فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 58 لدى النساء والرجال والأطفال

تتزايد اليوم المشاكل التي تدفع الناس إلى اللجوء إلى أخصائيي التجميل وأطباء الجلد، لكنهم يعجزون عن حلها. ويرجع ذلك إلى أن السبب ليس تجميليًا، بل يجب البحث عنه بعمق أكبر، في خصائص التشريح وعلم وظائف الأعضاء، وكذلك في تركيب السوائل البيولوجية. وتعتمد الحالة، في كثير من النواحي، على الحمل البكتيري والفيروسي، وحالة المناعة. واليوم، يُعد فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 58 أحد الأسباب الشائعة لأورام الجلد على الجلد والأغشية المخاطية. ويشير هذا الاختصار إلى فيروس الورم الحليمي البشري، المرتبط بالنوع 58. لكن هذا الفيروس لا يسبب الأورام فحسب، بل دعونا نتناول خصائصه بمزيد من التفصيل.

ما هو أخطر فيروس الورم الحليمي البشري؟

لا يزال سبب ارتفاع معدل انتشار فيروس الورم الحليمي البشري 58 في شرق آسيا غير مفهوم تمامًا. إن تكوين نسخة خلوية ورمية من ظهارة مصابة بفيروس الورم الحليمي البشري عملية متعددة الخطوات تتضمن عوامل متعددة، ومن المرجح أن يكون العامل الوراثي للمضيف عاملًا حاسمًا فيها. [ 1 ]

هناك العديد من الأنماط الجينية لفيروس الورم الحليمي البشري. أخطرها هي الأنماط 16 و18 و33. يتمثل الخطر الرئيسي في قدرته على التسبب بالسرطان. أما النمط 58، فهو خطير أيضًا، إذ قد يُسبب في ظروف معينة انحلالًا خبيثًا للخلايا، ولكنه أقل شيوعًا بكثير من الأنماط الجينية الأخرى.

يكمن الخطر في إصابة الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية والجهاز التناسلي، وقد تتطور العدوى بسرعة، متجاوزةً الأغشية المخاطية. وقد يُلاحظ تلف في الأعضاء الداخلية أو الجسم بأكمله - الصدر والبطن، وحتى الرقبة والوجه.

الخطر الثالث المهم هو أنها قد تُسبب العقم لدى الرجال والنساء على حد سواء. وغالبًا ما تؤدي إلى أمراض نسائية ومسالك بولية، كما تُسبب لدى النساء عدم القدرة على الحمل، وتأخر الحمل، والإجهاض، وولادة جنين ميت، والولادة المبكرة. كما أن هناك خطر إصابة الطفل بالعدوى أثناء مروره عبر قناة الولادة.

تظهر هذه الأمراض بطريقة متشابهة. قد تكون فترة حضانتها طويلة، لذا يصعب تشخيصها غالبًا. قد يمر أكثر من شهر من لحظة الإصابة حتى ظهور أولى علامات المرض. خلال هذه الفترة، تحدث عدة تغيرات مرضية في الجسم، كثير منها لا رجعة فيه. كما تنتقل جميعها جنسيًا.

في الشكل الجلدي، قد تظهر أورام حليمية على الجلد. قد تكون مسطحة أو بارزة. تتميز بقدرتها على النمو والتكاثر بسرعة كبيرة. يمكن أن تكون مفردة أو متعددة. مع استمرارها أو ارتفاع نسبة الفيروس في الدم، تُلاحظ أعراض مشابهة لنزلات البرد. وبالتالي، قد ترتفع درجة حرارة الجسم. غالبًا ما يظهر سيلان الأنف والسعال والتهاب اللوزتين والغدد الليمفاوية، كما تلتهب اللوزتان والغدد الليمفاوية.

هيكل فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 58

فيروسات الورم الحليمي البشري لها جينوم دنا مزدوج السلسلة صغير يبلغ طوله حوالي 8 كيلو قاعدة. [ 2 ] حتى الآن، تم تحديد أكثر من 120 نوعًا من فيروس الورم الحليمي البشري بشكل جيد، منها حوالي 40 نوعًا يمكن أن تصيب الجهاز التناسلي. [ 3 ] يُصنف حوالي 15 نوعًا من فيروس الورم الحليمي البشري التناسلي (الغشائي) على أنه "عالي الخطورة" نظرًا لخصائصه المسرطنة أو المحتملة، والتي تم إثباتها إما من خلال الدراسات البيوكيميائية المختبرية أو استدلالها من الملاحظات الوبائية. [ 4 ] يُعد بروتينان مبكران، E6 وE7، من البروتينات الرئيسية المسببة للسرطان التي تُشفرها فيروسات الورم الحليمي البشري عالية الخطورة. [ 5 ]، [ 6 ] يرتبط بروتين E6 ببروتين مثبط الورم p53 بالتزامن مع البروتين المرتبط بـ E6 (E6-AP). يؤدي الإفراط في التعبير عن E6 إلى تحلل p53، ومضادات موت الخلايا المبرمج، وزعزعة استقرار الكروموسوم، وزيادة تكامل الحمض النووي الغريب، وتنشيط التيلوميراز. يرتبط E7 ببروتين الشبكية (Rb) وبروتينات الجيب المرتبطة بـ Rb، مما يؤدي إلى تعطيل بروتينات الجيب المرتبطة بـ Rb، وتنشيط السيكلينات، وتثبيط مثبطات الكيناز المعتمدة على السيكلين، وزيادة تكامل الحمض النووي الغريب والطفرات.

يتم تعبئة جينوم فيروس الورم الحليمي البشري في بروتين القفيصة الرئيسي المتأخر L1 وبروتين القفيصة الثانوي L2. [ 7 ]، [ 8 ] تشكل خمسة بروتينات L1 خماسيًا، ويشكل 72 خماسيًا القفيصة الفيروسية. يتجمع بروتينا L1 وL2 ذاتيًا في جسيمات شبيهة بالفيروس (VLPs)، والتي تحفز مستويات عالية من الأجسام المضادة المحايدة وهي شديدة الحماية. [ 9 ]، [ 10 ] تعد L1-VLPs مكونات تستخدم في تطوير لقاحات وقائية محددة. يمنع استهداف لقاح L1 العدوى بأنواع فرعية معينة فقط من فيروس الورم الحليمي البشري بسبب نقص النمط الظاهري للحماية المتقاطعة في أنواع فرعية مختلفة من فيروس الورم الحليمي البشري. يحفز بروتين HPV L2 أيضًا الأجسام المضادة المحايدة، ويحتوي الطرف الأميني لبروتين L2 على النمط الظاهري للحماية المتقاطعة ويمثل هدفًا للأجسام المضادة المحايدة. لذلك، قد يكون استهداف L2 نهجًا جذابًا لمرشح اللقاح.

النمط الجيني لفيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة 58

فيروس الورم الحليمي البشري 58 هو فيروس تم استنساخه في عام 1990 وهو مرتبط من الناحية التطورية بفيروس الورم الحليمي البشري 16 ومصنف في جنس فيروس الورم الحليمي البشري، مجموعات الأنواع α-9، ويتكون بالكامل تقريبًا من أنواع مسرطنة يكون نوعها الرئيسي هو نوع فيروس الورم الحليمي البشري 16، والذي يشمل أيضًا العديد من الأنواع الأخرى المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري 16 عالي المخاطر، بما في ذلك فيروس الورم الحليمي البشري 58. [ 11 ] يرتبط فيروس الورم الحليمي البشري 58 ارتباطًا وثيقًا بالتهاب العقد اللمفية بدرجات متفاوتة وقد تم عزله من عينات من الثآليل التناسلية والآفات الخبيثة والسرطان الغازي. [ 12 ]

توصلت دراستان مستقلتان مؤخرًا إلى نفس النتيجة ووفرتا أساسًا لأبحاث مستقبلية. [ 13 ]، [ 14 ] تهدف نتائج الدراسات إلى تصنيف متغيرات فيروس الورم الحليمي البشري 58 إلى أربعة سلالات محددة باسم A (السلالات الفرعية A1 وA2)، وB (السلالات الفرعية B1 وB2)، وC وD (السلالات الفرعية D1 وD2). واستنادًا إلى 401 عينة تم جمعها من 15 دولة/مدينة عبر أربع قارات، وجد أن السلالة A هي الأكثر شيوعًا في جميع المناطق. ووجد أن السلالة C أكثر شيوعًا في إفريقيا من أي مكان آخر، بينما كانت السلالة D أكثر شيوعًا في إفريقيا منها في آسيا. ومن الجدير بالذكر أن السلالة الفرعية A1، التي تمثل النموذج الأولي الذي تم الحصول عليه من مريض سرطان ياباني، كانت نادرة في جميع أنحاء العالم باستثناء آسيا. ويستحق الأمر مزيدًا من التحقيق فيما إذا كانت المساهمة الأعلى لفيروس الورم الحليمي البشري 58 في السرطان الغازي في شرق آسيا ترجع إلى ارتفاع قدرة السلالة الفرعية A1 على التسبب في السرطان. وقد حددت الدراسة أيضًا التوقيعات التسلسلية التي تمثل هذه الأنساب، مما يسمح بإجراء دراسات وبائية جزيئية واسعة النطاق على فيروس الورم الحليمي البشري 58.

دورة الحياة فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 58

هناك خمس مراحل في دورة حياة فيروس الورم الحليمي البشري، والتي تشمل:

1. عدوى،
2. الانتشار،
3. المرحلة الجينومية،
4. التخليق الفيروسي و
5. الاختيار. [ 15 ]

في المرحلة الأولى من العدوى، تُصاب الخلايا القاعدية بفيروس الورم الحليمي البشري. أما المرحلة الثانية فهي الحفاظ على الجينوم. خلال هذه المرحلة، يتم التعبير عن البروتينات الفيروسية المبكرة (E1 وE2). يحافظ الفيروس على مادته الجينومية بعدد نسخ منخفض (10-200 نسخة لكل خلية). يلي ذلك مرحلة التكاثر ويتم التعبير عن البروتينات المبكرة E6 وE7. تحفز هذه البروتينات تقدم دورة الخلية وتنظم التنظيم في الطبقة المجاورة للقاعدة. يلي ذلك التضخيم الجينومي في الطبقة فوق القاعدية ويتم التعبير عن البروتينات المبكرة (E1 وE2 وE4 وE5). يحدث بعد ذلك التخليق الفيروسي ويتم التعبير عن البروتينات المتأخرة (L1 وL2). في الطبقة الظهارية، تعزز هذه البروتينات الهيكلية التغليف الفيروسي. في الطبقة الظهارية الطبقية، يتم إطلاق الفيروس مع موت الخلايا الميتة ويصبح الفيروس حرًا في إصابة خلايا أخرى. يُعتقد أن دورة الخلية المعدية هذه تحدث على مدى أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يمكن أن تتراوح فترة الحضانة من 1 إلى 20 شهرًا.[ 16 ]

هناك احتمال آخر في دورة حياة فيروس الورم الحليمي البشري وهو فترة الخمول. بعد الإصابة الأولية، قد يُسبب الجهاز المناعي تراجعًا في دورة حياة الفيروس، وقد يبقى الفيروس في مرحلة كامنة في الظهارة القاعدية.

كيف ينتقل فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 58؟

فيروسات الورم الحليمي البشري شديدة العدوى، وتنتقل بسهولة من شخص لآخر. خطر الإصابة بها موجود في كل مكان تقريبًا، ولكن ليس كل شخص معرضًا لها. حتى لو كان الشخص حاملًا لهذا الفيروس، فهذا لا يعني أن المرض سيظهر فجأة. يمكن أن يظهر بعد سنوات عديدة من الإصابة، أو بعد ضعف الجسم، على سبيل المثال، بعد مرض خطير، أو بعد العمليات الجراحية، أو على خلفية انخفاض المناعة واختلال التوازن الهرموني، أو خلل التوازن البكتيري. في بعض الأحيان، يمكن أن يظهر المرض بعد العلاج بالمضادات الحيوية، أو العلاج الكيميائي، أو أثناء الحمل، أو انقطاع الطمث، أو في مرحلة المراهقة، على خلفية زيادة الضغط على الجسم والتغيرات الهرمونية. لذلك، يجب على كل منا معرفة كيفية انتقال فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 58 لحماية أنفسنا من العدوى.

الطريق الرئيسي لاختراق الفيروس إلى الجسم هو الاتصال الجنسي، أي أن العدوى تدخل مباشرة أثناء الاتصال الجنسي، إذا لم يكن محميًا. [ 17 ]، أي صدمات دقيقة أو أضرار تصيب الجلد أو الأغشية المخاطية هي بوابة العدوى، ويزداد احتمال اختراقها للجسم بشكل حاد. حتى لو كانت هذه الإصابات مجهرية للغاية لا يمكن رؤيتها بالعين المجردة، إلا أنها كافية لاختراق العدوى بسهولة إلى الجسم. في غياب الاتصال الجنسي، يمكن أن تحدث العدوى أيضًا (في حالة ملامسة الأنسجة التالفة للدم أو أي سطح مصاب آخر). [ 18 ]، [ 19 ]

قد يكون نقل الدم وزراعته سببًا أيضًا. وكثيرًا ما يُصاب الأطباء والطاقم الطبي الذين يتعاملون مع مواد بيولوجية ملوثة بالعدوى.

هناك أيضًا احتمال كبير لإصابة الطفل أثناء الولادة، عند مروره عبر قناة ولادة الأم، إذا كانت مصابة بالفيروس. ويجب أخذ ذلك في الاعتبار عند التخطيط للحمل. في معظم الحالات، إذا شُخِّصت المرأة بفيروس الورم الحليمي البشري من النوع 58، فهذا هو أساس إجراء عملية قيصرية، مما يمنع إصابة الطفل بالعدوى.

في حالة التلامس الجسدي أو ملامسة متعلقات مريض مصاب، لا يوجد خطر إلا في حالة وجود تلف في الجلد والأغشية المخاطية، بما في ذلك الأغشية المجهرية. وقد ثبت ذلك لدى أطفال المدارس الذين يصابون بفيروس الورم الحليمي البشري من خلال مشاركة اللوازم المدرسية. [ 20 ]

عندما يدخل الفيروس الجسم، يكون خاملاً في البداية، ثم ينشط بعد فترة (أي تبدأ فترة حضانة). خلال هذه الفترة، لا تظهر أعراض المرض، لكن الشخص يكون حاملاً للفيروس، ويمكنه نقل العدوى للآخرين. يتطور المرض عند وجود ظروف بيئية خارجية وداخلية غير مواتية، وغالبًا ما يكون ذلك بسبب انخفاض المناعة واختلال التوازن الهرموني. كما قد ينشط الفيروس بعد تناول بعض الأدوية أو الإصابة بأمراض خطيرة.

لذلك، إذا كنتَ حاملاً لعدوى فيروسية، فقد يحدث تنشيطها تحت تأثير عدد من العوامل، بما في ذلك الإصابة الحديثة بنزلات البرد الفيروسية، أو تفاقم التهاب المعدة، أو التهاب الكبد، أو أمراض مزمنة أخرى في الأعضاء الداخلية. كما قد تشمل العادات السيئة، والبيئة الملوثة، والأمراض التناسلية المصاحبة، والتغيرات المفاجئة في الظروف المناخية، وسوء التغذية، ونقص الفيتامينات والمعادن.

هناك استعداد وراثي لضعف المناعة، واختلال التوازن الهرموني، واضطرابات التمثيل الغذائي. في هذا الصدد، تشمل مجموعة الخطر بشكل رئيسي الشباب الذين ليس لديهم شريك جنسي منتظم ولا يستخدمون وسائل منع الحمل. ويشمل ذلك الأشخاص الذين يعيشون نمط حياة غير أخلاقي مع تغيير متكرر للشركاء الجنسيين، والعلاقات الجنسية غير الشرعية وغير التقليدية، وتعاطي المخدرات، وإدمان الكحول. كما يمكن اعتبار التدخين عامل خطر، إذ يسبب تسمم الجسم ويساهم في توتر الجهاز المناعي.

علم الأوبئة

فيروس الورم الحليمي البشري (HPV) هو أكثر أنواع العدوى المنقولة جنسيًا شيوعًا في الولايات المتحدة. يبلغ معدل انتشاره بين البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و69 عامًا 7.3%، بينما يبلغ معدل انتشاره بين المصابين بفيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة 4%. [ 21 ]

فيروس الورم الحليمي البشري 58، والذي يرتبط بارتفاع خطر الإصابة بخلل التنسج العنقي وسرطان عنق الرحم، نادر في جميع أنحاء العالم، وعادة في شرق آسيا.[ 22 ] بشكل عام، فيروس الورم الحليمي البشري 58 هو ثالث أكثر الأنواع المسببة للسرطان شيوعًا في آسيا، ولكنه يسبب 3.3% فقط من جميع حالات سرطان عنق الرحم العالمية.[ 23 ]،[ 24 ] في كوريا، فيروس الورم الحليمي البشري 58 هو ثاني أكثر الأنواع شيوعًا التي يتم تشخيصها لدى النساء ذوات عينات الخلايا غير الطبيعية (10.8% من جميع عينات الخلايا غير الطبيعية).

الأعراض

الأعراض الرئيسية هي ظهور الثآليل أو الحليمات على الجسم، وهي عبارة عن نتوءات مدببة أو مسطحة على الأعضاء التناسلية الخارجية، وعلى الجلد، وفي تجويف الفم، وفي منطقة الشرج.

في معظم الحالات، تكون الثآليل اللحمية نتوءات حليمية تبرز فوق سطح الجسم، وتكون وردية اللون، وأحيانًا بلون الجلد. تتكون عادةً من عدد كبير من الحطاطات. بعضها منتشر في جميع أنحاء الجسم، بينما يتجمع بعضها الآخر في مجموعات منفصلة. أحيانًا تنمو هذه المجموعات من الحطاطات معًا، لتشكل نتوءًا منفصلًا.

غالبًا ما تكون الأورام الحليمية نتوءات مسطحة على سطح الجلد أو الأغشية المخاطية. قد لا تكون ملحوظة دائمًا على الجسم، ولكن يتم اكتشافها عندما تصل إلى حجم كبير نسبيًا. كما أنها غالبًا ما تمتزج بلون الجلد ولا تبرز فوقه. يتم اكتشافها في معظم الحالات بالصدفة تمامًا، أثناء الفحص الوقائي أو أثناء تشخيص أمراض أخرى. وكقاعدة عامة، لا تسبب إزعاجًا كبيرًا للشخص. لا تؤثر أعراضها على الحالة النفسية أو الجسدية للجسم. كما أنها لا تسبب الألم، ولا تؤدي إلى الحكة أو التهيج، لذلك نادرًا ما ينتبه الشخص إليها ونادرًا ما يستشير الطبيب لهذا السبب. تعتبر الأورام الحليمية المسطحة أكثر أمانًا من الأورام المتدلية، لأنها غير ملحوظة، ولا تنفصل عن سطح الجسم، وبالتالي تكون أقل عرضة للتلف الميكانيكي والضغط.

فيروس الورم الحليمي البشري 58 عند النساء

بالنسبة للنساء، يُعد فيروس الورم الحليمي البشري 58 أكثر خطورة بكثير من الرجال. ويعود ذلك أساسًا إلى ارتفاع خطر إصابة الجنين بالعدوى، إذ ينتقل الفيروس غالبًا عبر قناة الولادة، مسببًا أضرارًا دقيقة للطفل. ومع ارتفاع مستوى الحمل الفيروسي وانخفاض المناعة بشكل حاد، قد يُصاب حليب الأم بالعدوى، مما قد يؤدي إلى انتقال العدوى إلى الطفل. كما يمكن أن يُسبب الإجهاض، والولادة المبكرة، والإجهاض التلقائي. وغالبًا ما يُسبب أمراضًا وأمراضًا نسائية، ويؤدي إلى العقم.

تُشكل الأورام الحليمية المحيطة بالأعضاء التناسلية الداخلية، وتحديدًا عنق الرحم، خطرًا أيضًا. أولًا، قد تُصاب أثناء الجماع (على الشفرين، في المهبل). تؤدي الإصابات العديدة إلى التنكس والطفرة، مما قد يُؤدي إلى تحول الأورام إلى أورام خبيثة. كما أن هناك خطرًا كبيرًا للإصابة بالعدوى، وتطور العمليات الالتهابية والصديدية الإنتانية، مع تفاقم الأمراض المعدية في الأعضاء الداخلية والمسالك البولية التناسلية.

عندما تتمركز الأورام في عنق الرحم، فإنها قد تُسبب عدم القدرة على الإنجاب، وتؤدي إلى عقم خطير لا علاج له. في 80% من الحالات، تُسبب الثآليل والحليميات في عنق الرحم السرطان. [ 25 ] بالإضافة إلى ذلك، أثناء الولادة، قد تتضرر هذه الأورام، وتتمزق، وتسبب النزيف، والتمزقات. كما يُمكن أن تُؤدي إلى نزيف الرحم، والإجهاض، والإجهاض التلقائي، والولادات المبكرة.

لا تقل خطورةً عن الثآليل المسطحة التي تظهر على الأعضاء الداخلية للمرأة. يصعب تشخيصها أثناء الفحص النسائي، لأنها غير ظاهرة، وغالبًا ما تكون صغيرة الحجم، ولونها أشبه بلون الجلد (تندمج مع الأغشية المخاطية). للكشف عنها، تُستخدم غالبًا التحاليل المخبرية، التي تُشير بدقة إلى وجود العدوى أو عدم وجودها، بالإضافة إلى مؤشراتها الكمية.

غالبًا ما يُسبب فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 58، حتى وإن كان كامنًا، خلل تنسج عنق الرحم، وعمليات التهابية وخلل تنسج في بطانة الرحم. وغالبًا ما يُسبب ظهور أورام عنق الرحم والظهارة والسرطان. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن الفيروس لا يُكتشف في الدم فورًا، بل بعد فترة (من شهر إلى ستة أشهر). خلال هذه الفترة، قد لا تظهر أعراض المرض بعد، ومع ذلك، يُسبب الفيروس أضرارًا جسيمة للجسم. ويمكن أن تتطور الأمراض على مستوى الخلايا والأنسجة.

فيروس الورم الحليمي البشري 58 عند الرجال

غالبًا ما تنتشر الثآليل الحليمية والثآليل التناسلية إلى المناطق والأعضاء المجاورة. ويمكن أن تؤثر على منطقة العجان والفخذ بالكامل. بل إن هناك حالات تنمو فيها الثآليل لأعلى وتصيب أولًا أسفل البطن، ثم المعدة والصدر. ومع الانتشار العميق، غالبًا ما تنتشر الثآليل التناسلية إلى الأعضاء الداخلية، ويُلاحظ تلف في مجرى البول والجهاز الهضمي والأعضاء التناسلية. وبطبيعة الحال، تُسبب هذه الثآليل إزعاجًا جسديًا ونفسيًا. مع التلف الميكانيكي، قد يُلاحظ تهيج وظهور ألم. يرتبط الإزعاج النفسي في المقام الأول بالمظهر ونقص الجمال. كلما زاد انتشار الثآليل وزاد وضوحها، ساءت الحالة النفسية للشخص.

لا تظن أن هذا الفيروس ليس خطيرًا. يكمن الخطر الأكبر لهذا الفيروس في قدرته على التسبب في أورام خبيثة. مع ارتفاع نسبة فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 58 في جسم الرجال، يمكن أن تتطور الأورام الحليمية والثآليل إلى ورم خبيث. وبالتالي، تُعتبر حالة ما قبل سرطانية. من المهم أن نفهم أنه ليس كل شخص يُكتشف وجود فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 58 في دمه يُشخص بالسرطان، إذ يتطلب تطور السرطان مجموعة من العوامل، بما في ذلك العوامل الداخلية والخارجية، والاستعداد الوراثي، وضعف المناعة. ومع ذلك، فإن معظم مرضى السرطان لديهم نسبة عالية نسبيًا من فيروس الورم الحليمي في دمائهم.

فيروس الورم الحليمي البشري 58 في حديثي الولادة

وقد اقترح هايك في عام 1956 إمكانية انتقال المرض عن طريق الأم. [ 26 ]

الآليات المحتملة للانتقال العمودي غير مفهومة جيدًا. تم عزل الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري من القناة الأسهرية والسائل المنوي والحيوانات المنوية.[ 27 ] كما تم اقتراح انتقال فيروس الورم الحليمي البشري قبل الولادة. ويدعم ذلك وجود بؤر فيروس الورم الحليمي البشري في الرضيع وقت الولادة.[ 28 ] تم الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري في السائل الأمنيوسي الذي تم الحصول عليه عن طريق بزل السلى قبل تمزق الأغشية،[ 29 ] ومن السائل الأمنيوسي في عمليات الولادة القيصرية الأولية التي تم فيها تمزق الأغشية صناعيًا قبل الولادة مباشرة.[ 30 ] تشير هذه الأمثلة إلى آليات العدوى الصاعدة بدلاً من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري عبر المشيمة، حيث أن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري لا تؤدي إلى وجود فيروس في الدم.

تنتقل معظم عدوى فيروس الورم الحليمي البشري لدى حديثي الولادة عموديًا عند الولادة. ومن الممكن أيضًا أن يتعرض المولود الجديد لفيروس الورم الحليمي البشري بشكل غير مباشر من خلال الأسطح الملوثة في غرفة الولادة. كما يمكن أن ينتقل الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري بعد الولادة عن طريق مقدمي الرعاية أثناء الاستحمام أو التقميط.

في الأطفال الصغار جدًا (أقل من أربع سنوات)، قد تشمل المظاهر المرئية لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري الورم الحليمي المدبب.[ 31 ] تنتج عدوى عنق الرحم والشرج لدى الأطفال الصغار عن الاعتداء الجنسي. تشمل الآفات الفموية الثآليل الشائعة والأورام الحليمية والأورام الحليمية وفرط تنسج الظهارة البؤري.[ 32 ] ومع ذلك، فإن غالبية هذه الآفات (75%) ترجع إلى النوعين 6 و11 من فيروس الورم الحليمي البشري. يُعد الورم الحليمي التنفسي المتكرر لدى الأطفال (JORRP) حالة نادرة وأكثر خطورة يمكن أن تحدث.[ 33 ] يُقدر حدوث JORRP بنسبة 4.3 لكل 100,000 ولادة حية وينتج عن الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري من النوعين 6 أو 11؛ وهو أكثر شيوعًا لدى المواليد الأوائل المولودين عن طريق المهبل للنساء دون سن العشرين.[ 34 ]

يمتلك المولود الجديد جميع العوامل المُهيِّئة للإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري 58: ضعف المناعة، وزيادة التفاعل والحساسية، والضعف، وانخفاض قدرة الجسم على التحمل والمقاومة، واضطراب الدورة الكيميائية الحيوية، والحالة الهيكلية والوظيفية الطبيعية للجسم، بالإضافة إلى عدم تكوين البكتيريا الدقيقة، وأحيانًا اختلال التوازن الهرموني. في مثل هذه الظروف، تتطور الأورام الحليمية، والثآليل، والنمو (خلل التنسج). وهذا خطير بشكل خاص على الأطفال الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم، والأطفال الخُدَّج، والمصابين باليرقان، واضطرابات وظائف الكبد. هناك دائمًا خطر مُحتمل لتطور هذه الحالات وتحولها إلى أورام خبيثة - الساركوما، والسرطانات، وسرطان الدم. تنتقل العدوى أثناء الولادة من الأم المصابة.

تشير دراسات الباحثين إلى أن ظهور الثآليل والأورام الحليمية واللقمات قد يدل على وجود عدوى طفيلية في الجسم، ويتطور مع تسمم الجسم المطول والمنتظم بمنتجات ثانوية ناتجة عن استقلاب الطفيليات. وكقاعدة عامة، يشير هذا إلى تسمم طفيلي.

التشخيص

لتشخيص فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 58، تحتاج النساء إلى زيارة طبيب أمراض نساء، والرجال إلى طبيب مسالك بولية. سيجري هؤلاء الأطباء الفحص، ويصفون الاختبارات المناسبة، والوسائل العلاجية. كما يمكن، عند الضرورة، وصف استشارات إضافية مع أخصائيين آخرين. لتحديد العدوى الكامنة، يلزم إجراء اختبار للعدوى الكامنة، وعدد من الاختبارات الأخرى. يتطلب ذلك أخذ عينة من إفرازات مجرى البول (إفرازات نسائية). يجمع الطبيب العينة البيولوجية ثم يرسلها إلى المختبر، حيث تُجرى بحوث إضافية.

اختبار فيروس الورم الحليمي البشري 58

في المختبر، تُجرى عادةً دراسة مزدوجة لهذه المادة (تحليل فيروس الورم الحليمي البشري 58): دراسة ميكروبيولوجية قياسية ودراسة خلوية. تُمكّن الدراسة الأولى من تشخيص العدوى البكتيرية، وتحديد خلل التوازن البكتيري، وحالة الأغشية المخاطية. أما الدراسة الخلوية فتُمكّن من الكشف عن الخلايا المتغيرة والمتحوّرة، وتُتيح التنبؤ باحتمالية تطور السرطان أو تشخيصه في مراحله المبكرة.

في بعض الأحيان، تُؤخذ عينة من الثؤلول أو الورم الحليمي مباشرةً (خزعة). تنشأ هذه الحاجة عند الاشتباه بوجود ورم خبيث. تُرسل الخزعة (قطعة من النسيج) إلى المختبر لإجراء فحص نسيجي إضافي. تُحدد طبيعة نمو النسيج ما إذا كان الورم خبيثًا أم حميدًا.

لقد أدى استخدام اختبار باب لفحص سرطان عنق الرحم إلى تقليل حدوث سرطان عنق الرحم والوفيات المرتبطة به بشكل كبير في السنوات الأخيرة. [ 35 ] ومع ذلك، فإن اختبار باب لديه حساسية منخفضة (<70٪) للكشف عن الآفات الحرشفية عالية الدرجة داخل الظهارة (HSIL)، مما يثير العديد من المخاوف بشأن الحاجة إلى طرق إضافية لتحسين الكشف. [ 36 ] لذلك، يوصى بإجراء اختبار الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) بالاشتراك مع اختبار باب لتحسين الكشف عن الآفات السرطانية في عنق الرحم. [ 37 ]

تقنيات علم الخلايا أحادي الطبقة: طُوّرت مؤخرًا طرق جديدة لجمع ومعالجة عينات مسحة عنق الرحم للمساعدة في تقليل النتائج السلبية الكاذبة. في هذه الطرق، تُجمع العينة في محلول حافظ بدلًا من فردها مباشرةً على شريحة المجهر يدويًا. يُحفظ التركيب الخلوي بشكل أفضل لأن الخلايا تُثبّت فورًا. بالإضافة إلى ذلك، تُستخدم فرشاة عنق الرحم لجمع العينة، والتي توفر ضعف عدد الخلايا الظهارية تقريبًا مقارنةً بأجهزة الجمع الأخرى.[ 38 ]

علم الأمراض النسيجي: عادةً ما يتم تقييم المريضات اللاتي تظهر نتائج مسحة عنق الرحم لديهن نتائج غير طبيعية، ولا يعانين من آفات عنق الرحم الجسيمة، عن طريق تنظير المهبل وخزعة عنق الرحم. بعد وضع محلول حمض الأسيتيك بتركيز 3%، يُفحص عنق الرحم باستخدام ضوء ساطع مُرشح بتكبير 10-15 ضعفًا.[ 39 ]

الكشف عن الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) باستخدام تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) الخاص بالنوع. تعتمد اختبارات تفاعل البوليميراز المتسلسل الخاص بالنوع على الاختلافات التسلسلية الموجودة في جينات E6 وE7 من الأنواع الفرعية لفيروس الورم الحليمي البشري. أربعة عشر اختبار تفاعل البوليميراز المتسلسل الخاص بالنوع لفيروس الورم الحليمي البشري عالي الخطورة (HPV-16، -18، -31، -33، -35، -39، -45، -51، -52، -56، -58، -59، -66، و-68) تستهدف حوالي 100 زوج قاعدي ضمن إطار القراءة المفتوح E7. [ 40 ]

بادئ تفاعل البوليميراز المتسلسل الشائع. استخدمت معظم دراسات تفاعل البوليميراز المتسلسل حتى الآن بادئات توافقية لتضخيم مجموعة واسعة من أنواع فيروس الورم الحليمي البشري في تضخيم تفاعل البوليميراز المتسلسل واحد. تستهدف هذه البادئات مناطق محفوظة من جينوم فيروس الورم الحليمي البشري، مثل جين القفيصة L1. يستهدف البادئان MY09 وMY11 جزءًا بطول 450 زوجًا قاعديًا داخل إطار القراءة المفتوح L1 لفيروس الورم الحليمي البشري.[ 41 ]

اختبار التقاط الهجين (ديجين، بيلتسفيل، ماريلاند) هو الطقم الوحيد المعتمد حاليًا من قِبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للكشف عن الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري في عينات عنق الرحم. وقد استُخدم اختبار التقاط الهجين في العديد من الدراسات، ويُستخدم الجيل الثاني منه على نطاق واسع في مختبرات التشخيص السريري. وهو اختبار التقاط الأجسام المضادة/تهجين المحلول/تضخيم الإشارة، ويستخدم الكشف الكيميائي الضوئي للكشف النوعي عن وجود فيروس الورم الحليمي البشري. في هذا الاختبار، يُحرَّر الحمض النووي في عينات المرضى أولًا ويُخلط مع مجموعة من مسبار الحمض النووي الريبي (RNA) في محلول مُنظَّم في أنبوب اختبار.[ 42 ]

فيروس الورم الحليمي البشري 58 إيجابي

الطريقة الأكثر إفادة التي تُمكّن من الحكم مباشرةً على وجود أو غياب فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 58 في الجسم هي تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). تُحدد هذه الطريقة النمط الجيني للفيروس في الدم، أو تكشف عن شظاياه. كما يُمكنها تحديد المؤشرات الكمية لهذا الفيروس في الجسم. في الحالة الكامنة للمرض، غالبًا ما يكون تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) هو الطريقة الوحيدة التي تُمكّن من تشخيص العدوى في الجسم.

حتى لو كان الحمض النووي للفيروس ضئيلاً جداً في الدم، فبمساعدة فيروسات خاصة، يتضاعف مرتين أو حتى ثلاث مرات في العينة المختبرة، مما يجعله مرئياً ويمكن رؤيته أثناء الفحص. إذا كانت نتيجة اختبار فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 58 إيجابية، فهذا يعني أن الفيروس لا يزال موجوداً في الدم، أو أن هناك عدوى فيروسية نشطة. في حال عدم وجود الفيروس في الدم، ستكون نتيجة الاختبار سلبية. لمزيد من العلاج، من الضروري تحديد المؤشرات الكمية للفيروس في الدم.

إذا تحدثنا عن المؤشرات الكمية، يُعتبر المعيار هو غياب تام للفيروسات في الدم. لكن هذه حالة مثالية، وهي نادرة جدًا في الوقت الحالي. لذلك، توجد معايير مشروطة معينة لفيروس الورم الحليمي البشري 33 في الجسم، وتختلف باختلاف البلدان. ويعتمد ذلك بشكل أساسي على الظروف المناخية.

علاج

معظم التغيرات التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري في خلايا عنق الرحم تكون عابرة، و90% منها تتراجع تلقائيًا خلال 12 إلى 36 شهرًا عندما يتخلص الجهاز المناعي من الفيروس.[ 43 ]،[ 44 ]

يُوجَّه العلاج إلى الآفات العيانية (مثل الثآليل التناسلية) أو الآفات المرضية السابقة للتسرطن التي يسببها فيروس الورم الحليمي البشري. عادةً ما تشفى عدوى فيروس الورم الحليمي البشري التناسلية دون السريرية تلقائيًا؛ لذلك، لا يُنصح بالعلاج المضاد للفيروسات للقضاء على عدوى فيروس الورم الحليمي البشري. تُكتَشف الآفات السابقة للتسرطن أثناء فحص سرطان عنق الرحم. يجب علاج الآفات السابقة للتسرطن المرتبطة بفيروس الورم الحليمي البشري وفقًا للإرشادات الحالية.

يسير العلاج في اتجاهين. من جهة، هو في الواقع علاج مضاد للفيروسات، يهدف إلى القضاء على الفيروس وتقليل نشاطه وأعداده.

لعلاج فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 58، تُستخدم أدوية مضادة للفيروسات متنوعة: أنافيرون، أربيدول، جروبرينوسين، إيزوبرينوسين. لعلاج الأعضاء التناسلية، لدى النساء والرجال، تُستخدم التحاميل، مثل كيبفيرون، جينفيرون، فيفيرون. كما يُستخدم جل بانافير ومرهم أوكسولينيك.

بالإضافة إلى الإجراءات الجراحية والتدميرية للخلايا، قد يتم وصف العديد من العوامل المضادة للفيروسات وعوامل تعديل المناعة.

سيدوفوفير هو مشتق فوسفونات النوكليوسيد غير الحلقية الذي يتمتع بمجموعة واسعة من النشاط ضد فيروسات الحمض النووي ويستخدم لعلاج عدوى الفيروس المضخم للخلايا. [ 45 ] وقد ثبت أن النشاط المضاد للانتشار في المختبر انتقائي للخلايا المصابة بفيروس الورم الحليمي البشري سريعة الانتشار. تم استخدام جل سيدوفوفير بنسبة 1٪ موضعيًا دون آثار جانبية كل يومين لمدة شهر لعلاج 15 امرأة مصابة بـ CIN الشديد. [ 46 ] لوحظت استجابات كاملة أو جزئية في 80٪ من المرضى، كما تم تقييمها من خلال علم الأنسجة والكشف عن الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري بواسطة تفاعل البوليميراز المتسلسل.

بودوفيلين، وهو عامل سام للخلايا يُوقف الانقسام المتساوي في الطور الاستوائي (ويُستخدم أيضًا لعلاج الثآليل التناسلية)، بالاشتراك مع فيدارابين، وهو مثبط لبوليميراز الحمض النووي، يثبط التعبير الجيني لفيروس الورم الحليمي البشري ونمو الخلايا في سلالات خلايا سرطان عنق الرحم.[ 47 ] أدى التعبير عن نواتج جينات فيروس الورم الحليمي البشري-16 E6 وE7 في الخلايا الكيراتينية الطبيعية لعنق الرحم في المختبر، بوجود بودوفيلين أو فيدارابين، إلى تحسيس هذه الخلايا للموت الخلوي المبرمج. أدى العلاج الموضعي المشترك بمراهم بودوفيلين وفيدارابين لدى 28 مريضًا يعانون من التهاب عنق الرحم الخبيث الخفيف إلى المتوسط إلى تراجع الآفات والقضاء الناجح على الحمض النووي لفيروس الورم الحليمي البشري-16 أو فيروس الورم الحليمي البشري-18 لدى 81% من المرضى.

أظهرت الإنترفيرون و5-فلورويوراسيل المهبلي استجابات متفاوتة في الدراسات السريرية والتجارب المخبرية. وقد تمت الموافقة على الإنترفيرون ألفا (IFN-α) لعلاج الثآليل التناسلية. وقد دُرست تأثيرات الإنترفيرون ألفا (IFN-β) والإنترفيرون غاما (IFN-γ) في العديد من سلالات خلايا سرطان الثدي البشرية الحاملة لفيروس الورم الحليمي البشري 16 أو 18. وقد لوحظت استجابة في بعض السلالات دون غيرها. في خلايا هيلا (HPV-18)، كبح جميع الإنترفيرونات مستويات نسخ جينات فيروس الورم الحليمي البشري E6 وE7. أما في خلايا C-411 (HPV-18)، فلم يكن للإنترفيرونات أي تأثير. وفي خلايا CaSki وHPK1A (HPV-16)، كان الإنترفيرون غاما (IFN-γ) فقط هو الفعّال. ومن المرجح أن تكون فائدة علاج الإنترفيرون في أمراض عنق الرحم محدودة، نظرًا لأن بعض أنواع فيروس الورم الحليمي البشري المسرطنة على الأقل تُكبح العناصر المستجيبة للإنترفيرون. [ 48 ]

من ناحية أخرى، يهدف هذا العلاج إلى الوقاية من الأورام الخبيثة. وللحد من قدرة الفيروس على التسبب بالسرطان، من الضروري تعزيز المناعة. فمع ارتفاع مستوى المناعة، سيقاوم الجسم العدوى بنفسه ويمنع التنكس الخبيث للأنسجة. وعند الضرورة، تُستخدم مُعدّلات المناعة ومُحفّزاتها. من الضروري تذكّر أن التحفيز المفرط للجهاز المناعي قد يكون خطيرًا أيضًا، إذ قد يتطور عدوان مناعي ذاتي، حيث يهاجم الجسم أنسجته وخلاياه ويدمرها.

للإجابة على سؤال إمكانية علاج فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 58، تجدر الإشارة إلى أن العلاج الدوائي غالبًا ما يكون فعالًا فقط في المراحل المبكرة من المرض. من المهم إدراك استحالة اختفاء جميع شظايا الحمض النووي من الجسم تمامًا. بمجرد الإصابة بالمرض، يبقى الحمض النووي في دم الشخص إلى الأبد. ولكن إذا خضع الشخص للعلاج، فإن الحمض النووي في هذه الحالة لا يُثير المرض، والأهم من ذلك، لا يُصبح عاملًا مُهيئًا لتطور السرطان. كما أن العلاج لن يسمح بظهور بثور أو حليمات جديدة.

غالبًا ما تكون هناك حاجة لإزالة هذه الأورام. تُستخدم اليوم طرق الإزالة بالليزر على نطاق واسع. تُبخّر الثآليل وتُحرق بالليزر. تُعتبر هذه الطريقة الأكثر أمانًا، ولا تُسبب أي مضاعفات. كما تُقلل المخاطر واحتمالية حدوث آثار جانبية بشكل كبير، وتُقلل فترة التعافي بشكل كبير. ومن مزايا هذا الإجراء إمكانية استخدامه حتى لعلاج التهابات الأعضاء الداخلية، ولإزالة الثآليل الحليمية والثآليل التناسلية.

بالطبع، لإجراء مثل هذه العملية، يجب عليك استشارة جراح أو عيادة جلدية متخصصة، حيث ستُجرى العملية. لا يجوز لك بأي حال من الأحوال إزالتها بنفسك، لأنه في حال حدوث خطأ، قد يحدث تنكس خبيث للثؤلول، مما قد يؤدي إلى تطور السرطان.

عادةً، تُعالَج الآفات داخل الظهارة غير الباضعة، التي تُحدَّد بالمجهر فقط، بإجراءات استئصال سطحية مثل العلاج بالتبريد أو العلاج بالليزر. تُجرى هذه الإجراءات في العيادات الخارجية، وتُحافَظ على الخصوبة. يُجمِّد العلاج بالتبريد الأنسجة غير الطبيعية والـ 5 مم المحيطة بها باستخدام مسبار فائق التبريد. يُعدُّ استئصال الأنسجة باستخدام شعاع ليزر ثاني أكسيد الكربون بنفس فعالية العلاج بالتبريد، ولكنه أكثر تكلفة. تُعَدُّ إجراءات الجراحة الكهربائية الحلقية حاليًا العلاج المُفضَّل لآفات الخلايا الحرشفية غير الباضعة. في هذه الإجراءات، يُستخدم سلك مشحون كهربائيًا لاستئصال منطقة التحول وقناة عنق الرحم البعيدة. وهي أقل تكلفة من العلاج بالليزر، وتُحافِظ على الأنسجة المُستأصلة للفحص النسيجي للحالة الهامشية. بعد علاج آفات الأورام داخل الظهارة غير الباضعة بأي طريقة، يصل معدل التكرار إلى 31%، بمتوسط وقت للتكرار يبلغ 11.9 شهرًا.[ 49 ]

ماذا تفعل إذا تم الكشف عن نوع فيروس الورم الحليمي البشري رقم 58؟

العلاج دوائي بشكل رئيسي. تُوصف الأقراص والتحاميل ومختلف المراهم والجل والكريمات. كما تُفيد مُركّبات الفيتامينات والمعادن. في أغلب الأحيان، تُستخدم الأدوية المضادة للفيروسات والمُحفّزة للمناعة. أحيانًا، قد يلزم إجراء عمليات جراحية، على سبيل المثال، إذا ارتفعت الثآليل بشكل ملحوظ عن سطح الجسم، أو إذا كانت مُتضررة، أو كان هناك خطر انضغاطها أو تلفها الميكانيكي. في حال وجود خطر الإصابة بورم سرطاني أو تنكس خبيث للثآليل، أو الورم الحليمي، فقد يلزم إجراء عملية جراحية أيضًا.

في فترة ما بعد الجراحة، تُستخدم المضادات الحيوية ومضادات الالتهاب والمراهم والكريمات. بالإضافة إلى العلاج، يجب عليكِ إعادة النظر في نمط حياتكِ وإدراج أنشطة تُحسّن صحتكِ في روتينكِ اليومي. يمكنكِ تجربة الوصفات الشعبية والعلاجات العشبية والعلاجات المثلية. أما إذا كنتِ لا تعرفين ما يجب فعله إذا كنتِ مصابة بفيروس الورم الحليمي البشري من النوع 58، فعليكِ مراجعة الطبيب والالتزام بتوصياته بدقة.

منع فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 58

تعتمد الوقاية على الحفاظ على مناعة طبيعية، وتغذية سليمة، واتباع قواعد النظافة. من المهم اتباع نمط حياة صحي: وجود شريك دائم، واستخدام وسائل الوقاية عند الاتصال بشركاء مؤقتين، والامتناع عن العلاقات غير التقليدية، وتعدد الشركاء، والعلاج الوقائي في حال إصابة الشريك الجنسي بعدوى. يجب استشارة أخصائي المناعة، وأخصائي أمراض النساء (أخصائي المسالك البولية) بشكل دوري، وإجراء فحوصات للكشف عن الفيروسات والالتهابات الكامنة. يجب تناول الفيتامينات بشكل دوري، ومنشطات المناعة عند الحاجة. من المهم مراقبة الجسم بحثًا عن العدوى الطفيلية، لأنها قد تُحفز أيضًا تطور العدوى الفيروسية وتنشيطها. يجب تناول الأدوية المضادة للطفيليات بشكل دوري.

أهم إجراء وقائي هو تلقي العلاج في الوقت المناسب عند اكتشاف عدوى فيروسية. ويُعد الحفاظ على مستوى عالٍ من المناعة أمرًا بالغ الأهمية، إذ لا يمكن الإصابة بالمرض إلا مع ضعف المناعة واضطراب البكتيريا المعوية.

تعتمد فعالية هذه اللقاحات بشكل كبير على نوع الفيروس، على الرغم من ملاحظة بعض الحماية المتبادلة بين الأنواع، خاصةً مع اللقاح ثنائي التكافؤ (Cervarix ®، GlaxoSmithKline Biologicals). [ 50 ] لذلك، قد تؤثر الاختلافات في توزيع الأنواع غير الملقحة (غير فيروس الورم الحليمي البشري 16/18) على تطوير لقاحات الجيل التالي. تتطلب الوقاية من أكثر من 90% من عدوى فيروس الورم الحليمي البشري استهداف خمسة أنواع فرعية إضافية عالية الخطورة على الأقل من فيروس الورم الحليمي البشري: HPV-31، HPV-33، HPV-45، HPV-52، وHPV-58. [ 51 ]

بناءً على النتائج، يحمي لقاح فيروس الورم الحليمي البشري أكثر من 70% من المرضى من الآفات شديدة الخطورة والسرطان. ومع ذلك، فإن الانتشار المرتفع نسبيًا لفيروس الورم الحليمي البشري 58، والذي وُجد في دراسات أُجريت في مناطق مختلفة من البرازيل، [ 52 ] و[ 53 ]، وكذلك في دول أخرى [ 54 ]، يُبرز أهمية تضمين اللقاحات المستقبلية لأنماط جينية أخرى من فيروس الورم الحليمي البشري، وخاصةً فيروس الورم الحليمي البشري 58، لزيادة إمكانية الوقاية من سرطان عنق الرحم والأمراض الأخرى المرتبطة به بنسبة تقترب من 100%. [ 55 ]

توقعات

غالبًا ما يكون فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 58 هو المسبب للثآليل التناسلية. تتركز هذه الثآليل بشكل رئيسي في مناطق مثل الشفرين، والفرج، وجدران المهبل، والرحم، وعنق الرحم، وتجويف الفم، والشرج، والمناطق المحيطة به. مع ارتفاع الحمل الفيروسي وانخفاض حاد في المناعة، يمكن أن تتكون الثآليل أيضًا في منطقتي العانة والعجان.

وفقًا للإحصاءات، يُصاب حوالي 70% من سكان العالم بفيروس الورم الحليمي البشري. ولذلك، يُعد فيروس الورم الحليمي البشري من النوع 58 من أكثر الفيروسات شيوعًا. ويظل حوالي 60% من حاملي هذا الفيروس حاملين له، بينما يُعاني 40% فقط منهم من أشكال مختلفة من هذه العدوى. وفي حوالي 8-10% من الأشخاص، تتطور الثآليل والأورام الحليمية إلى أورام سرطانية. وإذا كُشف عن الفيروس في الوقت المناسب، يُمكن منع تنشيطه والحفاظ عليه في حالة غير نشطة، حيث يبقى في الجسم دون أن يُسبب المرض. أما في حالة وجود شكل نشط من الفيروس، فيمكن نقله إلى حالة استمرارية باختيار العلاج المناسب. والأهم هو عدم العلاج الذاتي، وإلا فقد يكون التشخيص غير متوقع.