اختبار الميكوبلازما ذات الرئة

لا توجد حتى الآن أي أعراض سريرية أو وبائية أو مختبرية تسمح بالكشف المبكر عن ضرر الرئة الميكوبلازما الرئوية. يتم إجراء التشخيص فقط بعد ظهور أمراض العرض. هناك علامات معينة تجعل من الممكن الاشتباه في الإصابة بالتهاب رئوي غير نموذجي:

• ارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم من الأول للمرض من 38 درجة مئوية.
• السعال المنتج مع فصل من البلغم قيحي لزج.
• صعوبة في التنفس وضيق في التنفس وزرقاء من المثلث الأنفية الشفوية.
• زيادة في عدد الكريات البيض في الدم.

يتكون تشخيص الالتهاب الرئوي الميكوبلازما من المراحل التالية:

1. مجموعة من سوائل المريض وتحليل شكاوى المرضى - يتعلم الطبيب المدة التي ظهرت فيها الأعراض المؤلمة الأولى ، وما إذا كانت هناك أمراض مزمنة وميزات أخرى لظهور المرض وطوله.
2. الفحص البصري والإيقاع - يقوم الطبيب بفحص صدر المريض. إذا كانت هناك فجوة انسداد بين الضلوع أو أثناء التنفس ، فإن أحد الجانبين يتخلف عن الآخر ، وهذا يشير إلى التهاب رئوي. كما أجريت قرع ، وهذا هو ، والتنصت على الصدر بأصابعك. على أساس الصوت المستلم ، يستنبط الطبيب استنتاجات حول حالة الرئتين.
3. التسمع - بمساعدة من stethophonendoscope ، يتم الاستماع الرئتين. عادة ، يجب أن يكون الصوت نظيفًا ، وأن يتنفس بهدوء وقياسًا. إذا كان التنفس صعبًا ، فهناك قرقرة أو أزيز ، وهو مؤشر لتراكم الإفرازات التي تتداخل مع وظائف الرئة الطبيعية.
4. التشخيص المختبري - يحتاج المريض إلى تمرير تحليل عام للدم والبول ، تحليل البلغم ، PCR ، ELISA.
5. التشخيصات الآلية هي مجموعة من الدراسات لتحديد السبب الدقيق لحالة مرضية. يتم تعيين المرضى التشخيص بالأشعة السينية ، التصوير المقطعي ، الموجات فوق الصوتية ، تنظير القصبات ، CT وفحوصات أخرى.

تحليل

يتكون التشخيص المختبري للميكوبلازم الرئوي من مجموعة معقدة من هذه التحليلات:

1. العد الكامل للدم

• كريات الدم الحمراء أعلى من الطبيعي.
• ترتفع الكريات البيضاء بشكل ملحوظ في الشكل البكتيري للمرض.
• الصيغة الكريات البيض - العدلات تسود مع الحبيبات السامة ، وتحويل الصيغة إلى اليسار.
• الخلايا الليمفاوية - انخفضت بسبب الزيادة في العدلات.
• ESR فوق المعدل الطبيعي.
• الصفائح الدموية في حدود طبيعية.

أثقل حالة المريض ، وأكثر وضوحا التغييرات في الدم.

2. اختبار الدم البيوكيميائي

• البروتين الكلي أمر طبيعي.
• بروتين سي التفاعلي - زيادة.
• LDH والفيبرينوجين - زيادة.
• يتم زيادة الجلوبيولين ألفا وغاما.

3. البلغم تحليل هو عدد متزايد من العدلات ، الفيبرين ، الألياف المرنة ، كريات الدم الحمراء.
4. تحليل الدم والبلغم للغلوبولين المناعي IgM، G to mycoplasmas.
5. اختبار الدم للحمض النووي البكتيرية.
6. تحليل تركيبة الغاز من الدم.

يقوم الطبيب بفك التحليلات المستلمة. وفقا لنتائجهم ، يقوم الطبيب بوضع خطة للعلاج أو يعين دراسات إضافية.

[1], [2], [3], [4], [5]

PCR

الطريقة التشخيصية التجريبية للبيولوجيا الجزيئية لتحديد حالة شظايا الحمض النووي في مادة بيولوجية هي تفاعل بوليميريز متسلسل. PCR لالتهاب الرئوي الميكوبلازما يشتبه هو دراسة الدم ، البلغم ، السائل الجنبي والأنواع الأخرى من المواد الحيوية للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

مزايا PCR:

• زيادة النسبة المئوية لمسببات أمراض الحمض النووي القابلة للكشف في التجارب السريرية بالمقارنة مع الطرق الميكروبيولوجية التشخيصية القياسية.
• حساسية عالية عند الاشتباه في العمليات المعممة في الجسم.
• تحديد الكائنات الدقيقة المزروعة بصعوبة والأشكال غير المزروعة من البكتيريا في الالتهابات المستمرة.

لا يكون اكتشاف مسببات الأمراض في المواد الحيوية دوما ذا أهمية تشخيصية. هذا يرجع إلى حقيقة أن العديد من الكائنات الحية الدقيقة تعيش عادة في الجهاز التنفسي ، ولكن في ظل ظروف معينة تدرك إمكاناتها المسببة للأمراض ، مما تسبب في العمليات المعدية.

IFA

طريقة المختبر المناعية للتقدير النوعي / الكمي للفيروسات ومسببات الأمراض الأخرى هي ELISA. يتم إجراء تحليل مناعي في الحالات التالية:

• البحث عن أجسام مضادة محددة للأمراض المعدية.
• تحديد المستضدات للأمراض المختلفة.
• بحث عن الحالة الهرمونية.
• فحص لأمراض المناعة الذاتية و oncomarkers.

مزايا ELISA هي حساسية عالية ونوعية ، والقدرة على تحديد المرض وتتبع ديناميات العملية المرضية. والعيب الرئيسي في هذه الطريقة هو اكتشاف الأجسام المضادة ، أي الاستجابة المناعية ، وليس العوامل الممرضة نفسها.

للكشف عن الميكوبلازما الرئوية للإليزا ، يتم إجراء أخذ عينات الدم. ويؤكد التحليل أنه إذا كان المناعية في الدم الكشف عن الغلوبولين المناعي، G. إذا زاد زيادة عيار الأجسام المضادة بنسبة 3-4 مرات أو أكثر، والفحص المناعي يؤكد الالتهاب الرئوي اللانمطي.

الأجسام المضادة للالتهاب الرئوي الميكوبلازما

الأجسام المضادة المحددة التي ينتجها الجهاز المناعي استجابة للعدوى من قبل العديد من العوامل الممرضة هي الغلوبولين المناعي. الأجسام المضادة للالتهاب الرئوي الميكوبلازما المكورات هي علامات مصلية ، مما يدل على عملية مرضية في الجسم.

يحتل الميكوبلازما الرئوية مركزًا وسيطًا بين البكتيريا والأوليات وال andيروسات. يسبب تلف الجهاز التنفسي ويمثل حوالي 20 ٪ من جميع حالات الالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع. بعد العدوى ، يبدأ الجهاز المناعي في إنتاج جلوبولين مناعي من الفئة A و M و G.

يتجلى IgG فيما يتعلق عدوى mycoplasmal نفسها في 2-4 أسابيع ويستمر لإنتاجها لفترة طويلة من الزمن ، وعادة ما يكون أكثر من عام. اختبار الدم لهذه الجلوبيولين المناعي هو جزء من مجموعة من الاختبارات المعملية الإجبارية للالتهاب الرئوي اللانمطي المشتبه به. لتقليل مخاطر الأخطاء التشخيصية ، يظهر تحليل متزامن ل IgM و IgG.

[6]

الأجسام المضادة للميكوبلازما ذات الرئة

لتأكيد آفة الميكوبلازما الحادة في الجهاز التنفسي ، يتم تعيين المرضى المناعية الانزيم. الأجسام المضادة لالمفطورة الرئوية الغلوبولين المناعي تفرق من التهاب غير نمطية آخر من أمراض الشعب الهوائية، مثل العدوى التي تسببها المكورات العنقودية أو العقديات.

سبب إجراء اختبار المختبر هو الأعراض التالية:

• السعال غير منتجة لفترة طويلة من الزمن.
• أعرب عن الألم في الحلق والصدر.
• آلام العضلات.
• تدهور الرفاه العام.

إن معامل الإيجابية ، الذي يشير إلى العدوى ، هو القيم: 0-0.84. النتيجة السلبية ممكنة ليس فقط في حالة عدم وجود المرض ، ولكن أيضًا في الإصابة المزمنة بالميكوبلاسالم ، العدوى المبكرة ، عندما لا يتطور الجسم بعد استجابة مناعية. يجب ملاحظة أنه مع البدء المتكرر ، لا يتم تحرير IgM عادة.

[7], [8], [9], [10]

الأجسام المضادة الباردة مع الالتهاب الرئوي الميكوبلازما

الأجسام المضادة التي تسبب تجمع كريات الدم الحمراء عند التعرض لدرجات الحرارة المنخفضة هي الأجسام المضادة الباردة. مع الالتهاب الرئوي الميكوبلازما ، فإنها غالباً ما تنتمي إلى صنف IgM. عادة ، يمكن العثور عليها في الأشخاص الأصحاء ، ولكن زيادة كبيرة في 7-10 أيام بعد ظهور المرض. التعرض البارد يسبب فقر الدم الانحلالي الحاد. زيادة مطردة في عيار من agglutinins يؤدي إلى تطوير شكل مزمن من الأمراض.

هناك عدة أنواع من agglutinins الباردة:

• ويتسبب هذا المرض عن طريق غسيل الكلى داخل الأوعية الأولية مع الأجسام المضادة وحيدة النسيلة إلى مستضد الخلية الحمراء الأول. في هذه الحالة ، يتم تشكيل الأجسام المضادة الباردة مع اضطرابات التكاثرية اللمفية.
• تحدث الحالة المؤلمة عن طريق انحلال الدم الثانوي داخل الأوعية الدموية. ويتميز بأجسام مضادة متعددة النسيلة في عيار منخفض وينشط في نطاق ضيق من درجات الحرارة. يتجلى في عدوى مختلفة. على سبيل المثال ، مع الالتهاب الرئوي mycoplasmal ، تظهر agglutinins الباردة إلى مستضد الخلية الحمراء I-.

الأجسام المضادة الباردة في الالتهاب الرئوي اللانمطي يمكن أن تعمل كمزيج من الغلوبولينات المناعية المختلفة. يبدأ تفعيل الـ agglutinins بالفعل عند 37 درجة مئوية ويسبب تفاعلات مرضية كهذه: داء الأكروسيانيس و انحلال الدم بسبب تفعيل المكمل.

[11], [12], [13], [14],

التشخيص الآلي

لتحديد توطين التركيز الالتهابي في الرئتين ، وحجمه وميزاته الأخرى ، يظهر التشخيص الأساسي. يتكون مجمع البحوث من الإجراءات التالية:

• التصوير الشعاعي.
• Fibrobronhoskopiya.
• CT.
• وظيفة التنفس الخارجي.
• كهربية.

الطريقة التشخيصية الرئيسية هي التصوير الشعاعي. يسمح لك بتحديد بؤر الالتهاب ، والتي تبدو في الصورة أغمق من بقية الرئة. هناك أيضا تغيير في نمط الرئة وانتشار النسيج الضام. مع الالتهاب الرئوي ، فمن الممكن تغيير الجذور الرئوية ، والآفات الجنبي وحتى وجود خراج في الجهاز. يتم التصوير الشعاعي في اثنين من التوقعات - مباشرة وأخرى.

التصوير المقطعي يعطي نفس النتيجة مثل الأشعة السينية ، لذلك نادرا ما يتم إجراؤه مع الالتهاب الرئوي غير النمطي المشتبه به. أيضا ، نادرا ما يتم إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية ، لأنها تكشف فقط الإفرازات في الرئتين ، والتي هي أيضا مرئية على الأشعة السينية. أما بالنسبة لتنظير القصبات ، فمن الضروري الحصول على نتائج أكثر دقة للدراسة.

التشخيص التفريقي

لعلاج ناجح لأي مرض يتطلب فحص شامل. يهدف التشخيص التفريقي للالتهاب الرئوي اللانمطي إلى القضاء على الأمراض ذات الأعراض المماثلة. هذا يسمح لك بوضع تشخيص دقيق ووصف العلاج.

يتم التمييز على عدة مراحل:

1. جمع البيانات الأولية وتشكيل قائمة الأمراض المحتملة.
2. دراسة الأعراض والتغيرات في ديناميكية الرفاه والعوامل الأخرى للمرض.
3. التحليل المقارن للبيانات التي تم الحصول عليها ، وتقييم القيم المتشابهة والمختلفة.
4. تحديد الأعراض الخارجية التي لا تتعلق بعلم الأمراض المشتبه به.
5. استبعاد الأمراض ، لا يتم تضمين العلامات السريرية منها في الصورة العامة.
6. وضع التشخيص النهائي ووضع نظام العلاج.

جمع وتحليلها في عملية التشخيص ، توفر البيانات صورة موثوقة لحالة المرض. يتم إجراء تمايز للالتهاب الرئوي اللانمطي مع الكائنات الحية الدقيقة الأكثر شيوعًا:

• الميكوبلازما - بداية حادة ، نزلة من الجهاز التنفسي العلوي ، والسعال مع البلغم مفصول سيئة. كقاعدة عامة ، تتطور في المرضى في سن مبكرة.
• المكورات الرئوية - ظهور حاد للمرض ، حمى شديدة ، مسار شديد ، ولكن استجابة جيدة للأدوية المضادة للبكتيريا من سلسلة البنسلين.
• المكورات العنقودية - بداية حادة وطبقة شديدة ، ارتشاح محدود ، مقاومة للبنسلينات.
• المستدمية النزلية هي دورة قاسية ، ارتشاح واسعة ، البلغم السميك مع شوائب الدم ، وتشكيل الخراج. غالبا ما يحدث في المرضى الذين يعانون من الأمراض القصبي الرئوي المزمن والإدمان على الكحول.
• Legionellosis - مسار شديد ، والإسهال والاختلال الكبدي ، والاضطرابات العصبية. يؤثر المرض على الأشخاص الذين هم في غرفة مكيفة الهواء لفترة طويلة
• الطموح - التعفن ، متعددة وبؤس البؤر للالتهاب ، والسعال الانعكاسي وزيادة إفراز اللعاب.
• الأكياس الرئوية: زيادة ضيق التنفس مع السعال المتكرر. أعراض حادة مع علامات إشعاعية خفيفة.
• الفطريات - التطور السريع للحمى والسعال مع الفقراء البلغم ، وأعرب عن الحمى والألم في الصدر.

معظم مسببات الأمراض لها نفس أعراض الأعراض ، لذلك يولى الكثير من الاهتمام للثقافة البكتيرية. الالتهاب الرئوي اللا نمطي يختلف عن الأمراض الأخرى. أثناء الفحص ، يحدد الطبيب علم الأمراض خارج الرئة مع علامات من أعضاء الجهاز التنفسي ويحد من التهاب رئوي من الاضطرابات المحتملة الأخرى على جزء من الجهاز التنفسي:

1. غالبًا ما يُخطئ مرض السل بأنه التهاب رئوي. يتدفق مع السعال الجاف ، ودرجة حرارة الجسم subfebrile والجلد شاحب. إذا تم الكشف عن اختبارات السل إيجابية ، يصبح التشخيص أكثر تعقيدا. الاختلافات الرئيسية من الالتهاب الرئوي: ظلال غير متجانسة ومكثفة ، ومناطق التنوير مماثلة لثغرات ملوثة. في البلغم هناك توزيع ضخم من المتفطرات. زيادة كريات الدم البيضاء في الدم.
2. التهاب الشعب الهوائية - يحدث بعد السارس أو على خلفيتهم. في المراحل المبكرة يرافقه سعال جاف ، يتحول تدريجيا إلى إنتاجية. درجة الحرارة التي أثيرت تبقي 2-3 أيام ، ثم يبقى في حدود subfebrile. التسلل غائب ، يتم تعزيز نمط رئوي. في كثير من الأحيان يتم تشخيص الالتهاب الرئوي على أنه تفاقم للالتهاب الشعبي.
3. الأنفلونزا - في الفترة الوبائية يصعب جداً التمييز بين الالتهاب الرئوي وتلف الأنفلونزا. تؤخذ في الاعتبار السمات الخاصة للصورة السريرية للمرض.
4. الجنب هو مرض التهابي في الجهاز التنفسي ، على غرار التغييرات الجنبي. يتدفق مع ألم في الصدر وأثناء السعال. علامة التشخيص الرئيسية من الجنب هو الصفير ، أي أصوات الاحتكاك من الجنبة أثناء التنفس. يتم إيلاء اهتمام خاص لنتائج التحليل البيوكيميائي.
5. الانخماص هو مرض رئوي مع تسوس الأنسجة وإضطراب تبادل الغازات. على أعراض تذكر الالتهاب الرئوي: فشل في الجهاز التنفسي ، otdyshka ، زرقة التوائم. يحدث الألم في الصدر في هذا المرض بسبب انتهاك تبادل الغازات. في الجزء المطوي من الجسم ، تتطور العدوى تدريجياً. يرتبط الانخماص مع الصدمات وانسداد وضغط من الرئتين ، وتغييرات الأنسجة المدمرة.
6. عمليات الأورام - لا تختلف المراحل الأولية للمرض عن الالتهاب الرئوي غير النمطي. ويستند التمايز على نهج تشخيص شامل مع دراسة شاملة لعلامات السرطان.

وبالإضافة إلى هذه الأمراض، المفطورة الرئوية تختلف مع الخلل في نظام القلب والأوعية الدموية، gepostazom، والتهاب المفاصل الروماتويدي، الكولاجين، واحتشاء رئوي واضطرابات أخرى من الجسم.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]