احتشاء الطحال

احتشاء الطحال مرضٌ مُعقّد، وهو حالةٌ يُكتشف فيها موتٌ بؤريٌّ لأنسجة العضو. يمكن أن تُحفّز عواملٌ مُختلفةٌ هذه العمليةَ المرضية، ولا يُعاني الطحالُ فحسب، بل جسمُ المريضِ بأكمله.

يعمل الطحال كمرشح، ويؤثر بشكل مباشر على حالة الجهاز المناعي. عند تعرضه للتلف، يتدهور عمل جميع الأجهزة الداخلية، ويشعر المريض بالمشكلة فورًا تقريبًا. ومع ذلك، يُعد احتشاء هذا العضو خطيرًا، لأنه مع التلف البسيط، قد تغيب الأعراض تقريبًا. لماذا يحدث هذا الاضطراب، وكيف يمكن الوقاية منه، والتعرف عليه، وعلاجه؟ يمكنك معرفة ذلك من خلال مقالتنا.

علم الأوبئة

الطحال عضو حيوي ضروري للدفاع المناعي الطبيعي وتكوين الدم. في الشخص السليم، يزن الطحال حوالي 150 غرامًا ويبلغ طوله حوالي 11 سم. يصعب جس هذا العضو، ما يعني أنه لا يمكن الشعور به عادةً إلا عندما يكون متضخمًا بشكل مرضي ويمتد إلى ما وراء القوس الضلعي.

الوظائف الفسيولوجية للطحال هي كما يلي:

• إزالة الكائنات الحية الدقيقة والمستضدات من الجهاز الدوري؛
• إنتاج IgG، والتافتسين، والعامل P؛
• استخدام ومعالجة كريات الدم الحمراء المرضية؛
• تكون الدم الجنيني.

يعمل الطحال كمخزن لثلث الصفائح الدموية في الجسم وعدد كبير من الخلايا المتعادلة، والتي يتم إنتاجها استجابة للأمراض المعدية أو النزيف.

احتشاء الطحال مرض شائع نسبيًا، على الرغم من أن بؤر المرض تكون صغيرة في معظم الحالات. على سبيل المثال، في الولايات المتحدة، يتراوح معدل الإصابة بين 2% و5% بين جميع أمراض الطحال. ويعتمد احتمال الوفاة على عوامل عديدة، منها على وجه الخصوص حجم وعدد بؤر نخر الأنسجة. [ 1 ]

يتم العثور على هذا المرض بشكل متساوٍ في المرضى الذكور والإناث، ولكنه يصيب في كثير من الأحيان كبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

معدل الوفيات بسبب احتشاء الطحال لا يتجاوز 2%.

يمكن للأطباء ذوي التخصصات المختلفة اكتشاف هذا المرض. في أغلب الأحيان، يُشخَّص المرض من قِبَل أطباء الجهاز الهضمي، والمعالجين، وأطباء أمراض الدم، والجراحين، وأطباء المناعة، وأخصائيي الأمراض المعدية. ويلجأ المرضى في أغلب الأحيان إلى هؤلاء الأخصائيين عند ظهور أولى أعراض المرض.

الأسباب احتشاء الطحال

بشكل عام، يُعد احتشاء الطحال عملية نخر في الأنسجة الدموية أو الأوعية الدموية، وقد يكون نتيجةً لتجلط الدم أو الانسداد أو تشنج الأوعية الدموية لفترات طويلة. عند اضطراب تدفق الدم عبر الشرايين، يحدث رد فعل حاد على شكل نقص تروية في الأعضاء، مما يؤدي إلى موت جزء من الطحال أو موته بالكامل.

قد تشمل أسباب احتشاء الطحال ما يلي:

• أمراض هذا العضو نفسه (الالتواء، التكوينات الكيسية، أو غيرها من الأمراض المصحوبة بزيادة الضغط في الأوعية، والاضطرابات الغذائية، والعمليات الإقفارية)؛
• الآفات المعدية أو الطفيلية، الصدمة السامة المعدية (اضطرابات الدورة الدموية، الحالات الإنتانية، التشنج الوعائي)؛
• الإصابات المعقدة بسبب الأضرار المغلقة أو المفتوحة للأعضاء البطنية، وتلف سلامة الأضلاع (تطور الانسداد الوعائي)؛
• الأمراض الوعائية ذات الطبيعة الجهازية أو الالتهابية التي يمكن أن تضيق التجويف وتسد الأوعية، مما يتسبب في تكوين جلطة (يمكن أن يؤدي تمزق الجلطة إلى تطور الانسداد في الأوعية الطحالية)؛ [ 2 ]
• أمراض القلب التي تؤثر سلبًا على جودة الدورة الدموية وتساهم في زيادة تكوين الجلطات (التهاب الشغاف، عيوب القلب، عدم انتظام ضربات القلب، الاحتشاءات)؛ [ 3 ]
• اضطرابات صورة الدم (تجلط الدم المتسارع، والاستخدام طويل الأمد لموانع الحمل الفموية، وفقر الدم، وما إلى ذلك)؛ [ 4 ]
• أمراض الدم الخبيثة (سرطان الدم، الليمفوما، الحبيبات الخبيثة).

يتم ملاحظة احتشاء الطحال على خلفية الانسداد الكامل أو غير الكامل للشريان العضو أو فروعه المساعدة بسبب التضييق أو الانسداد. [ 5 ]

عوامل الخطر

يُعتبر العمر أحد العوامل غير المؤاتية لتطور احتشاء الطحال، إذ يُعدّ المرض أكثر شيوعًا لدى كبار السن. وتُشخّص معظم حالات المرض لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

كما أن العوامل السلبية التالية تزيد أيضًا من خطر الإصابة باحتشاء الطحال:

• أمراض أو اضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي؛
• اضطرابات المناعة الخلقية، حالات نقص المناعة؛
• الميل إلى تجلط الدم؛
• تصلب الشرايين؛
• أمراض الدم.

إذا أخذنا في الاعتبار عوامل الخطر المرتبطة بأسلوب حياة الناس، فيمكن ملاحظة ما يلي على وجه الخصوص:

• تدخين؛
• وجود كمية كبيرة من اللحوم والأطعمة الدهنية في النظام الغذائي؛
• شرب كميات صغيرة من السوائل والماء العادي؛
• الوزن الزائد؛
• تعاطي الكحول.

إن تحييد العوامل المذكورة أعلاه يمكن أن يساعد في منع تطور احتشاء الطحال.

في بعض الحالات، لا يتمكن الأطباء من تحديد السبب الجذري الحقيقي للمرض، حيث يمكن إثارة المرض من خلال عدة عوامل غير مواتية في نفس الوقت، ومن غير الممكن تحديد أي منها. [ 6 ]

في أغلب الأحيان يرتبط المرض بأمراض الجهاز القلبي الوعائي، والتيفوس، والإصابات الرضحية للأعضاء الداخلية، وتضيق الصمام التاجي.

طريقة تطور المرض

الطحال عضو بشري مهم، وإن كان قليل الدراسة. يقع بالقرب من المعدة، على الجانب الأيسر تحت الحجاب الحاجز.

الغرض الوظيفي الأساسي للطحال هو منع العدوى من دخول الجسم، والمشاركة في عمليات تخثر الدم، وتطهير مجرى الدم من المكونات السامة.

كيف يتطور اضطرابٌ مثل احتشاء الطحال؟ تحت تأثير عوامل مُحفِّزة (وخاصةً الانقباض التشنجي للأوعية الدموية، والانسداد الناتج عن انصمام دماغي)، يتدهور نقل الأكسجين إلى العضو. يؤدي نقص الأكسجين المُطوّل في الأنسجة إلى نخر جزء منها (في حال تأثر فروع الشريان)، أو الطحال بأكمله (في حال تأثر الجذع الشرياني الأساسي)، مما يُؤدي إلى اكتسابه لونًا أصفر باهتًا وعلامات التهابية.

قد يحدث احتشاء دماغي نتيجة انتهاك سلامة أيٍّ من أوعية الطحال. في ظل ضعف تدفق الدم الشرياني، يستمر عمل الدورة الدموية الجانبية، ويظهر ضغط زائد على جدران الأوعية الدموية. ونتيجةً لذلك، تتضرر الأغشية، ويحدث النزيف. يكتسب نسيج العضو لونًا أحمر "دمويًا"، وتظهر مناطق نخرية وتسللات. يُفاقم احتشاء الطحال من وظائفه بشكل ملحوظ، وتتعطل العمليات المناعية والغدد الصماء، ويتأثر تكوين الكريات الحمر واللمفاوية.

الأعراض احتشاء الطحال

يمكن أن تختلف الصورة السريرية لاحتشاء الطحال بشكل كبير: قد لا يعاني المرضى الذين يعانون من آفات صغيرة أو مفردة من أي أعراض على الإطلاق، بينما قد تظهر الآفات الكبيرة أو المتعددة بأعراض حادة ومؤلمة. [ 7 ]

من أكثر الأعراض شيوعًا ألم موضعي في الجزء العلوي الأيسر من البطن. ومن الأعراض الشائعة الأخرى الحمى والقشعريرة وألم الصدر الممتد إلى منطقة الكتف الأيسر والغثيان والقيء.

ترتبط شدة الأعراض ارتباطًا مباشرًا بحجم العملية المرضية. في الحالات الخفيفة، لا يظهر احتشاء الطحال أي أعراض، أو يُعرَف بالتعب المستمر والتوعك العام. ولأن هذه الأعراض ليست محددة، غالبًا ما يتم تجاهلها أو نسبها إلى أمراض أخرى موجودة.

في الحالات الأكثر تعقيدًا، تصبح العلامات الأولى أكثر دلالة:

• ألم حاد في منطقة بروز الطحال، أو في الجانب الأيسر من البطن، وينتشر أحيانًا إلى الذراع الأيسر (الكتف)؛
• ارتفاع درجة حرارة الجسم؛
• علامات التسمم العام؛
• عسر الهضم (الإسهال والغثيان وما إلى ذلك)؛
• زيادة معدل ضربات القلب.

في حالة احتشاء الطحال الشديد، يُلاحظ ألم حادّ يشبه الطعن أو القطع في الجانب الأيسر تحت الأضلاع، ويمتد إلى منطقة لوح الكتف وأسفل الظهر والصدر الأيسر. تقلّ حركة الحجاب الحاجز، ويحلّ الإمساك محلّ الإسهال، وتزداد علامات التسمم. أثناء فحص الجس، يُكتشف تضخم الطحال وآلامه.

مع تطور المضاعفات (الخراجات العديدة، النزيف، التكوينات الكيسية الكاذبة)، تتوسع الصورة السريرية وتزداد سوءًا.

إستمارات

في الطب، يتم التمييز بين الأنواع التالية من احتشاء الطحال:

• حسب مدى الضرر:
  • بؤرة صغيرة؛
  • شاسِع.
• حسب عدد البؤر المرضية:
  • جمع (عديد)؛
  • أعزب.
• حسب العامل المسبب:
  • غير معدية؛
  • معدية (إنتانية).

اعتمادًا على نوع الضرر الذي يلحق بالنسيج الطحالي، ينقسم الاحتشاء إلى الأنواع التالية:

• يتطور احتشاء الطحال الإقفاري، أو الاحتشاء الأبيض، على خلفية انسداد الشريان الرئيسي للعضو أو فروعه التي تغذي النسيج الحشوي بالدم. في حال كان رد الفعل على تطور المرض هو تكوين العديد من مسارات تدفق الدم "الالتفافية"، يفقد السرير الوعائي امتلائه وينهار. يظهر هذا مجهريًا على شكل شحوب واصفرار في الأنسجة، وتقييد في المنطقة الطرفية بسبب ارتشاح التهابي.
• يحدث احتشاء الطحال النزفيّ، أو ما يُعرف بالاحتشاء الأحمر، نتيجة انسداد الوعاء الشرياني الرئيسي وزيادة تشبع الشعيرات الدموية بالدم. تُشبع الأنسجة الميتة بالدم، ويتجلى ذلك بلونها الأحمر الزاهي. ومن العوامل الأخرى التي قد تُسهم في تطور المرض احتقان الأوردة، مع ضعف تدفق الدم. ومن العلامات المجهرية للمرض: انحلال كريات الدم الحمراء، وتسللها، ومناطقها النخرية.

المضاعفات والنتائج

تعتمد شدة الصورة السريرية على مدى الضرر الذي يلحق بنسيج الطحال. غالبًا ما لا تظهر أعراض احتشاء الطحال الطفيف بأي شكل من الأشكال، وليست معقدة. مع وجود بؤر مرضية كبيرة ونخر نسيجي واسع النطاق، تتفاقم حالة المريض، ويتطور لديه متلازمة الألم والتسمم.

• هناك شعور بثقل تحت الأضلاع على الجانب الأيسر؛
• يحدث الألم (باهت، حاد - حسب الآفة)؛
• يتم تعطيل عملية الهضم (عسر الهضم، وانتفاخ البطن، والتقيؤ، وما إلى ذلك)؛
• يصبح التنفس صعبا؛
• يتسارع النبض؛
• ترتفع درجة حرارة الجسم (إلى مستويات عالية).

قد يكون هناك تضخم في العضو - تضخم الطحال، والذي يمكن اكتشافه بالفعل أثناء الفحص الطبي الأولي.

إذا أصيبت منطقة النخر بالعدوى، تتطور عملية التهابية، ويتشكل تجويف منفصل تتراكم فيه الكتل القيحية. يُطلق على هذه المضاعفات اسم الخراج. تتجلى الصورة السريرية للخراج بمتلازمة تسمم شديدة، وتوقعاته غير مواتية للغاية: في حالة عدم تلقي العلاج في الوقت المناسب، يكون احتمال وفاة المريض قريبًا من 100%. [ 8 ]

عندما ينفتح الخراج تلقائيًا في الحيز البطني، يتطور التهاب الصفاق والإنتان.

يمكن أن يصبح احتشاء النزف معقدًا بسبب النزيف، فضلاً عن تكوين الأكياس الكاذبة الكبيرة.

التشخيص احتشاء الطحال

تبدأ الإجراءات التشخيصية بفحص طبي شامل: يُجرى جسٌّ، ويُجمع تاريخ الحالة. في جميع الحالات، يلزم إجراء تشخيصات إضافية، مثل الموجات فوق الصوتية، والتصوير الشعاعي، والتصوير بالرنين المغناطيسي. كما أن التشخيص المخبري إلزامي.

بعد الفحص الأولي، يصف الطبيب الفحوصات المخبرية التالية:

• - فحوصات الدم العامة والكيميائية الحيوية؛
• تحليل البول العام؛
• - فحص تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) للكشف عن أنواع معينة من الفيروسات (فيروس التهاب الكبد B و C، الفيروس المضخم للخلايا، وغيرها).

أحيانًا، بالإضافة إلى تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR)، يُوصف فحص مناعي - وهو تحليل مُعقد لتقييم حالة الجهاز المناعي. مع ذلك، لا تُقدم هذه الاختبارات معلومات كافية في جميع الحالات. في حالة تلف الأنسجة الشديد والتفاعلات المعدية والالتهابية، يُكتشف تثبيط عمليات تكوين الدم، ويرتفع معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR)، وتظهر علامات فقر الدم.

الطريقة التشخيصية الأساسية هي الجس. عادةً، لا يُجسّ الطحال، والإجراء نفسه غير مؤلم. في حالة النوبة القلبية، يصاحب الجس أحاسيس مزعجة، وقد يُلاحظ تضخم الطحال. عادةً، يُجرى الإجراء في وضعين: يستلقي المريض على ظهره، ثم يستلقي على جانبه الأيسر، ينحني ويسحب ساقه اليمنى إلى بطنه. في هذه الحالة، تُوضع اليد اليمنى خلف الرأس، واليد اليسرى المثنية على الصدر. يُجرى القرع بالتزامن مع الجس، مما يسمح بتحديد حجم العضو.

لتوضيح التفاصيل، هناك حاجة إلى التشخيص الآلي:

• التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير المقطعي المحوسب متعدد الحلزونات؛
• فحص الموجات فوق الصوتية؛
• خزعة مع فحص نسيجي إضافي للخزعة.

يُعدّ التصوير بالرنين المغناطيسي من أكثر طرق التشخيص إفادة. لا يتطلب الإجراء تحضيرًا خاصًا. مع ذلك، يُمنع إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الحمل، وكذلك في حال استخدام أجهزة تنظيم ضربات القلب، أو الغرسات المعدنية، أو الأطراف الاصطناعية.

من بين فحوصات الأشعة السينية، يُعد التصوير المقطعي المحوسب (CT) الأكثر إفادة. يجب عليك الاستعداد جيدًا للإجراء: تجنب تناول الطعام قبل التشخيص بأربع ساعات، واستبعد من نظامك الغذائي الأطعمة التي تزيد من تكوين الغازات (مثل الكرنب والبازلاء وغيرها) قبل يومين. قد يُرفض إجراء التصوير المقطعي المحوسب للنساء الحوامل، أو المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية الشديدة، أو السمنة. [ 9 ]

يُجرى فحص الموجات فوق الصوتية مع تحضير أولي (كما هو الحال قبل التصوير المقطعي المحوسب)، ومع ذلك، يُسمح أيضًا بالتشخيصات الطارئة. الميزة الرئيسية للموجات فوق الصوتية هي الحصول على نتيجة موثوقة وسريعة لا تتطلب فك تشفير إضافي.

احتشاء الطحال على الموجات فوق الصوتية

الطحال هو أحد الأعضاء العديدة التي تُوضَّح معالمها بوضوح خلال الموجات فوق الصوتية. يتميز نسيج الطحال بتأثير صدى أعلى من نسيج الكلية المجاور، ولكنه يُشبه تقريبًا نسيج الكبد من حيث تأثير الصدى.

في الشخص السليم، يمكن أن يتراوح طول العضو بين 8 و13 سم، ويصل سمكه إلى 4.5 سم (وأحيانًا يصل إلى خمسة). ومن الظواهر الشائعة وجود فصوص طحال إضافية، والتي غالبًا ما لا تُحدث أي أهمية سريرية تُذكر.

في حالة احتشاء الطحال، قد لا تتغير صورة الموجات فوق الصوتية في المراحل الأولية. ومع ذلك، مع تقدم العملية المرضية، تتشكل منطقة ناقصة الصدى، وهي بؤرة الاحتشاء. بمرور الوقت، قد تصبح هذه المنطقة مفرطة الصدى. تتناقص هذه المنطقة، مكتسبةً مظهر منطقة صغيرة مفرطة الصدى. في حالة النزيف في منطقة الاحتشاء، تتغير الصورة: تكتسب البؤرة مظهرًا ناقص الصدى مرة أخرى، أو تكون مزيجًا من المناطق مفرطة الصدى وناقصة الصدى. في حالة تكرار الاحتشاءات، قد يُلاحظ انخفاض في حجم الطحال، مع بقاء العديد من المناطق مفرطة الصدى من الإصابات السابقة.

تشخيص متباين

يعتبر الألم في منطقة الطحال علامة أولية مهمة للعديد من الأمراض الدموية وغيرها في آن واحد، وبالتالي يتطلب تشخيصًا دقيقًا، بما في ذلك التشخيص التفريقي.

أثناء الجس والفحص، من الضروري الانتباه إلى عدة نقاط. وهكذا، فإنّ حركات الجهاز التنفسي في العضو تُمكّن من تحديد أمراض الطحال من خلال الأورام في الكلى أو البنكرياس. في حالة تضخم الطحال الطفيف، يُفحص المرضى في وضعية الاستلقاء على الجانب الأيمن.

إذا لم يكن سبب المرض واضحًا أو كان المريض يعاني من زيادة الوزن، فيعتمدون بشكل أساسي على نتائج الموجات فوق الصوتية، التي توضح الصورة الهيكلية للعضو المصاب. كما يُعد التصوير المقطعي المحوسب وتصوير الطحال الومضي من طرق البحث الموثوقة. [ 10 ]

من المهم التركيز على حجم الطحال. غالبًا ما تصاحب الوذمات المعدية والالتهابية رخاوة في الطحال، وقد تشير زيادة الكثافة والضيق إلى أمراض مزمنة.

بشكل عام، يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الأمراض التالية:

• اضطرابات الدورة الدموية (متلازمة ارتفاع ضغط الدم البابي)؛
• العمليات المعدية والالتهابية؛
• أمراض المناعة الذاتية، الحبيبات؛
• فقر الدم الانحلالي؛
• العمليات الورمية في الطحال، التكوينات الكيسية، النقائل؛
• الورم اللمفاوي؛
• ورم نخاعي نقيي؛
• داء النشواني.

من بين الالتهابات البكتيرية، يلزم التمييز بين التيفوس، والسل الدخني، والبروسيلا، والليبتوسبيروسيس، ومرض لايم.

ومن بين العدوى الفيروسية، من الضروري استبعاد التهاب الكبد A وB وC، وداء الوحيدات المعدية، وفيروس تضخم الخلايا، والإيدز.

ويجب إيلاء اهتمام خاص لتشخيص العدوى الطفيلية مثل الملاريا، وداء الليشمانيات، وداء شاغاس، وما إلى ذلك.

علاج او معاملة احتشاء الطحال

لا يتطلب احتشاء الطحال الكامن بدون أعراض (وهذا هو الغالبية العظمى من الحالات) إجراء جراحة. يُراقَب المريض، ويُوصف له علاج دوائي عند الحاجة:

• مسكنات الألم؛
• مضادات التخثر؛
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية؛
• الأدوية المخففة للأعراض. [ 11 ]

يخضع بعض المرضى الذين يعانون من خراجات معزولة إلى تصريف جلدي يتبعه علاج بالمضادات الحيوية.

في حالة احتشاء الطحال الواسع النطاق وتطور المضاعفات في شكل خراجات عديدة ونزيف وأكياس كاذبة واضحة، يتم إجراء العلاج الجراحي - الاستئصال الكامل أو الجزئي للعضو.

يمكن إجراء العملية بالوصول التقليدي (مُخطط له أو طارئ، حسب الحالة) أو بالتنظير البطني. في الحالة الثانية، يُستخدم الموجات فوق الصوتية أو الاستئصال بالترددات الراديوية لفصل النسيج الحشوي.

إذا أمكن، يُزيل الجرّاح الجزء التالف من الطحال فقط، مع الحفاظ على وظيفته. هذا يُقلّل من خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة ويُسرّع فترة التعافي.

بعد العملية، يُوصف للمريض برنامج علاجي دوائي ترميمي وتأهيلي. الأدوية الرئيسية في هذه الفترة هي مسكنات الألم (سبازمالغون، أنالجين)، والأدوية التي تمنع زيادة تكوّن الجلطات (وارفارين)، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (إيبوبروفين)، والمضادات الحيوية (سيفتازيديم، إريثروميسين)، ومنشطات المناعة.

العلاج الجراحي

يمكن أن يتمثل التدخل الجراحي لاحتشاء الطحال في استئصال الطحال (استئصال الطحال بالمنظار، أو الإزالة الكاملة للعضو) أو الاستئصال - وهي عملية تحافظ على الأعضاء وتتضمن الحفاظ على قسم من الأنسجة القادرة على العمل.

استئصال الطحال بالمنظار هو نوع حديث من العلاج الجراحي الذي له العديد من المزايا:

• لا حاجة لإجراء شقوق كبيرة، وبالتالي لا توجد ندوب ظاهرة بعد العملية؛
• الحد الأدنى من تلف الأنسجة؛
• مراقبة فيديو مستمرة أثناء العملية؛
• فترة تعافي سريعة مع الحد الأدنى من المضاعفات ومتلازمة الألم المنخفضة.

يُعتبر استئصال الطحال تدخلاً جراحياً معقداً، لا يتطلب كوادر مؤهلة فحسب، بل يتطلب أيضاً مستشفى مجهزاً تجهيزاً فنياً وظروفاً جراحية مناسبة. خلال عملية تنظير البطن، لا يقتصر الأمر على استئصال العضو المصاب فحسب، بل يشمل أيضاً إجراء خزعة (عند الحاجة).

ويبقى اختيار طريقة العلاج بيد الطبيب المعالج، بعد دراسة مستفيضة لنتائج التشخيص. [ 12 ]

بعد استئصال الطحال، يتولى نخاع العظم والكبد وظائف الطحال. يُوصف للمريض نظام غذائي خاص، وجلسات علاجية، واستخدام ضمادة.

تتضمن عملية التعافي بعد العملية الجراحية تناول الأدوية التالية:

• المسكنات ومضادات التشنج (سبازمالجون، كيتورول)؛
• المضادات الحيوية (سلسلة الماكروليد، السيفالوسبورينات، الفلوروكينولونات)؛
• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (الإيبوبروفين)؛
• فيبرينوليتيك (فيبرينولايسين)؛
• مضادات التخثر (الهيبارين)؛
• وسائل دعم الجهاز المناعي (الإنترفيرونات، إيمونوريكس).

بعد استئصال الطحال، يعاني المرضى من ضعف حاد في الجهاز المناعي، لذلك ينصحون بالحد من النشاط الاجتماعي وتجنب الأماكن المزدحمة وعدم استخدام وسائل النقل العام للوقاية من العدوى المحتملة.

الوقاية

الإجراءات الوقائية للحفاظ على صحة الطحال بسيطة عمومًا: التغذية السليمة ونمط حياة صحي. يعمل هذا العضو بشكل أفضل مع ممارسة النشاط البدني المنتظم، بالإضافة إلى تمارين التنفس المنتظمة.

• مارس التنفس البطني مع أخذ نفس عميق. ضع يديك في منطقة الضفيرة الشمسية، ثم اثنِ إبهاميك وخنصريك للداخل، ووجّه أطراف الأصابع المتبقية نحو الجزء المركزي من الضفيرة. اضغط عليها بأصابعك، وقل "هووو" أثناء الزفير.
• قف بحرية، وقدماك متباعدتان بعرض الكتفين. استنشق وزفر بهدوء وهدوء. أثناء الشهيق، اشبك ذراعيك وارفعهما إلى الصدر. أثناء الزفير، ارفع إحدى ذراعيك بحيث تكون راحة اليد لأعلى، والأخرى بحيث تكون راحة اليد لأسفل (كما لو كان ذلك لتوسيع المساحة). ثم اشبك ذراعيك مرة أخرى عند مستوى الصدر، وكرر التمرين مع تغيير الترتيب. أثناء التمرين، انطق "هووو" عند الزفير.
• عند الشهيق، ارفع ذراعيك للأمام، مع تقاطع معصميك عند مستوى الرأس. عند الزفير، أنزل ذراعيك.

بالإضافة إلى ممارسة التمارين الرياضية، من المهم عدم علاج نفسك بأي أعراض مؤلمة وطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب.

إن الزيارة في الوقت المناسب للطبيب سوف تسمح لك بحل المشكلة في مرحلة مبكرة مع الحد الأدنى من الخسائر والاضطرابات.

ما هي الأطعمة التي قد تضر بالطحال؟ تشمل هذه الأطعمة الدهون الحيوانية، والملح، والتوابل الحارة، والكحول، والمواد الحافظة الصناعية، ومُحسنات النكهة. يُفضّل تناول أطباق الخضراوات، ومنتجات الألبان قليلة الدسم، والعصيدة السائلة. وتُعدّ الأطباق المصنوعة من البنجر، والملفوف، والتفاح، والأفوكادو، والرمان، والمكسرات، والعسل، والتوت الحامض مفيدة بشكل خاص. بشكل عام، يُساعد اتباع نظام غذائي مُنظّم بشكل صحيح على حماية صحتك من العديد من المشاكل التي قد تبدو غير مرتبطة بتفضيلاتنا الغذائية. ومن المُضرّ الإفراط في تناول الطعام، وتناول الكثير من السكريات المُكرّرة. وبالمناسبة، تُعدّ السمنة أحد عوامل الخطر للإصابة بالعديد من الأمراض، بما في ذلك احتشاء الطحال. [ 13 ]

الجفاف وقلة شرب السوائل خلال اليوم لا يقلان ضررًا. من المفيد شرب الماء النقي، وكومبوت الفاكهة والتوت، ومشروبات الفاكهة، والعصائر الطبيعية، وشاي الأعشاب.

يجب حماية الطحال من الإصابة، ويجب معالجة أي عمليات معدية في الجسم على الفور.

توقعات

قد تختلف نتيجة المرض تبعًا لمدى الضرر، وتوقيت الإجراءات التشخيصية والعلاجية. في حال وجود احتشاء طحال بسيط، فمع الرعاية الطبية المبكرة والعلاج الكفؤ، يُمكننا التحدث بثقة عن تشخيص إيجابي. تتشكل ندبة في منطقة نخر الأنسجة. غالبًا ما تلين المنطقة الإقفارية، مما يؤدي إلى تكوين كيس كاذب.

إذا كان احتشاء الطحال كبيرًا، وصاحبه مضاعفات على شكل تكيس أو خراج، فهناك خطر انتشار العدوى وتطور تسمم الدم. في مثل هذه الحالات، يجب تقديم الرعاية الطبية الطارئة. إذا لم يتم ذلك، سيموت المريض.

غالبًا ما يُصبح تفاقم خلل وظائف الطحال مؤشرًا للعلاج الجراحي لاحتشاء الطحال. ومع ذلك، حتى بعد استئصال الطحال، يزداد خطر الإصابة بالأمراض البكتيرية المعدية، بما في ذلك تعفن الدم، بشكل ملحوظ، نظرًا لضعف المناعة الشديد لدى المرضى الذين لا يملكون طحالًا. بالإضافة إلى ذلك، تحدث تغيرات مستمرة مدى الحياة في صورة الدم، لا سيما زيادة عدد كريات الدم البيضاء والشبكيات والصفائح الدموية.