حساسية الليدوكائين

الليدوكايين دواء معروف يستخدمه الأطباء كمخدر موضعي. ومع ذلك، في بعض الحالات الفردية، قد يُسبب الليدوكايين رد فعل تحسسي. قد تظهر حساسية الليدوكايين بشكل شبه ضار على شكل شرى أو التهاب جلدي. ولكن في الحالات الشديدة، يصبح الوضع أكثر تعقيدًا، إذ قد تحدث عدة ردود فعل تحسسية معقدة، مثل الوذمة، والربو القصبي، والتهاب الأنف، والصدمة التأقية، والتهاب الأوعية الدموية التحسسي، ووذمة كوينكه.

يُستخدم هذا الدواء بكثرة في طب الأسنان. وقد يُسبب الليدوكايين أحيانًا عدم تحمل لدى بعض المرضى. تُصبح هذه الحالة خطيرةً جدًا للأشخاص الذين لم يُعانوا سابقًا من أي أعراض حساسية. أما بالنسبة للأشخاص المعرضين لردود الفعل التحسسية، فينصح أخصائيو المناعة والحساسية بإجراء اختبار أولي وعدد من الاختبارات المحددة، وبعد ذلك فقط يُسمح باستخدام الليدوكايين. وإلا، فقد يؤدي العلاج إلى عواقب وخيمة، وقد يصل الأمر إلى الوفاة. لذلك، إذا كنت ستخضع للعلاج باستخدام التخدير الموضعي، فمن المهم جدًا معرفة كيفية تفاعل جسمك مع هذا المخدر الموضعي.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

أسباب حساسية الليدوكايين

إن أسباب الحساسية تجاه الليدوكايين هي مجموعة واسعة من آثاره الجانبية وتركيبته الكيميائية المعقدة، والتي يمكن أن تجعل حتى الشخص السليم يشعر بالإعياء، وسوف يعاني المصاب بالحساسية النموذجية لفترة طويلة.

قد يكون الاستعداد الوراثي أيضًا سببًا لحساسية الليدوكايين. ومع ذلك، يزعم الأطباء أن الليدوكايين نفسه نادرًا ما يكون السبب الحقيقي للحساسية. ففي الواقع، ترتبط معظم الآثار الجانبية والسلبية لليدوكايين باضطرابات وعائية نباتية في الجهاز العصبي، واختلالات عقلية، وتفاعل مع السموم الموجودة في الدواء. قد لا تكون الأعراض التحسسية الحقيقية ناتجة عن الدواء نفسه بقدر ما هي ناتجة عن إضافاته. على سبيل المثال، يُستخدم ميثيل بارابين، وهو جزء من مجموعة البارابين، كثيرًا كمادة حافظة، وله تأثير مطهر قوي. يمكن أن تسبب مواد مجموعة البارابين زيادة حساسية الجسم وصدمة تأقية. لذلك، إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه هذه المادة المضافة، فإن استخدام الليدوكايين يصبح غير مناسب، لأن ميثيل بارابين جزء منها.

تجدر الإشارة إلى أن عدم تحمل الدواء والحساسية ظاهرتان متشابهتان، لكنهما مختلفتان تمامًا. لذلك، يلزم إجراء اختبار الحساسية في جميع الأحوال.

المشكلة هي أنه مع أي تأثير على جسم الإنسان، يبدأ الليدوكايين بالتفاعل بسرعة كبيرة، مما يُثبّت الأغشية العصبية ويُقلّل نفاذية أيونات الصوديوم، وهذا يمنع ظهور جهد الفعل وتوصيل النبضات. أي أن الدماغ لا يستقبل إشارة الألم من موضع حقن الليدوكايين. ونتيجةً لهذه العمليات الكيميائية المعقدة، قد لا يتأقلم الجسم مع الدواء ولا يتقبله.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]

كيف تظهر حساسية الليدوكايين؟

يجب أيضًا التمييز بين أعراض حساسية الليدوكايين وأعراض الآثار الجانبية. لذلك، ادرس بعناية أعراض كل ظاهرة لفهم ما يحدث لجسمك إذا لم يكن رد فعلك تجاه الليدوكايين طبيعيًا.

• يسبب رد الفعل التحسسي الشرى أو التهاب الجلد، والذي يصاحبه حكة شديدة في الجلد والتهاب الملتحمة وسيلان الأنف وتورم الشفتين العلوية والسفلية والخدين والحنجرة، مما يؤدي عادة إلى صعوبة في البلع والتنفس، وفي الحالات الشديدة للغاية، تحدث الصدمة التأقية.
• في حالة عدم تحمل الدواء، قد تختلف أعراض المريض. في البداية، قد يتجلى سوء الحالة الصحية على شكل دوخة وغثيان وقيء، ثم يظهر النعاس واللامبالاة، وقد يُصاب المريض أيضًا بضعف البصر. بسبب الدوخة، يصبح الوعي غير واضح ويضعف التنفس. في الحالات الأكثر تعقيدًا، من المرجح جدًا حدوث اضطراب في نظم القلب وانخفاض ضغط الدم. تُعدّ الصدمة التأقية والسكتة القلبية من أخطر عواقب رد الفعل التحسسي لليدوكايين. ومع ذلك، يُشير الخبراء في أغلب الأحيان إلى أن هذا النوع من ردود الفعل لا يحدث إلا عند تناول جرعة زائدة من الليدوكايين.

حساسية الليدوكايين عند الطفل

قد يتفاعل جسم الطفل مع الليدوكايين بطرق مختلفة تمامًا، نظرًا لنموه وتغيرات جهازه المناعي. لذلك، خلال أول تفاعل مع المخدر، قد يكون كل شيء على ما يرام ودون أي انحرافات، وفي المرة التالية قد يُصاب الطفل برد فعل تحسسي تجاه الليدوكايين أو أدوية مشابهة. لذلك، من المهم جدًا إجراء اختبار الحساسية قبل العلاج مباشرةً.

إذا كانت نتيجة اختبار الحساسية إيجابية أو كان هناك عدم تحمل عام لليدوكايين، فيمكن استخدام سيفوفلوران - وهو تخدير عام تمهيدي ومستمر - كبديل. يساعد استنشاقه المريض على فقدان الوعي بسرعة والتعافي سريعًا بعد انتهاء التخدير. هذا النوع من التخدير أغلى بكثير من التخدير الموضعي، ولكنه فعال للغاية، كما أن إجراء العلاج به للطفل غير مؤلم.

[ 9 ]، [ 10 ]

تشخيص حساسية الليدوكايين

يتم تشخيص حساسية الليدوكايين على النحو التالي:

• إذا كان هناك شك مفاجئ في حدوث رد فعل تحسسي تجاه أي مُخدِّر، يُقلَّل استخدامه فورًا. ولكن غالبًا ما يكون من شبه المستحيل استبعاد تسكين الألم بهذه الأدوية نهائيًا، لأن التخدير العام هو الحل البديل لها، وهو بديل خطير يزيد من احتمالية حدوث مضاعفات. علاوة على ذلك، تُوصف غالبًا مُخدِّرات موضعية مثل الليدوكايين والبروكيناميد لعلاج اضطرابات نظم القلب، ويكاد يكون من المستحيل استبدالها بغيرها. على أي حال، من الضروري دائمًا تقييم المخاطر التي قد يُسببها المُخدِّر للمريض، وقياس هذه المخاطر مقارنةً بالمضاعفات المحتملة بعد رفض الليدوكايين.
• إذا أدت ردود الفعل السابقة، بغض النظر عما إذا كانت حساسية أو غير حساسية، إلى عدد من العواقب غير المواتية، يصبح من الضروري التخلي تمامًا عن استخدام الليدوكايين بأي شكل من الأشكال.
• قبل إجراء اختبار استفزاز الجلد، يُبلَّغ المريض بالغرض من الاختبار لقياس رد فعل الجسم، ويُحذَّر من احتمالية حدوث ردود فعل ومضاعفات غير اعتيادية. غالبًا ما يُطلب الحصول على موافقة كتابية على الفحص، وفي حال إجراء الاختبار على طفل، يلزم الحصول على موافقة كتابية من والديه.
• لم يتم تحديد الدقة المثالية لاختبارات الجلد باستخدام الليدوكايين، لكن الأطباء يوصون بالبدء بها عند اختيار مسكن آمن للألم.
• إذا كانت نتيجة اختبار استفزاز الليدوكايين سلبية، فإن خطر الآثار الجانبية عند استخدام الدواء يكون ضئيلاً.

إذا كنت لا ترغب في المخاطرة أو كنت تعرف بالفعل كيف قد يتفاعل جسمك مع الدواء، فأنت بحاجة إلى إجراء اختبار داخل الجلد. تُجريه ممرضة باستخدام إبرة أنسولين رفيعة، وبعد خمس عشرة دقيقة، يُقيّم الطبيب حالة المريض قبل العملية الجراحية المُخطط لها.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

الحساسية من الليدوكايين: ما هو البديل للمخدر؟

بفضل التطور السريع في الطب، أصبح من السهل جدًا اليوم استبدال الليدوكايين بمخدر موضعي آخر. هناك العديد من الأدوية التي تُشبه الليدوكايين في مفعولها، لكنها لا تُسبب آثارًا جانبية خطيرة. على سبيل المثال، دواء BlokkoS، أقوى بأربع مرات من الليدوكايين. يُستخدم أيضًا في علاج الإصابات والتدخلات الجراحية، حيث يُخفف آلام الولادة، ويُستخدم على نطاق واسع في طب الأسنان.

هناك طريقة أخرى مجربة لدمج التخدير الموضعي مع الأدرينالين. تُستخدم هذه الطريقة في حالات ردود الفعل التحسسية الفورية التي تحدث عند استخدام الأدوية أو عند حدوث تفاعلات مثل الشرى، والصدمة التأقية، والوذمة الوعائية، أو عند تناول الطعام، أو لدغات الحشرات، أو عند التعرض لمسببات حساسية أخرى.

في كثير من الأحيان، يُنصح المرضى الذين يعانون من حساسية أو آثار جانبية للمخدر الموضعي، بتجنب استخدام جميع الأدوية التي تنتهي بـ "-caine"، نظرًا لتشابه آلية عملها تقريبًا. ولكن، تجدر الإشارة إلى أنه إذا عانيتَ من رد فعل غير طبيعي تجاه مسكن ألم، فعليكَ إجراء اختبار خاص قبل كل إجراء.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

علاج حساسية الليدوكايين

يمكنك التخلص من رد الفعل التحسسي لليدوكايين في المنزل بالطرق التالية:

• في حال ظهور التهاب الجلد أو الشرى، يجب الاستحمام بماء بارد، كما أن وضع كمادات باردة على الطفح الجلدي يُساعد على تخفيف الاحمرار والحكة الشديدة الناتجة عن الحساسية. كما يُساعد مرهم حروق الشمس على تخفيف الحكة. يجب ألا يُسبب نسيج الملابس الحكة أو تهيج الجلد.
• حتى لو لم يستطع الشخص أن يسمي نفسه مصابًا بالحساسية، فيجب أن يكون لديه مضاد للهيستامين في خزانة أدويته، لأنه في حالة حدوث رد فعل تحسسي غير متوقع، يكون استخدامه ضروريًا.
• إذا كنت تعاني من صعوبة في التنفس، يجب عليك بالتأكيد تناول موسعات الشعب الهوائية.
• إذا شعرتَ بالدوار، فعليكَ إراحة جسمكَ فورًا. استلقِ على السرير بحيث تكون ساقاك أعلى من رأسك. هذه الوضعية تُساعد على تنظيم الدورة الدموية.
• إذا بدأ القيء، فهذه علامة واضحة على حاجة الجسم إلى التطهير. من الضروري غسل المعدة بمواد ماصة، وأبسطها، على سبيل المثال، الكربون المنشط.
• يجب شرب المزيد من الماء لإزالة جميع المواد الضارة التي تستخدم كمضافات ومثبتات في الليدوكايين من الجسم بسرعة.

وبالطبع، يجب عليك الحد من استخدام هذا المخدر، واستبداله، إن أمكن، بآخر أقل ضررًا على جسمك. في المستقبل، احرص على استشارة الطبيب وإجراء الفحوصات اللازمة، ولا تنسَ أبدًا تحذير الطاقم الطبي من وجود حساسية لديك، لأن معظم الإجراءات الطبية الخطيرة تُجرى بتخدير المريض بالليدوكايين مسبقًا.

الرعاية الطبية في حالة حدوث رد فعل تحسسي تجاه الليدوكايين:

• في المستشفى، سوف يعمل العاملون في المجال الطبي بسرعة على منع انتشار المواد المسببة للحساسية في جميع أنحاء الجسم باستخدام أدوية خاصة.
• في حالة الصدمة التأقية يتم إعطاء 0.1 إلى 0.5 مل من الأدرينالين.
• تتم الإسعافات الأولية لمرضى الحساسية، والعلاج الإضافي والتعافي بعد ملامسة المواد المسببة للحساسية عن طريق إعطاء الجلوكوكورتيكوستيرويدات ومضادات الهيستامين.
• ويخضع المريض بعد ذلك للعلاج الأعراضي.

الوقاية من حساسية الليدوكايين

أفضل طريقة للوقاية من رد الفعل التحسسي لليدوكايين أو الحد منه هي محاولة تجنب ملامسته والبحث عن بديل. في هذه الحالة، يكون الأمر صعبًا ومكلفًا للغاية، إذ قد يكلف الكثير من المال، ولذلك يصعب السيطرة على أعراض حساسية الليدوكايين. ولكن من الأفضل إبلاغ طبيبك، كإجراء وقائي، قبل أي إجراءات طبية بقلقك بشأن رد فعلك تجاه الليدوكايين ورغبتك في إجراء اختبار جلدي. بعد هذا الإجراء، سيتمكن الطبيب من تحديد ما إذا كان هناك رد فعل إيجابي أم سلبي للدواء. وإذا أظهر الاختبار أي مشاكل، فسيبحث الطبيب عن طريقة بديلة للتخدير الموضعي، أو استخدام التخدير العام باستخدام سيفوفلوران. قبل وصف الليدوكايين كمخدر، من الضروري دراسة خصائصه بعناية وفحص وجود تفاعلات متصالبة مع أدوية وأطعمة أخرى.

يُنصح بشدة بعدم محاولة التخلص من رد الفعل التحسسي لليدوكايين بمفردك، إذ قد يؤدي ذلك إلى تفاقم حالة المريض. عند ظهور أولى الأعراض المقلقة، يجب استشارة الطبيب واتباع تعليماته الصارمة.