الكلف في الوجه

اضطرابات تصبغ الجلد من المشاكل الشائعة التي يلجأ المرضى إليها غالبًا لمراجعة أطباء الجلدية. ومن المزعج بشكل خاص ظهور بقع غير جذابة على الوجه: تُسمى هذه المشكلة التجميلية الكلف. هذا المرض حميد، ولكنه يسبب الكثير من الانزعاج النفسي والعاطفي لأصحابه. ما هو هذا المرض، وهل يمكن التخلص منه؟ [ 1 ]

الكلف ملحوظ دائمًا. بقع قبيحة على الوجه - من البيج الفاتح إلى البني الداكن - لها حدود واضحة، بدون تقشير، ولا تغيرات في بنية الجلد، وما إلى ذلك. في الشتاء، تصبح البقع أفتح قليلاً، لكنها تصبح أكثر وضوحًا في الصيف. أحيانًا لا تظهر سوى بقعة أو اثنتين، ولكن غالبًا ما يكون الوجه مغطى بهما بالكامل. [ 2 ]

علم الأوبئة

لطالما اعتُبر الوجه الفاتح والبشرة الصافية من أولى علامات الجمال. ولمنع اسمرار البشرة، لا تزال العديد من نساء آسيا الوسطى يرتدين مظلات خاصة لحماية أنفسهن من الشمس. نشأت هذه الموضة للبشرة الفاتحة في الهند وتركيا، وظهرت أول مظلة واقية في القرن السابع عشر في فرنسا: كانت تُسمى "باراسول"، والتي تعني حرفيًا "للشمس".

مع مرور السنين، تغيرت الموضة، وأصبح التسمير شائعًا. ومع ذلك، لا يزال الاعتقاد السائد هو أن البشرة الجميلة يجب أن تتمتع بلون موحد وصحي، خالي من البقع أو أي عوامل خارجية أخرى. [ 3 ]

وفقًا للإحصاءات، يُعاني واحد من كل خمسة أشخاص على وجه الأرض من أنواع مختلفة من البقع الصبغية، مثل الكلف. وتُصيب هذه المشكلة النساء بمعدل ضعف معدل الرجال تقريبًا، وكبار السن بمعدل أكبر من الشباب. وفي معظم الحالات، يكون السبب هو الإفراط في التسمير، أو العمل (أو الإقامة) في الهواء الطلق، تحت أشعة الشمس الحارقة.

يُعتقد أن ظهور الكلف يُحتمل أن يظهر لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 35 و40 عامًا، على الرغم من أن هذا النوع من فرط التصبغ غالبًا ما يوجد لدى الفتيات والفتيان الصغار.

هناك حالات اختفت فيها بقع الكلف من تلقاء نفسها. لكن في أغلب الأحيان، لا يكون الوضع متفائلاً تماماً: فالتخلص من المشكلة يتطلب جهداً وصبراً كبيرين.

عادةً ما يُعالج الكلف طبيب أمراض جلدية وتجميل. ومع ذلك، يجب على المريضة استشارة طبيب أمراض نسائية، وطبيب غدد صماء، وطبيب جهاز هضمي.

الأسباب الكلف

يمكن أن يكون الكلف على شكل بقع ملونة بشكل مكثف على الوجه ناجمًا عن أمراض أو يكون له سبب وراثي.

الميلانين مادة صبغية تُعطي لون الجلد والقزحية. يؤدي تراكم هذه المادة وترسبها المفرط إلى فرط تصبغ الجلد. ومن أهم أسباب هذه العملية:

• التعرض لأشعة الشمس (في كل حالة ثانية تقريبًا من حالات الكلف)، المرتبط بالتعرض لفترات طويلة لأشعة الشمس المفتوحة، والزيارات المتكررة لصالونات التشمس؛
• فترة الحمل، اختلال التوازن الهرموني المرتبط بخلل في وظائف المبيض، خلل في وظائف الكبد، خلل في وظائف الغدة الدرقية، تناول أدوية منع الحمل والهرمونات؛
• ردود الفعل الالتهابية على الجلد؛
• أمراض الجهاز الهضمي، والاضطرابات الأيضية، وفرط ونقص الفيتامينات.

تشمل الأسباب المحتملة الأخرى للكلف المواد الكيميائية والأدوية التي قد تزيد من حساسية الجلد للأشعة فوق البنفسجية. وهذا شائع بشكل خاص لدى الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي لفرط التصبغ. [ 4 ]

الأدوية التي تزيد من حساسية الجلد لأشعة الشمس وتساهم في ظهور الكلف:

• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية ومسكنات الألم (ديكلوفيناك، إيبوبروفين، إندوميثاسين، بيروكسيكام، نابروكسين)؛
• الأدوية المضادة للبكتيريا (جنتاميسين، أزيثروميسين، تيتراسايكلين، إريثروميسين، دوكسيسيكلين)؛
• مدرات البول (فوروسيميد، هيدروكلوروثيازيد، أسيتازولاميد، كلورثاليدون، أميلورايد)؛
• الأدوية التي تؤثر على الجهاز القلبي الوعائي (أميودارون، سيمفاستاتين، مينوكسيديل، كارفيديلول، لوسارتان)؛
• موانع الحمل الفموية، والأدوية الهرمونية (جيستودين، استراديول)؛
• مضادات الاكتئاب (دوكسيبين، فلوكستين، فينلافاكسين، باروكستين، أميتريبتيلين، إلخ)؛
• المهدئات، الباربيتورات (فينوباربيتال، ديازيبام، ألبرازولام)؛
• العوامل المضادة للحساسية (سيتريزين، أستيميزول، ديفينهيدرامين هيدروكلوريد، إيباستين)؛
• الأدوية الموضعية المضادة لحب الشباب (أدابالين، حمض الريتينويك، بنزويل بيروكسايد، إيزوتريتينوين).

من المهم ملاحظة أن سبب الكلف لم يُدرس بشكل كافٍ حتى الآن. وفي هذا الصدد، غالبًا ما يتعذر تحديد علاقة سببية واضحة بين حدوث هذه المشكلة وأي اضطراب في الجسم. ومع ذلك، يمكن اعتبار كل سبب من الأسباب المذكورة أعلاه عاملًا مساهمًا في ظهور الكلف. [ 5 ]

عوامل الخطر

تُنتَج المادة الصبغية في الخلايا الصباغية، وهي خلايا البشرة. هناك عدة أنواع من هذه المادة، وتحدد كميتها الغالبة لون البشرة والشعر:

• اليوميلانين (يوفر الظلال البنية والسوداء)؛
• فيوميلانين (يعطي لونًا محمرًا)؛
• الليوكوميلانين (لون محايد).

على الرغم من أن الكلف يتميز بظهور بقع بنية داكنة في الغالب، إلا أن لونها يعتمد على نسبة كمية نوع واحد أو آخر من مادة الصبغة. [ 6 ]

لا تزال عملية إنتاج الميلانين وتنظيم الخلايا الصبغية تثير العديد من التساؤلات لدى المتخصصين. يعتقد العلماء أن أساس ظهور الكلف يكمن في الاستعداد الوراثي، الذي يظهر تحت تأثير بعض العوامل المحفزة. ومن الثابت أن العامل الرئيسي هو الإشعاع الشمسي، الذي يساهم في زيادة عدد الجذور الحرة التي تُلحق الضرر بالحمض النووي للخلايا الصبغية وتُسرّع توزيع الصبغة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأشعة فوق البنفسجية نفسها قادرة على إتلاف الحمض النووي للخلايا.

ومن ثم يمكن تسمية العوامل المحفزة الرئيسية بما يلي:

• الأشعة فوق البنفسجية الزائدة؛
• التغيرات في التوازن الهرموني (لأسباب مختلفة: الحمل، انقطاع الطمث، العلاج بالأدوية الهرمونية، عمليات الورم المنتجة للهرمونات، وما إلى ذلك)؛
• الأمراض الالتهابية التي تصيب الجلد. [ 7 ]

ترتبط التغيرات في مستويات الهرمونات بشكل رئيسي بنسب الهرمونات الجنسية. وفي حالات نادرة، يكون الكلف نتيجةً لاضطرابات التمثيل الغذائي، واختلال وظائف الكبد والغدة الدرقية والبنكرياس والأمعاء. كما تشير الأدلة إلى التأثير السلبي لاختيار مستحضرات التجميل بشكل غير صحيح أو الإجراءات الجراحية غير السليمة.

طريقة تطور المرض

يختلف لون بشرة الإنسان، وذلك بسبب العديد من العوامل:

• كمية ودرجة توزيع الصبغة؛
• سمك الطبقة البشرة؛
• حالة الطبقة القرنية؛
• تشبع وجودة الشبكة الوعائية؛
• خصائص الهياكل الخلوية التي تحتوي على الميلانين؛
• محتوى الميلانين في الميلانوسومات ونوعية تباعدها في الخلايا البشروية.

يحدث إنتاج الميلانين في بُنى مُحددة من الخلايا الصباغية، وتحديدًا في الميلانوسومات، عن طريق تحويل مادة الحمض الأميني التيروزين. وبتأثير إنزيمات مثل أوكسيديز الدوبا والتيروزيناز، يتحول التيروزين إلى رابط تبادل وسيط - ديوكسي فينيل ألانين. ثم، من خلال عمليات لاحقة، يتحول هذا الرابط إلى الميلانين. [ 8 ]

آلية تكوين الميلانين تُسمى "تكوين الميلانين". وهي تحدث بفضل وجود أيونات التيروزين، والأكسجين الأحادي، والزنك، والنحاس.

يوجد أكثر من ألف خلية صبغية لكل سنتيمتر مربع من الجلد. لدى ذوي البشرة الداكنة، يكون هذا العدد أعلى بقليل منه لدى ذوي البشرة الفاتحة. لكن الميلانين يتكون لديهم بنشاط أكبر بكثير، وهو ما يُفسره الخصائص الوراثية.

يتحدث العلماء حاليًا بثقة عن نظرية الجذور الحرة لتنظيم تكوين الخلايا الصباغية. تشير هذه النظرية إلى أن تلف مناطق الحمض النووي للميتوكوندريا يحدث مع نقص مضادات الأكسدة، مما يؤدي إلى اضطراب في إنتاج الميلانين. [ 9 ]

لم تُدرس الآليات التنظيمية لوظيفة الخلايا الصبغية دراسة كافية حتى الآن. ومع ذلك، يُجمع جميع المتخصصين على أن الأشعة فوق البنفسجية تُحفز هذه العمليات في أغلب الأحيان. كما أن حالة الجهاز العصبي لها تأثيرٌ ما.

هناك اتجاهان تنظيميان رئيسيان:

• من خلال منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية الأمامية، مع إطلاق هرمون MSH، وهو هرمون يحفز إنتاج الميلانين؛
• من خلال الغدة الصنوبرية، التي تمنع إنتاج الميلانين.

تعتمد حالة الجلد بشكل كبير على الخلفية الهرمونية في الجسم، وخاصةً على توازن الهرمونات الجنسية. يتغير هذا التوازن لدى النساء بشكل دوري، تبعًا لمرحلة الدورة الشهرية، وكذلك أثناء الحمل، أو تناول موانع الحمل، أو مع بداية انقطاع الطمث. جميع هذه الفترات قد تُسهم في تراكم الميلانين بشكل مفرط. وقد خلص الخبراء إلى أن واحدة من كل ثلاث نساء يتناولن موانع الحمل الفموية تُعاني من مشكلة فرط التصبغ. [ 10 ]

لا تتأثر عمليات تكوين الميلانين بالهرمونات الجنسية فحسب، بل تتأثر أيضًا بهرمونات الغدد الكظرية والغدة الدرقية.

الأعراض الكلف

يُصنف الكلف كاضطراب مكتسب حميد. يقتصر تصبغ الجلد على منطقة محدودة، إذ غالبًا ما تقتصر البقع على منطقة الوجه والرقبة، دون أن تنتشر إلى الجسم. ومع ذلك، في بعض الحالات، قد تظهر بؤر أيضًا على منطقة الصدر والأطراف العلوية.

تظهر مظاهر الكلف على شكل بقع غير متساوية الحجم والكمية. يتراوح لونها بين البني الفاتح والداكن، الذي يكاد يكون أسود. تتميز البقع بحدود واضحة، وتتمركز بشكل رئيسي على الجلد المكشوف.

عادةً لا يتأثر الغشاء المخاطي (الشفتان والعينان). لا يُلاحظ أي تقشير أو تغيرات في بنية الأنسجة.

في الصيف، تصبح البقع داكنة بشكل ملحوظ، وتصبح أفتح في الشتاء.

غالبًا ما تظهر أولى علامات المرض مع نهاية الربيع أو بداية الصيف. يظهر اسمرار خفيف، يظنه الكثير من المرضى خطأً تلوثًا جلديًا. مع ذلك، لا يمكن إزالة هذا التلوث: فمع مرور الوقت، تصبح حدوده واضحة، ويتضح أن هذه البقعة ليست سوى كلف. تكتسب الآفات لونًا بنيًا، ويمكن تحديد موقعها بشكل منفصل أو دمجها مع آفات أخرى. لا تسبب هذه الآفات أي ألم أو حكة أو أي إزعاج آخر. المشكلة الوحيدة هي مظهرها غير المرغوب فيه. [ 11 ]

إستمارات

تقليديا، يتم تقسيم الكلف إلى عدة أنواع على أساس المظاهر السريرية، والسمات النسيجية، وكذلك مسار المرض.

وفقًا للأعراض السريرية، يتم التمييز بين أنواع المرض التالية:

• الكلف الوجني (توجد البقع بشكل رئيسي على الخدين والأنف)؛
• الكلف المركزي (توجد البقع في الجبهة، الشفة العليا، منطقة الذقن، بالقرب من الأنف؛
• الكلف الفكي (توجد بقع على قوس الفك السفلي).

بناءً على خصائص المسار السريري، يتم تقسيم الأمراض إلى المتغيرات التالية:

• الكلف المؤقت (البقع مؤقتة وتختفي من تلقاء نفسها بعد انتهاء التعرض للعامل المسبب)؛
• الكلف المستمر (أعراض المرض لا تختفي، بل تغمق وتفتح بشكل دوري فقط).

وفقًا للخصائص النسيجية، يتم التمييز بين أنواع المرض التالية:

• الكلف البشروي (يزداد محتوى الميلانين في الطبقة البشروية)؛
• الكلف الجلدي (يزداد محتوى الميلانين في كل من الطبقات السطحية والعميقة من الأدمة، ويظهر على شكل بقع بنية داكنة لا تتغير عند فحصها بمصباح وود)؛
• الكلف المختلط (الجلدي - البشروي، مع اختلاف عمق البقع).

ويشير الأطباء إلى أن النوع البشروي من المرض هو الأسهل علاجا، في حين أن الأنواع الجلدية والمختلطة هي الأكثر صعوبة.

الكلف أديسون

عندما يُشار إلى كلف أديسون تحديدًا، فإن المقصود هو قصور قشر الكظر، أو قصور مزمن في وظيفة قشرة الكظر. يمكن أن يتطور المرض على خلفية أي إصابة في قشرة الكظر أو الغدة النخامية، حيث ينخفض إنتاج الكورتيزول أو الألدوستيرون. في الغالبية العظمى من الحالات (حوالي 80%)، تكون آلية التحفيز رد فعل مناعي ذاتي. وفي حالات أقل شيوعًا، يصبح السل عاملًا مُحفزًا. وفي حالات أقل شيوعًا، يكون سبب المرض عدوى فطرية، أو أورام، أو مرض الزهري، أو الإيدز، أو نزيف الغدة الكظرية.

تتطور أعراض كلف أديسون تدريجيًا على مدار عدة سنوات. يعاني المريض من إرهاق مزمن، وفقدان الشهية، وسرعة الانفعال. ولأن المرض يصاحبه زيادة في إفراز الملح من الجسم، يبدأ المريض بتناوله بكميات كبيرة. تظهر بقع تصبغية على المناطق المكشوفة من الجلد (ليس فقط على الوجه، بل أيضًا على الذراعين والساقين) - وقد يكون هذا العرض من أوائل الأعراض.

تشخيص هذه الحالة المرضية معقدٌ للغاية، وكذلك العلاج الإضافي، الذي يشمل العلاج بالهرمونات البديلة. وعادةً ما يستمر تناول هذه الأدوية مدى الحياة. [ 12 ]

المضاعفات والنتائج

يُعد الكلف آمنًا في كثير من الحالات، ولا يُسبب إزعاجًا إلا من الناحية الجمالية. ومع ذلك، لا يزال خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة قائمًا: فنحن نتحدث عن ورم خبيث - الورم الميلانيني. يمكن أن يظهر هذا الورم في أي عمر، ولدى المرضى من أي جنس. يمكن تحديد شكل المشكلة من خلال الأعراض المميزة التالية:

• تفقد الخطوط العريضة لبقعة الكلف وضوحها وتصبح غير واضحة؛
• تزداد البقعة بسرعة في الحجم، وتصبح داكنة فجأة، أو حمراء اللون؛
• تصبح النغمة غير متساوية؛
• يُلاحظ احمرار الطبقة الأقرب للبشرة.

من بين العواقب غير المباشرة المتكررة للكلف هو الانزعاج النفسي، مما يؤدي إلى اللامبالاة والحالات الاكتئابية. وتكون المريضات أكثر عرضة لهذا المضاعف. [ 13 ]

التشخيص الكلف

في عملية تشخيص الكلف، من الضروري للغاية فحص الآفات المرضية باستخدام مصباح فلتر وود. يُعد هذا الجهاز التشخيصي شائعًا بين أطباء الجلد، إذ يُمكّن من تحديد نوع المرض بسهولة، والتمييز بين الأمراض الجلدية والآفات الفطرية ومشاكل الجلد الأخرى. [ 14 ]

يساعد الفحص الجلدي والفحص المجهري على تقييم مدى انتشار وعمق تراكمات الميلانين. وهذا ضروري لتحديد أساليب العلاج الإضافية بدقة. [ 15 ]

إذا كان هناك شك في أن أمراض الجهاز الهضمي والجهاز الغدد الصماء لها دور في تطور الكلف، فقد يصف الطبيب إجراءات تشخيصية أخرى:

• برنامج مشترك لتحديد خلل التوازن البكتيري؛
• اختبارات الكيمياء الحيوية للكبد؛
• تنظير المعدة؛
• فحص الموجات فوق الصوتية للكبد والأعضاء البطنية؛
• الفحص النسائي للنساء.

في حالات نادرة، يُنصح بأخذ خزعة من جسيم جلدي صغير. عادةً، تُعدّ هذه الدراسة مناسبةً عند الاشتباه بوجود ورم خبيث. كما يُمكن إجراء فحص دم عام ودراسات مناعية.

تشخيص متباين

يجب التمييز بين الكلف وأمراض مثل النمش، وحمة بيكر، واللمفوما الجلدية، وداء الجلد الكاذب في النخالية المبرقشة، والكلف الناتج عن الأدوية، والبلاجرا، وداء ريل. يُجرى التشخيص التفريقي من قِبل أخصائي أمراض جلدية فقط، نظرًا لصعوبة التمييز بين الأمراض المختلفة. كما يُحدد نوع الكلف، ويُحدد سببه إن أمكن.

يتضمن التمايز استخدام منظار الجلد الرقمي ومصباح وود خاص - وهو جهاز تشخيصي قادر على إصدار الضوء فوق البنفسجي في الطيف الموجي الطويل.

أحيانًا يكون من الضروري التمييز بين الكلف والكلف: فهما مفهومان متكافئان في جوهرهما. الكلف هو أحد أنواع الكلف، ويصيب النساء كثيرًا أثناء الحمل.

مثل الكلف، الكلف هو زيادة في التصبغ على مساحة محدودة من الجلد. لم يتوصل الخبراء بعد إلى الاستخدام الصحيح لأيٍّ من المصطلحين، لذا غالبًا ما يُستخدمان كمرادفين.

علاج او معاملة الكلف

خطة علاج الكلف معقدة دائمًا، وتتضمن عددًا من الإجراءات والتوصيات والوصفات الطبية. ولأن المشكلة غالبًا ما يصعب علاجها، ينبغي بذل أقصى الجهود للقضاء عليها، باستخدام عدة خيارات علاجية في آنٍ واحد. [ 16 ]

1. إذا ظهر الكلف أثناء تناول الأدوية الهرمونية فيجب التوقف عن تناولها إذا أمكن.
2. تجنب تناول الأدوية أو المنتجات التي يمكن أن تزيد من حساسية الجلد للأشعة فوق البنفسجية.
3. يقومون بشراء واقيات الشمس الخارجية عالية الجودة ذات نطاق واسع (UVB + UVA)، ويطبقونها على بشرة الوجه والرقبة بانتظام، بغض النظر عن الوقت من السنة.
4. تجنب استخدام أدوية علاج حب الشباب الموضعية القوية.
5. راجعي مستحضرات التجميل التي تستخدمينها واستشيري أخصائيين. وجود الريتينويدات، وأحماض ألفا هيدروكسي، وأحماض بيتا هيدروكسي (AHA، BHA) في هذه المنتجات أمر غير مرغوب فيه.
6. يحافظ على رطوبة البشرة الطبيعية، ويمنع الجفاف الذي يخل بحمايتها الطبيعية.
7. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام مستحضرات تجميل خاصة تعمل على تثبيط عملية إنتاج الميلانين، على سبيل المثال:
   1. الهيدروكينون (لا ينصح به أثناء الحمل والرضاعة)؛
   2. حمض الكوجيك وحمض الأزيليك؛
   3. الكورتيكوستيرويدات الموضعية؛
   4. الرتينويدات الموضعية (لا ينصح بها أثناء الحمل).
8. يتم استخدام إجراءات تقشير مختلفة (التقشير الكيميائي، التقشير الدقيق، التقشير بالليزر، التجديد الجزئي، تقنيات مركبة مختلفة - على سبيل المثال، التقشير بالليزر الإربيوم السطحي مع التجديد الإربيوم الجزئي).
9. إنهم يمارسون إجراءات تدمير الصبغة، وخاصة تجديد الضوء (غير مناسب لتراكمات الصبغة العميقة).
10. يتم تناول مستحضرات البروانثوسيانيدين عن طريق الفم.

الإجراءات الرئيسية التي تسمح لك بالتخلص من مظاهر الكلف هي:

إجراء	فعل	النقاط الرئيسية
إجراءات التقشير	تقشير الطبقة السطحية من الجلد، وإزالة المناطق الصبغية.	تساعد على إزالة البقع السطحية فقط المميزة للكلف البشروي.
الليزر والتجديد الضوئي	يقومون بتدمير الصبغة باستخدام شعاع الليزر الموجه أو نبضة اللون.	فعال حتى في حالات ترسب الميلانين العميقة. مع ذلك، لا يدوم مفعوله طويلاً: إذ تتعافى البقعة جزئيًا أو كليًا في غضون بضعة أشهر.
الميزوثيرابي	يتضمن إجراء حقن سطحية لتدمير الصبغة وقمع نشاط الخلايا الصبغية.	يعتبر هذا الإجراء فعالاً إلى حد ما، لكنه يتعامل بنجاح مع المهمة بالاشتراك مع إجراءات التقشير.
تبييض تجميلي	يتضمن الاستخدام الخارجي للأدوية ذات التأثير العلاجي المتوسط.	لا يظهر التأثير إلا بعد عدة أشهر من الاستخدام المنتظم للمنتجات (عادةً من ستة أشهر إلى سنة). تحتوي أكثرها فعالية على الهيدروكينون، الذي قد يُسبب ردود فعل تحسسية والتهابية.

يُجرى علاج الكلف تحت إشراف طبيب أمراض جلدية وتجميل خبير. وكقاعدة عامة، يُجمع بين عدة خيارات علاجية في آن واحد، إذ أثبت المتخصصون عدم فعالية العلاج الأحادي. [ 17 ]

كيفية إزالة الكلف؟

في الحالات الخفيفة، إذا كانت بقعة الكلف سطحية ومعزولة، يُمكن محاولة التخلص منها بالعلاجات الشعبية. صحيح أن هذا العلاج طويل الأمد، ولا أحد يضمن فاعليته. مع ذلك، يُوصي العديد من المرضى باستخدام العلاجات التالية:

• افرمي البقدونس فرماً ناعماً، واعصريه، ثم ضعيه على البقعة لمدة ٢٥ دقيقة تقريباً. بدلاً من العصير، يمكنكِ استخدام البقدونس المفروم في مفرمة اللحم، أي العصيدة الخضراء الناتجة. ضعيه على المنطقة المصابة واتركيه لمدة ٢٠-٢٥ دقيقة. لتعزيز التأثير، أضيفي القليل من عصير الليمون إلى العصيدة أو العصير. كرري هذه العملية يومياً مساءً قبل النوم.
• اصنعي قناعًا من الخيار الطازج، كل ليلة.
• ضعي قطعة ليمون لمدة ربع ساعة. بعد العملية، امسحي بشرتكِ بالماء النظيف.
• اصنعي قناعًا من الكفير والجبن القريش الحامض ومصل اللبن. ضعي القناع كل مساء لمدة ٢٠ دقيقة تقريبًا، ثم اشطفيه بالماء الدافئ وضعي مرطبًا.

لا تستخدم الكحول أو المحاليل التي تحتوي على الكحول على بقع الكلف. تُستخدم جميع المنتجات المذكورة أعلاه مساءً، وتُغسل بالماء في صباح اليوم التالي. يُمنع الخروج مباشرةً بعد العملية بسبب زيادة حساسية الجلد للضوء مؤقتًا.

الأدوية

أحيانًا يختفي الكلف من تلقاء نفسه، على سبيل المثال، بعد عودة مستويات الهرمونات إلى طبيعتها. لكن هذا ليس الحال دائمًا. لتخفيف ظهور البقع، تُستخدم غالبًا مواد خارجية تحتوي على الهيدروكينون. يُفتّح هذا المُركّب المنطقة الداكنة بشكل ملحوظ، ويؤثر بشكل مباشر على إنزيم التيروزيناز، الذي يلعب دورًا رئيسيًا في إنتاج الصبغة. تُستخدم هذه المواد حسب وصفة الطبيب المختص. مع ذلك، لن يكفي دواء واحد يحتوي على الهيدروكينون لإزالة الكلف بنجاح وبشكل دائم. يُقدّم الأخصائيون دائمًا للمريض مجموعة من المواد والإجراءات، خاصةً في حالة البقع الدائمة أو المتعددة.

بالإضافة إلى الهيدروكينون، تُستخدم مستحضرات تحتوي على حمض الأزيليك، والتريتينوين، والكوجيك، واللاكتيك، أو الجليكوليك. في الحالات المعقدة، تُوصف الكورتيكوستيرويدات، بالإضافة إلى إجراءات خاصة، مثل التقشير بالليزر والكيميائي. [ 18 ]

كريم التبييض للعناية بالبشرة

كريم أوباجي إف إكس سي ثيرابي

جل تريتينوين	وهو مشابه لسوباتريت، وله آثار جانبية قليلة. يُجدد الطبقة العليا من الجلد، ويمكن استخدامه لعلاج فرط التصبغ والوقاية منه. مدة العلاج لا تتجاوز 14 أسبوعًا.
التصفية بواسطة ORVA	كريم مضاد للتصبغات، مصنوع في تركيا، يحتوي على ٤٪ هيدروكينون. فعال لعلاج الكلف والنمش وآثار حب الشباب.
منتج يحتوي على ٢٪ هيدروكينون، بالإضافة إلى حمض الكوجيك وبروبيونات الريتينيل. يُنصح به بشكل خاص لعلاج الكلف المرتبط بالعمر.
كريم ميلالايت فورتي من مختبرات أبوت	يحتوي هذا المنتج على 4% هيدروكينون، مما يقلل من تكوين الصبغة، وهو مناسب لإزالة الكلف مهما كان مصدره. يُوضع الكريم يوميًا ليلًا، ويُغسل صباحًا، ثم يُستخدم كريم نهاري عادي مع حماية كافية من الشمس. مدة العلاج بهذا المنتج لا تتجاوز 3-4 أشهر.
كريم وايت بيو هيدروكوينون من شانتاريل	عامل تبييض يحتوي على الهيدروكينون، يقلل من شدة العيوب، يوحد لون البشرة، يقلل من شدة المناطق الصبغية الناتجة عن اختلال التوازن الهرموني، الكلف، الشيخوخة الضوئية.
كريم قليل الدسم، ذو تركيبة خفيفة. يحتوي على فيتامينات: حمض الأسكوربيك والتوكوفيرول. يُنصح باستخدامه مساءً وتركه على البشرة طوال الليل لتأثير طويل الأمد. من المهم تجنب ملامسة المنتج للغشاء المخاطي للعينين.

هناك موانع لاستخدام المستحضرات الخارجية المذكورة:

• فرط الحساسية لأي من المكونات؛
• أقل من 14 سنة؛
• فترة الحمل والرضاعة؛
• الالتهابات الجلدية الحادة والجروح والحروق في المنطقة التي يتم تطبيق المنتج عليها؛
• العُدّ الوردي.

لا تضعي المنتج تحت العينين أو بالقرب منهما. كما يُنصح بعدم استخدام الكريم بالقرب من الشفاه. [ 19 ]

من أهم الآثار الجانبية لهذه الأدوية جفاف الجلد المفرط في منطقة الاستخدام. في حال حدوث ذلك، من الضروري مراجعة كمية المنتج وتكرار استخدامه. يلاحظ بعض المرضى أن الجفاف يزول تلقائيًا مع الاستخدام المنتظم لهذه الأدوية. بالإضافة إلى ذلك، يُمكن استخدام كريمات مرطبة بالتناوب مع استخدام الأدوية.

الوقاية

الطريقة الرئيسية للوقاية من ظهور الكلف هي حماية البشرة من الأشعة فوق البنفسجية. لحماية بشرة الوجه من أشعة الشمس، يجب استخدام واقيات الشمس الخاصة بعامل حماية من الشمس 15 أو أكثر بانتظام. يجب وضع هذه المنتجات على البشرة قبل نصف ساعة تقريبًا من التعرض لأشعة الشمس، مع ضرورة تجديد الاستخدام كل ساعة ونصف إلى ساعتين ونصف.

توصيات أخرى من الخبراء:

• لا ينصح بالتعرض لأشعة الشمس المباشرة في فصل الصيف من الساعة العاشرة صباحاً حتى الثالثة عصراً.
• في الطقس المشمس، من الضروري تغطية منطقة الوجه بقبعة أو قبعة بنما ذات حاجب واسع، وتغطية الأجزاء الأخرى من الجسم بملابس خفيفة مصنوعة من أقمشة طبيعية.
• من المهم اتباع نظام غذائي صحي: يجب أن يشمل النظام الغذائي أطعمة غنية بالفيتامينات والعناصر الدقيقة، مثل الحمضيات والتوت والخضراوات الورقية. يُنصح بتقليل استهلاك القهوة قدر الإمكان، واستبدالها بالعصائر الطازجة أو شاي الأعشاب أو الماء النقي فقط.
• يُعدّ نمط الحياة النشط أحد طرق الحفاظ على التوازن الهرموني في الجسم. ويمكن الحصول على فوائد أكبر بممارسة التمارين الرياضية في الهواء الطلق.
• لا تتناول أي أدوية دون استشارة الطبيب، أو وصفها بنفسك. هناك عدد من الأدوية التي قد تزيد من تصبغ الجلد. إذا كان العلاج يتطلب تناول مثل هذه الأدوية، فمن الضروري تجنب التعرض لأشعة الشمس أثناء فترة العلاج، وارتداء ملابس مغلقة فقط.
• لا ينصح بزيارة صالونات التجميل بشكل متكرر، ومن الأفضل تجنب مثل هذه الإجراءات تمامًا.
• من الضروري العناية ببشرة الوجه يوميًا ومنع تطور العمليات الالتهابية، مما يمنع ظهور البقع الالتهابية.

توقعات

إذا اتبعتَ علاج الكلف بكفاءة وشمولية، فإنّ التشخيص سيكون إيجابيًا. وللشفاء العاجل، من المهمّ جدًّا معرفة سبب المرض والسعي للقضاء عليه، وبعد ذلك فقط الشروع في حلٍّ تجميليّ للمشكلة.

قد تنشأ صعوبات في العلاج عند استحالة تحديد سبب الكلف، أو عند عدم اتباع تعليمات الطبيب. كما أن بعض حالات عدم فعالية العلاج ترتبط بخصائص جسم المريض الفردية. ومع ذلك، في معظم الحالات، يمكن الشفاء من المرض.

تجدر الإشارة إلى أن الكلف يزول ببطء شديد. لا يمكن القضاء عليه تمامًا إلا لدى مريض واحد من كل ثلاثة مرضى، لأنه في كثير من الحالات، حتى بعد هدوء مستقر، تعود الحالة المرضية مع مرور الوقت. غالبًا ما يرتبط ظهور البقعة مرة أخرى بالتعرض للأشعة فوق البنفسجية أو بتغير حاد في التوازن الهرموني.