فقدان الذاكرة

فقدان الذاكرة هو فشل جزئي أو كامل في إعادة إنتاج المعلومات التي تم الحصول عليها في الماضي. يمكن أن يكون ذلك نتيجة لصدمة رئوية جسمية أو عمليات تنكسية أو اضطرابات استقلابية أو صرع أو اضطرابات نفسية. يتم التشخيص على أساس الأعراض السريرية ، ونتائج الدراسات النفسية العصبية والإشعاعية (CT ، MRI). يهدف علاج فقدان الذاكرة إلى السبب الجذري للمرض.

تتضمن إدارة الذاكرة التسجيل (تلقي معلومات جديدة) والتشفير (الربط وختم الوقت والعمليات الأخرى اللازمة للعثور على المعلومات) واسترداد المعلومات. يمكن انتهاك أي من هذه المراحل يسبب فقدان الذاكرة.

ويمكن تصنيف فقدان الذاكرة كما الوراء (فقدان الذاكرة للأحداث قبل الإصابة)، تقدمي (فقدان الذاكرة للأحداث التي وقعت بعد الإصابة)، العالمية (فقدان القدرة على تذكر المعلومات الجديدة وفقدان الذاكرة للأحداث الأخيرة). فقدان الذاكرة يمكن أن تكون عابرة (على سبيل المثال، بعد إصابة الدماغ)، ثابت (بعد أمراض خطيرة مثل التهاب الدماغ، ومجموع نقص التروية الدماغية أو السكتة القلبية) أو تقدمية (للخرف التنكسية، لمرض الزهايمر سبيل المثال).

في اضطراب الذاكرة التقريرية (في الأحداث والوقائع) ، ينسى المريض الكلمات والوجوه المألوفة ، ويفقد القدرة على الوصول إلى التجارب الفردية السابقة ؛ إذا تم كسر الذاكرة (الضمنية) الإجرائية لم يكن المريض قادراً على استخدام المهارات المكتسبة في وقت سابق.

[1], [2], [3], [4], [5]

أسباب فقدان الذاكرة

يمكن أن يكون سبب فقدان الذاكرة من العوامل النفسية والعضوية. يمكن تقسيم فقدان الذاكرة العضوي إلى: 

• متلازمة "Amnestic" مع الآفات المرضية البؤرية للدماغ. تكشف الدراسات التشريح تلف في الدماغ، خصوصا في الجسم الحلمي، والجزء الخلفي من منطقة ما تحت المهاد، وكذلك في المادة الرمادية في البطينين الثالث والرابع والمخ المسال. من حين لآخر ، يتم الكشف عن آفات الحصين الثنائية. قد تكون أسباب مثل هذا الضرر البؤري الأورام ونقص الثيامين (كما هو الحال في اعتلال دماغي فيرنيكي وذهان كورساكوف) والاحتشاء. وأعرب في عدم القدرة على تأجيل ذكريات جديدة بعد بعض الأحداث أو حادث (تقدمي فقدان الذاكرة) وإلى فقدان الذكريات القديمة (فقدان الذاكرة إلى الوراء)، في حالة عدم وجود أعراض مثل الارتباك أو عدم القدرة على التركيز.
• فقدان الذاكرة بسبب تلف الدماغ المنتشر ، كما هو الحال في الخرف (على سبيل المثال ، مرض الزهايمر) ، في حالات الارتباك الناجمة عن المواد السامة ، مع إصابات الرأس أو نقص السكر في الدم.

يمكن أن يحدث فقدان الذاكرة نتيجة تلف الدماغ المنتشر أو الآفات البؤرية الثنائية أو متعددة البؤر التي تنطوي على هياكل تشارك في تخزين واستنساخ المعلومات. الممرات العصبية المتعلقة الذاكرة التقريرية، مترجمة في الحصين وparagippokampa، nizhnemedialnoy جزء من الفص الصدغي، والفص الجبهي من سطح المداري، والدماغ البيني. هيكل الأكثر أهمية هو الحصين، تحت المهاد، نواة أقسام الدماغ الأمامي القاعدية والنواة الظهرانية الإنسية من المهاد. اللوزة تساهم في تعزيز الذاكرة العاطفية، ونوى داخل الصفيحة من المهاد وشبكي تفعيل تشكيل الجذعية تحفز التثبيت في الذاكرة من المعلومات الجديدة. الضرر الثنائي إلى الإنسي والخلفي تشكيل شبكي مهادي من جذع الدماغ والجهاز الأدرينالية يؤدي إلى فقدان الذاكرة / الخسارة من الأحداث الأخيرة، والقدرة على تذكر المعلومات الجديدة التي تحدث غالبا بسبب نقص الثيامين، أورام منطقة ما تحت المهاد ونقص التروية. عادة ما يصاحب الاضرار على الوجهين للأجزاء الإنسية من الفص الصدغي ، وخاصة الحصين ، اضطراب عابر للذاكرة التقريرية.

شديدة وفقدان الذاكرة لا رجعة فيها عادة ترافق الخرف التنكسية، إصابة شديدة في الدماغ، نقص الأكسجة الدماغية أو نقص التروية، اضطرابات الأكل في إدمان الكحول (على سبيل المثال، فيرنيك التهاب الدماغ، والذهان كورساكوف) وارتفاع تعاطي المخدرات (أمفوتيريسين B أو الليثيوم، والمذيبات التسمم المزمن).

كما أن فقدان الذاكرة الرجعي و الرجعي لفترات مباشرة قبل و بعد ارتجاج الدماغ أو صدمة قلبية كروية أكثر شدة و بشكل واضح على ما يبدو بسبب تلف الأجزاء الإنسية من الفص الصدغي. كنتيجة لتلف دماغي أكثر شمولاً ، قد يتم إشراك بنى أخرى تشارك في تخزين واستنساخ المعلومات ، كما هو الحال مع العديد من الأمراض التي تؤدي إلى الخرف.

يمكن أن يسبب الاضطراب النفسي المفرط أو الإجهاد المفرط اضطرابات في الذاكرة ذات أصل نفسي.

كثير من كبار السن يتطورون تدريجيا مع الذاكرة - الأسماء الأولى ، ثم الأحداث والتواريخ وأحيانا - العلاقات المكانية. هذا الشرط الواسع الانتشار - ما يُسمى بالنسيان الخانق الحميد - ليس له صلة مثبتة بالخرف التنكسسي ، رغم أنه من الصعب عدم ملاحظة بعض أوجه التشابه. يمكن تصنيف وجود مشاكل الذاكرة الشخصية وأداء أقل ثقة من الاختبارات الموضوعية جنبا إلى جنب مع الحفاظ على الوظائف الإدراكية واليومية كما تدهور المعرفي الناعمة amnestic ، أو ضعف الادراك المعتدل (RBM). في الأشخاص الذين يعانون من ضعف الذاكرة أكثر خطورة مع الإدارة القائمة على النتائج ، فإن احتمالية الإصابة بمرض الزهايمر في المستقبل أعلى من نظرائهم الذين لا يعانون من مشاكل في الذاكرة.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

تشخيص فقدان الذاكرة

اختبارات بسيطة في السرير للمريض (على سبيل المثال، اختبار لتحفيظ ثلاثة أشياء، وتحديد الأشياء الخفية) واختبارات رسمية (على سبيل المثال، اختبارات لتحفيظ قائمة من الكلمات مثل "اختبار كاليفورنيا على الذاكرة الشفوية-أذني" و "اختبار بوشكة على التذكر الانتقائي") مساعدة لتحديد فقدان الذاكرة عن طريق الكلمات. استكشاف وتقييم أنواع أخرى من الذاكرة (التصويرية ، البصرية ، السمعية) أكثر صعوبة ؛ في الممارسة اليومية ، تتوفر اختبارات لحفظ الصور المرئية أو عدد من النغمات. يتم إنشاء الحاجة إلى اختبارات إضافية خلال الفحص السريري.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

علاج فقدان الذاكرة

من الضروري علاج المرض الأساسي أو القضاء على المشاكل النفسية. في بعض الأحيان ، مع فقدان الذاكرة الحاد ، يحدث الشفاء دون أي تدخل. وينبغي أيضا أن علاج الأمراض الناجمة عن اضطراب الذاكرة وفقدان الذاكرة (مرض الزهايمر، والذهان كورساكوف، والهربس والتهاب الدماغ)، ولكن ليس حقيقة أن هذا سوف يترتب عليه تحسين الذاكرة. إذا كان العلاج لا يحسن الذاكرة ، لا توجد طرق أخرى تسريع الانتعاش وتغيير النتيجة نحو الأفضل.

فقدان الذاكرة والقانون

اتصال فقدان الذاكرة مع ارتكاب جرائم العنف معروف. على وجه الخصوص ، وهذا ينطبق على فقدان الذاكرة بسبب تسمم المخدرات أو الكحول ودرجة العنف المستخدمة. ويؤكد هذا الأخير من حقيقة أن ضحايا جرائم العنف غالبا ما يعانون من فقدان الذاكرة فيما يتعلق بتفاصيل الجريمة من ضحايا جرائم غير عنيفة. ومن المعروف أيضا أن مرتكبي جريمة القتل هم أكثر عرضة لفقدان الفعل من أعمال القتل. في عدد من دراسات القتل ، يتراوح معدل فقدان الذاكرة من 25 إلى 45٪. في مثل هذه الحالات، وغالبا ما يتم العثور على الرغم من أن السبب الأصلي من فقدان الذاكرة العضوية (غالبا الكحول التسمم)، فقدان الذاكرة دعم عوامل نفسية، وغالبا ما يكون نتيجة لعدم رغبة لاشعورية لتذكر الجريمة، وخاصة إذا كان قد قتل من قبل الزوج، أو الزوج أو أفراد الأسرة الآخرين.

وصف تايلور العوامل التالية المرتبطة بفقدان الذاكرة في ارتكاب جريمة:

• الطبيعة العنيفة للجريمة ، وخاصة في حالة القتل ؛
• التحريض العاطفي المفرط أثناء ارتكاب الجريمة ؛
• تعاطي الكحول والتسمم.
• مزاج مكتئب من المجرم.

وقد لوحظ هذا الأخير في دراسة عن مدى انتشار فقدان الذاكرة بين الأشخاص في الاحتجاز السابق للمحاكمة.

ومع ذلك، فإن وجود من فقدان الذاكرة في حد ذاته لا يجعل المتهم غير قادر على المشاركة في الإجراءات، ولا إثبات عدم وجود رجل GEA اللازمة لارتكاب الجريمة. ومع ذلك، في كل من هذه الحالات فقدان الذاكرة، وإن كان في حد ذاته، ولا يمكن أن تكون بمثابة أساس لحماية وإذا كان هو عرض من أعراض المرض العضوي العميق، مثل على سبيل المثال الخرف، وتلف المخ أو تلقائي الصرع، قد يكون من المهم عامل في إعلان المتهم غير قادر على المشاركة في محاكمة أو إثبات غياب gea. هذا ينطبق بشكل خاص على حالات فقدان الذاكرة التقدمية.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

وصف حالة فقدان الذاكرة

والسيد ف. يبلغ من العمر 50 عاماً ، وهو متهم بمحاولة قتل الزوجة التي تركته. كانوا متزوجين لمدة خمس سنوات ، وكان أحد أسباب رحيل الزوجة عنف من زوجها. ليس للسيد ف. تاريخ في الاتصال بطبيب نفسي ؛ ليس لديه تاريخ من الاحتكاك مع القانون. حاول قتل كل منهما بربط زوجته في السيارة وإحضار الخراطيم إلى أنبوب العادم داخل السيارة. أغلق نفسه في السيارة مع زوجته وبدأ المحرك. كلاهما فقد وعيهما ، ولكن بعدها توفي المحرك ، واكتشفهما الجيران. في حالة اللاوعي ، تم نقل السيد ف. إلى المستشفى ، وأظهر التصوير المقطعي المحوسب له كمية متزايدة من السائل الدماغي الشوكي في البطينين في الدماغ ونوبة قلبية في المخيخ. لم يسترد وعيه لمدة أسبوعين. استعادت الزوجة وعيها بسرعة وتأثرت بشكل طفيف بالتسمم بأول أكسيد الكربون. أمضى السيد ف. ثمانية أشهر في قسم إعادة التأهيل.

ووفقاً للاختبارات النفسية بعد عام ، فقد أشار السيد ف. إلى وجود عجز حاد في الذاكرة على المدى القصير. كان قادرا على توفير المعلومات لبضع دقائق فقط. كما أنه تذكر بشكل سيئ السنوات العشر إلى الخمس عشرة السابقة ، لكنه قد يتذكر أحداثاً مهمة من ماضي بعيد. لديه شذوذ واضح في أداء الأجزاء الأمامية من الدماغ مع هزيمة الوظائف التنفيذية ، ولا سيما القدرة على التخطيط ، حل المشاكل وتنفيذ سلسلة من الإجراءات. تغيرت شخصية السيد الخامس أيضا: أصبح غير مبال ، سلبي وعاطفي بالارض.

بناء على توصية اثنين من الأطباء النفسيين وأخصائي في علم النفس العصبي ، أعلن السيد V. غير قادر على المشاركة في المحاكمة. وقد تم ذلك لأنه لم يكن قادراً على فهم الأدلة المقدمة في المحكمة ، ولم يتمكن من الحفاظ على المعلومات في الاعتبار ، لأنه يتذكر ما سمعه أو قرأه في بضع دقائق فقط. تم العثور عليه غير قادر على المشاركة في الدرجة اللازمة في الإجراءات القضائية. خلال النظر القضائي في الوقائع ، تم الاعتراف بعمولة الفعل المذكور أعلاه. وفقا للفن. 37 من قانون الصحة العقلية ، تم وضعه تحت الوصاية. بدأ يعيش مع الأصدقاء الذين قدموا رعاية كاملة له.

لم يكن السيد V. قادرًا على المشاركة في المحاكمة ، ليس بسبب فقدان الذاكرة الرجعي ، ولكن بسبب فقدان الذاكرة التقدمي. يؤثر فقدان الذاكرة الارتجاعي لهذه الشدة على قدرة الشخص على فهم ما قيل ، وبالتالي يجعله غير قادر على الاعتراض. هذه القضية لم يسبب أي شكوك حول أصالة فقدان الذاكرة التقدمية. وهذا على الرغم من العبارة المستخدمة في كثير من الأحيان أن عدم القدرة على تخزين المعلومات الجديدة في الذاكرة هو سمة من سمات فقدان الذاكرة النفسي. من المقبول الآن بشكل عام أن الفصل الصارم بين فقدان الذاكرة النفسي والعضوي ، والذي كان يعتبر صحيحًا في وقت سابق ، له طبيعة اصطناعية.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31]