شامة بيضاء

الوحمة عديمة الصباغ، أو كما يُطلق عليها عادةً الوحمة البيضاء، هي بقعة صغيرة مستديرة أو بيضاوية ذات حدود واضحة. وتتكون الوحمة البيضاء، على عكس أنواع الوحمات الأخرى، نتيجةً لنقصان الخلايا الصبغية في الجلد، وليس لزيادة عددها.

تُعتبر اللوزة الدماغية من أنواع الأورام الحميدة. لا تختفي من تلقاء نفسها، ولكنها عادةً لا تُسبب أي انزعاج مُحدد.

الأسباب شامة بيضاء

الشامات البيضاء هي نتيجة انخفاض نشاط خلايا الجلد المسؤولة عن إنتاج صبغة الميلانين. تختلف هذه الشامات عادةً في الحجم والشكل، إذ قد تكون كبيرة أو صغيرة، ناعمة أو بيضاوية الشكل.

عند الأطفال، يكون ظهور الشامات غير المصطبغة في أغلب الأحيان خلقيًا، وهو ما يرتبط بفشل عملية حركة الخلايا الصبغية خلال الفترة داخل الرحم.

قد يشير ظهور بقع بيضاء لدى البالغين إلى مرض جلدي - البهاق. يُعرف هذا المرض أيضًا باسم انعدام اللون، وقد تكون أسبابه كما يلي:

• التعرض لأشعة الشمس المباشرة لفترات طويلة؛
• اضطرابات الغدد الصماء العصبية (أمراض الغدد الصماء)؛
• أمراض الجهاز العصبي اللاإرادي؛
• الصدمة النفسية والتوتر؛
• أمراض المناعة الذاتية.

يلعب الإجهاد المتكرر والمواد السامة والأضرار الميكانيكية للجلد، فضلاً عن نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة في طبقات الجلد دورًا كبيرًا في تطور المرض.

إذا أصبحت الشامة الداكنة في البداية بيضاء، فقد يكون السبب إما خلل في تكوين الصبغة في الخلايا الصباغية أو خباثة العلامة، أي انحلالها إلى ورم خبيث.

في حالة أن تفتيح الشامة يصاحبه نموها السريع، أو ظهور أحاسيس غير سارة (ألم، حرقان) أو تغير في الشكل، فمن الضروري استشارة الطبيب - الجراح أو طبيب الأمراض الجلدية.

طريقة تطور المرض

الميلانين، الصبغة الداكنة للجلد، يتكون في الخلايا الصباغية من حمض أميني خاص، وهو التيروزين. يدخل التيروزين إلى جسم الإنسان مع الطعام، ويُنتجه الكبد من الفينيل ألانين. لا يحدث هذا التحول إلا بمشاركة التيروزيناز، وهو إنزيم يحتوي على النحاس ويُسهّل تحويل الحمض الأميني إلى الميلانين.

تتميز المراحل التالية في تكوين الميلانين:

• تتلقى الخلايا الصبغية أمرًا من الخلايا القريبة لإنتاج إنزيم التيروزيناز؛
• تحويل التيروزين إلى الميلانين؛
• نقل وامتصاص الميلانين في البنى الخلوية.

قد تعتمد كمية الميلانين التي تمتصها الخلايا على الكائن الحي نفسه، وعلى العرق، وعلى تردد وقوة الإشعاع الشمسي.

يمكن أن يؤدي خلل في عمل الخلايا الصبغية أو تدميرها إلى انخفاض مستوى الميلانين في الخلايا البشروية، وهو الدافع لظهور الشامات البيضاء.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الأعراض شامة بيضاء

تختلف الشامة البيضاء بشكل ملحوظ عن الشامة العادية ولها الخصائص التالية:

• سطح الشامة ليس صلبًا، بل مرنًا؛
• قد يكون لون البقعة أفتح من لون الجلد المحيط بها؛
• الخطوط العريضة للتشكيل ناعمة ومحددة بوضوح؛
• لا توجد أي علامات تشير إلى وجود التهاب محيطي.

قد تشبه الشامة البيضاء البارزة بشكل متكرر الثؤلول المسطح، أو تشبه حبة توت العليق - على سبيل المثال، هكذا تبدو الشامات البيضاء المتدلية. يمكن أن يكون الورم إما واحدًا أو متعددًا في الجسم.

يتراوح حجم الشامة بين ٢ مم و٢٠ مم. وعند الفحص الدقيق، يمكن العثور على شبكة شعيرية أو نقاط بنية صغيرة داخلها.

أولى علاماتها ظهور بقعة صغيرة على الجلد، تتلاشى تدريجيًا. قد يعتمد معدل نمو الشامة على خصائص الجسم الفردية ودرجة اضطرابات استقلاب الصبغة.

تظهر الشامات البيضاء على الجلد غالبًا في الرقبة، والإبطين، والأعضاء التناسلية الخارجية، والصدر. وفي حالات نادرة، قد تظهر على البطن أو الأطراف.

قد تظهر الوحمات البيضاء لدى الطفل منذ الولادة، أو من عمر شهرين إلى ثلاثة أشهر وحتى سن العاشرة. عادةً ما تكون هذه الوحمات حميدة ولا تُشكل خطرًا على الطفل. أما الوحمات الخلقية، فقد يزداد قطرها مع مرور السنين مع نمو الجسم. إذا لم تظهر أي علامات أخرى للخباثة، فهي حالة طبيعية ولا تتطلب أي علاج.

المضاعفات والنتائج

العاقبة الخطيرة الوحيدة المحتملة للشامة البيضاء هي خباثة. نادرًا ما تحدث هذه المضاعفات، ولكن من المهم تذكرها. وينطبق هذا بشكل خاص على المرضى المعرضين للخطر:

• أصحاب الشامات البيضاء الخلقية الكبيرة؛
• الأشخاص الذين ظهرت لديهم الشامات بعد سن الستين؛
• أصحاب البقع البيضاء التي يزيد قطرها عن 30 ملم؛
• أصحاب العلامات البيضاء المتعددة (عدة عشرات أو أكثر).

كما تعتبر الشامات التي تتعرض بشكل مستمر للإصابة أو ملامسة الملابس، أو ظهور نمو جديد على الجسم بشكل دوري، من عوامل الخطر أيضًا.

على سبيل المثال، إذا أصبحت الشامة البيضاء متقشرة أو تنزف، ولم يكن هذا بسبب إصابة حديثة

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

التشخيص شامة بيضاء

قبل البدء بالتشخيص، يقوم الطبيب أولاً بسؤال المريض عن وقت ظهور الشامة، والتغيرات المحتملة عليها، والعلامات الأخرى التي قد تزعج المريض.

أثناء الفحص، يجب على الطبيب الانتباه إلى مظهر وشكل وقطر العلامة، وكذلك ميزات تطورها أو موقعها.

في معظم الحالات، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات تشخيصية إضافية للوصول إلى التشخيص النهائي.

• تُوصف هذه الاختبارات لدحض تحوّل الشامة إلى ورم ميلانيني. عند تطوّر ورم سرطاني، يُمكن الكشف عن علامات ورم مُحدّدة في دم المريض - TA90 وSU100.

يقوم الطبيب أيضًا بأخذ عينة من سطح الورم. يُعد هذا التحليل بالغ الأهمية عند وجود نزيف أو إفرازات دموية أو تقرحات على سطح الوحمة. تُفحص المادة المأخوذة أثناء العملية بدقة، مما يُساعد على تحديد طبيعة ودرجة خطورة الوحمة.

• يشمل التشخيص الآلي، في المقام الأول، الفحص المجهري الفلوري - وهو فحص شامة تحت تكبير متعدد، مباشرةً على جسم المريض. يُوضع سائل زيتي خاص على البقعة مسبقًا، مما يعزز انعكاس الصبغة. تُعتبر طريقة الفحص المجهري الفلوري من أكثر الإجراءات دقةً وراحةً للمريض.

بالإضافة إلى الفحص المجهري، قد يتم وصف دراسات الكمبيوتر - فحص طبقة تلو الأخرى للشامة باستخدام شاشة، مع حفظ الصورة لاحقًا على الفيلم.

بالإضافة إلى ما سبق، تُعدّ الإزالة المباشرة للوحمة طريقة تشخيصية أيضًا. بعد العملية، تُرسل الوحمة بالضرورة للفحص النسيجي، وذلك للتأكد تمامًا من كونها خبيثة أم حميدة.

[ 10 ]، [ 11 ]

تشخيص متباين

يتم إجراء التشخيص التفريقي مع الثؤلول الشائع، الورم الحليمي، الشامة الثؤلولية، الورم القاعدي ، الورم الرخوي المعدي، الزهري الحطاطي، التقرن السيلاني، خلل التقرن الجريبي، الورم الليفي.

[ 12 ]، [ 13 ]

علاج او معاملة شامة بيضاء

وصف أي أدوية للشامات البيضاء غير مناسب عمليًا، إذ يستحيل إبطاء أو منع نمو الورم الحميد. العلاج الفعال الوحيد هو إزالة الشامة جراحيًا أو أي طرق أخرى متاحة.

هل يُمكن إزالة الشامة البيضاء؟ وما هي أفضل طريقة لذلك؟

قبل اتخاذ قرار إزالة الوحمة، يُنصح باستشارة طبيب أولًا وإجراء التشخيصات اللازمة. يهدف ذلك إلى تحديد نوع الورم الذي ستواجهه بدقة. إذا رأى الطبيب إمكانية إزالة الوحمة البيضاء، فيمكنك استخدام إحدى الطرق المقترحة.

1. الطريقة الجراحية هي إزالة الورم باستخدام مشرط. هذا النوع من الجراحة شائعٌ بشكل خاص في المستشفيات والعيادات الصغيرة التي تفتقر إلى المعدات اللازمة لطرق الاستئصال الأخرى. في بعض الحالات، قد تكون الجراحة ضرورية لأسباب أخرى، مثل إزالة شامة كبيرة.

أثناء العملية، يُستخدم التخدير الموضعي في معظم الحالات. تُزال الشامات البيضاء الصغيرة بالكامل، بينما قد يلزم استئصال الأورام الكبيرة جزئيًا.

1. طريقة التدمير بالتبريد هي التخلص من الشامة البيضاء بتجميدها بالنيتروجين السائل أو حمض الكربونيك. هذه الطريقة فعالة جدًا وغير مؤلمة، ولا تتطلب تخديرًا. مع ذلك، قد لا يمكن أحيانًا إزالة البقعة بالتبريد في جلسة واحدة، لذا يلزم تكرار الجلسات.
2. التخثير الكهربائي هو إزالة الورم باستخدام سكين كهربائي أو جهاز تخثير كهربائي. قد يسبب هذا الإجراء بعض الانزعاج للمريض، لأنه مؤلم ويتطلب تخديرًا موضعيًا. يُستخدم التخثير الكهربائي فقط لإزالة الشامات البيضاء الصغيرة.
3. إزالة الورم بالليزر هي الطريقة الأكثر شيوعًا للتخلص من الورم المزعج. يسمح لك إشعاع الليزر بتحديد حدود الورم بدقة، دون التأثير على الأنسجة المحيطة تقريبًا. في هذه الحالة، لا تترك أي ندوب أو حروق. يمكن استخدام إزالة الشامات الصغيرة بالليزر.

1. تعتمد طريقة الجراحة الإشعاعية على استخدام جهاز سورجيترون (راديو نايف)، الذي يمكنه إزالة الورم بحزمة من الموجات الراديوية الموجهة. تُعد هذه الطريقة مناسبة إذا تم التأكد بشكل موثوق من الطبيعة الحميدة للوحمة البيضاء. يُعد الراديو نايف فعالاً وآمنًا، ولكنه لا يُستخدم لإزالة الشامات كبيرة القطر.

العلاج الشعبي للشامة البيضاء

ينبغي استخدام العلاجات العشبية والشعبية الأخرى بحذر شديد لتجنب إلحاق الضرر بالشامة أو التسبب في خباثة. الخيار الأمثل هو العلاج التقليدي في مركز طبي على يد أخصائي، مع إجراء فحص نسيجي إلزامي للشامة المُزالة.

لا ينصح باستخدام العلاجات الشعبية المقترحة دون استشارة الطبيب مسبقًا.

• خذ عصير بقلة الخطاطيف الطازج، وادهنه على سطح الوحمة البيضاء، ثم غطِّها بضمادة أو لاصقة طبية. كرر العملية ثلاث مرات يوميًا حتى تزول الوحمة.
• أولاً، دلّكي الوحمة بعصير الثوم، ثم مباشرةً بعصير الليمون. كرّري العملية ثلاث مرات يوميًا لمدة 7-10 أيام.
• ضعي عصير التين غير الناضج على البقعة مرة واحدة يوميًا.
• حضّر خليطًا من الطباشير المبشور وزيت القنب (بنسبة ١:٤). يُوضع الخليط المُحضّر على الشامة عدة مرات يوميًا لمدة تتراوح بين ٧ و١١٠ أيام.
• حضّر صبغةً من فصين من الثوم لكل 200 مل من خل التفاح (انقعها لمدة 14 يومًا). يُستخدم الدواء الناتج ككمادات ليلية.
• امزجي كميات متساوية من العسل وزيت الخروع. ضعي الخليط الناتج على الوحمة لمدة عشر دقائق مرتين يوميًا، ثم اشطفيه بالماء.

ومن المستحسن أيضًا الخضوع لعلاج تطهير الكبد: فهذا يساعد على تحسين عملية التصبغ.

الوقاية

لا توجد طرق محددة للوقاية من ظهور الشامات البيضاء وسرطانها. ومع ذلك، يُنصح الأشخاص المعرضون لاضطرابات استقلاب الصبغة بالالتزام بالقواعد التالية:

• تجنب التعرض لأشعة الشمس لفترات طويلة، وخاصة في منتصف النهار، عندما يكون الإشعاع الشمسي أكثر نشاطا؛
• لا تستخدم غرفة التشمس؛
• لا تعتمدي على مستحضرات التجميل لحماية بشرتك: فهذه المنتجات تحمي من حروق الشمس، لكنها لا تمنع الإصابة بسرطان الجلد؛
• إذا ظهرت شامات جديدة، أو تغير مظهر العلامات الخلقية، يجب عليك استشارة طبيب متخصص.

كذلك، يجب عدم لمس الشامة إلا للضرورة، وخاصةً الضغط عليها أو إتلافها عمدًا بالمواد الكيميائية. إذا كانت الشامة تتضرر بشكل متكرر من الملابس أو الإكسسوارات، فيجب زيارة الطبيب ومناقشة إمكانية إزالتها.

[ 14 ]، [ 15 ]

توقعات

يمكن أن يكون التشخيص إيجابيًا إذا انتبه المريض بانتظام لحالة الشامات ولونها وشكلها، وسجل أي تغيرات محتملة، واستشر الطبيب في الوقت المناسب. في معظم الحالات، تبقى الشامة البيضاء على الجلد لفترة طويلة دون أن تُزعج صاحبها.

[ 16 ]