كسر في الأسنان: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج

النوع الأكثر شيوعًا من إصابات الأسنان المؤلمة هو كسر الأسنان على مستويات مختلفة. التمييز: كسر لمستوى الأسنان عاج عباءة (بدون تعرض اللب)، في عاج وعائي (اللب المصورة شعاعيا) وكسر تلف ولي العهد مع اللب.

ونتيجة لذلك ، تنشأ أشكال مختلفة من التهاب لب السن ، التهاب اللثة ، والخراجات الجذرية (فيما بعد). يعتمد ذلك على قوة واتجاه التأثير ، ومستوى الضرر الذي يصيب الأنسجة الصلبة واللب ، وعمر الطفل ، ودرجة تكوين الجذور ، وسلامة الحزمة الوعائية العصبية ، والوقت المنقضي منذ الإصابة.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

ما الذي يسبب كسر في السن؟

تحدث الإصابة الحادة الأكثر شيوعا للأسنان الدائمة في سن 8-13 سنة (79 ٪) مع الحد الأقصى من التردد في سن 9-10 سنوات (32 ٪). الأسباب الرئيسية لكسر الأسنان: السقوط العرضي أو السكتة الدماغية في الشارع أثناء اللعبة (30٪) ، الصدمة المنزلية في المنزل (16٪) ، في المدرسة (15٪) ، الإصابات الرياضية (14٪) ، الصدمة أثناء القتال (14٪) ، حادث طريق (6 ٪). في بعض الأحيان (5 ٪) من المرضى لا يستطيعون تذكر السبب الدقيق للإصابة.

أعراض كسر الأسنان

الأسنان الأمامية من الفك العلوي (93 ٪) معطوبة ؛ أسنان النصف الأيمن من الفكين العلوي والسفلي أكثر عرضة للإصابة بشكل طفيف من أسنان النصف الأيسر (على التوالي 53٪ و 47٪). ينتشر الكسر المائل للأسنان (76٪) فوق المستعرض ، ويحدث كسر الزاوية الإنسية للتاج (84٪) في كثير من الأحيان أكثر من الجزء القاصي.

إن كسر الأسنان يسبب الكثير من المعاناة للأطفال ، حيث أنه عند نفس شق الكسر إما يمر بالقرب من اللب ، أو يعبره ، مما يتسبب في حدوث التهاب لب السن الحاد.

تشخيص كسر في السن

يعتمد تشخيص الشكل المرضي للنسوس الناتج عن الصدمة على بيانات مأخوذة من المسبب المرضي ، الفحص الموضوعي للغشاء المخاطي الفموي والأسنان ، والفحص السريري. 

مع كسر في الجذر ، يتطور نمط من التهاب اللب الصدمة الحاد والتهاب اللثة ، وفي حالة كسر التاج ، التهاب لب السن.

على الأشعة السينية التصالحية داخل الفم ، يُنظر إلى مستوي الكسر على أنه خط ضيق أو بيضاوي مفلطح. في حالات نادرة ، يتم ملاحظة اندماج أجزاء الجذر ، والتي يتم تحديدها في أنماط الأشعة السينية المتسلسلة في شكل "اختفاء" تدريجي لخط الكسر ؛ بعد بضعة أشهر في موقع الكسر ، وينظر إلى سماكة الجذر على شكل إفشل. عادة ما يتم منع نمو أجزاء من جذر السن بواسطة عدوى ناشئة.

[7], [8], [9]

علاج كسر في السن

يمكن أن تؤدي الأساليب العلاجية غير السليمة أو غير العقلانية للصدمة الحادة للأسنان عند الأطفال إلى تغيرات وظيفية مورفوية في لب الأسنان واللثة ، وفقدان السن المصاب.

يعتمد التشخيص والدلائل على اختيار علاج كسر الأسنان على العديد من العوامل. من الضروري تحديد القدرة الوظيفية لللب ، وحالة جذور الأسنان واللثة. يتم إجراء التصوير الإشعاعي لتقييم حالة الأنسجة الذروية ، ومرحلة تطور الجذر ، والقضاء على كسره ، والرصد اللاحق لنتائج العلاج. يستخدم Electrodontodiagnostics لتحديد جدوى اللب في ديناميات. يجب أن يوضع في الاعتبار أن مؤشراته تعتمد على درجة تكوين جذر السن. في الأسنان السليمة مع الجذور غير المتشكلة ، فهي 20-60 μA.

في صدمة اللب المهم أن نأخذ اللب funktsionalnosposobnuyu الأسنان (خاصة في الأسنان مع تشكيل ناقصة من الجذر واللثة)، والتي تضمن الوقاية من التغيرات المدمرة في الأنسجة ذروية. لذلك ، يجب إعطاء أهمية خاصة للأطفال في طريقة العلاج البيولوجية. لهذا الغرض ، وبعد العلاج المطهر للأسنان المصابة مع البورون التوربيني المعقم ، يتم إنشاء أخدود على طول مستوى كسر كامل (من أجل تثبيت أفضل للمادة الطبية والضمادة المحكم). من أجل زيادة وظيفة البلاستيك من اللب وتشكيل العاج العاجي ، يتم تغطية خط الكسر بعامل بيولوجي للعمل العضلي غير العضلي. يتم إصلاح معجون علاجي مع evicryl دون الحفر الأولي للمينا. في حالة عدم وجود ألم عفوية، والألم من التحفيز الباردة، وهو رد فعل سلبي على قرع، يتم تنفيذ تطبيع مؤشرات elektroodontometrii الأسنان تاج المواد استعادة مركب. مع موانع للأسلوب البيولوجي ، يتم إجراء بتر حيوي أو استئصال حيوي (مع الأخذ في الاعتبار مرحلة تطور الجذر).

في علاج التهاب اللثة الصدمة في السن مع تكوين الجذر غير الكامل ، من الضروري إجراء ملء قناة الجذر على مرحلتين. في المرحلة الأولى (الجذر غير المتطور و periodontium) ، يتم استخدام عجينة تحتوي على هيدروكسيد الكالسيوم (Calxil ، AH-Plus ، Sealapex) كختم الجذر. بعد التشكيل الكامل لتشكيل الجذر واللثة (المرحلة الثانية) ، والتي يتم تحديدها شعاعيا ، يتم إصلاح قناة الجذر مع مادة حشو دائمة.

عندما يتم استئصال جذر السن المجرور ، تتم إزالته ، ويتم استبدال عيب صف الأسنان ببدلة مؤقتة قابلة للإزالة مصنوعة من البلاستيك. إذا تعرضت إلى إصابة الحليب الأسنان سليمة، مسألة زواله تقرر، اعتمادا على درجة من النزوح من شظايا العظام: عندما لكبير أمر ضروري لإزالة فورا وقمية تحول جزء الاكليلية - إلى ترك، لأن إزالته صعبة للغاية. في حالة كسر ودائمة الأسنان والاحتفاظ بها، إذا رغبت في ذلك السن الحليب تستخدم علبة من البلاستيك (للأسنان الحليب) أو ضمادة Shelgornu (على الأسنان الدائمة).

عندما يُوصى بكسر السن في الثلث الأعلى من الجذر في الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10-14 سنة قبل التثبيت لاستئصال طرف جذر السن (أي إزالة الجزء المكسور منه) ، وتكون القناة مغلقة.

إذا حدث الكسر في منطقة عنق السن ، فعادة ما يتم الاحتفاظ بالجذر كأساس للأسنان.

وكما تشير إل. ب. سيراكا ، فإن نتائج علاج كيس جذري من أصل صادمي تم الحصول عليه في ممارستك تدل على إمكانية العلاج المحافظ لدى الأطفال. من أجل المعالجة الدوائية لقناة الجذر ، من المستحسن استخدام الاستعدادات لمجموعة ميترونيدازول (metrozhil ، trihomonotsid). كختم جذر - يحتوي على معجون هيدروكسيد الكالسيوم مع دبابيس gutta-percha.

يجب أن يكون جميع الأطفال المصابين بصدمة أسنان حادة في سجلات المستوصف. تجرى الامتحانات المتكررة بعد 3 أيام ، 1 أسبوع ، 1 ، 3 ، 6 ، 12 ، 18 شهراً بعد نهاية العلاج وتشمل فحصاً موضوعياً ، تشخيصات كهربائية-دينية في الديناميكيات ، وبعد 1 و 1.5 سنة - تصوير إشعاعي. إن معايير الإزالة من المستوصف للأسنان ذات الجذور غير المتشكلة هي استكمال إكمال نموها ؛ للأسنان ذات الجذور المتشكلة في وجود تغييرات ذروية - استعادة أنسجة العظام في الآفة.