فغر الكلية

فغر الكلية عبارة عن فتحة أو قسطرة يتم إنشاؤها جراحيًا تربط الكلية بالجزء الخارجي من الجسم من خلال جدار البطن. يتم ذلك للسماح للبول بالتصريف من الكلية عندما يكون المسار الطبيعي لإخراج البول عبر المثانة والإحليل غير قابل للوصول أو غير فعال.

قد تكون هناك حاجة إلى فغر الكلية في الحالات التالية:

1. انسداد المثانة أو مجرى البول: في حالة انسداد المثانة أو مجرى البول أو تلفها، يمكن استخدام فغر الكلية للسماح للبول بالتصريف من الكليتين.
2. بعد العمليات الجراحية: يمكن استخدام فغر الكلية بشكل مؤقت بعد بعض العمليات الجراحية في الكلى للسماح بتصريف البول ومنع تراكم البول في الكلى.
3. علاج أمراض الكلى: في بعض الحالات، يمكن استخدام فغر الكلية كجزء من علاج أمراض الكلى أو سرطان الكلى.
4. التحكم في ضغط الكلى: في بعض الحالات، يمكن استخدام فغر الكلية للتحكم في ضغط الكلى ومراقبة وظائف الكلى.

قد يتطلب فغر الكلية رعاية خاصة ودعمًا منتظمًا من الطاقم الطبي. يجب على المرضى الحفاظ على النظافة ومراقبة حالة القسطرة أو الفتحة والتشاور مع الطبيب بانتظام. وهذا مهم لمنع الالتهابات والمضاعفات الأخرى.

مؤشرات لهذا الإجراء

قد تشمل مؤشرات فغر الكلية الحالات التالية:

1. انسداد المسالك البولية : قد يتم إجراء فغر الكلية عندما تكون المسالك البولية (مثل الحالب) مسدودة أو ضيقة أو لا يمكن الوصول إليها للتبول الطبيعي من الكلى. قد يحدث هذا بسبب الحجارة أو الأورام أو القيود أو العوائق الأخرى.
2. التهابات الكلى : إذا كان المريض يعاني من التهابات الكلى المزمنة أو المتكررة على الرغم من العلاج بالمضادات الحيوية، فيمكن اعتبار فغر الكلية وسيلة لتسهيل تصريف البول والسيطرة على العدوى.
3. حالات ما بعد الصدمة : بعد إصابة الكلى أو جراحة الكلى، قد تكون هناك حاجة إلى فغر الكلية المؤقت للسماح بتصريف البول وحماية الكلى.
4. الحاجة إلى المراقبة على المدى الطويل : في بعض الحالات التي تتطلب مراقبة صحة الكلى على المدى الطويل، يمكن استخدام فغر الكلية لجمع عينات البول أو إعطاء الأدوية.
5. حالات الأورام : في الحالات التي يعاني فيها المريض من ورم خبيث في الكلى أو الأعضاء المجاورة، يمكن استخدام فغر الكلية كوسيلة لتسهيل تصريف البول بعد الجراحة أو كجزء من العلاج.
6. القصور الكلوي : في بعض المرضى الذين يعانون من القصور الكلوي المزمن ، يمكن استخدام فغر الكلية لتسهيل التبول والحفاظ على وظائف الكلى.

تقنية فغر الكلية

فيما يلي التقنية العامة لإجراء فغر الكلية:

1. إعداد المريض: قبل إجراء فغر الكلية، يخضع المريض لفحوصات أولية، بما في ذلك الفحص البدني العام، واختبارات الدم والبول، وإجراء التصوير التشخيصي (على سبيل المثال، الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية) لتقييم الكلى والمسالك البولية.
2. التخدير: يتم إجراء العملية عادة تحت التخدير الموضعي لتخدير المنطقة التي سيتم إنشاء الفغر فيها.
3. العقم: يحافظ الجراح والطاقم الطبي على ظروف معقمة لمنع العدوى. يرتدي الجراح ملابس معقمة ويستخدم أدوات معقمة.
4. تحديد موقع الفغرة: يحدد الجراح موقع الفغرة على جلد المريض. وعادة ما يكون هذا على جانب البطن أو خلفه، بالقرب من الكلى.
5. إنشاء فغرة : يقوم الجراح بعمل شق صغير في الجلد في موقع العلامات ثم يقوم بإنشاء فتحة في الحوض الكلوي، وربطها بالجلد. ثم يقوم بعد ذلك بإنشاء فغرة يتم ربطها بكيس خاص لجمع البول. يتم تثبيت الفغرة على الجلد باستخدام الغرز و/أو غراء الأنسجة.
6. الانتهاء من الجراحة: بعد إنشاء الفغرة، يقوم الجراح بإغلاق الجرح في الجلد، ويربط كيس جمع البول، ويضع ضمادة معقمة.
7. رعاية ما بعد الجراحة: بعد الجراحة، يتم شرح للمريض كيفية العناية بالفغرة بشكل صحيح، بما في ذلك تغيير كيس جمع البول والعناية بالجلد حول الفغرة.
8. زيارات المتابعة: قد يتم جدولة زيارات المتابعة للمريض مع الطبيب لتقييم الشفاء والحالة العامة والحفاظ على الفغرة في حالة عمل جيدة.

فغر الكلية عن طريق الجلد

هو إجراء طبي يستخدم لتوفير تحويل مؤقت أو دائم للبول من الكليتين عندما يكون من المستحيل أو الخطير استخدام المسار الطبيعي لإفراز البول من خلال الجهاز البولي.

يتضمن إجراء فغر الكلية عن طريق الجلد الخطوات التالية:

1. إعداد المريض: عادةً ما يتم تقييم المريض طبيًا والتحقيق فيه ومناقشته حول سبب الحاجة إلى فغر الكلية. قد يشمل ذلك التهابات المسالك البولية، أو انسداد المسالك البولية، أو الصدمات، أو الحالات الطبية الأخرى.
2. التخدير الموضعي: يتم تخدير المنطقة المحيطة بالكلى موضعياً قبل إجراء العملية.
3. الوخز: يستخدم الطبيب إبرة وأنبوب قسطرة مرن لثقب الجلد والأنسجة الرخوة والوصول إلى الكلية. وهذا يسمح بتصريف البول من الكلية إلى خزان خارجي أو مجمع بول متصل بجسم المريض.
4. تثبيت فغر الكلية: يتم تثبيت جامع البول على الجلد لمنعه من الحركة أو السقوط.
5. الرعاية والصيانة: بمجرد إجراء عملية فغر الكلية، يحتاج المريض إلى مراقبتها عن كثب وتغيير الضمادات بانتظام والتأكد من النظافة المناسبة لمنع العدوى والمضاعفات الأخرى.

يمكن أن يكون فغر الكلية عن طريق الجلد إجراءً مؤقتًا أو دائمًا، اعتمادًا على حالة المريض والسبب الذي يتم إجراؤه من أجله. يسمح هذا الإجراء بتحويل البول ويحافظ على وظائف الكلى عند الضرورة.

فتح الكلية

هذا إجراء جراحي يتم فيه إنشاء فتحة صناعية في الكلى لتصريف البول منها مباشرة إلى سطح الجسم. يتم تنفيذ هذا الإجراء عندما يكون من المستحيل أو غير المرغوب فيه استخدام المسار البولي الطبيعي عبر المسالك البولية بسبب الانسداد أو العدوى أو الصدمة أو الحالات الطبية الأخرى.

يتضمن إجراء فغر الكلية المفتوح الخطوات التالية:

1. إعداد المريض: يتم تقييم المريض طبيًا ومناقشة أسباب الحاجة إلى فغر الكلية.
2. التخدير: قبل الجراحة، عادة ما يتم إعطاء المريض تخديرًا أو تخديرًا عامًا لجعل الإجراء أكثر راحة وغير مؤلم.
3. الوصول الجراحي: يقوم الجراح بعمل شق صغير في الجلد والأنسجة على جانب البطن، بالقرب من الكلية التي تحتاج إلى تصريف البول.
4. إنشاء فغر الكلية: يقوم الجراح بعمل شق في كبسولة الكلى ويحدث ثقبًا يخرج من خلاله البول. يتم بعد ذلك ربط أنبوب خاص بهذه الفتحة، والذي سيتم استخدامه لتصريف البول إلى الخارج.
5. تثبيت فغر الكلية: يتم تثبيت الأنبوب الخارج من الكلية على الجلد ويتم تثبيته برباطات أو ضمادات خاصة.
6. استكمال الإجراء: يقوم الجراح بإغلاق الشق والغرز.

بعد فغر الكلية المفتوح، قد يحتاج المريض إلى رعاية خاصة ومراقبة فغر الكلية لمنع المضاعفات والالتهابات. قد يكون فغر الكلية المفتوح إجراءً مؤقتًا أو دائمًا، اعتمادًا على الضرورة الطبية.

مضاعفات بعد العملية

يمكن أن تحدث مضاعفات مختلفة بعد إجراء فغر الكلية. من المهم أن نأخذ في الاعتبار أن المضاعفات يمكن أن تختلف تبعًا لحالة المريض المحددة والتقنية المستخدمة في إنشاء فغر الكلية. فيما يلي بعض المضاعفات المحتملة:

1. العدوى: واحدة من أخطر المضاعفات هي العدوى. يمكن أن يكون هذا التهابًا في أنسجة المسالك البولية أو الكلى أو حول الشرج. قد تشمل أعراض العدوى الحمى والألم في منطقة الكلى والألم عند التبول وتغير لون البول. تتطلب العدوى علاجًا فوريًا بالمضادات الحيوية.
2. انسداد أو انسداد فغر الكلية : قد يتم انسداد القسطرة أو الأنبوب المستخدم في فغر الكلية بالحجارة أو جلطات البول أو مواد أخرى. وهذا يمكن أن يؤدي إلى ضعف تدفق البول من الكلى وزيادة الضغط في الكلى.
3. تهيج الجلد : الاستخدام المطول لفغر الكلية قد يسبب تهيجًا وطفحًا جلديًا حول الفتحة الموجودة في جدار البطن.
4. خلع أو انفصال فغر الكلية: قد يتم خلع أو انفصال القسطرة أو الأنبوب عن طريق الخطأ، مما قد يسبب مشاكل في تدفق البول.
5. النزيف: في حالات نادرة، قد يؤدي إجراء فغر الكلية إلى حدوث نزيف.
6. الخلل الكلوي: قد يؤدي الضغط الكلوي غير المنضبط الناتج عن فغر الكلية إلى تدهور وظيفة الكلى.
7. الألم: قد يشعر المرضى بعدم الراحة أو الألم في منطقة فغر الكلية.

يجب على مرضى فغر الكلية استشارة الطبيب بانتظام واتباع جميع التوصيات الخاصة برعاية فغر الكلية والوقاية من المضاعفات. مراقبة أي تغيرات في الحالة وإبلاغ الطاقم الطبي عنها في الوقت المناسب.

الرعاية بعد هذا الإجراء

تلعب الرعاية بعد إجراء فغر الكلية دورًا مهمًا في منع المضاعفات وضمان راحة المريض. فيما يلي بعض الإرشادات الأساسية للرعاية:

1. كن صحيًا: اغسل يديك بانتظام قبل التعامل مع فغر الكلية أو لمسه. وهذا سوف يساعد على منع الالتهابات.
2. العناية بالقسطرة أو الأنبوب: في حالة استخدام قسطرة أو أنبوب فغر الكلية، تأكد من تثبيتها بشكل آمن وعدم تدهورها. تحقق من حالة القسطرة بانتظام وتأكد من نظافتها.
3. تغيير كيس جمع البول: إذا تم جمع البول في كيس خاص، قم بتغييره حسب توصية الطبيب. قد يلزم القيام بذلك كل يوم أو كل بضعة أيام، اعتمادًا على نوع الحقيبة والاحتياجات الفردية.
4. حافظ على نظافة المنطقة المحيطة بفغر الكلية: قم بتنظيف وتجفيف الجلد حول فغر الكلية لمنع التهيج والعدوى. استخدمي صابونًا خفيفًا وماءً، ثم جففي الجلد بلطف.
5. إفراغ المثانة: اعتمادًا على حالتك، قد تحتاج إلى إفراغ المثانة من خلال فغر الكلية على فترات زمنية معينة. قد يتطلب ذلك تعليمات خاصة وتدريبًا من طبيبك أو ممرضتك.
6. مراقبة موقع فغر الكلية: قم بفحص الموقع الذي يخرج منه فغر الكلية بانتظام بحثًا عن علامات الالتهاب أو الاحمرار أو التورم أو الألم أو أي تغييرات أخرى. إذا كان هناك أي شيء يبدو غير عادي، قم بإبلاغ الطاقم الطبي عنه.
7. اتبع نصيحة طبيبك : اتبع جميع التوصيات والوصفات الطبية التي يقدمها لك طبيبك أو فريق الرعاية الصحية.
8. قم بزيارة طبيب متخصص في حالة حدوث مضاعفات: إذا كنت تعاني من أي مشاكل مثل العدوى أو الانسداد أو غيرها من المضاعفات، قم بزيارة الطبيب على الفور.