الأبهر البطني في القاعدة وفي علم الأمراض
آخر مراجعة: 23.04.2024
تتم مراجعة جميع محتويات iLive طبياً أو التحقق من حقيقة الأمر لضمان أكبر قدر ممكن من الدقة الواقعية.
لدينا إرشادات صارمة من مصادرنا ونربط فقط بمواقع الوسائط ذات السمعة الطيبة ، ومؤسسات البحوث الأكاديمية ، وطبياً ، كلما أمكن ذلك استعراض الأقران الدراسات. لاحظ أن الأرقام الموجودة بين قوسين ([1] و [2] وما إلى ذلك) هي روابط قابلة للنقر على هذه الدراسات.
إذا كنت تشعر أن أيًا من المحتوى لدينا غير دقيق أو قديم. خلاف ذلك مشكوك فيه ، يرجى تحديده واضغط على Ctrl + Enter.
الشريان البطني العادي
يتم قياس الشريان الأورطي العادي لشخص بالغ في مقطع عرضي بواسطة القطر الداخلي الأقصى ، والذي يتراوح من 3 سم عند مستوى عملية الخانعة إلى 1 سم على مستوى التشعب. يجب أن تكون أقطار القطع العرضية والرأسية هي نفسها.
يجب إجراء القياسات على مستويات مختلفة على طول طول الأبهر. أي زيادة كبيرة في القطر تحت القسم الموجود هو علم الأمراض.
النزوح الأبهري
يمكن أن يتشرد الشريان الأبهر في الجنف ، أو الأورام البريتية ، أو آفة العقد الليمفاوية شبه الأبهري. في بعض الحالات يمكنها محاكاة تمدد الأوعية الدموية. هناك حاجة إلى مسح شامل مستعرض لتحديد الشريان الأبهر النابض: سوف يتم تصوير العقد اللمفية أو آفات خارجية أخرى خلف أو حول الشريان الأورطي.
إذا كان قطر الأبهر أكثر من 5 سم في المقطع العرضي ، ينبغي إيلاء اهتمام عاجل إلى الأطباء. هناك خطر كبير من تمزق الأبهري لهذا القطر.
تمدد الأوعية الدموية الأبهري
زيادة ملحوظة في قطر الشريان الأورطي في المناطق السفلى (نحو الحوض) هي مرضية. إن الكشف عن زيادة في قطر الأبهر فوق القيم الطبيعية هو أيضا مشبوه جدا من تضخم أموي. ومع ذلك ، فمن الضروري التمييز بين تمدد الأوعية الدموية من تسلخ الأبهر ، وفي المرضى المسنين يمكن لسلسة الشريان الأبهر الكبيرة إخفاء قناع أم الدم. يمكن أن تكون تمدد الأوعية الدموية منتشرة أو محلية ، متماثلة وغير متماثلة. تظهر الأصداء المنعكسة الداخلية في وجود جلطة (الجلطة) ، والتي يمكن أن تسبب تضييق التجويف. إذا تم الكشف عن خثرة في التجويف ، يجب أن يشمل قياس الوعاء على حد سواء خثرة و لومن zhonegativny من السفينة. من المهم أيضًا قياس طول الموقع الذي تم تغييره بشكل مرضي.
أيضا لتمدد الأوعية الدموية النابض ، فمن الممكن سريريا لاتخاذ "الكلى على شكل حدوة الحصان" ، ورم من الفضاء خلف الصفاق ، وتغير العقد الليمفاوية. قد تبدو الكليّة حدوة الفرس متشنّة ونابضّة ، لأن البرزخ يقع على الشريان الأبهر. تساعد المقاطع العرضية والشرائح ، عند الضرورة ، في الزاوية على تمييز الأبهر والهيكل الكلوي.
لا ينبغي أن يتجاوز المقطع العرضي الأبهر عند أي مستوى 3 سم ، وإذا كان القطر يزيد عن 5 سم أو إذا زاد حجم تمدد الأوعية الدموية بشكل حاد (تعتبر الزيادة التي تزيد عن 1 سم في السنة سريعة) ، فهناك احتمال كبير للطبقات.
عند تحديد السائل يتضخم في منطقة تمدد الأوعية الدموية الأبهري وفي وجود الألم في المريض ، يعتبر الوضع خطير جدا. هذا يمكن أن يعني التقسيم الطبقي مع تسرب الدم.
تسلخ الأبهر
يمكن أن يحدث التقسيم الطبقي عند أي مستوى من الأورطى على امتداد قصير أو طويل. في كثير من الأحيان ، يمكن أن تحدث الحزمة في الشريان الأورطي الصدري ، والذي يصعب تصوره باستخدام الموجات فوق الصوتية. تشريح الأبهر يمكن أن يخلق الوهم لمضاعفة الشريان الأبهر أو مضاعفة التجويف. يمكن لوجود خثرة في التجويف أن يحجب الحزمة إلى حد كبير ، حيث سيتم تضييق التجويف الأبهري.
في أي حال ، إذا كان هناك تغيير في قطر الشريان الأبهر ، سواء انخفاض وزيادة في ذلك ، قد يشتبه في الطبقية. المقاطع الطولانية والعرضية مهمة للغاية لتحديد الطول الإجمالي للرطوبة ؛ من الضروري أيضًا عمل شرائح مائلة لتوضيح مدى انتشار العملية.
عندما يتم الكشف عن تمدد الأوعية الدموية الأبهري أو تسلخ الأبهر ، من الضروري أولاً تصوير الشرايين الكلوية وتحديدها قبل التدخل الجراحي سواءً تأثرت بالعملية أم لا. إذا كان ذلك ممكنا ، فمن الضروري أيضا تحديد حالة الشرايين الحرقفية.
انقباض الشريان الأورطي
كل انقباض الأبهر المحلي مهم ويجب أن يتم تصويره وقياسه في طائرتين ، باستخدام المقاطع الطولية والعرضية لتحديد مدى انتشار العملية.
يمكن الكشف عن تكلس atheromatous في جميع أنحاء الشريان الأورطي. إذا كان ذلك ممكنا ، فمن الضروري تتبع الشريان الأورطي بعد التشعب على طول الشرايين الحرقفية اليمنى واليسرى ، والتي ينبغي أيضا أن تدرس لتضيق أو توسيع.
في المرضى المسنين ، يمكن أن يكون الملتوي الأبهر وتضيق نتيجة لتصلب الشرايين ، والتي يمكن أن تكون محورية أو منتشرة. إن تكلس جدار الأبهر يخلق مناطق مفرطة الصدى ذات ظل صوتي. قد يحدث تجلط ، خاصة على مستوى التشعب الأبهري ، يتبعه انسداد الوعاء. في بعض الحالات ، من الضروري إجراء فحص دوبلر أو فحص أورانوجرافي (تصوير بالأشعة). قبل إجراء تشخيص للتضيق أو التوسيع ، من الضروري فحص جميع أقسام الشريان الأورطي.
التعويض الأبهري
إذا خضع المريض لعملية جراحية من أجل الطرف الأبهري ، فمن المهم تحديد موقع وحجم الطرف الاصطناعي بطريقة صاغية ، باستخدام أقسام عرضية للتخلص من تفريغ أو تسرب الدم. قد يكون السائل بالقرب من عملية الزرع نتيجة لنزيف ، ولكن يمكن أن يكون نتيجة لذات وذمة أو التهاب محدود بعد الجراحة. فمن الضروري إجراء علاقة بين البيانات السريرية ونتائج الموجات فوق الصوتية. في جميع الحالات ، من الضروري تحديد الطول الإجمالي للبدلة ، وكذلك حالة الشريان الأورطي فوقها وأسفلها.
التهاب الأبهر غير محدد
تمدد الأوعية الدموية مع التهاب الأبهر غير النوعية أكثر شيوعا في النساء تحت سن 35 سنة من العمر ، ولكن في بعض الأحيان يتم الكشف عنها في الأطفال. يمكن أن يؤثر الأبهر على أي جزء من الأبهر الهابط ويمكن أن يسبب توسع أنبوبي أو تضخم أو تضيق غير متماثل. للكشف عن الآفات ، من الضروري إجراء فحص شامل في إسقاط الشرايين الكلوية. يحتاج المرضى الذين يعانون من التهاب الأبهر إلى إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية كل 6 أشهر ، حيث يمكن بعد ذلك توسيع موقع التضيق وتصبح تمدد الأوعية الدموية. بما أن التصوير بالأشعة لا يوفر تصوراً للشريان الأبهر الصدري ، فمن الضروري إجراء عملية فحص الأبهر لتحديد حالة الشريان الأبهر على طول الطريق من الصمام الأبهري إلى التشعب الأبهري ولتحديد حالة الفروع الرئيسية.
[