كيف لعلاج البرد في الطفل؟

يتم تحديد علاج نزلات البرد في الطفل من عمر الطفل وشدة مسار المرض نفسه.

العلاج غير الدوائي للبرد عند الطفل

في حالة متوسط الجاذبية والتيار الشديد للمرض ، يتم عرض وضع السرير الذي يبدأ من 3-4 حتى 5-7 أيام. النظام الغذائي أمر طبيعي. إجراءات الاحتباس الحراري المستخدمة على نطاق واسع: ضمادة على الحنجرة ، حمامات سباحة دافئة ، إلخ.

العلاج من تعاطي المخدرات للبرد في الطفل

يجب أن يبدأ علاج سيلان الأنف في الطفل في أول يومين من المرض ، وبدأ العلاج الأكثر فعالية في الساعات الأولى من المرض. يتم تحديد نطاق وبرنامج العلاج من شدة المرض ، وصحة الطفل وعمره ، وتطوير المضاعفات أو خطر تنميتها. قد يكون العلاج يقتصر على تعيين قطرات الأنف داخل الأوعية تضيق الأوعية. يمكن أن يكون العلاج واسع النطاق للأطفال المصابين بأمراض متكررة ، أو الذين يعانون من مرض شديد ، أو مع تطور المضاعفات. مع تعيين العلاج في أول يومين من المرض ، هذه التدابير لها تأثير علاجي ثبت في الدراسات التي تسيطر عليها وهمي.

علاج التهاب الأنف الحاد والتهاب البلعوم عند الأطفال

ملامح المرض	عامل مسبب محتمل	علاج
التهاب الأنف والحنجرة غير معقدة وغير معقدة	الفيروسات الأنفية الكورونا فيروسات الانفلونزا فيروسات الكمبيوتر	قطرات الأنف الانسدادي خافضات الحرارة (حسب المؤشرات) الأدوية المضادة للالتهابات (وفقا لمؤشرات) Antitussives (وفقا لمؤشرات)
التهاب المعدة والحنجرة غير معقدة ، وغير معقدة في الأطفال الذين يعانون من آلام متكررة ، في الأطفال الذين يعانون من التهاب اللوزتين المزمن ، التهاب الغدد ، التهاب الجيوب الأنفية التهاب البلعوم الحاد الشديد (مع ارتفاع الحرارة والتسمم)	الفيروسات الأنفية الكورونا فيروسات الانفلونزا فيروسات الكمبيوتر فيروسات الانفلونزا	الاستعدادات عبر الأنف Vasoconstrictive العلاج بالمضادات الحيوية المحلية الأدوية المضادة للالتهابات مضادات الفيروسات: الانترفيرون intraasally ، عن طريق المستقيم "İnduktorı interferonogeneza Rimantadin" الأدوية المضادة للحمى Antitussives (وفقا لمؤشرات)
التهاب البلعوم مع تدفق مستمر والسعال المستمر	الميكوبلازما ذات الرئة Chlamydia الالتهاب الرئوي	العلاج بالمضادات الحيوية المحلية أو العلاج الشامل مع الماكروليدات Antitussives خافضات الحرارة (حسب المؤشرات)

خصائص مزيلات الاحتقان الأنف وميزات استخدامها في طب الأطفال

استعدادات	مدة العمل ، ح	العمر المعتمد من التطبيق	عدد عمليات الاستنشاق في الأنف في اليوم
Nafazolin	4-6	من 2 سنوات بتركيز 0.025٪	4-6
Tetrizolin	4-6	منذ 5 سنوات بتركيز 0.05٪	4
زايلوميتازولين	8 10	من 2 سنوات من العمر	3-4
Oksimetazolin	10-12	من الولادة 0،01٪ محلول من 1 سنة 0،025٪ محلول من 5 سنوات 0،05٪ محلول	2

• يعطى أوكسي ميتازولين عن طريق الأنف:
  • الوليد مع قطرة واحدة من محلول 0.01 ٪ في كل ممر الأنف 2 مرات في اليوم ؛
  • الأطفال الأكبر من 5 أشهر - 1-2 قطرات في كل ممر أنفي 2 مرات في اليوم:
  • الأطفال الأكبر سنا من 1 سنة - 1-2 قطرات من حل 0.025 ٪ 2 مرات في اليوم ؛
  • الأطفال الأكبر سنا من 5 سنوات - 1-2 قطرات من حل 0.05 ٪ 2 مرات في اليوم.
• تدار النفازولين و tetrisolin intranasally:
  • الأطفال الأكبر سنا من 2 سنة - 1-2 قطرات من محلول 0.025 ٪ في كل ممر أنفي 4-6 مرات في اليوم ؛ حول الأطفال من 5 سنوات - 2 قطرات من محلول 0.05 ٪ في كل ممر أنفي 4-6 مرات في اليوم.
• تدار Xylometazoline intranasally للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنتين 1-2 قطرات في كل ممر أنفي 3-4 مرات في اليوم.

يشار للعلاج المضادة للالتهابات لمظاهر التهابية شديدة من ARI. في هذه الحالات ، عيّن fenspiride (erespal):

• الأطفال دون سن 12 سنة من العمر في محلول عن طريق الفم بمعدل 4 ملغ / كغ في اليوم أو
• حديث الولادة بمقدار 1/2 ملعقة صغيرة من 2-3 مرات في اليوم:
• الأطفال من 1 إلى 3 أشهر - ملعقة صغيرة واحدة مرتين في اليوم:
• الأطفال من 3 إلى 6 أشهر - ملعقة صغيرة واحدة 3 مرات في اليوم:
• الأطفال من 6 أشهر إلى سنتين - ملعقة صغيرة من 3 إلى 4 مرات في اليوم:
• الأطفال 2-4 سنوات - 1 ملعقة طعام 2 مرات في اليوم.
• الأطفال 4-7 سنوات - 1 ملعقة طعام 3 مرات في اليوم.
• الأطفال 7-12 سنة - 2 ملعقة طعام 3 مرات في اليوم:
• الأطفال والمراهقين - 1 قرص 3 مرات في اليوم.

يتم التعامل بشكل رئيسي مع العلاج المضاد للسعال للبرد من خلال التحضير للعمل مقشع ويلف. الأدوية المقررة مع السعال وضوحا لمدة 7-10 أيام.

مقشع المخدرات مضاد للسعال والعمل مجتمعة (مقشع و enveloping)

المخدرات	هيكل
قطرات Bronchipret ، شراب وأقراص	قطرات وشراب - من 3 أشهر. تحتوي على الزعتر واللبلاب ، وأقراص - الزعتر و زهرة الربيع
Bronchicum الاكسير	تيمان ، quebraocho ، زهرة الربيع
غليسيريل	حلو
جمع الثدي رقم 1	الثؤوس ، اوريجانو ، أم وزوجة الأب
جمع الثدي رقم 2	الأم وزوجة الأب ، الموز ، عرق السوس
جمع الثدي رقم 3	سيج ، اليانسون ، براعم الصنوبر ، الخطمي ، عرق السوس ، الشمر
الإكسير الصدري	عرق السوس وزيت اليانسون والأمونيا
طبيب أمي	مقتطفات من عرق السوس ، الريحان ، الراسن ، الألوة ، الخ
Likorin	حلو
Mukaltin	جذر التين
Pektusin	النعناع ، الأوكالبتوس
Pertussin	الزعتر أو مستخلص عشبة الزعتر

نادرا ما يشار إلى العلاج خافض للحرارة مع التهاب الأنف خفيفة وغير معقدة. ومع ذلك ، في الحالات الشديدة ، وخاصة في الأطفال الصغار. غالباً في الأيام الأولى من المرض ، لوحظ ارتفاع حرارة الجسم إلى 39.5 درجة مئوية. ثم وصف مضادات الحمية (الباراسيتامول أو الأيبوبروفين) أو مزيج من خافضات الحرارة مع أدوية مضادة للهيستامين من الجيل الأول.

• يدار الباراسيتامول شفويا أو مستقيما من حساب 10-15 ملغم / كغم في اليوم في 3-4 جرعات.
• كما يوصف ايبوبروفين داخليا من حساب 5-10 ملغم / كغم في اليوم في 3-4 جرعات.
• تدار Prometazine (pipolphen) عن طريق الفم 3 مرات في اليوم:
  • الأطفال أقل من 3 سنوات من 0،005 غرام ؛
  • الأطفال دون سن 5 سنوات من 0.01 غرام ؛
  • الأطفال فوق 5 سنوات من العمر 0،03 - 0.05 جم.
• تدار كلوروبيريامين (suprastin) عن طريق الفم 3 مرات في اليوم:
  • الأطفال أقل من 3 سنوات من 0،005 غرام ؛
  • الأطفال دون سن 5 سنوات إلى 0.01 غرام ؛
  • الأطفال فوق 5 سنوات من 0.03-0.05 ص.

عند درجة حرارة أعلى من 40 درجة مئوية ، يتم استخدام خليط ليتي ، يدخل فيه الكلوربرومازين (aminazine) محلول 2.5٪ من 0.5-1.0 مل ، بروميثازين (pipolphene) في محلول 0.5-1.0 مل. يدار الخليط lytic العضلي أو الوريدي ، مرة واحدة. في الحالات الشديدة ، يتضمن الخليط metamizole sodium (analgin) على شكل محلول 10٪ من حساب 0.2 مل لكل 10 كجم.

يجب تضمين المستحضرات الطبية للعمل المضاد للفيروسات في العلاج إلى جانب الأدوية المذكورة أعلاه في حالة المرض الشديد والتسمم الشديد. ارتفاع الحرارة (فوق 39.5 درجة مئوية) ، وهو انتهاك للحالة العامة ، وكذلك الأطفال المرضى في كثير من الأحيان. تحقيقا لهذه الغاية ، في الأيام 2-3 الأولى من المرض ، يمكن استخدام الكريات البيض المحلية الإنترفيرون ألفا و / أو أكثر فعالية. المؤتلف الإنترفيرون ألفا -2 (viferon).

حقن إنترفيرون الكريات البيض الإنسان عن طريق الأنف 1 إلى 3 قطرات في كل نصف الأنف كل 2 ساعات لمدة 2-3 أيام. الإنترفيرون ألفا 2 (viferon) تدار عن طريق المستقيم عن طريق التحاميل 150000 ME (viferon 1) للأطفال حتى سن 5 سنوات و 500،000 ME (viferon 2) للأطفال 5 سنوات من العمر وكبار السن، 2 مرات في اليوم لمدة 5 أيام. بعد 2-3 أيام ، إذا لزم الأمر ، خذ viferon تكرار 1 تحميلة 2 مرات في اليوم 1 يوم وقضاء 4-6 من هذه الدورات.

منذ 2.5 سنة ، يمكن استخدام محفز توليف interferon arbidol الذاتية ، التي توصف ل 0،05 غرام (الأطفال arbidol) 2 مرات في اليوم للأطفال دون سن 7 سنوات ، 0.25 غرام 2 مرات في اليوم للأطفال فوق 7 سنوات من العمر. كما يستخدم Arbidol في 2-3 أيام الأولى من التهاب البلعوم الحاد في غضون أيام 2 ، ثم يتم استراحة لمدة 3 أيام وتكرار العلاج لمدة يوم واحد. تفعل 2-3 مثل هذه التكرار.

بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام الاستعدادات المثلية. في البلعوم الأنفي الحاد يظهر viburkol، aflubin والأطفال anaferon والأطفال الزراعية (المثلية antigrippin للأطفال)، Influcid آخرون الأدوية المثلية المنصوص عليها للأطفال ابتداء من الساعة 6 أشهر، باستثناء الأطفال الزراعية المخصصة إلى 3 سنوات من العمر، وInflucid المكلفة 6 سنوات يتم إعطاء الأطفال أقل من 3 سنوات 1/2 قرص 2-3 مرات في اليوم. الأطفال الأكبر سنا من 3 سنوات - على قرص 3-4 مرات في اليوم. الاستثناء هو viburkol ، الذي يشرع في الشموع. أطفال أول 3 سنوات من الحياة - 1 تحاملي مستقيمي. الأطفال الأكبر سنا من 3 سنوات - 2 التحاميل المستقيم في اليوم الواحد. مدة دورة العلاج المثلي هي 3-5 أيام.

الأدوية المضادة للفيروسات مثل الريمانتادين، وريمانتادين / الجينات (Alguire) لها نشاط ضد فيروس الانفلونزا A. المؤشرات لريمانتادين - أنشئت أو المحتمل جدا مرض أنفلونزا المسببات (الموافق الوضع الوبائي حادة، وأعراض التقدمية، "تأخير" أعراض الالتهاب ORZ لعدة ساعات أو 1-2 أيام).

• يشرع Rimantadine للأطفال فوق سن 5 ملغ لكل كيلوغرام في اليوم الواحد (ولكن ليس أكثر من 15 مغ / كغ) في جرعتين مقسمتين لمدة 5 أيام.
• يشرع Rimantadine / alginate Syrup 2 ٪ شفويا للأطفال الأكبر سنا من السنة:
  • في اليوم الأول - 10 ملغ 3 مرات في اليوم ؛
  • في اليومين الثاني والثالث - 10 ملغ مرتين في اليوم ؛
  • في اليوم الرابع والخامس - 10 ملغ مرة في اليوم.

إدراج المحلية fusafungine العلاج بالمضادات الحيوية (bioparoks) في نظام العلاج الموصى بها في حالة بالطبع شديدة من التهاب البلعوم الأنفي الحاد، وكذلك في الأطفال والأطفال الذين يعانون من التهاب اللوزتين المزمن، التهاب الغدانيات، التهاب الجيوب الأنفية أقدم من 2.5 سنة مريضا في كثير من الأحيان. Bioparox جنبا إلى جنب مع مضاد للجراثيم المحلية أيضا له تأثير مضاد للالتهابات وضوحا. يوصى باستخدام Bioparox للأطفال الأكبر سنًا من 2.5 عامًا نظرًا لكونه يتم وصفه عن طريق الاستنشاق. القيام 2-4 استنشاق في كل ممر الأنف وتجويف الفم كل 6 ساعات ، أي 3-4 مرات في اليوم. مدة العلاج هي 5-7-10 أيام.

الماكروليدات المضادات الحيوية الجهازية المستخدمة في عدم الكفاءة fusafungine العلاج بالمضادات الحيوية المحلية في الميكوبلازما البلعوم الأنفي الحاد والمسببات المتدثرة. تتميز macrolide المضادات الحيوية عن طريق أساسا نفس النشاط المضاد للبكتيريا ضد Chlamydofila الرئوية و M. الرئوية، بحيث يتم تحديد اختيارهم من قبل التسامح الفردي وراحة شكل جرعات.

الجرعات وطرق وتعدد إعطاء المضادات الحيوية ماكرولايد

مضاد حيوي	جرعات	طرق الادارة	تعدد المقدمة
الاريثروميسين	الأطفال دون سن 12 سنة 40 مغ / كغ الأطفال فوق 12 سنة من العمر 0.25-0.5 جم كل 6 ساعات	شفهيا	4 مرات في اليوم
Spiramycine	الأطفال دون سن 12 سنة 15000 يو / كغ الأطفال أكثر من 12 سنة من العمر 500 000 وحدة كل 12 ساعة	شفهيا	مرتين في اليوم
Roxithromycin	الأطفال دون سن 12 سنة من العمر 5-8 مغ / كغ الأطفال فوق 12 سنة من العمر 0.25-0.5 جم كل 12 ساعة	شفهيا	مرتين في اليوم
أزيثروميسين	الأطفال دون سن 12 سنة 10 مغ / كغ يوميا ، ثم 5 مغ / كغ يوميا لمدة 3-5 أيام الأطفال فوق 12 سنة من العمر 0.5 غرام مرة واحدة في اليوم كل يوم لمدة 3-5 أيام	شفهيا	1 مرة في اليوم
كلاريثروميسين	الأطفال دون سن 12 سنة من العمر 7.5 - 15 مغ / كغ الأطفال فوق 12 سنة من العمر 0.5 غرام كل 12 ساعة -	شفهيا	مرتين في اليوم

[1], [2], [3], [4], [5]

العلاج الجراحي للبرد في الطفل

لا تنفق.

مؤشرات للتشاور مع المتخصصين الآخرين

في حالة حدوث مضاعفات (التهاب الأذن الوسطى الحاد ، التهاب الجيوب الأنفية الحاد ، إلخ) ، بالإضافة إلى دورة طويلة أو شديدة ، استشارة طبيب الأنف والأذن والحنجرة ،

مؤشرات للدخول إلى المستشفى

يتم إجراء الاستشفاء في الحالات التالية:

• درجة حرارة الجسم 40 درجة مئوية وما فوقها ؛
• قصور القلب التنفسي والرئوي الحاد.
• ضعف الوعي
• متلازمة متشنجة
• تطوير المضاعفات القيحية.

مستشفى لأداء أفضل في مربع المستشفيات، في حالات النوبات - وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة، مع تطور المضاعفات (التهاب الأذن الوسطى، التهاب الجيوب الأنفية، الخ.) - قسم ENT المتخصصة. وينبغي إيلاء اهتمام خاص لأطفال النصف الأول من الحياة ، الذين ينبغي أن يدخلوا المستشفى كلما أمكن ذلك ، وأفضل في شباك التذاكر.

تشخيص نزلات البرد لدى الأطفال مواتية.