تنظير الجلد

يقدم طب الأمراض الجلدية الحديث اليوم طريقةً حديثةً لتشخيص الورم الميلانيني مبكرًا، وهي فحص سياسكوبي. يمكن فحص أي عنصر مشبوه تقريبًا على الجلد باستخدام هذا الجهاز. سيساعد هذا الجهاز في تحديد بنيتها بدقة، وتقييم احتمالية تطور الأورام المرضية، ووضع العلاج الأمثل.

فحص سياسكوبي هو تحليل طيفي ضوئي داخل الجلد، يتضمن دراسة عناصر الجلد الصبغية. تعتمد هذه الطريقة على تفاعل موجات ضوئية بأطوال مختلفة مع صبغة الميلانين والهيموغلوبين والكولاجين، حتى عمق مليمترين. لا يسبب فحص سياسكوبي أي إزعاج للمريض، فهو سريع وغير مؤلم. [ 1 ]

مؤشرات لهذا الإجراء

يسمح Siascopy بتصور:

• صورة جلدية لعنصر الجلد مع تحديد درجة اللون الحقيقية والبنية الخارجية للورم؛
• تغيرات في تركيز الميلانين؛
• المناطق التي تفتقر إلى الميلانين في الطبقة الجلدية الحليمية؛
• المناطق ذات التركيزات الأعلى أو الأقل من الهيموجلوبين؛
• المناطق ذات التركيزات الأعلى أو الأقل من الكولاجين.

يستخدم فحص سياسكوبي لتشخيص ومراقبة الأمراض التالية:

• الورم الميلانيني الخبيث (ذو انتشار سطحي، عقيدي، نمش خبيث، ورم ميلانيني عدسي طرفي)؛
• سرطان الخلايا القاعدية؛
• الشامة الجلدية الحليمية، الشامة الخلقية والزرقاء، الورم الدموي، وحمة سبيتز، وحمة الخلايا الصباغية غير النمطية، التقرن الدهني، التقرن الوعائي، الورم الليفي الجلدي؛
• الأكزيما والصدفية؛
• حب الشباب والقمل والجرب؛
• الثآليل.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء فحص الجلد لمراقبة عملية التئام الجروح، وتقييم عمر الجلد، وكذلك في مجال التجميل. [ 2 ]

تجهيز

لا يتطلب فحص سياسكوبي تحضيرًا خاصًا للمرضى. ولا تؤثر مستحضرات التجميل والأدوية على جودة النتائج المُحصل عليها. [ 3 ]

تقنية النسخ

يساعد فحص سياسكوبي على تقييم مختلف مكونات الجلد بطريقة غير جراحية وفي وقت قصير. تُعرض النتائج على شاشة المراقبة كصورة ثلاثية الأبعاد. يُتاح للطبيب فحص التكوين بدقة، وتحديد السمات الهيكلية، ودرجة اللون، وتركيز الصبغة، والهيموغلوبين. كما يُمكن فحص الشبكة الوعائية بدقة. [ 4 ]

يوفر فحص سياسكوبي جميع المعلومات اللازمة لتقييم الحالة الفعلية للآفات الجلدية. يمكن تكبير منطقة جلدية معينة بصريًا لتصوير جميع الانحرافات المحتملة. بفضل هذا التشخيص، يستطيع الطبيب تحديد الإجراءات التالية بدقة، والتي قد تشمل إزالة العامل المرضي أو متابعة حالته.

يتم إجراء فحص سياسكوبي كما يلي: يُدخل الطبيب جهازًا خاصًا يُسمى "سياسكانر" على منطقة جلدية مشبوهة. في غضون ثوانٍ قليلة، تُعرض صورة مُكبّرة متعددة الأبعاد للبنية الداخلية للورم على الشاشة، بعمق يصل إلى مليمترين. تُتاح للطبيب فرصة تقييم جميع التغيرات المُكتشفة دون أي مشاكل تُذكر.

يلتقط جهاز SiaScanner خمس صور متزامنة، تُسمى "Siascans". تُظهر الصورة الأولى صورة مُكبَّرة للعنصر، والثانية شبكة الأوعية الدموية، والثالثة توزيع الصبغة السطحية، والرابعة توزيع وتركيز الصبغة العميقة، والخامسة محتوى الكولاجين ووجود شوائب إضافية. بعد ذلك، يجمع الطبيب جميع المعلومات المُستلَمة، بما في ذلك بيانات السجل الطبي ووصفه، ويُدخلها في الحاسوب. بعد فك التشفير والتوليد، يُقيِّم برنامج خاص خطورة العنصر الجلدي المُكتَشَف باستخدام مقياس من 12 نقطة. [ 5 ]

بعد ذلك، يُقيّم الطبيب النتائج. كقاعدة عامة، إذا كان مؤشر الاشتباه المرضي أقل من ست نقاط، يُمكن القول إن الورم ليس خطيرًا: لا يُزال هذا العنصر، بل يستمر رصده بشكل ديناميكي. إذا كانت المؤشرات مرتفعة، يُحال المريض إلى أخصائي أورام لإجراء تشخيص مُوسّع لاحقًا.

تُحفظ المعلومات المُحصّلة أثناء الفحص السريري في ملف العيادة. يُنشئ الطبيب نسخةً مُكررةً ويُسلّمها للمريض. عند الحاجة، يُرسل نسخةً إلكترونيةً إلى الطبيب المُعالج. يُمكن للمريض العودة إلى المنزل بعد العملية دون الحاجة إلى أي إجراءات إضافية. [ 6 ]

موانع لهذا الإجراء

يشير الخبراء إلى عدم وجود موانع لإجراء فحص سياسكوبي التشخيصي. يتضمن الإجراء استخدام شعاع ضوئي عادي، ليس له أي تأثير سلبي، حتى لو كان طفيفًا، على الجلد أو الجسم البشري بأكمله. يمكن وصف فحص سياسكوبي لأي مريض، في أي عمر، وفي أي حالة صحية. [ 7 ]

العواقب بعد هذا الإجراء

إذا اكتشف الطبيب أثناء فحص سياسكوبي وجود ورم خبيث، فسيُحيل المريض حتمًا إلى طبيب أورام. قد تكون الخطوة التالية فحصًا نسيجيًا، وهو ضروري في جميع الأحوال لإزالة أي عناصر مرضية على الجلد (خاصةً تلك المرتبطة بتغيرات التصبغ).

إذا شُخِّصَ شخصٌ بورمٍ حميدٍ ورفضَ إزالته، يُعطى نتائج التشخيص ويُرسَل إلى المنزل. إذا رغب المريض في ذلك، يُزال الورم. يمكن القيام بذلك بالطرق التالية:

• إزالة الليزر؛
• إزالة الموجات الراديوية.

تعتبر الطرق المقترحة فعالة للغاية ولا تترك أي علامات أو ندوب على الجلد تقريبًا.

لم يتم الكشف عن أي عواقب سلبية ناجمة عن إجراء الفحص المجهري نفسه. [ 8 ]

مضاعفات بعد العملية

يُعدّ سياسكوب من أكثر طرق التشخيص دقةً وفعاليةً وأمانًا في طب الأمراض الجلدية. يعتمد هذا الإجراء على التحليل الطيفي الضوئي داخل الجلد. ويُستخدم جهازٌ خاصٌّ يُسمى سياسكوب، طوّره موظفو جامعة كامبريدج، للتشخيص.

تقنية سياسكوبي آمنة تمامًا ولا تسبب أي مضاعفات أو عواقب سلبية. جوهر الإجراء هو تفاعل موجات ضوئية بأطوال مختلفة مع صبغة الميلانين، بالإضافة إلى الكولاجين والهيموغلوبين. [ 9 ]

لا توجد قيود على عدد أو وتيرة فحوصات سياسكوبي. يمكن إجراء التشخيص في أي عمر، وكذلك أثناء الحمل والرضاعة.

الرعاية بعد هذا الإجراء

بما أن فحص سياسكوبي إجراء غير جراحي وآمن، فلا يحتاج المريض إلى وقت أو موارد إضافية للتعافي. ويمكنه العودة إلى العمل وممارسة حياته الطبيعية فورًا بعد الفحص. مع ذلك، من الضروري الالتزام بتوصيات الطبيب بدقة. على سبيل المثال، إذا تم اكتشاف ورم خبيث أثناء فحص سياسكوبي، يُحال المريض على وجه السرعة إلى طبيب أورام، حيث يخضع لعدد من الفحوصات الإضافية ويُجهّز لإزالة الورم. [ 10 ]

إذا تم اكتشاف ورم حميد، فقد يوصي الطبيب بإزالته. أما إذا لم يشعر المريض بأي انزعاج مصاحب لوجود الورم، فلا داعي للإسراع في إزالته، بل مراقبته باستمرار. وفي الوقت نفسه، سيتلقى المريض التوصيات التالية:

• حماية البشرة من الأشعة فوق البنفسجية، وتجنب التعرض لأشعة الشمس الشديدة؛
• لا تقم بزيارة صالون التجميل؛
• تجنب الضرر والإصابة للجلد في المنطقة التي يظهر فيها العنصر المرضي؛
• فحص الجلد بشكل منتظم، ومراقبة نمو الورم، وزيارة طبيب الأمراض الجلدية بشكل دوري لمراقبة نمو الأمراض؛
• إذا ظهرت علامات الخباثة (إفرازات، نزيف، قشور وقشور، ألم، وخز، تورم)، يجب استشارة الطبيب.

المراجعات

بفضل تقنية "سياسكوبي"، نجح أطباء الجلد في تقليل أخطاء التشخيص بشكل ملحوظ وزيادة سرعة إزالة الآفات الجلدية في الوقت المناسب. وبشكل عام، يُشير الأطباء إلى الجوانب الإيجابية التالية لتقنية "سياسكوبي":

• يسمح لك باكتشاف أمراض الجلد في نصف دقيقة حرفيًا؛
• يمكن حفظ نتائج التشخيص، ومقارنة المؤشرات إذا لزم الأمر؛
• يسهل المراقبة الديناميكية للعناصر المشبوهة؛
• يسمح بإجراء تحليل وتقييم شامل لحالة الورم؛
• يعتبر جهاز Siascope خفيف الوزن، وقابل للحمل ومريح، كما أن الإجراء مريح لكل من المريض والطبيب؛
• الطريقة دقيقة تشخيصيًا.

من المريح جدًا حفظ نتائج المسح بعد الفحص في الذاكرة، واستخدامها لاحقًا، عند الحاجة، عن طريق التراكب أو المقارنة البصرية أثناء الاستشارات المتكررة. يُنشئ برنامج خاص نقطة مرجعية، وتُصدَّر المؤشرات إلى عنوان البريد الإلكتروني المُدخل. بهذه الطريقة، يمكنك الحصول على نتيجة عن بُعد. [ 11 ]

من المهم أن يكون الفحص الجنائي قادرًا على فحص العناصر المشبوهة في المرحلة الأولية من تطورها، عندما تكون لا تزال غير مرئية للعين المجردة.