وغيرها. أما التهاب الملتحمة التحسسي، فيتطلب استخدام مضادات الهيستامين، وهي قطرات عينية مثل "ديازولين"، "أليرجوديل"، وغيرها.
إذا كانت عيون الطفل دامعة بسبب الحساسية، فمن المستحسن مرة أخرى استخدام مضادات الهيستامين.
أما بالنسبة لانسداد القنوات الدمعية، فإذا حدث سيلان الدموع تحت تأثير مُهيِّجات مُختلفة (مثل سيلان الدموع من عيون الطفل في البرد، أو الرياح، أو البرد القارس، أو الضوء الساطع) واختفى بعد زوال تأثيرها، فلا داعي للقلق كثيرًا. عادةً ما يُساعد تدليك العين وشطفها بمنقوع عشبي مُهدئ ومضاد للالتهابات على تصحيح الحالة (يوصي الأطباء عادةً بمنقوع البابونج). مع ذلك، يجب مراجعة طبيب عيون وإجراء فحوصات دورية للطفل.
ويجب أيضًا أن تتم معالجة إصابات العين وإزالة الأجسام الغريبة بواسطة طبيب متخصص.
العلاجات الشعبية
على الرغم من أن الوصفات الشعبية المُوصى بها لعلاج التهابات الجهاز التنفسي الفيروسية الحادة، والتهاب الجيوب الأنفية، والحساسية، والتهاب الملتحمة، تُعطي نتائج جيدة عند سيلان الدموع وظهور أعراض مزعجة أخرى لدى الطفل، إلا أنه يجب الاتفاق على استخدامها مع الطبيب المُعالج. مع ذلك، لا ينبغي بأي حال من الأحوال إهمال العلاج التقليدي الذي يصفه الطبيب.
هناك العديد من الوصفات الفعالة لعلاج العيون الدامعة، ولكننا سنذكر القليل منها فقط.
لعلاج التهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) عند الأطفال، يُنصح بتناول مغلي ثمر الورد (6 ملاعق كبيرة من الفاكهة لكل لتر من الماء المغلي، ويُترك لمدة ساعتين). يُشرب طوال اليوم.
لعلاج التهاب الجيوب الأنفية، يمكنك استخدام عصير الصبار، حيث يتم تقطيره في أنف الطفل لمدة 10 أيام، 4 قطرات في كل ممر أنفي.
الشاي القوي وعصير الخيار مفيدان لعلاج التهاب الملتحمة، ويُستخدمان لغسل العينين ووضع الكمادات.
في حالة الحساسية، يُعدّ العلاج بالأعشاب أكثر الطرق فعالية. ومن أهمها البابونج ونبات الزعتر على شكل مشروبات ومغلي للاستخدام الداخلي. كما يُعدّ عصير الكرفس والقراص ونبتة سانت جون مفيدًا، إذ يُساعد على تخفيف أعراض الحساسية والتخلص من سيلان الدموع.
المعالجة المثلية
يتطلب علاج الأطفال بالعلاجات المثلية الآمنة نسبيًا نهجًا احترافيًا خاصًا لاختيار الأدوية. ومع ذلك، هناك العديد من الأدوية المثلية المُثبتة الفعالية المضادة للالتهابات والفيروسات، والتي يُمكن شراؤها من أي صيدلية وإعطاؤها بأمان للطفل الذي يُعاني من مسببات فيروسية للمرض.
إذا كانت عين الطفل تدمع وكان السبب هو عدوى فيروسية حادة في الجهاز التنفسي أو التهاب الملتحمة الفيروسي، فيمكنك بعد استشارة الطبيب إعطاء الطفل الأدوية التالية:
- "أفلوبين"، ذو تأثيرات مضادة للالتهابات وخافضة للحرارة ومعدلة للمناعة (من 1 إلى 10 قطرات من الدواء، حسب عمر الطفل، 3-8 مرات يوميًا). يُخفف الدواء في ملعقة كبيرة من الماء، ويُعطى قبل نصف ساعة من تناول الطعام.
- "أنافيرون" ذو تأثير مضاد للفيروسات.
- "إنفلوسيد"، الذي له، من بين أمور أخرى، تأثير مقشع.
- يستخدم "Traumeel S" أيضًا في حالة العدوى الفيروسية، قرص واحد 3 مرات يوميًا.
- "إنجستول" هو منظم للمناعة، والذي يتم إذابته أيضًا في قرص واحد 3 مرات يوميًا.
هناك العديد من العلاجات المثلية الأخرى المستخدمة للأمراض التي تسبب الدموع، ولكن يصفها الطبيب المختص فقط.
العلاج الجراحي
هناك العديد من الأمراض التي تُسبب سيلان الدموع لدى الأطفال، ولكن لا يُنصح بالعلاج الجراحي لجميع الأمراض. يُمكن وصفه لعلاج الجلوكوما (المياه الزرقاء)، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب كيس الدمع لدى الأطفال الصغار.
يُعد تصريف الجيوب الأنفية طريقة واعدة للعلاج الجراحي لالتهاب الجيوب الأنفية. تُحسّن هذه العملية من تصريف المخاط من الأنف، وتُسهّل إدخال العوامل المضادة للالتهابات والإنزيمات إلى الأنف. وبفضل ذلك، يخفّ تورّم أنسجة الأنف، ويعود إفراز الدموع في الممرات الأنفية إلى طبيعته.
يُجرى العلاج الجراحي لانسداد القنوات الدمعية لدى حديثي الولادة بعد عام، حيث يُراقب طبيب الأنف والأذن والحنجرة الطفل خلاله. تُجرى عدة أنواع من العمليات لهذا المرض: السبر، التنبيب الأنفي الدمعي، قسطرة البالون، مفاغرة كيس الدمع بالأنف. يخضع الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 10 سنوات لزراعة أطراف اصطناعية - مفاغرة كيس الدمع بالأنف بالملتحمة.
الوقاية
من المستحيل منع جميع الأمراض التي تُسبب سيلان الدموع لدى الطفل. لكن من مسؤولية الوالدين منع المرض من الانتشار. تُساعد الزيارات الدورية للطبيب ووصف العلاج الفعال على التعامل مع المرض في وقت قصير، ومنعه من أن يُدمر حياة الطفل.
تُعتبر الوقاية من العديد من أمراض الأنف والعينين باتباع قواعد النظافة الأساسية. من الضروري تعليم الطفل عدم لمس عينيه إلا للضرورة، وخاصةً بأيدٍ متسخة. أثناء علاج الأمراض القيحية، من الضروري التأكد من عدم إدخال أصابع الطفل في عينيه أو فركهما. هذا سيساعد على منع انتشار العدوى إلى كلتا العينين.
ولمنع تحول المرض إلى مرض مزمن، يجب مراقبة حالة الطفل عن كثب، وإذا ظهرت أعراض غريبة (خاصة إذا لم تختفِ خلال يومين)، يجب استشارة الطبيب على الفور للحصول على التشخيص والعلاج اللازم.
توقعات