احتشاء الطحال

المرض المعقد - احتشاء الطحال - هو حالة يتم فيها اكتشاف الموت البؤري لأنسجة الأعضاء. يمكن أن تحدث مثل هذه العملية المرضية من خلال عوامل مختلفة ، ولا يعاني الطحال فحسب ، بل يعاني جسم المريض ككل.

يلعب الطحال دور نوع من المرشح ويؤثر بشكل مباشر على حالة المناعة. في حالة تلفها ، يتدهور عمل جميع الأنظمة الداخلية ، ويشعر المريض بالمشكلة على الفور تقريبًا. ومع ذلك ، فإن النوبة القلبية التي تصيب هذا العضو أمر خطير لأنه مع وجود إصابات طفيفة ، قد تكون الأعراض غائبة عملياً لماذا يوجد انتهاك وكيف نمنعه ونتعرف عليه ونتعامل معه؟ يمكنك معرفة ذلك من مقالتنا.

علم الأوبئة

الطحال هو عضو أساسي ضروري للدفاع المناعي الطبيعي وتكوين الدم. في الشخص السليم ، يبلغ وزن الطحال حوالي 150 جرامًا ، وحجمه حوالي 11 سم ، ويصعب ملامسة هذا العضو - أي أنه لا يمكن ملامسته إلا بالتضخم المرضي والخروج من تحت القوس الساحلي.

الوظائف الفسيولوجية للطحال هي كما يلي:

• القضاء على الكائنات الحية الدقيقة ومستضدات من الدورة الدموية ؛
• إنتاج IgG و tuftsin والعامل P ؛
• استخدام ومعالجة كريات الدم الحمراء المرضية.
• تكون الدم الجنيني.

يلعب الطحال دور مستودع لثلث الصفائح الدموية في الجسم وعدد كبير من العدلات ، والتي يتم إنتاجها استجابة لعلم الأمراض المعدية أو النزيف.

يعتبر احتشاء الطحال من الأمراض الشائعة إلى حد ما ، على الرغم من أن بؤر المرض في معظم الحالات ليست كبيرة. على سبيل المثال ، في الولايات المتحدة ، معدل الإصابة هو 2 إلى 5٪ من جميع أمراض الأعضاء. يعتمد احتمال الوفاة على العديد من العوامل - على وجه الخصوص ، على حجم وعدد بؤر نخر الأنسجة. [1]

غالبًا ما يوجد علم الأمراض في المرضى الذكور والإناث ، ولكنه غالبًا ما يصيب كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

نسبة الوفيات في احتشاء الطحال لا تزيد عن 2٪.

يمكن اكتشاف المرض من قبل الأطباء من مختلف التشكيلات. في أغلب الأحيان ، يتم تشخيص علم الأمراض من قبل أطباء الجهاز الهضمي والمعالجين وأخصائيي أمراض الدم والجراحين وعلماء المناعة وأخصائيي الأمراض المعدية. هؤلاء المتخصصون هم الذين يلجأ إليهم المرضى في أغلب الأحيان عند ظهور الأعراض الأولى لاضطراب ما.

الأسباب احتشاء الطحال

بشكل عام ، احتشاء الطحال هو عملية نخر في الدورة الدموية أو الأوعية الدموية ، والتي قد تكون نتيجة تجلط الدم أو الانسداد أو حالة التشنج الطويلة للأوعية الدموية. في حالة حدوث اضطراب في تدفق الدم عبر الشرايين ، يحدث رد فعل حاد على شكل نقص تروية العضو ، مما يؤدي إلى موت جزء من الطحال أو كله.

يمكن أن يكون سبب احتشاء الطحال:

• أمراض هذا العضو مباشرة (التواء ، التكوينات الكيسية ، أو غيرها من الأمراض التي تصاحبها زيادة في الضغط في الأوعية ، وانتهاك عمليات الكأس ونقص تروية الدم) ؛
• الآفات المعدية أو الطفيلية ، الصدمة السامة المعدية (اضطرابات الدورة الدموية ، حالات الإنتان ، تشنج الأوعية الدموية) ؛
• إصابات معقدة بسبب تلف مغلق أو مفتوح لأعضاء البطن ، وانتهاك لسلامة الأضلاع (تطور انسداد الأوعية الدموية) ؛
• أمراض الأوعية الدموية ذات الطبيعة الجهازية أو الالتهابية ، القادرة على تضييق التجويف وسد الوعاء الدموي ، مما يتسبب في تكوين خثرة (يمكن أن يؤدي كسر الجلطة إلى تطور انسداد الأوعية الطحال) ؛ [2]
• أمراض القلب ، التي تؤثر سلبًا على جودة الدورة الدموية وتساهم في زيادة تكوين الجلطات (التهاب الشغاف ، وعيوب القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، والنوبات القلبية) ؛ [3]
• انتهاكات صورة الدم (تجلط الدم المتسارع ، الاستخدام المطول لموانع الحمل الفموية ، فقر الدم ، إلخ) ؛ [4]
• أمراض الدم الخبيثة (اللوكيميا ، الأورام اللمفاوية ، الورم الحبيبي الخبيث).

يُلاحظ احتشاء الطحال على خلفية التداخل الكامل أو غير الكامل لشريان عضو أو فروعه المساعدة بسبب التضييق أو الانسداد. [5]

عوامل الخطر

يعتبر العمر أحد العوامل السلبية التنبؤية لتطور احتشاء الطحال ، لأن المرض يحدث في كثير من الأحيان عند كبار السن. يتم تشخيص معظم حالات علم الأمراض لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

يزداد خطر الإصابة باحتشاء الطحال أيضًا من خلال هذه العوامل السلبية:

• أمراض أو اضطرابات الجهاز القلبي الوعائي.
• الاضطرابات الخلقية في المناعة ، حالات نقص المناعة ؛
• الميل لتشكيل الجلطة.
• تصلب الشرايين؛
• أمراض الدم.

عند النظر في عوامل الخطر المرتبطة بالطريقة التي يعيش بها الناس ، يمكن ملاحظة ما يلي بشكل خاص:

• التدخين؛
• وجود كمية كبيرة من اللحوم والأطعمة الدهنية في النظام الغذائي ؛
• شرب كميات صغيرة من السوائل والماء العادي ؛
• الوزن الزائد؛
• مدمن كحول.

يمكن أن يساعد تحييد العوامل الصوتية في منع تطور احتشاء الطحال.

في بعض الحالات ، يفشل الأطباء في تحديد السبب الجذري الحقيقي لتطور المرض ، حيث يمكن إثارة علم الأمراض في وقت واحد من خلال عدة عوامل غير مواتية ، ولا يمكن استبعاد أي منها. [6]

في أغلب الأحيان ، يرتبط المرض بأمراض الجهاز القلبي الوعائي ، والتيفوئيد ، والإصابات المؤلمة للأعضاء الداخلية ، وتضيق الصمام التاجي.

طريقة تطور المرض

يعد الطحال عضوًا بشريًا مهمًا ، ومع ذلك ، لم يتم دراسته كثيرًا. يقع بجوار المعدة مباشرة ، على الجانب الأيسر تحت الحجاب الحاجز.

التوجه الوظيفي الأساسي للطحال هو منع تغلغل العدوى في الجسم ، والمشاركة في عمليات تخثر الدم ، وتطهير تدفق الدم من المكونات السامة.

كيف يتطور اضطراب مثل احتشاء الطحال؟ تحت تأثير العوامل الاستفزازية (على وجه الخصوص ، تضيق الأوعية التشنجي ، انسداد الصمة) ، يتفاقم نقل الأكسجين إلى العضو. يؤدي تجويع الأنسجة للأكسجين لفترات طويلة إلى نخر جزء منها (إذا تأثر تفرع الشريان) ، أو الطحال بالكامل (إذا تأثر الجذع الشرياني الأساسي) ، والذي يكتسب صبغة صفراء شاحبة وعلامات عملية التهابية.

ربما تطور نوبة قلبية نتيجة انتهاك سلامة أي من أوعية الطحال. على خلفية ضعف تدفق الدم الشرياني ، تستمر الدورة الدموية الجانبية في العمل ، ويظهر ضغط زائد على جدران الأوعية الدموية. نتيجة لذلك ، تتلف الأغشية ويحدث نزيف. يكتسب أنسجة العضو صبغة حمراء "دم" ، ويتم تسليط الضوء على مناطق النخر والتسلل. يضعف احتشاء الطحال بشكل كبير وظائفه ، ويضعف عمليات المناعة والغدد الصماء ، ويعاني من الكريات الحمر - الدم - اللمفاويات.

الأعراض احتشاء الطحال

يمكن أن تكون الصورة السريرية في احتشاء الطحال مختلفة تمامًا: في المرضى الذين يعانون من بؤر صغيرة أو مفردة ، قد تكون الأعراض غائبة تمامًا ، بينما تتجلى بؤر الاحتشاء الواسعة أو العديدة بأعراض مؤلمة حادة. [7]

أحد الأعراض الأكثر شيوعًا هو الألم الموضعي في الجزء الأيسر العلوي من البطن. تشمل العلامات الشائعة الأخرى الحمى والقشعريرة وآلام الصدر المنتشرة في منطقة الكتف الأيسر والغثيان والقيء.

ترتبط شدة الأعراض ارتباطًا مباشرًا بحجم العملية المرضية. في الحالات الخفيفة ، لا يظهر احتشاء الطحال نفسه على الإطلاق ، أو يجعل نفسه يشعر بالتعب المستمر والضيق العام: نظرًا لأن هذه الأعراض بعيدة عن أن تكون محددة ، غالبًا ما يتم تجاهلها أو تصنيفها من بين الأمراض الموجودة الأخرى.

في الحالات الأكثر تعقيدًا ، تصبح العلامات الأولى أكثر دلالة:

• ألم حاد في منطقة بروز الطحال ، أو في الجانب الأيسر من البطن ، مع تشعيع أحيانًا في الذراع اليسرى (الكتف) ؛
• زيادة درجة حرارة الجسم
• علامات التسمم العام
• عسر الهضم (الإسهال والغثيان وما إلى ذلك) ؛
• خفقان القلب.

مع احتشاء الطحال الهائل ، هناك طعن حاد أو ألم قطع على الجانب الأيسر تحت الأضلاع ، يشع إلى منطقة الكتف ، أسفل الظهر ، الصدر على اليسار. تنخفض حركة الحجاب الحاجز ، ويتم استبدال الإسهال بالإمساك ، وتزيد أعراض التسمم. أثناء الجس ، تم العثور على طحال متضخم ومؤلم.

مع تطور المضاعفات (العديد من الخراجات والنزيف والتكوينات الكيسية الكاذبة) ، تتوسع الصورة السريرية وتزداد سوءًا.

إستمارات

في الطب ، يتم تمييز الأنواع التالية من احتشاء الطحال:

• حسب حجم الضرر:
  • بؤري صغير
  • شاسع.
• بعدد البؤر المرضية:
  • الجمع (عديدة) ؛
  • غير مرتبطة.
• حسب العامل المسبب للمرض:
  • غير معدي.
  • المعدية (الإنتانية).

وفقًا لنوع الضرر الذي يصيب حمة الطحال ، ينقسم الاحتشاء إلى الأنواع التالية:

• يتطور احتشاء الطحال الإقفاري ، أو الاحتشاء الأبيض ، على خلفية انسداد الشريان الرئيسي للعضو ، أو فروعه ، التي توفر تدفق الدم إلى الحمة. في الحالة التي يصبح فيها تكوين العديد من مسارات تدفق الدم "الالتفافية" رد فعل على تطور علم الأمراض ، يفقد السرير الوعائي امتلائه وينهار. مجهريًا ، يبدو شاحبًا واصفرارًا في الأنسجة ، ويحد من المنطقة المحيطية عن طريق التسلل الالتهابي.
• يتطور احتشاء الطحال النزفي ، أو النوبة القلبية الحمراء ، نتيجة انسداد الوعاء الشرياني الرئيسي وزيادة تشبع الشعيرات الدموية بالدم. تنقع الأنسجة الميتة بالدم ، ويتجلى ذلك في لونها الأحمر الفاتح. عامل آخر في تطور علم الأمراض يمكن أن يكون الركود في الأوردة ، مع ضعف تدفق الدم. العلامات المجهرية للضعف هي كما يلي: انحلال الدم في كرات الدم الحمراء ، ارتشاح ومناطق نخرية.

المضاعفات والنتائج

تعتمد شدة الصورة السريرية على مدى الضرر الذي يصيب أنسجة الطحال. غالبًا لا تظهر حالات احتشاء الطحال الطفيفة وليست معقدة. مع وجود بؤر مرضية كبيرة ونخر الأنسجة على نطاق واسع ، تزداد حالة المريض سوءًا وتتطور متلازمة الألم والتسمم:

• هناك شعور بالثقل تحت الضلوع على اليسار ؛
• يحدث الألم (خفيف ، حاد - حسب الآفة) ؛
• اضطراب عملية الهضم (عسر الهضم وانتفاخ البطن والقيء وما إلى ذلك) ؛
• صعوبة في التنفس
• نبض يسرع
• ترتفع درجة حرارة الجسم (إلى معدلات عالية).

من الممكن حدوث زيادة في العضو - تضخم الطحال ، والذي يمكن اكتشافه بالفعل أثناء الفحص الطبي الأولي.

في حالة إصابة موقع النخر بالعدوى ، تتطور عملية التهابية ، يتم تكوين تجويف منفصل ، تتراكم فيه كتل قيحية. هذا التعقيد يسمى خراج. تتجلى الصورة السريرية للخراج من خلال متلازمة تسمم قوية ، ويكون تشخيصها غير موات للغاية: في حالة عدم وجود علاج في الوقت المناسب ، فإن احتمال وفاة المريض يقترب من 100 ٪. [8]

مع الفتح العفوي للخراج ، يتطور التهاب الصفاق والإنتان إلى مساحة البطن.

يمكن أن يكون الاحتشاء النزفي معقدًا بسبب النزيف ، وكذلك تكوين أكياس كاذبة ذات حجم كبير.

التشخيص احتشاء الطحال

تبدأ التدابير التشخيصية بفحص طبي شامل: يتم إجراء الجس ، ويتم أخذ التاريخ. في جميع الحالات ، هناك حاجة لتشخيصات إضافية في شكل الموجات فوق الصوتية والتصوير الشعاعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. التشخيص المختبري إلزامي أيضًا.

بعد الفحص الأولي ، يصف الطبيب الفحوصات المخبرية:

• اختبار الدم العام والكيميائي الحيوي.
• تحليل البول العام
• تفاعل البوليميراز المتسلسل للكشف عن أنواع معينة من الفيروسات (التهاب الكبد B و C ، الفيروس المضخم للخلايا ، إلخ).

في بعض الأحيان ، بالإضافة إلى PCR ، يتم وصف مخطط مناعي - تحليل شامل لتقييم حالة الجهاز المناعي. ومع ذلك ، فإن التحليلات ليست مفيدة في جميع الحالات. مع تلف الأنسجة الهائل والتفاعلات المعدية والالتهابية ، تم العثور على تثبيط تكوين الدم ، ويزيد ESR ، وهناك علامات لفقر الدم.

طريقة التشخيص الأساسية هي الجس. عادة ، لا ينبغي الشعور بالطحال ، والإجراء نفسه لا يسبب الألم. مع النوبة القلبية ، قد يكون الجس مصحوبًا بأحاسيس غير سارة ، وقد يحدث تضخم في الطحال وتضخم في العضو. كقاعدة عامة ، تتم العملية في وضعين: يستلقي المريض على ظهره ، ثم يستلقي على جانبه الأيسر ، ينحني ويسحب ساقه اليمنى إلى بطنه. في هذه الحالة ، تُجرح اليد اليمنى خلف الرأس وتوضع اليد اليسرى المنحنية على الصدر. بالإضافة إلى الجس ، يتم إجراء الإيقاع أيضًا ، مما يسمح لك بتحديد حجم العضو.

لتوضيح التفاصيل ، يتم استخدام التشخيصات الآلية بالضرورة:

• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي متعدد الحلقات ؛
• إجراء الموجات فوق الصوتية
• خزعة مع مزيد من الفحص النسيجي للخزعة.

يعد التصوير بالرنين المغناطيسي أحد أكثر طرق التشخيص إفادة. الإجراء لا يتطلب تدريبًا خاصًا. صحيح ، أثناء الحمل ، وكذلك في وجود أجهزة تنظيم ضربات القلب ، والغرسات المعدنية ، والأطراف الاصطناعية ، هو بطلان التصوير بالرنين المغناطيسي.

من بين دراسات الأشعة السينية ، يعتبر التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي هو الرائد في المحتوى المعلوماتي. يجب أن تستعد قليلاً للإجراء: لا تأكل الطعام قبل 4 ساعات من التشخيص ، ولكن استبعد من منتجات النظام الغذائي التي تزيد من إنتاج الغاز (الملفوف ، البازلاء ، إلخ) قبل يومين من التشخيص. قد يتم رفض التصوير المقطعي المحوسب للحوامل والمرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الحادة أو السمنة. [9]

يتم إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية مع التحضير الأولي (كما كان الحال قبل الفحص بالأشعة المقطعية) ، ومع ذلك ، يُسمح أيضًا بالتشخيص في حالات الطوارئ. الميزة الرئيسية للموجات فوق الصوتية هي نتيجة موثوقة وسريعة لا تتطلب فك تشفير إضافي.

احتشاء الطحال بالموجات فوق الصوتية

ينتمي الطحال إلى عدد من الأعضاء المحددة جيدًا أثناء الموجات فوق الصوتية. تتميز حمة الطحال بصدى أكبر من الكلية القريبة ، ولكنها تشبه تقريبًا في صدى النسيج الكبدي.

في الشخص السليم ، يمكن أن يصل طول العضو إلى 8-13 سم ، وبسمك يصل إلى 4.5 سم (أحيانًا يصل إلى خمسة). ظاهرة شائعة إلى حد ما هي فصوص الطحال الإضافية ، والتي ، مع ذلك ، في أغلب الأحيان ليس لها أهمية سريرية كبيرة.

مع احتشاء الطحال في المراحل الأولى ، قد لا تتغير صورة الموجات فوق الصوتية. ومع ذلك ، مع تقدم العملية المرضية ، يتم تشكيل منطقة ناقصة الصدى ، والتي هي بؤرة الاحتشاء. بمرور الوقت ، يمكن أن تصبح هذه المنطقة مفرطة الصدى. يتناقص ، مع ظهور منطقة صغيرة مفرطة الصدى. مع حدوث نزيف في المنطقة المصابة بالاحتشاء ، تتغير الصورة: يكتسب التركيز مرة أخرى مظهرًا ناقص الصدى ، أو مزيجًا من المناطق شديدة الصدى ونقص الصدى. في حالات الاحتشاء المتكرر ، يمكن ملاحظة انخفاض في حجم الطحال ، مع الحفاظ على العديد من المناطق شديدة الصدى من الإصابات السابقة.

تشخيص متباين

يعتبر الألم في منطقة الطحال من العلامات الأولية المهمة للعديد من أمراض الدم وأمراض أخرى في وقت واحد ، لذلك فهي تتطلب تشخيصًا دقيقًا ، بما في ذلك التفاضل.

أثناء الجس والفحص ، عليك الانتباه إلى العديد من النقاط. لذلك ، فإن النزوح التنفسي للعضو يجعل من الممكن التعرف على أمراض الطحال من عمليات الورم في الكلى أو البنكرياس. مع تضخم طحال طفيف ، يتم فحص المرضى في وضع الاستلقاء على الجانب الأيمن.

مع وجود أسباب غير واضحة للمرض أو مع مريض يعاني من زيادة الوزن ، فإنهم يعتمدون بشكل أساسي على نتائج الموجات فوق الصوتية ، والتي ستظهر الصورة الهيكلية للعضو المصاب. يعتبر التصوير المقطعي والتصوير الومضاني للطحال أيضًا من طرق البحث الموثوقة. [10]

من المهم التركيز على حجم الطحال. غالبًا ما تكون الوذمة المعدية والالتهابية مصحوبة بتناسق رخو للأعضاء ، وقد تشير زيادة الكثافة والضيق إلى أمراض حالية طويلة المدى.

بشكل عام ، يتم إجراء التشخيص التفريقي للأمراض التالية:

• اضطرابات الدورة الدموية (متلازمة ارتفاع ضغط الدم البابي) ؛
• العمليات المعدية والتهابات.
• أمراض المناعة الذاتية ، ورم حبيبي.
• فقر الدم الانحلالي؛
• عمليات الورم في الطحال ، التكوينات الكيسية ، النقائل.
• الأورام اللمفاوية.
• الأورام النخاعية.
• الداء النشواني.

من بين الالتهابات البكتيرية ، التيفوس ، السل الدخني ، الحمى المالطية ، داء البريميات ، ومرض لايم تتطلب التمايز.

من بين الالتهابات الفيروسية ، من الضروري استبعاد التهاب الكبد A و B و C ، كريات الدم البيضاء المعدية ، تضخم الخلايا ، الإيدز.

يتطلب تشخيص العدوى الطفيلية ، مثل الملاريا وداء الليشمانيات وداء شاغاس وما إلى ذلك ، اهتمامًا خاصًا.

علاج او معاملة احتشاء الطحال

لا يتطلب المسار الخفي بدون أعراض لاحتشاء الطحال (هذه هي الغالبية العظمى من الحالات) جراحة. تتم مراقبة المريض ، وإذا لزم الأمر ، وصف الأدوية:

• مسكنات الآلام
• مضادات التخثر.
• أدوية مضادة للإلتهاب خالية من الستيرود؛
• أدوية الأعراض. [11]

يخضع بعض المرضى الذين يعانون من خراجات معزولة لإجراء تصريف عن طريق الجلد يتبعه علاج بالمضادات الحيوية.

مع احتشاء الطحال الواسع وتطور المضاعفات في شكل العديد من الخراجات والنزيف والكيس الكاذب الواضح ، يتم إجراء العلاج الجراحي - الاستئصال الكامل أو الجزئي للعضو.

يمكن إجراء العملية من خلال الوصول المعتاد (المخطط أو الطارئ ، حسب الحالة) ، أو عن طريق تنظير البطن. في الحالة الثانية ، يتم استخدام الاجتثاث بالموجات فوق الصوتية أو الترددات الراديوية لفصل الحمة.

إذا أمكن ، يزيل الجراح فقط الجزء التالف من الطحال ، مع الحفاظ على وظيفته. وبالتالي ، يتم تقليل مخاطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة ، وتسريع فترة الشفاء.

بعد العملية ، يشرع المريض في دورة تصالحية وإعادة تأهيل من العلاج الدوائي. الأدوية الرئيسية في هذه الفترة هي المسكنات (Spazmalgon ، Analgin) ، الأدوية التي تمنع زيادة تكوين الجلطات (الوارفارين) ، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (الإيبوبروفين) ، المضادات الحيوية (السيفتازيديم ، الإريثروميسين) ، بالإضافة إلى المنشطات المناعية.

جراحة

يمكن تمثيل التدخل الجراحي لاحتشاء الطحال عن طريق استئصال الطحال (استئصال الطحال بالمنظار ، أو الاستئصال الكامل لعضو) أو الاستئصال ، وهي عملية تحافظ على العضو تحافظ على جزء من الأنسجة القادرة وظيفيًا.

استئصال الطحال بالمنظار هو نوع حديث من العلاج الجراحي له العديد من المزايا:

• ليست هناك حاجة لعمل شقوق كبيرة ، لذلك لا توجد ندوب ظاهرة بعد العملية.
• الحد الأدنى من تلف الأنسجة.
• المراقبة المستمرة بالفيديو أثناء العملية ؛
• فترة إعادة تأهيل سريعة مع الحد الأدنى من المضاعفات ومتلازمة الألم المنخفض.

يعتبر استئصال الطحال تدخلاً جراحيًا معقدًا لا يتطلب تخصصًا رفيع المستوى من الموظفين فحسب ، بل يتطلب أيضًا ظروفًا تشغيلية ومرضى داخليين مجهزين تقنيًا. أثناء تنظير البطن ، لا يمكن إزالة العضو المصاب فحسب ، بل يمكن أيضًا إجراء خزعة في نفس الوقت (إذا لزم الأمر).

يبقى اختيار التقنية العلاجية على عاتق الطبيب المعالج ، بعد دراسة شاملة لنتائج التشخيص. [12]

بعد استئصال الطحال ، يتولى نخاع العظام والكبد وظائف الطحال. يوصف المريض طعامًا غذائيًا خاصًا وعلاجًا بالتمارين واستخدام ضمادة.

يتضمن التعافي بعد الجراحة تناول الأدوية التالية:

• المسكنات ومضادات التشنج (Spazmalgon ، Ketorol) ؛
• المضادات الحيوية (سلسلة الماكروليد ، السيفالوسبورينات ، الفلوروكينولونات) ؛
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (ايبوبروفين) ؛
• مضادات الفبرين (الفبرينولين) ؛
• مضادات التخثر (الهيبارين) ؛
• يعني لدعم جهاز المناعة (الإنترفيرون ، Imunorix).

بعد استئصال الطحال ، يعاني المرضى من ضعف حاد في مناعتهم ، لذلك يُنصح بالحد من النشاط الاجتماعي ، وتجنب الأماكن المزدحمة ، وعدم استخدام وسائل النقل العام لمنع العدوى المحتملة.

الوقاية

تعتبر التدابير الوقائية للحفاظ على صحة الطحال مباشرة بشكل عام: تناول الطعام بشكل صحيح والحفاظ على نمط حياة صحي. سيعمل هذا العضو بشكل أفضل مع النشاط البدني المنتظم ، وكذلك مع الأداء المنتظم لتمارين التنفس:

• تدرب على التنفس البطني بعمق. يتم وضع اليدين في منطقة الضفيرة الشمسية ، ويتم الضغط على الإبهام والأصابع الصغيرة للداخل ، ويتم توجيه بقية الأصابع مع توجيه أطرافها إلى الجزء المركزي من الضفيرة. يضغطون عليه بأصابعهم ، بينما يزفرون يقولون "h-oo-oo-oo".
• كن حراً ، فالقدمان متباعدتان بعرض الكتفين. استنشق وازفر برفق بهدوء. أثناء الاستنشاق ، يتم تشبيك الذراعين ورفعهما إلى الصدر. عند الزفير ، ترفع إحدى اليدين مع رفع راحة اليد ، ويتم خفض اليد الأخرى بحيث تكون راحة اليد لأسفل (كما لو كانت تدفع الفراغ بعيدًا). بعد ذلك ، يتم تشبيك الذراعين مرة أخرى عند مستوى الصدر ويتم تكرار التمرين ، مع تغيير الترتيب. أثناء التمرين ، أثناء الزفير ، انطق "x-y-y-y".
• أثناء الشهيق ، ترفع يداك للأمام ، معصميك متقاطعين عند مستوى الرأس. أثناء الزفير ، اخفض ذراعيك.

بالإضافة إلى التمرين ، من المهم ألا تستخدم أي علامات مؤلمة العلاج الذاتي وأن تطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

سيسمح لك الوصول إلى الأطباء في الوقت المناسب بحل المشكلة في مرحلة مبكرة بأقل خسائر وانتهاكات.

ما هي الأطعمة التي يمكن أن تضر الطحال؟ وهي الدهون الحيوانية والملح والتوابل الحارة والكحول والمواد الحافظة والمنكهات الاصطناعية. يجب إعطاء الأفضلية لأطباق الخضار ومنتجات الألبان قليلة الدسم والحبوب السائلة. الأطباق المصنوعة من البنجر والملفوف والتفاح والأفوكادو والرمان والمكسرات والعسل والتوت الحامض ستكون مفيدة بشكل خاص. بشكل عام ، ستساعد التغذية المنظمة بشكل صحيح على حماية صحتنا من العديد من المشاكل التي ، على ما يبدو ، لا تعتمد على تفضيلاتنا الغذائية. من الضار تناول وجبة دسمة ، تستهلك الكثير من السكريات المكررة. بالمناسبة ، السمنة هي أحد عوامل الخطر لتطور العديد من الأمراض ، بما في ذلك احتشاء الطحال. [13]

لا يقل ضررًا عن الجفاف ، وعدم كفاية تناول السوائل أثناء النهار. من المفيد شرب كل من الماء النظيف العادي وكومبوت الفاكهة والتوت ومشروبات الفاكهة والعصائر الطبيعية وشاي الأعشاب.

يجب حماية الطحال من الإصابة ، ويجب معالجة أي عمليات معدية في الجسم في الوقت المناسب.

توقعات

يمكن أن تكون نتيجة المرض مختلفة ، والتي تعتمد على حجم الضرر ، وعلى توقيت الإجراءات التشخيصية والعلاجية. إذا كان هناك احتشاء طحال صغير الحجم ، فعند طلب المساعدة الطبية مبكرًا ووصف العلاج المناسب ، يمكننا التحدث بثقة عن تشخيص إيجابي. تتشكل ندبة في منطقة نخر الأنسجة. غالبًا ما تخفف منطقة نقص التروية مع مزيد من تكوين كيس كاذب.

إذا كان احتشاء الطحال كبيرًا في الحجم ، وله مضاعفات في شكل عملية كيسية أو خراج ، فهناك مخاطر انتشار العدوى وتطور تسمم الدم. مع تطور الأحداث ، يجب تقديم المساعدة الطبية الطارئة. إذا لم يحدث هذا ، سيموت المريض.

غالبًا ما تصبح زيادة الخلل الوظيفي في الأعضاء مؤشرًا على العلاج الجراحي لاحتشاء الطحال. ومع ذلك ، حتى بعد استئصال الطحال ، فإن خطر الإصابة بأمراض معدية جرثومية ، حتى تعفن الدم ، يزداد بشكل كبير ، لأنه في المرضى الذين يعانون من عدم وجود طحال ، يتأثر الدفاع المناعي بشدة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك تحولات ثابتة مدى الحياة في صورة الدم - على وجه الخصوص ، يزداد عدد الكريات البيض والخلايا الشبكية والصفائح الدموية.