حشو الأسنان الخفيف: ما هو الجيد، والفرق بينه وبين المعتاد

يتطور طب الأسنان الحديث بسرعة مذهلة. يتيح هذا التطور السريع إدخال أدوات وأدوية ومواد حشو جديدة في هذا المجال بوتيرة متزايدة. ومن أكثر مواد الحشو تقدمًا اليوم مادة البوليمر الضوئي المركبة، المعروفة بالحشوة الضوئية.

يهتم الكثيرون بسؤال ما هي الحشوة الضوئية في طب الأسنان. قد تكون هناك عدة إجابات: فوتوبوليمر، فوتوكومبوسيت، حشوة مصنوعة من مركب معالج بالضوء، حشوة معالجة بالضوء. جميع هذه الأسماء صحيحة وتستخدم على نطاق واسع في طب الأسنان. ما عليك سوى اختيار المصطلح الأنسب. تتكون مادة الحشوة الضوئية (مركب فوتوبوليمر) من مصفوفة عضوية (مونومر)، وحشو غير عضوي، ومنشط بلمرة. بالإضافة إلى العناصر الرئيسية، يحتوي المركب على أصباغ وحشوات ومثبتات وأصباغ متنوعة. تُصنع المادة في محاقن خاصة، حيث يكون المركب في حالة لدنة. لكي يتصلب البوليمر الضوئي، من الضروري استخدام مصباح خاص. هذا الجهاز هو مصدر للضوء الأزرق والأشعة فوق البنفسجية والأشعة تحت الحمراء. يُنشط ضوء بطول موجي يبلغ حوالي 760 نانومتر تفاعل البلمرة، وتترابط المونومرات (المصفوفة العضوية) في سلسلة. وبالتالي، يكون مصباح الحشوة الضوئية هو المحفز للتصلب.

تشجع مزايا الحشوات الضوئية مقارنةً بمواد الحشو الأخرى أطباء الأسنان على استخدام مركب البوليمر الضوئي يوميًا. تتميز هذه المادة بقوام مثالي: فهي لا تسيل ولا تكون لزجة بشكل مفرط. ومن السهل جدًا استخدامها لنمذجة الشقوق، والنتوءات، وحواف القطع، وغيرها من أسطح الأسنان. بالمناسبة، يوفر العديد من المصنّعين مركبًا خاصًا سهل الانسياب ضمن مجموعاتهم. يتميز هذا المركب بقوام زيتي، وهو مثالي لملء التجاويف الصغيرة جدًا.

الميزة التالية، والتي لا تقل أهمية، هي التحكم في تصلب المادة. تبقى الحشوة طرية حتى يبدأ طبيب الأسنان بالبلمرة الضوئية باستخدام مصباح. هذا يسمح بتشكيل دقيق ودقيق لجميع الأسطح التشريحية للسن دون تسرع. ومن مزايا الحشوات المركبة الضوئية إمكانية الترميم طبقة تلو الأخرى. يُسهّل هذا على طبيب الأسنان تطبيق المادة على أجزاء، واستعادة كل سطح سن على حدة، مما يسمح بالتركيز على التفاصيل وإنجاز العمل بكفاءة. علاوة على ذلك، يُتيح تطبيق البوليمر الفولوبوليمر طبقة تلو الأخرى اختيار درجة لون جزء معين من المادة في كل مرحلة. يضمن هذا النهج خصائص جمالية عالية للترميم المستقبلي. ففي النهاية، تختلف ألوان ودرجات شفافية الأنسجة الصلبة لأسناننا. لذلك، يجب أن تُحاكي الحشوة الخصائص البصرية للمينا والعاج والأسمنت. وتؤدي المادة المركبة هذه المهمة بكفاءة عالية.

من أهم خصائص مادة الحشوة قدرتها على الشد والضغط. فنظرًا لتحمل الأسنان لضغط كبير أثناء المضغ، يجب أن تتحمل جميع أنسجتها الضغط الواقع عليها. وينطبق هذا الشرط أيضًا على الحشوات التي تحاكي أسطح أسنان معينة. تتميز مواد الحشو المركبة، بفضل الحشو غير العضوي، بمؤشرات قوة عالية جدًا. ونتيجةً لذلك، تزداد متانة الحشوة عدة مرات. ونتيجةً لذلك، يزداد ثقة الأطباء في تحمل التزامات الضمان، ويقل احتمال مواجهة المرضى لمشاكل مثل سقوط الحشوة، وتشقق الحشوة المركبة، وحركة الحشوة.

فيما يتعلق بملامسة السوائل والرطوبة، تُظهر البوليمرات الضوئية خصائص مختلفة في حالتيها البلاستيكية والمتصلبة. عند إدخال الحشوة في تجويف السن مباشرةً، فإن أي تلامس مع السائل قد يُعيق عملية البلمرة. إذا تم عزل السن بعناية عن اللعاب أثناء عملية الترميم، فإن توقعات نجاح الحشوة تكون إيجابية. يتحمل المركب المتصلب البيئة الرطبة جيدًا ولا يذوب في السوائل الفموية.

جميع مواد الحشوات تقريبًا لها درجة انكماش معينة. وللأسف، فإن حشوات البوليمر الضوئي ليست استثناءً. فهي، مثل جميع أنواع الأسمنت والملغمات، تتقلص في الحجم بعد التصلب. ومع ذلك، تتميز حشوات التصلب الضوئي بميزة معينة على المواد الأخرى. والحقيقة هي أن حشوات البوليمر الضوئي تُضاف بكميات صغيرة. بعد كل إضافة، تُضاء المادة بمصباح، مما يؤدي إلى تصلبها. وبالتالي، فإن إضافة الدفعة التالية من المادة يسمح بتعويض انكماش الجرعة السابقة، مما يقلل من معامل الانكماش ويضمن عمرًا افتراضيًا أطول للحشوة.

الميزة التالية للحشوات المعالجة بالضوء هي التثبيت الكيميائي للحشوة في تجويف السن. ولتحقيق هذا التأثير، يجب استكمال العلاج بعدة مراحل. المرحلة الأولى هي النقش، وهي عملية تسمح بتنظيف سطح السن وتجهيزه للحشو. المرحلة الثانية هي وضع مادة لاصقة، وهي عنصر ربط بين الحشوة والسن (ما يسمى بغراء الحشوة). إذا أُجريت هذه العمليات بشكل صحيح، فستُثبّت الحشوة بإحكام في التجويف بعد تعرضها للضوء، وستدوم لسنوات عديدة.

يتميز طب الأسنان الحديث بحرص أطباء الأسنان على الحفاظ على أكبر قدر ممكن من أنسجة الأسنان السليمة. ومع ذلك، يصعب الالتزام بهذه الفلسفة عند استخدام بعض مواد الحشو. ويرجع ذلك إلى أن العديد من الحشوات يجب أن يكون لها شكل معين (مربع، شبه منحرف، بيضاوي، إلخ)، وذلك لخصائصها الفيزيائية. ونتيجة لذلك، يُجبر تكوين التجويف الصحيح طبيب الأسنان على إزالة العاج والمينا السليمين لتحقيق الشكل الهندسي الصحيح. ورغم أن هذا مقبول في طب الأسنان الحديث، إلا أنه غير مرغوب فيه للغاية. فالأنسجة الصلبة قيّمة للغاية لتحسين وظائف الأسنان. علاوة على ذلك، لم يخترع العلماء بعد مادة تُضاهي الأسنان الحقيقية في خصائصها البيوفيزيائية وتحل محلها ولو جزئيًا. عند استخدام مركب البوليمر الضوئي، لا حاجة لتشكيل تجويف ذي شكل وحجم محددين. فهو قادر على سد التجاويف الدقيقة بإحكام، واستعادة ما يصل إلى 50% من سطح المضغ في السن.

تُعتبر مادة الحشوة الضوئية من أكثر المواد توافقًا حيويًا في طب الأسنان. لا يُسبب مركب البوليمر الضوئي أي تأثير سام على أنسجة اللب. بعد الطحن والتلميع الدقيقين، تصبح الحشوة ناعمة تمامًا، مما يُجنّب أي ضرر ميكانيكي محتمل للغشاء المخاطي للفم. كما يضمن التركيب الكيميائي للمركب انخفاضًا في التأثيرات التحسسية والسامة على الغشاء المخاطي.

أنواع الأختام الخفيفة

تُجبر المنافسة الشديدة في سوق طب الأسنان المُصنِّعين على إنتاج أنواع جديدة وأكثر تطورًا من مواد الحشو. وفي هذا الصدد، يُمكن تصنيف الحشوات المُعالجة بالضوء بناءً على تركيز الحشو، وتشتت الجسيمات الصلبة، وخصائص اللون، والشركة المُصنِّعة. تجدر الإشارة أيضًا إلى مادة خاصة - كومبومر، وهي مزيج من أسمنت أيونومر الزجاج مع مركب، وهي مادة مُعالجة بالضوء. علاوة على ذلك، تُبلمر بعض أسمنت أيونومر الزجاج باستخدام مصباح. لذلك، من الناحية النظرية البحتة، يحق لأسمنت أيونومر الزجاج وأسمنت أيونومر الزجاج أن يُطلق عليهما اسم الحشوات المُعالجة بالضوء. ومع ذلك، فإن شعبية استخدام هذه المواد أقل من شعبية الحشوات المركبة. لذلك، بدأ مصطلحا الحشوات الضوئية والحشوات الفوتوبوليمرية في المجتمع يُشيران إلى ترميم مركب.

كما ذكرنا سابقًا، تُعدّ حشوات البوليمر الضوئي أكثر مواد الحشو تنوعًا في الوقت الحالي. ولا تقتصر مزاياها على نوع البلمرة وسهولة الاستخدام فحسب، بل تشمل أيضًا تنوع أنواعها. تجدر الإشارة إلى أنه عند ترميم سن واحد، يمكن للطبيب استخدام حوالي خمسة أنواع من المادة نفسها. وتُقسم الحشوات إلى حشوات دقيقة، وحشوات صغيرة، وحشوات كبيرة، وحشوات هجينة. وتشير جميع هذه الأسماء فقط إلى عدد وحجم الجسيمات الصلبة المذابة في الراتنجات العضوية للحشوة.

الحشوات الدقيقة - أجود أنواع الحشوات المركبة المشتتة، تحتوي على 37% من الحشو بحجم جسيمات يتراوح بين 0.01 و0.4 ميكرومتر. تتيح هذه التركيبة طحن الحشوة وتلميعها بعناية. ونتيجة لذلك، تتمتع الحشوة بسطح أملس ولامع للغاية يُحاكي الخصائص البصرية للسن. ونظرًا لقلة كمية الحشو الصلب، فإن الحشوة لن تكون متينة للغاية. لذلك، فإن مؤشرات استخدام هذه المادة هي بشكل رئيسي عيوب الأسنان المتسوسة وغير التسوسية التي تتطلب ترميمًا جماليًا، وليست مصممة لتحمل أحمال المضغ العالية (منطقة عنق الرحم وأسطح تلامس الأسنان). من أمثلة الحشوات الدقيقة: Filtek A-110 وSilux Plus (3M ESPE، الولايات المتحدة الأمريكية)، وHeliomolar (Ivoclar Vivadent، ليختنشتاين).

تحتل المركبات المملوءة بالحشوات الدقيقة موقعًا وسطًا بين المملوءة بالحشوات الدقيقة والمملوءة بالحشوات الكبيرة. يتراوح حجم جسيمات هذه المواد بين 1 و5 ميكرومتر، وتتراوح نسبة الحشو فيها بين 50 و55%. من ناحية، تُعد هذه التركيبة مثالية مقارنةً بالمركبات الخشنة والدقيقة. ومع ذلك، فإن طحن وتلميع الحشوات المصنوعة من المواد المملوءة بالحشوات الدقيقة لا يسمح بتحقيق أفضل النتائج، كما أن متانتها ليست كافية. لذلك، نادرًا ما تُستخدم هذه المواد اليوم، ويُنتجها المصنعون بكميات صغيرة جدًا. ومن الأمثلة على المركبات المعالجة بالضوء مادة ماراثون 5 (دن-مات، الولايات المتحدة الأمريكية).

البوليمرات الضوئية المملوءة بالجسيمات الكبيرة هي مركبات يتراوح حجم جسيماتها بين 12 و20 ميكرونًا، وتمثل ما يصل إلى 70-78% من إجمالي حجم المادة. تزيد كمية كبيرة من الحشو الخشن من قوة الحشوة بعشرات المرات مقارنةً بالمواد المملوءة بالجسيمات الدقيقة والصغيرة. هذا يسمح باستخدام المركب لاستعادة سطح المضغ والأسطح الجانبية للأسنان. ومع ذلك، على الرغم من الميزة القوية لهذه الحشوات، فإن قابليتها العالية للتآكل تجعل من المستحيل تحقيق سطح أملس حتى بعد عمليات الطحن والتلميع الطويلة. ونتيجة لذلك، فإن المظهر الجمالي لهذه الحشوات أقل من المطلوب. ومن الأمثلة على المركبات الخفيفة المحبة للميكروبات مادة Folacor-S (رادوجا، روسيا).

البوليمرات الضوئية الهجينة هي أكثر المواد المركبة شيوعًا اليوم. تحتوي على حشوة ذات جسيمات كبيرة وصغيرة ومجهرية. تشكل الحشوة الصلبة ما يصل إلى 70-80% من الحجم الإجمالي للمادة. يسمح هذا المزيج من الجسيمات المتعددة ذات الأحجام المختلفة بالحفاظ على قوة الحشوة العالية وتحقيق المظهر الجمالي المثالي للترميم أثناء الطحن والتلميع. يمكن القول إن المواد المركبة الهجينة تجمع بين الصفات الإيجابية للبوليمرات الضوئية الكبيرة والمجهرية. إذا لم تُحدث التجارب الأولى على المواد المركبة الهجينة صدىً وشعبية كبيرين، فإن التطور اللاحق لهذه المادة أثبت ميزتها التي لا يمكن إنكارها.

المركبات المُنفَّذة بالكامل هي نوع من المركبات الهجينة التي يُحسب فيها بدقة عدد جزيئات التشتت المختلفة وإيجاد النسبة المثلى لها. وقد أدى ذلك إلى تحسين الخصائص الفيزيائية والكيميائية للمادة بشكل كبير، مما يجعلها واحدة من أكثر الوسائل شيوعًا لترميم الأسنان. يتم إنتاج العديد منها بنجاح واستخدامها حتى يومنا هذا: Spectrum THP (Dentsply)، Valux Plus، Filtek Z250 (3M ESPE)، Charisma (Heraeus Kulcer). ومع ذلك، لم ينتهِ مسار تحديث المركبات المُنفَّذة بالكامل عند هذا الحد. كانت المرحلة التالية من التطور هي اكتشاف مركبات micromatrix. تتميز هذه المجموعة من المواد بحقيقة أنه أثناء الإنتاج، تتم معالجة جميع جزيئات الحشو مسبقًا باستخدام تقنية خاصة. يسمح هذا بتقليل تشتت الحشو دون فقدان قوة المركب. أمثلة على هذا النوع من المواد: Point 4 (Kerr)، Esthet X (Dentsply)، Vitalescens (Ultradent).

المركبات النانوية هي نوع من المركبات الهجينة التي تحتوي على جزيئات صغيرة جدًا من حشو غير عضوي. يبلغ حجم هذه الجزيئات حوالي 0.001 ميكرومتر. يُحسّن وجود عدد كبير من الجزيئات الدقيقة الخصائص الجمالية للمادة دون التأثير على قوة الحشوة. كان البوليمر الضوئي "Esthet X" من شركة Dentsply من أوائل المركبات النانوية.

المواد المتدفقة هي مجموعة خاصة من المواد المركبة تجمع بين خصائص المواد المركبة المملوءة بدقة (تشتت الحشوة يتراوح بين 1 و1.6 ميكرومتر)، والمملوءة بدقة (تتراوح نسبة العناصر غير العضوية فيها بين 37 و47%)، والمركبات الهجينة (معايرة ومعالجة دقيقة للحشوة). تُستخدم هذه المواد لملء التجاويف والشقوق الصغيرة. تتميز المواد المتدفقة بخاصية فيزيائية تُسمى "الثيكوتروبي"، أي أن المادة في حالتها السائلة تحافظ على شكلها حتى تتعرض لتأثير ميكانيكي. أي أن المادة تبدأ بالتدفق فقط عند لمسها بواسطة أداة من قِبل طبيب الأسنان. من أشهر المواد المتدفقة: Lаtelux flow (Latus، أوكرانيا)، وFiltek flow (3M ESPE، الولايات المتحدة الأمريكية).

بالإضافة إلى الخيارات المتنوعة في تركيب الحشوات المركبة، تُصنف هذه الحشوات حسب اللون والدرجة. وتُفسر الحاجة إلى هذا التصنيف باختلاف درجات تعتيم أنسجة الأسنان (المينا والعاج). علاوة على ذلك، لكل أسنان لونها الخاص، مما يتطلب اختيارًا دقيقًا ودمجًا دقيقًا لأنواع الحشوات المركبة المختلفة. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن لون الأسنان يتغير مع التقدم في السن. على سبيل المثال، يمتلك الشباب أسنانًا ذات لون منخفض التشبع ودرجة تعتيم عالية (بهتان). أما لدى البالغين وكبار السن، فتكون الأسنان أكثر إشراقًا وتشبعًا، وفي الوقت نفسه أكثر شفافية. بناءً على هذه القواعد، حرص مصنعو مواد طب الأسنان على ابتكار مجموعة شاملة بأقل عدد ممكن من حقن الحشوات المركبة. على سبيل المثال، تُنتج شركة GC (اليابان) مجموعة Essentia، التي تحتوي على 7 درجات لونية فقط و4 مُعدّلات (أصباغ). بالمناسبة، إذا حسبت جميع درجات لون الأسنان على مقياس Vita، فستحصل على 16 درجة لونية. ومع ذلك، لم تركز شركة GC على درجات لون الأسنان بشكل عام، بل على خصائص لون العاج والمينا. يدعي مبتكرو Essentia أن القدرة على الجمع بشكل صحيح بين درجات مختلفة من أنسجة الأسنان الصلبة تسمح لك بإعادة إنتاج أي لون من حشوة الضوء. للمقارنة، اتخذت شركة Heraeus Kulzer (ألمانيا) مسارًا مختلفًا. تحتوي مجموعة Charisma العالمية الخاصة بهم على ثلاثة أنواع من مركب العاج بدرجات تعتيم متفاوتة. يوجد أيضًا 11 من أكثر درجات لون المينا شيوعًا والتي تتوافق مع مقياس Vita. علاوة على ذلك، تتضمن المجموعة 7 درجات إضافية. في المجموع، يمتلك طبيب الأسنان لوحة من 23 خيارًا مركبًا. ومع ذلك، على الرغم من اختلاف أساليب الشركات المصنعة، فمن المستحيل القول على وجه اليقين أي حشوة ضوء أفضل. والحقيقة هي أن GC و Heraeus Kulzer تنتجان منتجات عالية الجودة وتتمتعان بمستوى عالٍ من السلطة. لذلك، فإن أنواع وأسماء حشوات الضوء ليست بنفس أهمية القدرة على العمل مع مجموعة معينة من المركب.

أيهما أفضل: الحشوة الضوئية أم الكيميائية أم الأسمنتية؟

يتساءل الكثيرون: ما الفرق بين الحشوة الضوئية والحشوة العادية؟ أيهما أفضل: الحشوة الأسمنتية أم الحشوة الضوئية؟ تجدر الإشارة إلى أنه لا يوجد تفضيل مطلق، فكل مادة لها مزاياها الخاصة. لذلك، سنقارن بين أسمنت الأيونومر الزجاجي والحشوات المركبة (البوليمرات الضوئية والكيميائية) وفقًا لعدة معايير. أولها هو المتانة. أسمنت الأسنان أقل متانة في بنيته من الحشوات المركبة. إذا قارنا الحشوات المركبة الكيميائية والحشوات المركبة المعالجة بالضوء، فإن الحشوات المركبة المعالجة بالضوء تكون أكثر متانة بفضل تصلبها الكامل. في الواقع، تُدخل البوليمرات الضوئية في تجويف السن بكميات صغيرة، مما يسمح بتصلب دقيق في كل مرحلة. تُخلط الحشوات المركبة الكيميائية وتُدخل في كمية واحدة. وكقاعدة عامة، حتى بعد الخلط الكامل، تبقى كمية معينة من المونومر في الحشوة، مما يقلل من متانة الحشوة. لذلك، في هذه الفئة، تفوز الحشوة المركبة المعالجة بالضوء بفوز مستحق.

العامل الثاني هو مقاومة البيئة الرطبة. جميع مواد طب الأسنان تحتفظ بخصائصها بشكل أفضل في البيئة الجافة. ومع ذلك، تبقى الرطوبة موجودة في تجويف الفم باستمرار. لذلك، يسعى المصنعون جاهدين لإنتاج مادة مقاومة قدر الإمكان للتلامس مع السوائل الفموية. من بين المواد المذكورة، تتميز أسمنتات الأيونومر الزجاجية بأعلى مقاومة للرطوبة. وهي مخصصة لملء تجاويف اللثة، حيث يكون السن على اتصال دائم بالسوائل. على الرغم من أن المركبات تتمتع بمستوى معين من المقاومة، إلا أنها أقل وضوحًا من أسمنتات الأيونومر الزجاجية.

العامل الثالث هو التوافق الحيوي. في هذه الفئة، يتفوق أسمنت الأيونومر الزجاجي أيضًا على المركبات. ويرجع ذلك إلى أن البوليمرات الضوئية تتصلب بمصباح خاص، وهو مصدر للأشعة فوق البنفسجية وتحت الحمراء. وهي قادرة على تسخين اللب (العصب) إلى درجة حرارة تتراوح بين 70 و80 درجة مئوية، مما قد يسبب التهاب لب معقم (غير مُعدٍ). أما بالنسبة للمركبات الكيميائية، فقد ذُكر سابقًا أنها بعد التصلب، تبقى فيها كمية معينة من المونومر، مما يُؤثر سلبًا على بنية السن وتجويف الفم.

العامل الرابع هو الجمالية. مركب البوليمر الضوئي وحده يتميز بطيف غني من جميع الظلال والألوان الممكنة. يسمح إدخال المادة على مراحل متعددة بإعادة إنتاج جميع الأنسجة الصلبة للأسنان طبقةً تلو الأخرى، مما يحقق أقصى قدر من الجمالية. للأسف، تُعتبر المركبات الكيميائية والأيونومرات الزجاجية أقل جمالية. على الرغم من وجود أيونومرات زجاجية "جمالية" خاصة، إلا أن استخدامها ليس بنفس سهولة استخدام البوليمرات الضوئية.

العامل الخامس هو التكلفة. عمومًا، حشوات الأسمنت الأيونومر الزجاجي أرخص بحوالي 3-5 مرات من الحشوات المركبة. لكن هذا لا يعني أن تركيبها أكثر ربحية من الحشوات الفوتوبوليمرية. ففي النهاية، سبق أن ذُكر أن الحشوات المركبة أكثر متانة من الأسمنت.

العامل السادس هو سهولة الاستخدام. من الأسهل بكثير استخدام مادة لا تُلزم الاختصاصي بـ"إطار عمل ضيق". على سبيل المثال، في المركبات الكيميائية وأسمنت الأيونومر الزجاجي، تُفعّل عملية التصلب بعد الخلط. لذلك، على طبيب الأسنان التكيف مع ضيق الوقت. عند تركيب حشوة خفيفة، يُتاح للأخصائي العمل مع المادة حتى يُشكّل سطح السن المطلوب بنجاح. كذلك، عند العمل مع البوليمرات الضوئية، لا توجد عملية خلط، مما يُغني طبيب الأسنان عن أي عمل إضافي. وأخيرًا، يسمح توزيع المادة طبقة تلو الأخرى بتقسيم عملية الترميم إلى عدة مراحل صغيرة، مما يُبسط عمل المرمم.

بناءً على الخصائص المقارنة، يُمكن الاستنتاج أنه لا توجد مادة مثالية. هناك مؤشرات منفصلة للمواد المركبة والأسمنتية. إذا اخترتَ بين الحشوة الكيميائية والحشوة الخفيفة، فالخيار واضح - الحشوة الخفيفة هي الأكثر ملاءمةً حاليًا.

دواعي الاستعمال

الحشوة المركبة المعالجة بالضوء هي أكثر مواد الحشو شيوعًا. ولذلك، فهي تتمتع بأكبر قائمة من دواعي الاستخدام. يمكن تركيب الحشوة المركبة المعالجة بالضوء بعد معالجة الآفات التسوسية وغير التسوسية (التآكل، والعيب الإسفيني، والتسمم بالفلور، ونخر المينا، إلخ). كما تُستخدم البوليمرات الضوئية في المراحل النهائية من علاج التهاب اللب والتهاب دواعم السن. في حالة إصابات الأسنان (الكسور، وشقوق المينا)، يمكن إجراء ترميم تجميلي باستخدام الحشوة المركبة المعالجة بالضوء. إذا كان الشخص يعاني من تآكل مرضي، ولكن لا توجد إمكانية لتركيب أطقم أسنان فورية، فيمكن استخدام الحشوة المركبة المعالجة بالضوء للترميم المؤقت للدرنات البالية. قبل تركيب أطقم الأسنان ذات الهياكل الثابتة (التيجان، أطقم الجسور)، يكون جذع السن ذو شكل وحجم معينين. ولإعطائه الشكل المطلوب، يمكن استخدام الحشوة المركبة المعالجة بالضوء. نظرًا لأن هذه المادة تتمتع بمجموعة واسعة من الظلال المختلفة ومستوى عالٍ من القوة، فيمكن استخدامها لاستعادة أسنان المضغ وللترميم الجمالي للقواطع والأنياب والأضراس الصغيرة.

التحضير وتقنية تركيب ختم الضوء

ترميم الأسنان باستخدام مركب مُعالج بالضوء عملية معقدة ومتعددة المراحل، تتطلب تركيزًا ومسؤولية من طبيب الأسنان. يتضمن تحضير السن للحشو إزالة الأنسجة التالفة وتشكيل التجويف بشكل صحيح. لا يُمكن ترك العاج والمينا المُلينين في السن، إذ قد يؤدي ذلك إلى فقدان سريع للحشوة ومضاعفات مختلفة. يجب تشكيل تجويف السن بطريقة تضمن وجود مساحة دعم كافية للحشوة. تُعد هذه الخاصية بالغة الأهمية في حالات تركيب حشوة ضوئية على الأسنان الأمامية. فعلى عكس أسنان المضغ البرميلية والأسطوانية، تتميز القواطع والأنياب بشكل أكثر استطالة. لذلك، يُعد ترميمها معقدًا ويتطلب إنشاء نقاط تثبيت (مناطق دعم إضافية). لذلك، يتم اتخاذ خطوات مختلفة أثناء تشكيل التجويف. إذا كانت درجة تلف السن كبيرة جدًا، يُزال العصب، ويُثبت دبوس في القناة، ثم تُركب حشوة ضوئية دائمة.

قبل تركيب الحشوة، يُعرَّض تجويف السن للحفر الحمضي. يُسمى هذا بتنظيف جدران التجويف من نشارة الخشب والعناصر الغريبة الأخرى. علاوة على ذلك، يُفتح أنبوب العاج بسبب حفر المينا، وهو أحد عوامل تثبيت الحشوة. المرحلة التالية هي وضع نظام اللاصق، الذي يعمل كعنصر ربط بين الحشوة والسن. جودة نظام اللاصق لا تقل أهمية عن جودة الحشوة نفسها، لأنها تؤثر على عمر خدمة الحشوة الخفيفة. بعد جفاف اللاصق، تأتي المرحلة الأخيرة - وهي عملية الترميم نفسها، والتي تتضمن إدخال مادة الحشوة في تجويف السن. كما ذكرنا سابقًا، يُوضع الحشو المركب على أجزاء صغيرة، بحجم حبة أرز تقريبًا. يُضغط كل جزء بعناية على جدران وأسفل التجويف، ثم يُجفَّف. تُكرر هذه المرحلة حتى يتم ترميم السن بالكامل. عند الانتهاء من تشكيل جميع الأسطح، تبدأ مرحلة التشطيب. ليس من الضروري فقط الحصول على "مينا" لامع، بل أيضًا منع ترسب المواد المختلفة على سطح الترميم. تُستخدم أقراص خاصة، وأدوات تلميع، وفرش، ومعاجين للطحن والتلميع. كما تُستخدم أقراص وأحزمة كاشطة (شرائط) لمعالجة أسطح التلامس.

لا يُنصح بتركيب حشوة خفيفة على أسنان الأطفال والأسنان الدائمة غير الناضجة (حتى عمر ١٢-١٣ عامًا). ويعزى ذلك إلى اتساع الأنابيب العاجية في هذه الأسنان. قد تتوغل العناصر المركبة عميقًا في القنوات، وتخترق اللب مسببةً التهابه. وينطبق الأمر نفسه على نقش أنسجة الأسنان الصلبة، والذي يُجرى باستخدام حمض الفوسفوريك. نادرًا ما تحدث حالات التهاب اللب، ولكن احتمالية حدوث هذه النتيجة العلاجية واردة. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن تركيب حشوة خفيفة للأطفال ليس بالمهمة السهلة على الطبيب والطفل ووالديه. فالترميم بالحشوة المركبة عملية طويلة ومتعددة المراحل. لا يمتلك كل طفل الصبر والتوازن النفسي اللازمين لتحمل هذا الإجراء. لذلك، يُنصح باستخدام أسمنت الزجاج الأيونومر في هذه الحالة. لا يتطلب العمل به حفر السن والنقش. علاوة على ذلك، تُدخل المادة دفعة واحدة، مما يقلل من عدد مرات التلاعب في فم المريض.

لا تختلف دواعي استخدام الحشوات الضوئية المركبة لدى الحوامل عن دواعي استخدام ترميم الأسنان لدى غيرهن. علاوة على ذلك، يُنصح بعلاج الأسنان "الحية" تحت التخدير الموضعي. فالألم الحاد والمفاجئ قد يُسبب ضررًا أكبر للمرأة الحامل من بضعة ملليلترات من المخدر. وينطبق الأمر نفسه على مصباح الفوتوبوليمر، الذي لا يُسبب أي تأثير سلبي على الجنين. لذلك، يُمكن تركيب الحشوات الضوئية للنساء الحوامل في أي وقت.

لا تتطلب حشوات الفوتوبوليمر المركبة ظروفًا خاصة أو معدات باهظة الثمن. يمكن تركيب حشوة ضوئية في عيادة حكومية أو عيادة أسنان خاصة. تعتمد نتيجة العلاج فقط على جودة المادة ومهارة الطبيب.

موانع التركيب

موانع تركيب الحشوة الضوئية تتعلق بشكل رئيسي باستخدام النقش ومصباح البوليمر الضوئي. وفيما يتعلق بحمض الفوسفوريك، فقد ذُكر سابقًا أن جل النقش في الأسنان اللبنية والأسنان الدائمة غير المتشكلة قد يكون له تأثير سام على أنسجة اللب. لا يُنصح بالترميم باستخدام مصباح ضوئي للأشخاص الذين لديهم أجهزة تنظيم ضربات القلب أو يعانون من أمراض بصرية. ومن موانع الاستعمال الأخرى، ليس فقط البوليمرات الضوئية، بل أيضًا مواد الحشو الأخرى. نتحدث هنا عن الحالات السريرية التي لا يُسمح فيها بالحشو. على سبيل المثال، إذا كان تاج السن متضررًا بنسبة 90%، ويرغب الشخص في ترميمه باستخدام مركب. في هذه الحالة، يُتوقع سقوط الحشوة، ويحتاج السن إلى إعادة العلاج. ومن موانع استخدام الحشوة الدائمة أيضًا الترميم في حالة عدم اكتمال علاج التهاب دواعم السن. لا يتحمل الكثيرون فقدان الابتسامة لفترة طويلة، لذلك غالبًا ما يطلبون إكمال علاج دواعم السن وإجراء ترميم دائم. في هذه الحالة، قد يُزال السن خلال بضعة أشهر.

[ 1 ]

العواقب والمضاعفات

الاستخدام الواسع النطاق لمركبات البوليمر الضوئي يؤدي إلى ظهور عواقب ومضاعفات مختلفة بعد العلاج لدى بعض أطباء الأسنان. ويعود ذلك إلى عوامل عديدة. أولًا، المنتجات الشائعة وعالية الجودة تُثير ظهور عدد كبير من المنتجات المقلدة في السوق. ونتيجةً لذلك، يؤدي استخدام مواد غير أصلية إلى إجراء الترميم بدقة متناهية، ولكن بعد شهر، يعود الشخص إلى طبيب الأسنان ويشكو من تشقق الحشوة الضوئية أو سقوطها أو تغير لونها. قد ترتبط هذه الظواهر أيضًا بمخالفة بروتوكول الترميم. فالاستخدام غير الصحيح لنظام اللاصق، وضعف عزل السن عن اللعاب، والمبالغة في تقدير حجم الحشوة، كلها عوامل تُسهم في فقدان الحشوة بسرعة. ومن أكثر الأعراض شيوعًا بعد الحشو ألم الأسنان. وكثيرًا ما يسأل الناس: "ماذا أفعل إذا وضعت حشوة ضوئية، وما زال السن يؤلمني؟" وفقًا للبروتوكولات الطبية، من الضروري مراقبة ديناميكيات الألم لمدة أسبوعين. إذا انخفضت الأعراض، فقد يكون السبب هو فرط حساسية السن للحشوة. لا تتطلب هذه الحالة علاجًا وتزول من تلقاء نفسها. إذا كانت الحشوة الخفيفة تؤلمك بشدة، فقد يشير ذلك إلى تطور التهاب لب السن. في هذه الحالة، يجب عليك استشارة طبيبك لتحديد سبب الالتهاب.

[ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

العناية والتوصيات بعد تركيب الحشوة الخفيفة

أول سؤال يُطرح بعد العلاج: كم من الوقت يُسمح بتناول الطعام بعد تركيب الحشوة الضوئية؟ عادةً، يجب الامتناع عن تناول الطعام لمدة ساعتين بعد عملية الترميم. مع ذلك، هناك فارق بسيط: في يوم الحشوة، يجب تجنب استخدام الأطعمة الملونة (مثل البنجر، الشاي الأسود، القهوة، الشوكولاتة، إلخ). فهذه الأطعمة تُصبغ الحشوات الضوئية، مما يُقلل من جمالها. يتساءل الكثيرون: "هل تُصبغ البيرة الحشوات الضوئية؟" تعتمد الإجابة على معدل الاستهلاك ونوع البيرة. إذا كانت البيرة داكنة، فقد يؤثر ذلك على لون الحشوة عند تناولها بكثرة. وينطبق الأمر نفسه على سؤال: "هل يُمكنني التدخين بعد تركيب الحشوة الضوئية؟" إذا تغير لون الحشوة، فمن المهم فهم أسباب التصبغ. أحد هذه الأسباب هو تطور تسوس ثانوي، والذي يتطلب علاجه إزالة الحشوة الضوئية. إذا لم يمر عام على تركيب الحشوة، فمن المرجح استبدال الحشوة الضوئية بموجب الضمان. إذا كانت حالة الحشوة جيدة، ولكن الشخص يدخن ويشرب الكثير من القهوة والشاي، فقد تصبح الطبقة العلوية من الحشوة عكرة. في هذه الحالة، يُنصح بترميم الحشوة الضوئية. في هذه الحالة، تُطحن الطبقة العلوية من الحشوة، وتُوضع عليها طبقة رقيقة من الحشوة المركبة "الطازجة". يمكن أيضًا تبييض الحشوة الضوئية في عيادة طبيب الأسنان. لهذا الغرض، تُستخدم أجهزة نفخ رملي متنوعة (Air flow)، وملحقات طحن، وأدوات تلميع، وفرش، ومعاجين، وغيرها. بمساعدتها، يمكن إزالة الطبقة السطحية الدقيقة من الحشوة، والتي تراكمت عليها الصبغات من الطعام والسجائر.

تؤكد آراء المرضى جودة وموثوقية حشوات الفوتوبوليمر. ويُبدي الناس تفاؤلاً خاصاً تجاه الحشوات التجميلية للأسنان الأمامية. ففي النهاية، تُحسّن هذه الحشوات الضوئية جودة حياة الشخص وتزيد من ثقته بنفسه. أما بالنسبة لمتانة حشوات الكومبوزيت، فالأمر بسيط: إذا كنتَ تزور طبيب الأسنان بانتظام، وتلتزم بقواعد نظافة الفم، وتتجنب الأحمال الثقيلة على أسنانك، وتعيش حياة صحية، فإن عمر خدمة الحشوة الضوئية يمكن قياسه بعقود.