فغر الكلية

فغر الكلية هو فتحة أو قسطرة تم إنشاؤها جراحياً تربط الكلى بجانب الجسم من خلال جدار البطن. يتم ذلك للسماح للبول بالتصريف من الكلى عندما يتعذر الوصول إلى الطريق الطبيعي لإخراج البول من خلال المثانة والإحليل أو غير وظيفي.

قد تكون مطلوبة في الحالات التالية في الحالات التالية:

1. المثانة أو عرقلة مجرى البول: إذا تم حظر المثانة أو مجرى البول أو تالف ، فقد يتم استخدام فغر الكلى للسماح للبول بالتصريف من الكلى.
2. بعد العمليات الجراحية: يمكن استخدام فغر الكلى مؤقتًا بعد إجراءات جراحية في الكلى معينة للسماح للبول بالتصريف ومنع البول من التراكم في الكلى.
3. علاج مرض الكلى: في بعض الحالات ، يمكن استخدام فغر الكلى كجزء من علاج مرض الكلى أو سرطان الكلى.
4. التحكم في ضغط الكلى: في بعض الحالات ، يمكن استخدام فغر الكلى للتحكم في ضغط الكلى ومراقبة وظائف الكلى.

قد يتطلب فغر الكلية رعاية محددة ودعم منتظم من الطاقم الطبي. يجب على المرضى الحفاظ على النظافة ، ومراقبة حالة القسطرة أو الفتحة والتشاور مع طبيبهم بانتظام. هذا مهم لمنع الإصابات والمضاعفات الأخرى.

مؤشرات لهذا الإجراء

قد تتضمن مؤشرات فغر الكلية الشروط التالية:

1. انسداد المسالك البولية: قد يتم إجراء فغر الكلية عندما يتم حظر الجهاز البولي (مثل الحول) أو ضيقة أو لا يمكن الوصول إليه إلى التبول الطبيعي من الكلى. قد يكون هذا سبب الحجارة أو الأورام أو القيود أو العوائق الأخرى.
2. التهابات الكلى: إذا كان المريض يعاني من التهابات الكلى المزمنة أو المتكررة على الرغم من العلاج بالمضادات الحيوية ، فقد يعتبر فغر الكلى وسيلة لتسهيل تصريف البول وعدوى السيطرة.
3. ظروف ما بعد الصدمة: بعد إصابة الكلى أو جراحة الكلى ، قد تكون هناك حاجة إلى فغر الكلى المؤقت للسماح بتصريف البول وحماية الكلى.
4. الحاجة إلى المراقبة طويلة الأجل: في بعض الحالات التي تكون فيها المراقبة طويلة الأجل لصحة الكلى مطلوبة ، يمكن استخدام فغر الكلية لجمع عينات البول أو إدارة الأدوية.
5. حالات الأورام: في الحالات التي يكون فيها المريض ورمًا خبيثًا في الكلى أو الأعضاء القريبة ، يمكن استخدام فغر الكلى كوسيلة لتسهيل تصريف البول بعد الجراحة أو كجزء من العلاج.
6. قصور كلوي: في بعض المرضى الذين يعانون من الكلى المزمن ، يمكن استخدام فغر الكلى لتسهيل التبول والحفاظ على وظيفة الكلى.

تقنية فغر الكلية

فيما يلي الأسلوب العام لأداء فغر الكلية:

1. تحضير المريض: قبل إجراء فغر الكلية ، يخضع المريض لفحص أولي ، بما في ذلك الفحص البدني العام ، واختبارات الدم والبول ، وإجراء التصوير التشخيصي (مثل الموجات فوق الصوتية أو الفحص المقطعي) لتقييم الكلى والمسالك البولية.
2. التخدير: يتم إجراء الإجراء عادةً تحت التخدير الموضعي لتخدير المنطقة التي سيتم فيها إنشاء Stoma.
3. العقم: يحافظ الجراح والموظف الطبي على حالات معقمة لمنع العدوى. يرتدي الجراح ملابس معقمة ويستخدم أدوات معقمة.
4. وضع علامة على موقع Stoma: يحدد الجراح موقع Stoma على جلد المريض. هذا عادة ما يكون على جانب أو الجزء الخلفي من البطن ، بالقرب من الكلى.
5. إنشاء Astoma: يقوم الجراح بعمل شق صغير في الجلد في موقع العلامات ثم ينشئ فتحة في الحوض الكلوي ، وتوصيله بالجلد. ثم ينشئ stoma التي يتم إرفاق حقيبة تجميع البول الخاصة عليها. يتم تأمين Stoma على الجلد مع الغرز و/أو الغراء الأنسجة.
6. الانتهاء من الجراحة: بعد إنشاء Stoma ، يغلق الجراح الجرح في الجلد ، ويربط حقيبة جمع البول ، ويطبق خلع الملابس المعقمة.
7. رعاية ما بعد الجراحة: بعد الجراحة ، يتم شرح المريض كيفية الاهتمام بشكل صحيح بالستوما ، بما في ذلك تغيير حقيبة جمع البول ورعاية الجلد حول ستوما.
8. زيارات المتابعة: قد يتم جدولة المريض لزيارات المتابعة مع الطبيب لتقييم الشفاء والحالة العامة والحفاظ على stoma في حالة عمل جيدة.

ثقب عن طريق الجلد فغر الكلى

إنه إجراء طبي يستخدم لتوفير تحويل مؤقت أو دائم للبول من الكلى عندما يكون من المستحيل أو الخطير استخدام المسار الطبيعي لإفراز البول من خلال الجهاز البولي.

يتضمن إجراء فغر الكلية عن طريق الجلد الخطوات التالية:

1. تحضير المريض: عادة ما يتم تقييم المريض طبيا ، والتحقيق فيه ، ومناقشته حول سبب حاجة إلى فغر الكلية. قد يشمل ذلك التهابات المسالك البولية ، أو انسداد المسالك البولية ، أو الصدمة ، أو الحالات الطبية الأخرى.
2. التخدير الموضعي: يتم تخدير المنطقة المحيطة بالكلية محليًا قبل الإجراء.
3. ثقب: يستخدم الطبيب إبرة وأنبوب قسطرة مرنة لثقب الجلد والأنسجة الرخوة والوصول إلى الكلى. يتيح هذا استنزاف البول من الكلى إلى خزان خارجي أو جامع للبول متصل بجسم المريض.
4. تثبيت فغر الكلية: يتم تثبيت جامع البول على الجلد لمنعه من التحرك أو السقوط.
5. الرعاية والصيانة: بمجرد أن يكون استئصال الكلية في مكانه ، يحتاج المريض إلى مراقبة ذلك عن كثب ، وتغيير الضمادات بانتظام وضمان النظافة المناسبة لمنع الالتهابات والمضاعفات الأخرى.

يمكن أن يكون فغر الكلى عن طريق الجلد مقياسًا مؤقتًا أو دائمًا ، اعتمادًا على حالة المريض والسبب الذي يتم تنفيذه. يسمح هذا الإجراء بتحويل البول ويحافظ على وظيفة الكلى عند الضرورة.

فتح الكلى

هذا إجراء جراحي يتم فيه إنشاء فتحة اصطناعية في الكلى لتصريف البول منه مباشرة إلى سطح الجسم. يتم تنفيذ هذا الإجراء عندما يكون من المستحيل أو غير مرغوب فيه استخدام المسار البولي الطبيعي من خلال المسالك البولية بسبب الانسداد أو العدوى أو الصدمة أو الحالات الطبية الأخرى.

يتضمن إجراء فغر الكلية المفتوح الخطوات التالية:

1. تحضير المريض: يتم تقييم المريض طبيا والأسباب التي تجعل فغر الكلى مطلوبة.
2. التخدير: قبل الجراحة ، عادة ما يتم إعطاء المريض التخدير أو التخدير العام لجعل العملية أكثر راحة وغير مؤلمة.
3. الوصول الجراحي: يقوم الجراح بعمل شق صغير في الجلد والأنسجة على جانب البطن ، بالقرب من الكلى التي تحتاج إلى استنزاف البول.
4. خلق فغر الكلية: يقوم الجراح بعمل شق في كبسولة الكلى ويخلق ثقبًا سيخرج من خلاله البول. ثم يتم توصيل أنبوب خاص بهذا الثقب ، والذي سيتم استخدامه لتصريف البول في الخارج.
5. تثبيت فغر الكلية: يتم تثبيت الأنبوب الذي يخرج من الكلى على الجلد ويتم تأمينه بربط أو ضمادات خاصة.
6. الانتهاء من الإجراء: يقوم الجراح بإغلاق الشق والغرز.

بعد فغر الكلية المفتوح ، قد يتطلب المريض رعاية خاصة ومراقبة استئصال الكلية لمنع المضاعفات والالتهابات. قد يكون فغر الكلية المفتوح إجراءً مؤقتًا أو دائمًا ، اعتمادًا على الضرورة الطبية.

مضاعفات بعد العملية

يمكن أن تحدث مضاعفات مختلفة بعد إجراء فغر الكلية. من المهم أن تضع في اعتبارك أن المضاعفات يمكن أن تختلف باختلاف الوضع المحدد للمريض والتقنية المستخدمة لإنشاء فغر الكلية. فيما يلي بعض المضاعفات المحتملة:

1. العدوى: واحدة من أخطر المضاعفات هي العدوى. هذا يمكن أن يكون عدوى من المسالك البولية أو الكلى أو الأنسجة المعير. قد تشمل أعراض العدوى الحمى ، والألم في منطقة الكلى ، والألم عند التبول ، وتغير لون البول. تتطلب العدوى علاجًا فوريًا بالمضادات الحيوية.
2. انسداد أو انسداد كلوي: قد يكون القسطرة أو الأنبوب المستخدمة في فغر الكلية مسدودًا بالحجارة أو جلطات البول أو المواد الأخرى. هذا يمكن أن يؤدي إلى ضعف تدفق البول من الكلى وزيادة الضغط في الكلى.
3. تهيج الجلد: قد يؤدي الاستخدام المطول لاستئصال الكلى إلى تهيج وطفح جلدي حول الفتحة في جدار البطن.
4. إزالة الكلية أو الانفصال: قد تطرد القسطرة أو الأنبوب بطريق الخطأ أو فصل ، مما قد يسبب مشاكل مع تدفق البول.
5. النزيف: في حالات نادرة ، قد يؤدي إجراء فغر الكلية إلى النزيف.
6. اختلال وظيفي كلوي: قد يؤدي الضغط الكلوي غير المنضبط بسبب فغر الكلى إلى تدهور وظيفة الكلى.
7. الألم: قد يعاني المرضى من عدم الراحة أو الألم في منطقة فغر الكلية.

يجب على مرضى استئصال الكلية استشارة طبيبهم بانتظام واتباع جميع التوصيات الخاصة برعاية الكلى والوقاية من المضاعفات. راقب أي تغييرات في الحالة وأبلغها عن الطاقم الطبي في الوقت المناسب.

الرعاية بعد هذا الإجراء

تلعب الرعاية بعد إجراء فغر الكلية دورًا مهمًا في منع المضاعفات وضمان راحة المريض. فيما يلي بعض الإرشادات الأساسية للرعاية:

1. كن صحية: اغسل يديك بانتظام قبل التعامل مع أو لمس فغر الكلية. هذا سوف يساعد في منع الالتهابات.
2. رعاية القسطرة أو الأنبوب: إذا تم استخدام قسطرة أو أنبوب كلوي ، فتأكد من إرفاقها بشكل آمن ولا تتدهور. تحقق من حالة القسطرة بانتظام وتأكد من أنها نظيفة.
3. تغيير حقيبة جمع البول: إذا تم جمع البول في حقيبة خاصة ، فقم بتغييره كما أوصت به طبيبك. قد يلزم القيام بذلك كل يوم أو كل بضعة أيام ، اعتمادًا على نوع الحقيبة والاحتياجات الفردية.
4. الحفاظ على المنطقة المحيطة بضعف الكلية نظيفة: تنظيف وتجفيف الجلد حول فغر الكلى لمنع التهيج والعدوى. استخدم الصابون المعتدل والماء ، ثم تجفيف الجلد بلطف.
5. إفراغ المثانة: اعتمادًا على حالتك ، قد تحتاج إلى إفراغ المثانة من خلال فغر الكلية على فترات معينة. قد يتطلب هذا تعليمات خاصة وتدريب من طبيبك أو الممرضة.
6. مراقبة موقع فغر الكلية: فحص الموقع بانتظام حيث يخرج فغر الكلية لعلامات الالتهاب أو الاحمرار أو التورم أو الألم أو التغييرات الأخرى. إذا كان أي شيء يبدو غير عادي ، فأبلغه إلى الطاقم الطبي.
7. اتبع نصيحة طبيبك: اتبع جميع التوصيات والوصفات الطبية التي قدمها طبيبك أو فريق الرعاية الصحية.
8. شاهد أخصائيًا لمضاعفات: إذا كان لديك أي مشاكل مثل العدوى أو الانسداد أو المضاعفات الأخرى ، راجع الطبيب على الفور.