السعال الجاف والرطب إلى القيء: الأسباب والتشخيص

يعرف الكثيرون حالةً مؤلمةً يُؤدي فيها السعال إلى التقيؤ. لنتناول أسباب هذه الأعراض، وطرق تشخيصها، وعلاجها، والوقاية منها.

يخطئ الكثيرون في اعتبار السعال مرضًا. في الواقع، هو رد فعل وقائي من الجسم تجاه مُسبب مرض معين - فيروس، أو كائنات دقيقة ضارة، أو أجسام غريبة تدخل الرئتين والجهاز التنفسي.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة ICD-10، يتم تضمين السعال في الفئة الثامنة عشرة:

R00-R99 الأعراض والعلامات والنتائج السريرية والمخبرية غير الطبيعية، غير المصنفة في مكان آخر.

• R00-R09 أعراض وعلامات تتعلق بالجهاز الدوري والجهاز التنفسي.
  • R05 السعال.

تُعدّ الحالة المزعجة من أكثر أعراض الأمراض شيوعًا، وليس نزلات البرد فقط. في كثير من الأحيان، لا تُعطى هذه الأعراض الاهتمام اللازم، مما يُؤدي إلى تفاقم المرض المُسبّب لها، مُسببًا مضاعفات مُختلفة.

هناك عدة أنواع من السعال التي يمكن أن تسبب القيء:

• جاف - نوبات بدون بلغم أو بصاق. غالبًا ما يحدث في الأيام الأولى من التهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI)، وكذلك مع التهاب القصبة الهوائية، والتهاب الحنجرة، والتهاب الجنبة. قد يشير إلى تهيج مراكز السعال بأجسام غريبة. يحدث مع عيوب القلب، وأمراض الجهاز العصبي المركزي، وأمراض أخرى.
• رطب - يحدث مع خروج البلغم. يحدث فقط في أمراض الجهاز التنفسي. يمكن الحكم على طبيعة المرض من خلال خصائص البلغم المفرز.

يتم تصنيف العيب حسب تكرار حدوثه:

• نوبات مستمرة - هذه النوبات تعيق التنفس بشكل طبيعي. هذه الحالة خطيرة ليس فقط بسبب القيء، بل أيضًا بسبب خطر توقف التنفس والإغماء.
• النوبة الانتيابية - غالبًا ما تُلاحظ مع مرض معدي حاد مثل السعال الديكي.
• دورية - نوبات معزولة، بدون تشنجات أو قيء أو نوبات.

يمكن أن يكون السعال حادًا - يستمر لأقل من ثلاثة أشهر. يظهر غالبًا بعد التهابات الجهاز التنفسي الحادة، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، وأمراض فيروسية أخرى. أما السعال المزمن - فيستمر لأكثر من ثلاثة أشهر، ويشير إلى مسار مرضي طويل الأمد لأمراض الرئة. كما يحدث مع آفات الأورام في الجسم، وعيوب القلب، والجهاز العصبي المركزي. على أي حال، يشير وجود القيء إلى مضاعفات تتطلب تدخلًا طبيًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

الأسباب السعال إلى القيء

عادةً ما يرتبط حدوث نوبات السعال بنزلات البرد. وتعتمد أسباب السعال والقيء بشكل كبير على شدة المرض وخصائص مساره. ويمكن أن ينجم هذا الاضطراب عن الأمراض التالية:

• تصاحب أمراض الإنفلونزا، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة، والتهابات الجهاز التنفسي الحادة سعال جاف ومزعج. في المرحلة الأولى، لا يخرج البلغم. تدريجيًا، يصبح السعال رطبًا، وقد يخرج منه محتويات صديدي، وقد يظهر ألم في الصدر. كما تصاحب الحالة ارتفاع في درجة الحرارة، وخمول، وتسمم، ونوبات صداع نصفي، وبالطبع قيء.
• التهاب الشعب الهوائية (الحاد، المزمن) - يصاحب كلا النوعين سعال شديد ورطب مصحوب ببلغم مائي. تحدث النوبات غالبًا في غرفة باردة أو مغبرة، وقد يحدث قيء في الصباح.
• الالتهاب الرئوي - يصاحبه نوبات سعال شديدة، وارتفاع في درجة الحرارة، وآلام في الرئتين. وتكون النوبات التشنجية المصحوبة بانقباض الحجاب الحاجز قوية لدرجة ظهور القيء المصحوب بالبلغم.
• الحساسية - يُسبب تأثير مُسببات الحساسية نوبات سعال لا يُمكن السيطرة عليها، مصحوبة أحيانًا بالقيء وسيلان الأنف والعطس وارتفاع درجة الحرارة. يتميز هذا المرض بتفاقم موسمي.
• التهاب القصبة الهوائية - سعال شديد، وارتفاع في درجة الحرارة، وضعف عام، وألم محدد في الصدر. تبدأ النوبات فجأة، عادةً بعد استنشاق هواء بارد أو دخان. قد يُفرَز بلغم صديدي.
• الربو القصبي - تظهر نوبات الاختناق والسعال الجاف والقيء في المراحل الأولى من المرض. قد يكون المرض موسميًا ويتجلى في ردود فعل تحسسية.
• داء الصفر - يرتبط هذا المرض بغزو الديدان الطفيلية، أي انتقال الطفيليات إلى الرئتين. يعاني المريض من نوبات مؤلمة تؤدي إلى القيء. في هذه الحالة، ترتفع درجة حرارة الجسم، ويظهر طفح جلدي، وانسداد معوي، وأعراض مؤلمة في الكبد.
• السل - في الأيام الأولى من المرض، يُلاحظ سعال خفيف، يتطور بسرعة. قد لا يقتصر الأمر على التقيؤ أثناء نوبات السعال، بل قد يصاحبه أيضًا دم مع مخاط. تتفاقم الحالة المؤلمة ليلًا، مع زيادة التعرق والقشعريرة. يفقد المرضى وزنهم بشكل حاد.
• السعال الديكي - مصحوب بنوبات شديدة تصل إلى حد القيء، تتخللها أحيانًا تنهدات حادة. غالبًا ما يُشخَّص هذا المرض لدى الأطفال.
• الحصبة سعال جاف مؤلم مصحوب بالتقيؤ. يصاحب المرض ارتفاع في درجة الحرارة وطفح جلدي وأغشية مخاطية.
• آفات الرئة السرطانية - نوبات سعال شديدة ومتكررة مصحوبة بالتقيؤ، ولكن دون ارتفاع في درجة حرارة الجسم. يعاني المريض من تدهور في صحته العامة، وضعف متزايد، وصداع، وأعراض مؤلمة أخرى.
• التهاب البلعوم، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الأنف في المرحلة المزمنة - تتميز هذه الأمراض بأعراض مؤلمة في الجبهة والخدين. كما يُلاحظ شعور بعدم الراحة في الحلق والأنف.
• التهاب الجنبة هو التهاب يصيب الغشاء المصلي المحيط بالرئتين، ويصاحبه ضيق في التنفس وارتفاع في درجة الحرارة وألم في الصدر.
• يتميز قصور القلب في مرحلته الحادة بضيق التنفس، والسعال الجاف الانتيابي، مما يؤدي إلى القيء. كما أن أعراضًا مشابهة تُميّز أورام المنصف.
• أمراض المرارة - تحدث النوبات غالبًا ليلًا، مصحوبة بتشنجات في الساقين والفخذين. من المحتمل زيادة التعرق وألم في العينين.
• مرض الارتجاع المريئي - يرتبط ظهور السعال بتهيج المريء والحنجرة نتيجة ارتجاع محتويات المعدة. يحدث دون ارتفاع في درجة الحرارة أو أعراض أخرى مشابهة لنزلات البرد. يحدث الانزعاج ليلاً، عندما يكون الجسم في وضع أفقي.

من الأسباب المحتملة الأخرى للسعال المصحوب بالتقيؤ تراكم المخاط في البلعوم الأنفي. تحدث النوبات بسبب تدفق البلغم عبر جدران البلعوم. غالبًا ما ترتبط هذه الحالة بنزلات البرد المتقدمة.

يحدث هذا الاضطراب لدى المدخنين، والمصابين بأمراض مهنية، وبعد تناول بعض الأدوية. إذا وصل السعال إلى حد التقيؤ، فيجب طلب المساعدة الطبية. بعد إجراء تشخيص شامل، سيُجري الطبيب التشخيص ويصف العلاج المناسب.

[ 5 ]، [ 6 ]

عوامل الخطر

يمكن للعديد من العمليات المرضية التي تحدث في الجسم أن تُسبب نوبات سعال تؤدي إلى التقيؤ. غالبًا ما ترتبط عوامل خطر منعكس البلع بانخفاض الخصائص الوقائية للجهاز المناعي والإصابة بأمراض الجهاز التنفسي/البرد:

• التهاب الجهاز التنفسي الحاد
• التهاب الجهاز التنفسي الحاد (ARVI)
• التهاب القصبة الهوائية
• التهاب الشعب الهوائية
• التهاب رئوي
• الربو القصبي
• مرض الدرن
• الآفات الأورامية في الرئتين والجهاز التنفسي

قد يكون ضعف وظائف الجهاز القلبي الوعائي أحد العوامل التي تُثير هذه الحالة المؤلمة. يصاحب هذا الاضطراب نقص في الهواء ورغبة في استنشاق أكبر قدر ممكن. ومن عوامل الخطر المحتملة الأخرى ردود الفعل التحسسية. وعند التخلص من المهيج، تعود الحالة إلى طبيعتها.

[ 7 ]، [ 8 ]

طريقة تطور المرض

السعال المصحوب بالتقيؤ عرض شائع يُشير إلى اضطرابات قلبية رئوية. يمكن أن يكون التسبب في المرض إراديًا أو لاإراديًا. للنوبات مسارات منشأ واردة وصادرة:

• العوامل الواردة - تعمل ردة فعل السعال على تنشيط مستقبلات النهايات الحسية للأعصاب الحنجرية العلوية، واللسانية البلعومية، والعصب الثلاثي التوائم، والعصب المبهم.
• وتشمل العوامل الصادرة العصب الراجع الذي ينظم إغلاق الحنجرة، ونهايات الأعصاب الشوكية المسؤولة عن انقباض عضلات البطن والصدر.

ترتبط آلية السعال ارتباطًا مباشرًا بتأثير مُهيّج يتبعه نفس عميق. بعد ذلك، يُغلق المزمار، وتنقبض العضلات الهيكلية، ويسترخي الحجاب الحاجز. يُنشأ ضغط مرتفع داخل الصدر وضغط إيجابي في المجاري الهوائية، وهو ما يُعاكسه المزمار. يُؤدي هذا الضغط إلى تضييق القصبة الهوائية، مما يُؤدي إلى تدفق هواء سريع، مما يُساعد على إزالة المخاط والبلغم والأجسام الغريبة.

تُنشّط النوبات الجافة والقوية منعكس البلع، مما يُسبب السعال المصحوب بالتقيؤ. كما يُمكن تمزق المناطق النفاخية. إذا كان المريض يُعاني من آفات في أنسجة العظام، فقد تُسبب الانقباضات التشنجية والارتعاشية للحجاب الحاجز كسرًا في الضلع. كما يُمكن أن يُسبب ارتفاع الضغط داخل الصدر وانخفاض العائد الوريدي إلى القلب الإغماء. في هذه الحالة، يُشخّص المريض بالسعال الانتيابي.

[ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

علم الأوبئة

يؤدي تهيج مستقبلات التهيج بفعل مهيجات التهابية أو كيميائية أو حرارية أو ميكانيكية إلى نوبات سعال. تشير الدراسات الوبائية إلى أن التهيج الالتهابي يرتبط في 90% من الحالات بالفيروسات، وفي 10% بالبكتيريا. وتحت تأثير عوامل معينة، يمكن أن تُسبب الأمراض الفيروسية عدوى بكتيرية ثانوية. غالبًا ما يُشخص المرضى بفيروسات الإنفلونزا، والفيروسات المعوية، والفيروسات الغدية. أما العدوى البكتيرية، فهي المكورات الرئوية، والميكوبلازما، والمستدمية النزلية.

المهيجات الميكانيكية هي جزيئات غبار دقيقة ومسببات حساسية تُستنشق. يؤدي تأثيرها إلى زيادة توتر العضلات الملساء وتطور الربو القصبي. في حال وجود ضغط على الجهاز التنفسي، فهذا يشير إلى أورام رئوية، وتلف في القصبات الهوائية، والشريان الأورطي، والمنصف.

تشمل المهيجات الكيميائية استنشاق غازات ذات رائحة نفاذة، مثل دخان السجائر أو الانبعاثات الكيميائية. أما المهيجات الحرارية فترتبط باستنشاق هواء ساخن أو بارد، مما يُسبب حرقًا في الجهاز التنفسي والقيء.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

الأعراض

تعتمد أعراض السعال المصحوب بالتقيؤ على المرض الكامن وشدته. غالبًا ما يحدث هذا الاضطراب مصحوبًا بسعال جاف، أي مع غياب إفراز البلغم. في هذه الحالة، يعاني المريض من ضيق في الصدر، والتهاب في الحلق، وصعوبة في التنفس.

دعونا نلقي نظرة على العلامات الرئيسية للأمراض التي تسبب القيء والسعال:

• العدوى الفيروسية – ارتفاع درجة الحرارة، الدوخة، الضعف العام.
• الأورام - السعال المستمر وطويل الأمد.
• السعال الديكي هو نوبة جافة مطولة تسببها بكتيريا البورديتيلا السعال الديكي الصغيرة الهوائية سلبية الجرام.
• الآفات المعدية - البلغم الجاف، الذي يتحول تدريجيا إلى رطب.
• التهاب الجيوب الأنفية، التهاب اللحمية، التهاب الأنف - نوبات مطولة مع احتقان الأنف، الشخير والاختناق.

وتعتمد أعراض المرض أيضًا على الوقت من اليوم:

• في الصباح الباكر - تحدث نوبات السعال لدى المدخنين، مع مرض الانسداد الرئوي المزمن، والربو القصبي، والآفات الالتهابية المعدية وتوسع القصبات الهوائية.
• وقت المساء – الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية.
• الليل – الربو القصبي، والسل، وآفات الأورام.

السعال الشديد المصحوب بنوبات قيء هو سمة مميزة للسعال الديكي. السعال الهادئ مصحوب بالتهاب، والسعال الصامت مصحوب بتقرحات في الحبال الصوتية.

[ 17 ]

السعال المصحوب بالقيء عند البالغين

إذا تم تشخيص السعال المؤدي إلى القيء عند شخص بالغ، فقد يشير هذا إلى الأمراض التالية:

• الانفلونزا ونزلات البرد.
• الأمراض المعدية والفيروسية.
• اضطرابات القلب والأوعية الدموية.
• حساسية.
• مرض الدرن.
• آفات سرطانية في الرئتين.

غالبًا ما تظهر الشكاوى لدى المدخنين والعاملين في غرف مُغبرة. إذا ارتبط ظهور السعال بتفاقم نزلات البرد، فإن ذلك يُؤدي إلى حدوث رد فعل منعكس البلع نتيجة تهيج مستقبلات جدار الحلق. تظهر الأعراض المؤلمة بشكل رئيسي في المساء والليل، مما يُسبب مشاكل في النوم. يشير السعال المكتوم المصحوب ببلغم في الصباح أو في الشارع إلى تفاقم التهاب الشعب الهوائية المزمن.

[ 18 ]

سعال شديد يصل إلى حد القيء

يمكن أن تظهر أعراضٌ مثل السعال الشديد المصحوب بالتقيؤ لدى البالغين والأطفال على حدٍ سواء. ولكن غالبًا ما تُشخَّص لدى الرضع، نظرًا لقرب مراكز السعال وردود الفعل التحسسية لديهم، أي وجود صلة وثيقة بينهما. في سنٍّ مبكرة، لا يتوفر للجهاز المناعي الوقت الكافي للتقوية والنمو، مما يجعل الجسم أكثر عرضة للإصابة بأمراضٍ مختلفة.

الأسباب الرئيسية لنوبات السعال الشديد المصحوبة بالتقيؤ:

• السعال الديكي.
• العدوى الفيروسية التنفسية الحادة.
• الإنفلونزا.
• التهاب الشعب الهوائية (الحاد، المزمن).
• الالتهاب الرئوي المزمن.
• الربو القصبي.
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
• ردود الفعل التحسسية.
• الأمراض الأورامية (التقيؤ مع شوائب الدم).

جميع الأمراض المذكورة أعلاه، باستثناء السعال الشديد المصحوب بتقيؤ، قد تصاحبها ارتفاع في درجة حرارة الجسم، واضطرابات في البراز، وسيلان في الأنف، وتدهور في الصحة العامة. يُستدل على طبيعة الحالة المرضية من لون البلغم والقيء المُفرزين. إذا وُجدت خطوط دم في القيء، فإن هذه الحالة تُشير إلى الإصابة بالسل، وتوسع القصبات، والانسداد الرئوي. غالبًا ما يحدث ارتفاع في درجة الحرارة أثناء تفاقم التهاب الشعب الهوائية.

يعتمد العلاج على شدة المرض المُسبِّب للأعراض المزعجة. في الحالات المتقدمة، يُوصف للمرضى علاج داخلي. تُوصف لهم المضادات الحيوية والأدوية المُثبِّطة لردود الفعل السعالية. كما يُوصى بتناول مجموعة من الفيتامينات وإجراءات العلاج الطبيعي.

السعال الجاف إلى القيء

السعال هو رد فعل انعكاسي للجسم مع انقباض حاد لعضلات الجهاز التنفسي. قد يحدث مع إفراز البلغم ومحتوياته القيحية الالتهابية، أو بدونه. يشير السعال الجاف المصحوب بالقيء إلى محاولات الجسم لتطهير الجهاز التنفسي من المهيجات الموجودة على سطحه.

في أغلب الأحيان، تحدث العملية المرضية نتيجة للأسباب التالية:

• الربو القصبي - نوبات تشنجية تحدث مساءً وليلاً. السعال ذو طبيعة تحسسية، وقد يصاحبه اختناق وألم في الصدر والبطن. في الحالات الشديدة، يُفرز بلغم كثيف داكن اللون.
• السعال الديكي - يبدأ المرض كنزلة برد عادية، ثم سرعان ما يتحول سيلان الأنف والحمى إلى نوبات سعال مصحوبة بالتقيؤ. يستمر المرض لأكثر من شهر، ويمكن علاجه في المستشفى.
• التهاب الجهاز التنفسي الحاد (ARI) حالة مؤلمة تحدث مع آفات التهابية في أعضاء الأنف والأذن والحنجرة (البلعوم الأنفي، والحنجرة، والبلعوم). مع تطور الحالة، قد يتطور التهاب القصبة الهوائية، والتهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي. تحدث النوبات في التهاب الشعب الهوائية ليلًا ونهارًا، ويصعب على المريض السعال.
• دخول جسم غريب إلى الجهاز التنفسي - سعال مؤلم مصحوب بقيء وانتياب، لا يزول بعد تناول الأدوية. تعود الحالة إلى طبيعتها فقط بعد إزالة الأجسام أو الجزيئات الغريبة.

بالإضافة إلى العوامل المذكورة أعلاه، يحدث سعال جاف مصحوب بتقيؤ في حالات توسع القصبات، وخراجات الرئة، وأورام الشعب الهوائية والرئة، ومتلازمة المنصف. أما في حالات الإصابة بفيروس الروتا، أو الإنفلونزا المعوية، فيحدث سعال مصحوب بتقيؤ وسيلان أنف وإسهال. في هذه الحالة، تستمر الأعراض المؤلمة لمدة 3-4 أيام. ومع العلاج المناسب، تعود حالة المريض إلى طبيعتها بسرعة. وفي جميع الأحوال، إذا استمرت الحالة المؤلمة لفترة طويلة، يجب طلب المساعدة الطبية.

[ 19 ]، [ 20 ]

السعال في الليل حتى القيء

تحدث العديد من أمراض الجهاز التنفسي مصحوبة بنوبات سعال تشتد ليلاً. ويحدث السعال الليلي المصحوب بالتقيؤ غالباً في وضعية الجسم الأفقية. ويبطئ تدفق الدم، ونتيجة لانسداد المجاري الهوائية، يتسرب المخاط/البلغم إلى الحلق ويؤدي إلى التقيؤ.

• نوبات الاختناق عند السعال الليلي نموذجية للسعال الجاف. يكون الرقبة والوجه متوترين، وقد تسيل الدموع من العينين. تكون كمية القيء قليلة، ويتوقف الاختناق بعد هدوء السعال.
• إذا ظهرت الرغبة في التقيؤ بين نوبات السعال، فهذا يُشير إلى سعال رطب. يرتبط هذا الاضطراب بتراكم البلغم في الجسم، والذي لا يُزال أثناء النوم ليلاً. يُصبح الجهاز التنفسي مسدودًا ومتورمًا. يحدث التقيؤ لأن المعدة تحاول التخلص من المخاط الذي دخل إليها، مما يمنعها من العمل بشكل طبيعي.

قد تكون الحالة المؤلمة مرتبطة بارتجاع محتويات المعدة إلى المريء، أو جفاف الهواء في الغرفة، أو التنفس عن طريق الفم، مما يؤدي إلى جفاف الأغشية المخاطية.

[ 21 ]

نوبات السعال المؤدية إلى القيء

من الأعراض الشائعة التي تشير إلى وجود عمليات مرضية في الجسم نوبات السعال التي تؤدي إلى القيء. غالبًا ما ترتبط هذه الحالة المؤلمة بالأسباب التالية:

• التهاب الشعب الهوائية (الحاد، المزمن).
• آفات التهابية في الرئتين.
• الربو القصبي.
• داء الديدان.
• التهاب القصبة الهوائية.
• السعال الديكي.

يمكن ملاحظة السعال الشديد، المؤدي إلى القيء، مع نزلات البرد. لذا، مع التهابات الجهاز التنفسي الحادة (ARVI) والتهابات الجهاز التنفسي الحادة، ترتفع درجة حرارة الجسم، وتتدهور الصحة العامة، ويصاحبها صداع. تحدث هذه الحالة المرضية مع أنواع مختلفة من التهاب الشعب الهوائية، وكذلك في الغرف الملوثة.

إذا بلغ السعال حد التقيؤ، فإنه يسبب انزعاجًا وأعراضًا مرضية إضافية. ينشط البلغم بشكل خاص ليلًا، عندما يكون الجسم في وضع أفقي، ويستحيل تصريف الجهاز التنفسي بشكل طبيعي. قد يعاني المريض من الإغماء والدوار.

يمكنكِ التخلص من نوبات القيء عند السعال بشرب كميات كبيرة من السوائل الدافئة، وتناول الطعام الصحي، والحصول على قسط كافٍ من الراحة. كما يُنصح بالاستنشاق وترطيب الهواء بشكل إضافي للعلاج.

[ 22 ]

السعال حتى القيء عند الطفل

يرتبط عرضٌ مثل السعال المصحوب بالتقيؤ لدى الطفل بخصائص جسمه. يُفسر أطباء الأطفال هذه الحالة بأن مراكز السعال والقيء لدى الأطفال قريبة ومترابطة. في حال ظهور مثل هذه الأعراض، يجب استبعاد السعال الديكي أولًا. خلال النوبات، يحاول الطفل السعال، لكن ذلك لا يُجدي نفعًا، ويتحول وجهه إلى اللون الأرجواني، وتظهر عليه علامات الاختناق. في بعض الحالات، يُلاحظ مُضاعفات مثل تورم الأحبال الصوتية.

إذا تم استبعاد السعال الديكي كسبب للسعال مع القيء، فيجب التمييز بين الحالات الأخرى:

• التهاب الجهاز التنفسي الحاد (ARVI)
• أمراض الأنف والأذن والحنجرة
• التهاب الجهاز التنفسي الحاد
• الإنفلونزا

إذا كان الاضطراب في مرحلة متقدمة، فقد يشير إلى تطور التهاب الشعب الهوائية. في هذه الحالة، يُسبب تراكم المخاط الكثيف في الشعب الهوائية نوبات سعال بسبب عدم فصل البلغم ووصوله إلى سطح الجهاز التنفسي. في أمراض الأنف والأذن والحنجرة وردود الفعل التحسسية، يتراكم المخاط في التجويف الأنفي، ويتدفق إلى الجزء الخلفي من الحلق، مسببًا نوبات سعال جاف وتجشؤ.

[ 23 ]

التشخيص السعال إلى القيء

السعال عرضٌ للعديد من الأمراض، لذا من المهم جدًّا تحديد سببه. يبدأ تشخيص السعال المصحوب بالتقيؤ بجمع التاريخ المرضي. يسأل الطبيب المرضى عن:

• مدة الهجمات.
• العلاقة بين بداية الاضطراب ووقت اليوم.
• طبيعة العيب وجرسه.
• وجود الحمى والصفير وأعراض أخرى.

أثناء الفحص، يُؤخذ في الاعتبار وجود عوامل غير مواتية تُميز الربو المهني، بالإضافة إلى عادة سيئة كالتدخين. أثناء الفحص البدني، يُقيّم الطبيب حالة الجهاز التنفسي العلوي والسفلي، أي أنسجة الرئة. يُشير الصفير والتنفس المُزعج إلى انسداد الجهاز التنفسي العلوي. يُعد الصفير تشنجًا قصبيًا، بينما يُعد الصفير الرطب عند الاستنشاق مع القيء التهابًا شعبيًا.

التشخيص المخبري إلزامي، ويشمل تحليل الدم والبول والبلغم. ومن المراحل المهمة الأخرى للفحص التشخيص الآلي. يخضع المريض لأشعة سينية على الصدر وأشعة مقطعية محوسبة، بالإضافة إلى عدد من الإجراءات الأخرى. ويُولى اهتمام خاص لتمييز حالة المرض عن الأمراض الأخرى ذات الأعراض المشابهة. وبناءً على الفحص الشامل، يُشخّص الطبيب الحالة ويصف العلاج.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

الاختبارات

نوبات السعال التي تؤدي إلى القيء علامة على العديد من الأمراض، لذا عند ظهورها، ينبغي على الأطباء استبعاد العديد من التشخيصات. تُبسّط الفحوصات تحديد السبب الجذري للاضطراب، إذ تُتيح تقييم الحالة العامة للجسم، كل عضو أو جهاز على حدة.

الاختبارات الأساسية للسعال المصحوب بالتقيؤ:

• فحص الدم العام - يُمكّن من استخلاص استنتاجات حول طبيعة المرض، سواءً كان فيروسيًا أو بكتيريًا أو التهابيًا. يُمكّن هذا التحليل من استبعاد الأمراض التحسسية ووجود الطفيليات.
• فحص دم للكشف عن داء الميكوبلازما والكلاميديا. داء الميكوبلازما مرض مُعدٍ يصيب الجهاز التنفسي العلوي أو السفلي. الكلاميديا الرئوية عدوى تنفسية يسببها فيروس الكلاميديا الببغائية.
• تحليل غازات الدم – تقييم تشبع الأكسجين في الدم ومستويات ثاني أكسيد الكربون.
• تحليل البول العام - ضروري لاستبعاد اضطرابات محددة في الكلى والمرارة. ويُستخدم أيضًا لمقارنة النتائج بفحوصات الدم.
• تحليل البراز - يُجرى هذا الفحص لاستبعاد الإصابة بالديدان الطفيلية، والتي قد تُسبب ألمًا مصحوبًا بالسعال والقيء. يهدف التشخيص إلى تحديد الأجسام المضادة لنوع معين من الديدان الطفيلية.
• تحليل البلغم للكشف عن البكتيريا الدقيقة - يُمكّن من تقييم حالة الرئتين والشعب الهوائية. بفضل هذه الدراسة، يُمكن تشخيص الربو القصبي، والتهاب الشعب الهوائية، والوذمة الرئوية، ووجود أجسام غريبة في الجهاز التنفسي، وغيرها من الأمراض. كما يُتيح تحديد حساسية الإفرازات للأدوية المضادة للبكتيريا.

وبناءً على نتائج الاختبارات، يمكن للطبيب استخلاص استنتاجات حول السبب المحتمل للحالة المؤلمة، وإذا لزم الأمر، وصف دراسات إضافية.

[ 27 ]، [ 28 ]

التشخيص الآلي

يُوصف لجميع مرضى نوبات السعال تشخيصٌ آلي. يشمل مجمع الفحص الإجراءات التالية:

• الأشعة السينية للصدر - تسمح بتأكيد أو استبعاد آفات الورم، والالتهابات، وأمراض الأنسجة الخلالية، والتهاب العقد اللمفاوية في منطقة الصدر.
• التصوير المقطعي المحوسب - يستخدم في حالة الاشتباه في الإصابة بتوسع القصبات الهوائية أو أمراض الرئة الخلالية.
• قياس التنفس هو تقييم لتدفق الهواء عبر مجاري الهواء وقدرة الرئتين على التوسع.
• تنظير القصبات الهوائية الليفي هو فحصٌ للغشاء المخاطي للقصبات الهوائية وتقييم تركيبه الخلوي. يُنصح بإجراء هذه الدراسة عند الاشتباه بوجود أورام سرطانية في الرئتين ومرض الساركويد.
• تخطيط حجم الجسم هو تقييم لوظيفة التنفس الخارجي. يسمح بتحديد حجم وسعتي الرئتين، وهو ما لا يكشفه دائمًا تخطيط التنفس.
• تصوير الأوعية الدموية الرئوية هو دراسة للأوعية الرئوية.
• خزعة الرئة - يتم إجراؤها عند اكتشاف الحبيبات في القصبة الهوائية أو الشعب الهوائية.
• اختبار استفزاز القصبات الهوائية هو قياس تنفس يُجرى قبل استنشاق موسّع قصبي وبعده. ويُستخدم لتقييم إمكانية عكس انقباض القصبات الهوائية.

يتم إجراء التشخيص الآلي أثناء العلاج وبعد الانتهاء منه لتقييم حالة المريض.

تشخيص متباين

يُعدّ السعال المصحوب بالتقيؤ عرضًا متأصلًا في العديد من الأمراض. يسمح التشخيص التفريقي بتحديد الأسباب الحقيقية للاضطراب. ويتم التفريق بين الأمراض التالية:

• التهابات الجهاز التنفسي الحادة - تختلف شدة نوبات السعال. في بداية المرض، تكون جافة، أي بدون بلغم، ولكن مع تقدم المرض، تصبح رطبة. وتظهر أعراض الزكام.
• التهاب الشعب الهوائية مرضٌ تسببه مسببات الأمراض الفيروسية أو البكتيرية. بعد يومين من بدء المرض، يظهر بلغم غزير وخرخرة رطبة متفرقة. يستمر السعال الانتيابي لعدة أيام، ويكون التنفس والنبض سريعين.
• الربو القصبي - نوبة سعال ناجمة عن ملامسة مسببات الحساسية والاختناق. في نهاية النوبة، يخرج بلغم زجاجي.
• الالتهاب الرئوي الإنفلونزا - يحدث في اليوم الخامس إلى السابع من الإصابة بالإنفلونزا، ولكن يمكن ملاحظته مبكرًا لدى الأطفال. يتميز بتدهور حاد في الصحة العامة، وتسمم حاد في الجسم، وألم شديد في الصدر، وارتفاع في درجة الحرارة. يُظهر فحص الدم زيادة في عدد كريات الدم البيضاء، وتغيرًا في الصيغة إلى اليسار.
• التهاب رئوي فصي - سعال جاف ومؤلم للغاية. يُلاحظ خروج بلغم صدئ اللون. ترتفع درجة الحرارة، ويصاحبها حمى، وألم شديد في الصدر، وتسارع في التنفس والنبض.
• السل الرئوي - يتميز هذا المرض بالسعال الصباحي مع إنتاج البلغم ونوبات مؤلمة مع تراكم السوائل.
• الوذمة الرئوية - ضيق شديد في التنفس، لكن السعال والقيء يحسنان الحالة الصحية مؤقتًا.
• التهاب الجنبة الجاف - سعالٌ انتيابيّ في بداية المرض، مصحوبٌ بآلامٍ طعنيةٍ في الصدر. عند كبح النوبات، يظهر ألمٌ شديد.
• التهاب الحنجرة هو سعال نباحيّ قويّ يُهيّج الحنجرة. يصاحبه بحة وخشونة في الصوت. غالبًا ما ينشأ بسبب آفات التهابية في البلعوم الأنفي.

تُؤخذ أيضًا أمراض الجهاز القلبي الوعائي والأعضاء الداخلية الأخرى في الاعتبار. في التشخيص التفريقي للأطفال، يُولى الاهتمام لأعراض السعال الديكي، وتضيق الحنجرة، والخناق، وتشوهات نمو الجهاز التنفسي.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]

علاج السعال إلى القيء

يجب أن يُعالج السعال المصحوب بالتقيؤ بواسطة طبيب فقط، ولا يُسمح بالعلاج الذاتي. بدون علاج في الوقت المناسب، قد يصبح المرض مزمنًا، ويسبب عواقب ومضاعفات خطيرة.

المضاعفات والنتائج

إذا استمر السعال لفترة طويلة ولم تساعد أي أدوية في القضاء عليه، فقد يسبب عواقب ومضاعفات خطيرة.

في أغلب الأحيان، يواجه المرضى المشاكل التالية:

• اضطرابات النوم.
• القيء.
• الإغماء وفقدان الوعي لفترة قصيرة.
• استرواح الصدر.
• التبرز والتبول اللاإرادي.
• تشكل فتق في البطن والحوض نتيجة السعال الشديد.
• الاختناق.

تتطلب هذه الحالة تشخيصًا دقيقًا وعناية طبية دقيقة. تحدث أخطر العواقب والمضاعفات لدى النساء الحوامل، وخاصةً في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. قد يؤدي الشد الشديد في عضلات البطن إلى النزيف والولادة المبكرة.

[ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

منع

لا توجد حاليًا طريقة فعّالة للوقاية من السعال الشديد المؤدي إلى القيء. تهدف الوقاية إلى تقليل عوامل الخطر المؤدية إلى حدوث حالة مؤلمة:

• تجنب التجمعات الكبيرة من الناس، خاصة خلال فترات الأمراض الفيروسية والمعدية.
• الإقلاع عن التدخين، بما في ذلك التدخين السلبي. يزيد دخان التبغ بشكل ملحوظ من خطر الإصابة بأمراض مزمنة في الجهاز القصبي الرئوي.
• علاج أي مرض على الفور، ومنعه من أن يصبح مزمنًا.
• مارس النظافة الجيدة، واغسل يديك بالمطهرات لتقليل خطر الإصابة بالأمراض المعدية.
• حافظ على نظام غذائي صحي ومغذٍّ. تناول الفواكه والخضراوات التي تزود جسمك بالفيتامينات والمعادن اللازمة لأداء وظائفه بشكل سليم.
• ارتدِ ملابس مناسبة للطقس، خاصةً في الطقس البارد. حاول تغطية حلقك، لأن نزلات البرد من عوامل الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية وغيره من الأمراض المصاحبة لنوبات السعال.

بالإضافة إلى الطرق الوقائية المذكورة أعلاه، يُنصح بالتطعيم السنوي. وهذا مهمٌّ بشكل خاص للأطفال والمتقاعدين والنساء الحوامل. ولن يكون من الضروري تقوية الجسم لتقوية جهاز المناعة.

[ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]

توقعات

تتطلب الحالة التي يؤدي فيها السعال إلى القيء تشخيصًا وعلاجًا معقدين. ويعتمد التشخيص على الأسباب التي أدت إليه. كلما تم وصف العلاج مبكرًا، زادت فرص تجنب جميع أنواع العواقب. أما إذا كان الاضطراب مزمنًا، فإن التشخيص يتفاقم، نظرًا لارتفاع خطر الإصابة بمضاعفات خطيرة في العديد من الأعضاء والأجهزة.