أنكيلوستوما

الأنكلستوما نوع من الديدان الطفيلية التي تتطفل على جسم الإنسان. لنلقِ نظرة على الأنواع الرئيسية للطفيليات الضارة، وأعراض الإصابة بها، وطرق التشخيص والعلاج.

داء الأنكلوستوما مرضٌ تُسببه الديدان الأسطوانية الطفيلية. عُرف هذا المرض منذ القدم بأسماء مثل: فقر دم عمال المناجم، والهزال الأفريقي، والاخضرار المصري. ينتشر هذا الطفيلي في المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية، أي في أفريقيا وجنوب آسيا وأمريكا الوسطى. وقد سُجلت بؤر عدوى في جنوب أوروبا، وفي بعض مناطق أذربيجان وجورجيا.

تنتقل العدوى عبر التربة الملوثة ومنتجات النباتات المزروعة عليها، أو عند المشي حافي القدمين أو الاستلقاء على الأرض. هناك ثلاث طرق لانتقال داء الديدان: التلامس، والشرب، والطعام. تشمل الفئات الأكثر عرضة للإصابة: العمال الزراعيون، وسكان الصيف، وعمال المناجم. إلا أن الأطفال هم الأكثر عرضة للإصابة، لأنهم غالبًا ما يمشون حفاة ولا يلتزمون بقواعد النظافة. بمجرد أن تخترق اليرقات الجلد، تنتقل عبر الجهاز الوريدي إلى الحويصلات الهوائية، ثم إلى الحنجرة والقصبة الهوائية، ثم على طول المريء، وتدخل الأمعاء الغليظة والمعدة. في غضون شهر، تصل الديدان إلى مرحلة النضج وتبدأ بوضع البيض، مسببةً أعراضًا مميزة للمرض.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

بنية الديدان الخطافية

للطفيليات التي تخترق جسم الإنسان وتُسبب أعراضًا سلبية عديدة في العديد من الأعضاء والأجهزة بنية فريدة. رأسها المعقوف عبارة عن دودة خيطية صغيرة، طولها من 1 إلى 2 سم، لونها وردي باهت. تتكون نهايتها من كبسولة فموية بأربعة أسنان. في نهاية ذيل الذكور، يوجد امتداد جرسي الشكل للبشرة، أي الجراب التناسلي. البيض بيضاوي الشكل ذو أطراف مستديرة وقشرة رقيقة، إما عديمة اللون أو شفافة. يوجد في وسط البيضة 4-8 خلايا جرثومية.

تدخل الطفيليات الجسم بالطرق التالية:

• إنها تخترق الجلد أثناء العمل على الأرض، أو المشي حافي القدمين أو بأحذية خفيفة، أو عند الراحة على العشب.
• يتم ابتلاعها من خلال الطعام المتسخ والأيدي غير المغسولة.

بغض النظر عن مسار الاختراق، تدخل اليرقات الجهاز الوريدي، وتنتقل إلى جميع أنحاء الجسم مع الدم، متغلغلةً في جميع الأعضاء. يخترق الطفيلي تدريجيًا الجهاز التنفسي والاثني عشر، حيث تتحول اليرقات إلى أفراد ناضجة في غضون 3-6 أشهر.

أنواع الديدان الخطافية

حتى الآن، تم تحديد أنواع عديدة من الديدان الطفيلية التي تؤثر على جسم الإنسان. نوعان منها خطيران بشكل خاص: الأنكلستوما الاثني عشرية والفتاكة الأمريكية. في كلا النوعين، يكون رأس الدودة منحنيًا، ولذلك يُطلق على هذه الديدان اسم "الرأس المعوج". يصل حجم الديدان البالغة إلى 0.5-1.5 سم. بالإضافة إلى البشر، يمكن أن تصيب الديدان الخطافية الثدييات الأخرى، مثل الحيوانات الأليفة، ولكن هذه أنواع أخرى من الديدان: البرازيلية والكاناتيوم. لا تصيب الديدان الخطافية البشر، بينما تُصيب البرازيلية، لكنها لا تستطيع النمو، لذلك تبقى اليرقات في الطبقة تحت الجلد، مسببةً ردود فعل تحسسية شديدة وحكة.

• الأنكلستوما الاثني عشرية - تتطفل على البشر. لها فم به نتوءات تشبه الأسنان، ومتوسط عمرها يتراوح بين 5 و8 سنوات.
• الفتّاكة الأمريكية - تصيب جسم الإنسان. تحتوي فتحة فمها على صفائح قاطعة، وتصل دورة حياتها إلى ١٥ عامًا.
• أنكلستوما كانينوم - تُصيب الكلاب غالبًا. فتحة الفم بها نتوءات تشبه الأسنان. تخترق يرقاتها البشر، مسببةً أمراضًا جلدية.

تسبب الديدان الطفيلية فقر الدم والقيء والإسهال. مع الغزو الشامل، يبطئ النمو العقلي والبدني. لا يمكن الوقاية من العدوى إلا باتباع قواعد النظافة الشخصية والعامة الأساسية.

دودة الخطاف الاثني عشرية

أحد أنواع الديدان الطفيلية التي تتطفل على جسم الإنسان هو الأنكلستوما الاثني عشرية. يبلغ طول الأنثى من 10 إلى 18 ملم، بينما يبلغ طول الذكر من 8 إلى 10 ملم، ويكون رأس الدودة منحنيًا إلى الجانب الظهري. يوجد في نهاية الرأس كبسولة فموية قمعية الشكل ذات أسنان جليدية، يلتصق بها الطفيلي بالغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة. يحتوي الطرف الخلفي من جسم الذكر على جراب تناسلي (فصان جانبيان كبيران).

تنتقل العدوى عبر جلد القدمين عند المشي حافي القدمين على الأرض وباستخدام أيدي متسخة. هناك عدة طرق للعدوى:

• العدوى عبر المشيمة هي عدوى داخل الرحم عن طريق الدم، أي من خلال المشيمة أو بسبب الاختراق من الصفاق إلى الرحم والمشيمة.
• هضميًا - تدخل اليرقات الجسم عبر الفم مع الطعام أو الماء. تعيش الطفيلية في الاثني عشر، ملتصقةً بالغشاء المخاطي بأسنانها الحادة. لا تنتقل هذه الطفيلية عبر الجسم.
• عن طريق الجلد - تخترق الدودة الجلد بنشاط إلى الوريد الأجوف السفلي، ثم تخترق الأذين الأيمن والرئتين والقصبة الهوائية والبلعوم. وتخترق مع اللعاب الأمعاء الدقيقة، حيث تتحول حيويًا إلى كائن بالغ.

تتواجد هذه الدودة في الأمعاء وتتغذى على الدم. يمتص كل فرد منها ما بين 0.36 و0.7 مل من الدم يوميًا. تستغرق دورة نموها من البيضة إلى الدودة البالغة شهرًا إلى شهرين، وتتراوح مدة التطفل في الجسم بين 5 و15 عامًا.

يُسبب هذا النوع من الديدان الطفيلية داء الأنكلستوما. ومن أهم أعراض المرض: فقر الدم، وأكل التراب، والقيء، والإسهال. في حال وجود عدوى جلدية، يشكو المرضى من حكة وألم في موضع دخول اليرقة، واحمرار مع حطاطات حمراء.

الإجراءات الوقائية الرئيسية للوقاية من العدوى هي: اتباع أساليب النظافة العامة والشخصية. ويتعلق الأمر في المقام الأول بالتدابير الصحية والتثقيفية، وحماية البيئة من التلوث البرازي. عند ظهور الأعراض الأولى للمرض، من الضروري طلب المساعدة الطبية، والخضوع للتشخيص، وبدء العلاج العاجل. هذا من شأنه أن يقلل من الضرر الذي يلحق بالجسم نتيجة النشاط الحيوي للدودة.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]

دودة الخطاف الكلبية

الكائن الحي عرضة للإصابة بمختلف أنواع العدوى الطفيلية. تُصيب دودة الأنكلستوما الكلبية الكلاب. للدودة البالغة فتحة فم ذات نتوءات تشبه الأسنان. عند إصابة الحيوان، تكون الأعراض الرئيسية للمرض: فقر الدم، والتقيؤ، وأكل التراب.

يمكن أن تصيب يرقات الديدان الطفيلية البشر، مسببةً التهاب الجلد. لا ينتشر هذا النوع من الطفيليات في جميع أنحاء الجسم، لذا لا يُسبب مشاكل في الدورة الدموية والأعضاء الداخلية. عند ظهور الأعراض الأولى للمرض، يجب طلب المساعدة الطبية. فبدون تشخيص دقيق، لن يُساعد العلاج الذاتي على الشفاء من المرض فحسب، بل سيؤدي أيضًا إلى مضاعفات.

يُعالَج تقرحات الجلد بمستحضرات موضعية، بالإضافة إلى أقراص وحقن خاصة. وكإجراء وقائي، يُنصح بالحد من أي اتصال بالحيوانات الضالة، والتخلص بانتظام من الطفيليات في الحيوانات الأليفة رباعية الأصابع.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

بيض الدودة الخطافية

يمكن للدودة البالغة أن تضع حوالي 25 ألف بيضة في الأمعاء خلال اليوم. بيض الديدان الخطافية بيضاوي الشكل، ذو قشرة شفافة أو عديمة اللون، وأقطاب مستديرة حادة. يعمل الجلد الكثيف كغطاء، ولكنه لا يحتوي على أي تقسيم. تحتوي كل بيضة على 4-8 خلايا بلاستوميرية. تدخل اليرقات، مع البراز، إلى التربة، وبعد 10 أيام، تصبح قادرة على إصابة الإنسان. تعيش الطفيليات في طبقات عميقة من الأرض، في كبسولة خاصة، وفي ظل ظروف مواتية، تبقى حية لعدة أشهر. يمكن لليرقات أيضًا أن تعيش على العشب الرطب، لكنها تموت عندما يجف.

بعد دخولها الجسم، تلتصق الطفيليات بالأغشية المخاطية للأمعاء الدقيقة، وباستخدام صفائح التقطيع في تجويف الفم، تُدمر سلامة العضو. وهذا يُسبب تقرحات نازفة. تُفرز الغدد العنقية للديدان الطفيلية مواد تُقلل من مستوى تخثر الدم. يصل إجمالي فقدان الدم يوميًا لكل دودة خطافية إلى 0.3 مل. تُهيئ إفرازات الكائنات الدقيقة الضارة ظروفًا مواتية للأمراض الفطرية، والالتهابات العقدية، والكلاميدية، والعنقودية.

نوسودات الأنكلستوما

تُحضَّر مستحضرات خاصة من مزارع العديد من الكائنات الدقيقة الطفيلية، والإفرازات المرضية. تُحضَّر نوسودات الأنكلستوما من مواد أصلية، وفقًا لقواعد المعالجة المثلية. تُخفَّف المادة المعقمة بالكحول أو الماء، وتُستخدَم فقط وفقًا لتعليمات الطبيب.

هناك عدة مجموعات من النوسودات، دعونا نفكر فيها:

• وراثي – يستخدم لعلاج الاضطرابات الوراثية.
• محدد – يشارك في علاج أمراض الدفتيريا والإنفلونزا.
• تتكون الأوعية الدموية الذاتية من مادة يتم إفرازها من القيح أو الأعضاء أو دم المريض.

يُعد العلاج بالنوسودات من أكثر الطرق فعاليةً لإزالة السموم المتبقية من الجسم بعد الإصابة بعدوى فيروسية أو طفيليات. يختار الطبيب المعالج الدواء بناءً على أعراض المرض الأساسي ووجود أمراض أخرى.

[ 13 ]

دورة الحياة

يبدأ نمو يرقات الطفيليات بدخول البراز مع البيض إلى التربة. لا تتأثر دورة حياتها بزيادة رطوبة التربة وتقلبات درجات الحرارة. تُعتبر درجة الحرارة المثلى بين ٢٨ و٣٠ درجة مئوية، لكن اليرقات تبقى على قيد الحياة عند درجة حرارة تتراوح بين ١٤ و٤٠ درجة مئوية. بعد ٧-١٠ أيام من النمو، تصبح مُعدية وتتحول إلى ديدان خيطية ذات مريء أسطواني. تتحرك الطفيليات بنشاط على طول التربة، لذلك عندما يلامس الجلد التربة، تجذبها حرارة جسم الإنسان. تخترق الأنكلستومات الجلد إلى الأوعية الدموية والحويصلات الهوائية، مسببةً تمزيق جدران الشعيرات الدموية.

إذا حدثت العدوى عن طريق طعام غير مغسول، تدخل اليرقات مباشرةً إلى الاثني عشر، حيث تتطور إلى مرحلة النضج الجنسي. أثناء هجرتها، يُصاب جسم الإنسان بحساسية تجاه نواتج تحللها واستقلابها. ونتيجةً لذلك، تظهر طفح جلدي، وحكة، وفرط حمضيات الدم، والتهاب شعبي، والتهاب رئوي، تبدو بلا سبب. يخرج الجيل التالي من اليرقات مع البراز. بعد حوالي 8-10 أسابيع، تُطرح بيوض الديدان الطفيلية الناضجة جنسيًا من جسم المريض. تتراوح دورة حياة الديدان الطفيلية المعوجة بين 4 و5 سنوات.

أعراض دودة الخطاف

تظهر أولى علامات الإصابة بعد انتهاء فترة الحضانة، التي تستمر من 40 إلى 60 يومًا. تكون الأعراض خفيفة، ولكن بمجرد بلوغ الدودة مرحلة النضج الجنسي، تتطور أعراض المرض. إذا اخترق الطفيلي الجلد، تظهر ردود فعل تحسسية تشبه حساسية نبات القراص والحكة. باختراقه الجلد، يمكن للطفيلي أن ينقل البكتيريا المسببة للأمراض، وجراثيم الجمرة الخبيثة، والسل، وغيرها الكثير.

تعتمد الأعراض على الخصائص الفردية لجسم المريض. لنلقِ نظرة على العلامات الرئيسية للعدوى:

• الغثيان والقيء
• آلام واضطرابات الجهاز الهضمي
• حرقة المعدة والتجشؤ
• انتفاخ البطن والإسهال
• الصداع، الدوخة
• آلام القلب والأوعية الدموية
• ردود الفعل التحسسية
• السعال وضيق التنفس
• اضطرابات الدورة الشهرية
• العقم والعجز الجنسي
• زيادة الضعف والتعب السريع
• ارتفاع درجة حرارة الجسم
• تساقط الشعر
• التهاب الغشاء المخاطي للعين
• العصبية والانفعال

لأن الدودة تعيش في الأمعاء وتتغذى على الدم، فإن ذلك يؤدي إلى ضعف تخثر الدم ونزيف معوي. تظهر جروح نازفة طويلة الأمد لا تلتئم في موقع اللدغات. إذا دخل الطفيلي جسم المرأة الحامل، فإنه يخترق الجنين، مما يُعطل الوظائف الحيوية لأعضائه، ويؤدي إلى الوفاة والإجهاض. إذا نجا الجنين، يولد الأطفال بعيوب وتشوهات وأمراض مختلفة. عند إصابة الطفل أو المراهق بطفيلي، تحدث اضطرابات في النمو العقلي والبدني، واضطرابات في وظائف العديد من الأعضاء والأجهزة.

التشخيص

عند ظهور الأعراض الأولى للمرض، من الضروري طلب المساعدة الطبية. بفضل التشخيص المبكر، يُمكن بدء العلاج بسرعة وتقليل المضاعفات والآثار الجانبية.

يتم التشخيص بناء على المعايير التالية:

• يقوم الطبيب بإجراء الفحص وجمع المعلومات.
• تتم ملاحظة الأعراض السريرية المميزة لمرحلة معينة من المرض.
• تظهر نتائج فحص الدم تغيرات: زيادة مستويات الخلايا الحمضية، وانخفاض مستويات الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء ومؤشر اللون.
• تظهر التغيرات المرضية في التصوير الشعاعي. هناك ارتشاحات حمضية في الرئتين، وانخفاض ضغط الدم المعوي، وركود برازي.
• تم العثور على بيض الطفيليات في اختبارات البراز.

دعونا ننظر بمزيد من التفصيل في طرق البحث الرئيسية:

1. يُعد تحليل البراز من الفحوصات البسيطة والمتاحة التي يُمكن إجراؤها في مستشفيات ومختبرات الأمراض المعدية والطفيلية. يكفي بضع غرامات من البراز لإجرائه. في حال العثور على بيض أو ديدان بالغة أثناء التحليل، يُؤكد التشخيص. لا يعني غياب البيض عدم إصابة الشخص؛ إذ يجب مرور شهرين على احتمالية الإصابة للكشف عن المرض باستخدام هذه الطريقة.

1. تعداد الدم الكامل: يُظهر المصابون ارتفاعًا في مستويات الخلايا الحمضية في الدم وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد. هذه التغييرات لا تؤكد وجود المرض، ولكنها تسمح بالشك فيه.
2. الأشعة السينية للصدر – تسمح بتحديد الآفات الالتهابية في الجهاز التنفسي الناجمة عن هجرة يرقات الديدان الطفيلية.

للأسف، لا توجد اليوم طرق تشخيصية دقيقة. ولكن بفضل ما سبق، يمكن اكتشاف آثار الطفيلي في الجسم خلال فترة تتراوح بين يوم واحد و14 يومًا.

[ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

علاج دودة الخطاف

لعلاج داء الأنكلستوما، من الضروري جدًا تشخيص المرض بدقة. يهدف العلاج إلى تحديد سبب المرض، أي القضاء على الأنكلستوما. يُجرى العلاج تحت إشراف طبي صارم، مع مراقبة دورية لتعداد الدم لدى المريض. إذا كانت الحالة خفيفة، يُجرى العلاج في العيادات الخارجية، بينما تتطلب الحالات الأكثر شدة العلاج الداخلي. يُوصف للمريض عدد من الأدوية التي قد تُسبب آثارًا جانبية وموانع استعمال.

الأدوية الأكثر استخدامًا لقتل الطفيليات هي:

• بيرانتيل - يُؤخذ هذا الدواء أولاً. الجرعة هي ١٠ ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا. يُؤخذ مع الوجبات، ومدة العلاج ٢-٣ أيام. نظائره: جيلمينتوكس، كومباترين.
• ليفاميزول (ديكاريس) - يُوصف للبالغين والأطفال. يُوصف للمرضى دون سن 14 عامًا بجرعة 2.5 ملغ لكل كيلوغرام من وزنهم، وللبالغين فوق سن 14 عامًا بجرعة 150 ملغ مرة واحدة يوميًا.
• نافتامون - يُوصف هذا الدواء للأطفال. يُستخدم مرة واحدة بجرعات تتراوح بين ٢ و٥ ملغ. قبل الاستخدام، يُخلط الدواء مع شراب مُحلى، ويُؤخذ على معدة فارغة فقط، قبل ساعتين من تناول الطعام.

بالإضافة إلى أدوية القضاء على الديدان، تُوصف للمرضى أدوية للعلاج الممرض. وفي مقدمتها استخدام مستحضرات الحديد، وفيتامين ب12، وحمض الفوليك. وفي بعض الحالات، تُوصف للمرضى مهدئات ومسكنات ومضادات الهيستامين.

العلاج بالعلاجات الشعبية

تُستخدم طرق عديدة للقضاء على الديدان الطفيلية. ويستحق العلاج بالعلاجات الشعبية اهتمامًا خاصًا، نظرًا لفعاليته المثبتة، وآثاره الجانبية وموانع استخدامه البسيطة.

• يمكنكِ تحضير صبغة طبية من البصل. خذي مرطبانًا سعة لتر واحد، واملئيه حتى منتصفه بالبصل المفروم، ثم أضيفي إليه الفودكا. يُنقع العلاج لمدة عشرة أيام في مكان مظلم وبارد. يُصفى المستحضر ويُؤخذ منه ملعقة كبيرة مرتين يوميًا.
• اطحن الجوز الأخضر مع قشره، ثم صبّ عليه الماء المغلي. يُنقع المزيج لمدة 30-40 دقيقة. يُؤخذ المنقوع طوال اليوم، مع مُليّنات.
• قشّر رأسين من الثوم (7-10 فصوص) وقطّعهما، ثم صبّ عليهما الحليب المغلي واشربهما. إذا بدت لك هذه الطريقة جذرية، فيمكنك صبّ الحليب على الثوم ليوم واحد، ثمّ تصفيته وشربه طوال اليوم.
• علاج ممتاز للديدان الطفيلية هو مغلي براعم البتولا. خذ ملعقة من البراعم واسكب عليها كوبًا من الماء المغلي. يُنقع المغلي لمدة 20-30 دقيقة. يُؤخذ العلاج 2-3 مرات يوميًا، ملعقتان كبيرتان في كل مرة.

وقاية

للوقاية من الإصابة بالديدان الطفيلية، يُولى اهتمام خاص لأساليب النظافة الشخصية. وتشمل الوقاية غسل اليدين والقدمين جيدًا بعد ملامسة التربة وقبل تناول الطعام. يجب غسل أي خضراوات أو فواكه أو توت أو خضراوات مزروعة على الأرض جيدًا، وتقشيرها إن أمكن.

قلل من مخالطة الحيوانات الضالة التي قد تحمل دودة الخطاف. اخضع لفحوصات طبية دورية. هذه طريقة وقائية إلزامية للأشخاص الأكثر عرضة للإصابة. عند ظهور أول أعراض المرض، اطلب المساعدة الطبية فورًا.

تنبؤ بالمناخ

تعتمد نتيجة الإصابة بالديدان بشكل كبير على التشخيص الصحيح ونظام العلاج المُختار. عادةً ما يكون التشخيص مُرضيًا، ولكن في الحالات الشديدة بشكل خاص وفي غياب العلاج المناسب، قد يُسبب المرض الوفاة.

الدودة الخطافية دودة طفيلية، تُسبب عند الإصابة بها تغيرات مرضية في جميع أنحاء الجسم. يمكن تجنب الإصابة بالعدوى باتباع قواعد النظافة الشخصية واتباع توصيات الوقاية من الأمراض.

[ 20 ]