كيف من الضروري علاج الجرح؟

ومن الضروري أن تولي اهتماما لكدمات، والحقن، بجروح طفيفة، ما يسمى رضح مجهري فرشاة، التي تحتل مكانة هامة في الإصابات المهنية وغالبا ما تؤدي إلى عواقب وخيمة.

في ظل وجود سحجات وجروح حقن صغيرة تضررت مناطق مشحم حل الكحولية 5٪ من اليود والحل الكحولي 2٪ من رائعة الأخضر، وتعامل مع محلول بيروكسيد الهيدروجين وضمادة معقمة تطبيقها. يمكن تلطخ الجروح والخدوش الجميلة باستخدام الغراء BF-6 ، الذي يقوم بتعقيم الجرح ويحميه من التلوث الإضافي. قبل تطبيق الجرح على الجرح ، تحتاج إلى تصريف بضع قطرات من الدم ، خاصة بعد الحقن. يجب تنظيف الجلد القذر بقطعة من القماش القطني المبلل بالكولونيا أو الكحول أو الجازولين.

مع الجروح العميقة والعميقة ، من الضروري أولاً إيقاف النزيف وتطهير الجلد وتطبيق ضمادة معقمة لشل حركة الطرف. يجب إرسال الضحية على وجه السرعة إلى العيادات الخارجية أو علاج المرضى الداخليين.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

المبادئ العامة للتئام الجروح

يجب أن يستهدف العلاج الشفاء السريع والسلس للجرح واستعادة وظيفة العضو أو العضو.

في علاج الجروح ، يتم استخدام الأساليب الجراحية (التشغيلية) والكيميائية والفيزيائية والبيولوجية. يعتمد اختيار الطريقة على وجود جرح طازج أو مصاب (ملتهب).

علاج الجروح الطازجة

في وقت مبكر من عام 1836 ، أوصى A. Charukovsky "مساواة وإحضار حواف الجرح معا حتى أن قطع العضلات والأعصاب والأوعية ، وخاصة الجلد ، وتناسب بالتساوي مع بعضها البعض مع نهايات منفصلة." علاوة على ذلك ، أوصى "بأن يتحول الجرح المصاب إلى قطع ويجب أن يكون هذا العلاج متصلاً بسرعة".

أنشأ فريدريش (1898) ، في تجربة على الحيوانات ، الوقت الأمثل لاختصار الجرح 6-8 ساعات بعد تطبيقه. كان أساس أسلوب الختان الجرحى هو مبدأ "تجاوز العدوى من خلال سكين الجراح".

تم لاحقاً تطوير الأحكام المذكورة أعلاه. تم تحسين طريقة العلاج الجراحي (المنطوق). تم تطوير الحاجة إلى تشريح واسع للجرح ، واستئصال الأنسجة غير القابلة للحيوية وجدوى خياطة ، أي تقنية المعالجة الجراحية للجرح.

التمييز:

1. العلاج الجراحي المبكر للجرح في أول 6 ساعات ؛
2. تأخر العلاج الجراحي للجرح - حتى 24 ساعة ؛
3. علاج الجرح في وقت متأخر من الجرحى الذين لم يتلقوا المضادات الحيوية بعد 24 ساعة ، والذين يتلقون المضادات الحيوية - بعد 48 ساعة.

في إطار العلاج الجراحي الأولي للجرح ، كان من المفترض تنفيذ مرحاض الجرح والتخدير وخمس تقنيات فنية للعملية نفسها:

1. تشريح الجرح.
2. استئصال الأنسجة غير القابلة للحياة.
3. إزالة الجرح من المعدن الحر والهيئات الأجنبية الأخرى ؛
4. وقف النزيف؛
5. تصريف الجرح أو خياطة.

يتم إنتاج جروح المرحاض لأي إصابة. بواسطة الشاش الكرة مبلل مع الأثير، أو أفضل، وتنقيته في البداية البنزين من الجلد حول الجرح من الجسيمات الغريبة والأوساخ والشحوم مع yodonatom الجرح حواف yodopiron، من المرغوب فيه جدا لعلاج الجرح 1-2٪ محلول بيروكسيد الهيدروجين ثم وضع ضمادة معقمة.

اعتمادا على شدة الإصابة ، يتم إجراء التخدير الموضعي أو العام ويتم إجراء العلاج الجراحي للجرح.

في نهاية العملية ، يتم البت في مسألة ترك الجرح مفتوحة أو حول إمكانية خياطة.

يمكن فرض غرزة الأولية في الظروف التالية:

1. عدم وجود تلوث واضح للجرح (خاصةً الأرض) والظواهر الالتهابية قبل العلاج الجراحي ؛
2. إمكانية استئصال جذري للأنسجة الميتة وإزالة الأجسام الغريبة ؛
3. سلامة الأوعية الرئيسية وجذوع الأعصاب ؛
4. إمكانية التقارب بين حواف الجرح دون توتر ؛
5. حالة مرضية عامة للمريض ؛
6. إمكانية ترك الجرحى تحت إشراف الجراح حتى يتم إزالة اللحامات.

إذا لم يتم تطبيق طبقات أساسية ، فعند عدم وجود علامات تطور عدوى الجرح و بؤر النخر الثانوي ، بالإضافة إلى حالة مرضية عامة للضحية ، يجب تطبيق طبقات التأخر الأولية بعد 2-4 أيام بعد العلاج الجراحي الأولي.

في الحالات التي لا يخضع فيها الجرح للعلاج الجراحي الأساسي أو إذا كان العلاج ضعيف الجودة وكان الجرح يشفى بالتوتر الثانوي ، فمن المفيد أحيانًا اللجوء إلى العلاج الجراحي الثانوي.

هناك خيوط ثانوية مبكرة يتم تطبيقها على الجرح التحبيب في غضون 7 إلى 20 يوما ، والخيوط الثانوية في وقت متأخر - يتم تطبيقها على جرح cicatrizing (من حيث 20 يوما وبعد ذلك الإصابة).

لتضميد الجراح ، من الأهمية بمكان أن يتم استنزافها بشكل جيد. يتم تطبيق الصرف:

1. مفتوحة. تستخدم الشرائط المطاطية والأنابيب في المصارف ؛
2. مغلقة - مع الجروح والتجويف مغلقة بإحكام باستخدام أنظمة الشفط (طريقة Riden ، Subbotin ، الخ) ؛
3. غسل المصارف للري لفترات طويلة من الجرح مع حل ضعيف من مطهر.

علاج الجروح المصابة

يجب أن تهدف المعالجة المحلية للجروح قيحية إلى الحد من الألم ، وقمع البكتيريا الدقيقة ، وإضعاف العملية الالتهابية ، وضمان تدفق الافرازات الالتهابية. مع شهادة ، يتم تنفيذ التدابير العلاجية العامة.

يجب أن يكون استخدام الأدوية المختلفة انتقائيًا بشكل صارم ، اعتمادًا على مرحلة مسار عملية الجرح.

V. I. Struchkov يوصي بما يلي:

1. في مرحلة الالتهاب ، تأكد من:

1. الراحة للجسم المريض (الشلل ، الضمادات النادرة) ؛
2. استخدام عوامل مطهرة ، سواءً من الناحية الموضعية أو الداخلية أو العضلية ؛
3. زيادة احتقان الأنسجة عن طريق تطبيق الضمادات مع محلول كلوريد الصوديوم hypertonic (5-10 ٪) ؛
4. تفعيل التفاعلات المناعية للجسم.
5. الحد من التسمم قيحي عن طريق خلق تدفق جيد من الجرح النتاج والأثر العام على الجسم (ضخ الدم واستبدال حلول الدم) ؛
6. موقف حذرا من الجرح أثناء الضمادات ، حيث أن الصدمة في جدرانه تكسر الحاجز الواقي وتعزز اختراق العدوى في البيئة الداخلية للجسم ؛
7. استخدام الانزيمات المحللة للبروتين.

II. في مرحلة تجديد والاندمال بتشكل النسيج الظهاري، التي تتميز مغفرة من رد فعل للالتهابات، وتخفيف من الفوعة للعدوى، وانخفاض استجابة الأوعية الدموية ونضح، وتطهير الجروح من الأنسجة الميتة وتطوير تجديد (نمو تحبيب)، وينبغي أن تهدف التدابير العلاجية في تعزيز هذه العمليات لحماية الجروح من الضرر. ومن الضروري أن تطبق على نطاق واسع ضمادة مع المراهم غير مبال بإجراء العلاج التصالحية.

على الرغم من استخدام جميع الوسائل المعروفة للتأثيرات العامة على الجسم وعلى الجرح محليا ، في بعض الحالات ، هناك تعقيدات محلية وعامة من شأنها تعقيد العلاج بشكل خطير وحتى ينتهي بها المطاف مميتة.

وبالتالي ، فإن علاج الجروح مشكلة صعبة. نجاح العلاج السريع يعتمد إلى حد كبير على الإسعافات الأولية كاملة وفي الوقت المناسب ، وأسرع تنفيذ العلاج الجراحي الأولي لجرح جديد.

يتطلب علاج الجروح المصابة والمعقدة بذل جهود كبيرة من قبل العاملين الجراحيين واستخدام جميع قدرات الطريقة التشغيلية ، والمستحضرات الكيميائية والبيولوجية.