فصادة البلازما في علاج الصدفية: المزايا والعيوب

يُعدّ فصل البلازما لعلاج الصدفية طريقةً فعّالة لإزالة السموم كبيرة الجزيئات من الجسم، بالإضافة إلى المكونات السامة الأخرى المرتبطة بالبروتينات. تُعد هذه الطريقة أحد أنواع تصحيح الدم خارج الجسم، وتعتمد على استبدال بلازما المريض بمحاليل الإلكتروليت، ومنتجات الدم الخاصة، وبدائل الدم.

المزايا والعيوب

ومن بين المزايا الرئيسية لهذا الإجراء:

• انخفاض ملحوظ ومؤكد سريريًا في عدد العوامل المرضية المختلفة، وكذلك المجمعات في جسم المريض؛
• يعمل الإجراء على تحفيز العمليات الأيضية في جسم المريض وتحسين المناعة أيضًا؛
• تتحسن عمليات الدورة الدموية الدقيقة في جميع أنسجة وأعضاء المريض (كما هو الحال في جميع أنحاء سمك الجلد)؛
• الدم مشبع بالأكسجين بكميات كبيرة.

العيب هو أن الأغشية المادية تمنع ليس فقط آثار المجمعات المسببة للأمراض، ولكن أيضًا الأدوية (على سبيل المثال، الهرمونات).

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]

مؤشرات لهذا الإجراء

يعتمد إجراء فصل البلازما على تشخيص إصابة المريض بالصدفية (الشائعة أو الشاملة) أو احمرار الجلد الصدفي، بالإضافة إلى أشكال مرضية أخرى. وقد يكون مؤشر ذلك أيضًا مقاومة المريض الشديدة للأدوية غير الستيرويدية.

[ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

تجهيز

استعدادًا لهذا الإجراء، قد يتم إجراء الفحوصات التالية:

• أخذ عينة دم لتحليل عام - كمية صغيرة من الإصبع أو الوريد. هذا تحليل سريري عام يسمح بتقييم مستوى خلايا الدم المختلفة (مثل كريات الدم البيضاء، وكريات الدم الحمراء، والصفائح الدموية)، بالإضافة إلى الهيموغلوبين، بالإضافة إلى مؤشر على معدل ترسب كريات الدم الحمراء.
• مخطط تخثر الدم مع التحليل خلال فترة تخثر الدم - يُؤخذ من الوريد. قبل التحليل، يُنصح المريض بالامتناع عن تناول أدوية تؤثر على عملية التخثر. يساعد هذا التحليل على تحديد حالة الجهاز المسؤول عن تخثر الدم - لتحديد ما إذا كان المريض يميل إلى تكوين جلطات دموية، أو زيادة النزيف.
• اختبار تفاعل واسرمان - يُؤخذ من الوريد. وهو اختبار قياسي يُمكّن من الكشف عن الإصابة بمرض الزهري. يُجرى على جميع البالغين الذين يتلقون العلاج.
• فحص مستوى السكر - من الوريد، يُجرى على معدة فارغة. يُجرى لمرضى السكري لتحديد مستويات الجلوكوز المرتفعة.
• تحليل بروتين الدم - يُجرى هذا الإجراء على معدة فارغة، من الوريد. يُمكّن هذا التحليل من تحديد أي تغيرات في تركيبة البروتين. هذا مهم لأن انخفاض مستوى البروتينات في الدم قد يُشكّل موانع لإجراء فصل البلازما.
• قياس مؤشرات ضغط الدم - يُجرى باستخدام جهاز قياس ضغط الدم. في حالة انخفاض ضغط الدم، يُمكن للطبيب تأجيل الإجراء أو إلغاؤه.
• تخطيط كهربية القلب (ECG): تُثبّت أقطاب كهربائية على عظم القص والكاحلين والمعصمين لدى المريض، وتنقل النبضات الكهربائية التي تحدث في القلب إلى جهاز تخطيط كهربية القلب. أثناء الإجراء، تُسجّل التيارات المتكونة في عضلات القلب على شكل منحنى ورقي. بناءً على هذه البيانات، يُقيّم الطبيب حالة عضلات القلب والأذينين والبطينين، بالإضافة إلى إيقاع ضربات القلب.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

تقنية فصادة البلازما لعلاج الصدفية.

أثناء عملية فصل البلازما، يتم أخذ كميات صغيرة من الدم من الجهاز الدوري العام للمريض ثم تمريرها عبر جهاز خاص.

يتم تنقية بلازما الدم من المواد السامة المختلفة، وكذلك جزيئات البروتين التي تسبب مسببات الحساسية والالتهابات، بالإضافة إلى المكونات التي ليست من سماتها في الحالة الفسيولوجية الطبيعية.

تتم عملية التنقية بطرق مختلفة، حسب مواصفات الجهاز المُستخدم. أحيانًا يُمرَّر الدم عبر أغشية خاصة، وفي حالات أخرى يُعرَّض لإشعاع مُطهِّر.

ثم يُعاد الجزء المُنقّى من الدم إلى جهاز الدورة الدموية للمريض، مع استبداله بجزء جديد لتكرار عملية التنقية. بهذه الطريقة، تنخفض نسبة العناصر الضارة في الدم تدريجيًا.

موانع لهذا الإجراء

يُمنع منعًا باتًا إجراء عملية فصل البلازما الغشائي إذا كان المريض يعاني من إصابات خطيرة في الدماغ أو أي عضو آخر. كما تشمل موانع الاستعمال الصدمة أو الغيبوبة، وفقر الدم، والنزيف أو مشاكل تخثر الدم. موانع أخرى:

• المرحلة الحادة من التهاب الوريد أو الخراجات؛
• الحالات التي تلي الاحتشاء والسكتة الدماغية؛
• انخفاض ضغط الدم بشكل مفرط؛
• قصر النظر الشديد أو عدم انتظام ضربات القلب؛
• تقدم عمر المريض.

هناك أيضًا بعض موانع الاستعمال التي لا تُعتبر صارمة. في هذه الحالة، يتخذ طبيب الجلدية المعالج للمريض قرار إجراء العملية من عدمه (بناءً على الفحوصات المُجراة). لذلك، قد يُمنع إجراء عملية فصل البلازما إذا كان المريض يُعاني من آفات أو أورام تآكلية أو تقرحية.

من موانع الاستعمال الأخرى للنساء الدورة الشهرية. كما قد يُمنع إجراء العملية إذا كان مستوى البروتين في مصل الدم منخفضًا.

مضاعفات بعد العملية

يمكن أن يسبب الإجراء أيضًا بعض المضاعفات:

• حساسية تنشأ كرد فعل من الجسم تجاه إدخال بدائل البلازما وبلازما المتبرع، بالإضافة إلى المواد الحافظة ومضادات التخثر - وهي موجودة في البلازما المجمدة. تشمل الأعراض قشعريرة، وطفحًا جلديًا، وحمى.
• الحساسية المفرطة هي شكل حاد من أشكال رد الفعل التحسسي، حيث يحدث انخفاض حاد في ضغط الدم وضعف الوعي وضعف وظائف القلب؛
• التسمم بالسترات هو مادة تُستخدم لتقليل تخثر الدم ومنع تكوّن الجلطات الدموية أثناء العملية. في هذه الحالة، يشعر المريض بخدر في أجزاء معينة من الجسم، بالإضافة إلى تقلصات عضلية.
• انخفاض ضغط الدم، والذي يحدث إذا تم أخذ كمية كبيرة من الدم من المريض للتنقية؛
• خلل وظائف الكلى - يحدث نتيجة لتفاعلات المناعة الذاتية أثناء عملية فصل البلازما أو بسبب عدم التوافق مع بلازما دم المتبرع؛
• اختراق العدوى للدم، مما يؤدي إلى الإصابة بالعدوى (تسمم الدم). يحدث هذا عادةً نتيجةً لمخالفة قواعد التعقيم.
• عدوى فيروس نقص المناعة البشرية. نظرًا لاستخدام أدواتٍ تُستعمل لمرة واحدة في هذا الإجراء هذه الأيام، فإن خطر دخول الفيروس إلى دم المريض يكاد يكون معدومًا؛
• النزيف - قد يحدث نزيف تحت الجلد (أو في الأعضاء الداخلية) نتيجة تناول جرعة زائدة من الأدوية المستخدمة لتقليل تخثر الدم. ويزداد هذا الخطر بشكل خاص لدى المرضى المصابين بقرحة معوية أو معوية.
• الجلطات الدموية التي تتكون نتيجة استخدام كميات غير كافية من عوامل تخثر الدم - تظهر في القسطرة أو على جدار الأوعية الدموية المجاور لها. يمكن أن تنفصل قطعة من هذه الجلطة وتدخل مجرى الدم - يُطلق على هذا الاضطراب اسم الانصمام الخثاري. أخطر تطور للانصمام الخثاري هو في الشريان الرئوي، حيث تخترق الجلطة الوعاء الذي يحمل الدم إلى الرئتين، مما يؤدي إلى انسداد التجويف، وهو أمر محفوف بعواقب وخيمة.

[ 11 ]، [ 12 ]

المراجعات

لا يُحقق فصل البلازما وحده نتائج فعّالة في علاج الصدفية، ولكن عند دمجه مع طرق تقليدية أخرى، يُحسّن الحالة بشكل ملحوظ - وهذا ما يؤكده المرضى والأطباء على حد سواء. على سبيل المثال، يُعدّ الجمع بين فصل البلازما وامتصاص الدم فعالاً لدى الكثيرين (وهي تقنية تُزيل العناصر السامة من الدم، وتُنظّم التوازن الداخلي).

تختلف آراء المرضى حول مدة فترة التعافي اختلافًا كبيرًا. فبعضهم يختفي المرض لفترة معينة (مثلًا، ستة أشهر)، ثم يعود للظهور، وبشكل أكثر حدة. ويخضع البعض للإجراء تحديدًا في نهاية الخريف حتى لا يبدأ المرض في الشتاء. وهناك أيضًا أشخاص لم يلاحظوا أي تغيرات تُذكر، بينما يشعر آخرون، على العكس من ذلك، بسعادة غامرة لفعالية الإجراء.

عادةً ما يتمكن المرضى الذين يتبعون نظامًا غذائيًا خاصًا بالإضافة إلى الخضوع لعملية فصل البلازما، ويتناولون أدوية موصوفة ويسبحون في الماء المالح بالإضافة إلى توصيات أطباء الجلد، من التخلص من المشكلة لفترة طويلة.