عدوى الفيروس المعوي: الأعراض

عدوى الفيروسة المعوية لها فترة حضانة ، والتي تتراوح بين 2 إلى 10 أيام ، بمعدل 3-4 أيام.

أعراض عدوى الفيروس المعوي تجعل من الممكن تصنيف أمراض الفيروسة المعوية (OA Chesnokova، VV Fomin):

• أشكال نموذجية:
  • gerpangina.
  • ألم عضلي وبائي
  • التهاب السحايا العقيم
  • طفح جلدي.
• أشكال غير نمطية:
  • نموذج inapparantnaya
  • مرض صغير ("انفلونزا الصيف") ؛
  • شكل نزيفي
  • شكل الدماغ
  • التهاب دماغي الأطفال حديثي الولادة ؛
  • شكل شبيه بشلل الأطفال (العمود الفقري) ؛
  • التهاب الملتحمة النزفي الوبائي؛
  • التهاب القزحية.
  • اليشم.
  • التهاب البنكرياس.

في كثير من الأحيان هناك أعراض مشتركة من أشكال سريرية مختلفة - أشكال مختلطة من أمراض الفيروسة المعوية.

[1], [2], [3]

Gerpangina

هي تسبب فيروسات كوكساكي A (الأنماط المصلية 2 و 3 و 4 و 6 و 7 و 10) و Coxsackie B (النمط المصلي 3). تحدث صورة سريرية نموذجية لسرطان هيبانجينا في ثلث المريضة ، وفي حالات أخرى يحدث المرض على شكل حالة حموية خفيفة. تكون البداية حادة مع ارتفاع سريع في درجة حرارة الجسم إلى 39.0-40.5 مئوية ، في حين أن الحالة العامة للمرضى يمكن أن تظل مرضية نسبيا. تستمر الحمى من يوم واحد إلى خمسة أيام (عادة ما تكون من 2-3 أيام). عند فحص البلعوم الفموي ، يتم الكشف عن احتقان الغشاء المخاطي للحنك الرخو ، وقوس الحنك ، والليغا ، والجدار البلعومي الخلفي. في غضون 24-48 ساعة على السطح الأمامي من اللوزتين ، يظهر القوس الحنكى من 5-6 إلى 20-30 حطاطات صغيرة من اللون الأبيض الرمادي - قطر 1-2 مم ، والتي يمكن أن تحدث في مجموعات أو بشكل منفصل. سرعان ما تتحول إلى فقاعات مليئة بمحتويات شفافة. بعد 12-24 ساعة (أقل في اليوم 3-4th من المرض)، بعد الافتتاح، شكلت قطر تآكل 2-3 ملم مغطاة مسحة رمادية، والتي قد تتجمع. حول التعرجات يتم تشكيل كورولا من hyperemia. الألم في الحلق معتدل أو غائب ، ولكن قد يزداد مع التآكل. تلتئم التعرجات في غضون 4-6 أيام دون عيوب في الغشاء المخاطي. المرض غالبا ما يتكرر. في بعض الأحيان تتطور هيبانبانغينا على خلفية التهاب السحايا المصلي.

ألم عضلي وبائي

هو سبب وجع الجنبة (مرض بورنهولم) من خلال كوكساكي B فيروس (أنواع 1-5)، كوكساكي A (المصلي 9) وECHO (الأنماط المصلية 1، 6، 9).

الظواهر البادرية تحدث نادرا. الحادة عادة، مع ظهور مفاجئ لحمى وارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية، وظهور الضعف العام، الغثيان والقيء في كثير من الأحيان، وكذلك صداع شديد، وآلام في العضلات الصدرية، والمناطق شرسوفي السري والظهر والساقين. ويرتبط ظهور ألم عضلي مع تطور التهاب العضلات. يزداد الألم مع الحركة ، والسعال ، وغالبا ما تصبح مؤلمة ويصاحبها التعرق الشديد. تتراوح مدة هجمات الألم من 5-10 دقائق إلى عدة ساعات (غالباً ما تكون من 15 إلى 20 دقيقة). في بعض الحالات، يرافقه هجمات القيء وتكرر بعد 0.5-1 ساعات. ظهور الإجهاد الجدار العضلي في البطن وshchazhenie أثناء التنفس غالبا ما تشير متلازمة البطن الحادة، في اتصال مع والتي غالبا ما يتم توجيه المرضى إلى قسم الجراحة. مع ألم في منطقة الصدر في بعض الحالات ، عن طريق الخطأ لتشخيص الجنب ، والالتهاب الرئوي أو هجوم من الذبحة الصدرية. عندما يحدث الألم ، يلاحظ القلق من السيارات. في الفترات الفاصلة بين الهجمات ، يكون المرضى مكتئبين ، لا مباليين ، يكذبون بهدوء ويجعلهم ينامون. تستمر الحمى لمدة 2-3 أيام. أثناء الهجمات المؤلمة ، يحدث عدم انتظام دقات القلب في كثير من الأحيان ، ولكن بطء القلب النسبي ممكن أيضا. Zev هو فقر الدم ، على الغشاء المخاطي للحنك غالباً ما يكشف عن الحبيبة ، خصائص التهاب العقد اللمفية عنق الرحم. في بعض المرضى ، لوحظ تضخم الكبد و الطحال. تصبح آلام العضلات في اليوم الثالث من المرض أقل كثافة أو تختفي ، على الرغم من أنها تستمر في بعض الأحيان بعد تطبيع درجة الحرارة. متوسط مدة المرض 3-7 أيام. عندما يكون مسار المرض يشبه الموجة (2-3 التفاقم مع فاصل من 2-4 أيام) ، تزيد مدة المرض إلى 1.5-2 أسابيع.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

التهاب السحايا المعوي

واحدة من أكثر أشكال العدوى المعوية شيوعًا وشدة. دعا المورثات موجه للعصب الفيروسات المعوية: فيروس كوكساكي ألف (. الأنماط المصلية 2، 4، 7، 9)، فيروس كوكساكي B (الأنماط المصلية 1-5)، ECHO (الأنماط المصلية 4، 6، 9، 11، 16، 30). وهي مسجلة في شكل تفشي وبائي ، وحالات متفرقة. نادرا ما تكون فترة بادئة تدوم من يوم إلى يومين ، يكون فيها الضعف والتهيج والنعاس. بداية حادة مميز لهذا المرض مع أعراض التسمم وزيادة في درجة حرارة الجسم إلى 38،0-39،0 درجة مئوية، على الأقل حتى أرقام أعلى. تحدث أعراض التهاب السحايا في الأيام الأولى للمرض ، وأحيانًا في اليوم 3-5 ، مصحوبة بزيادة ثانية في درجة حرارة الجسم. هناك فرط العام (احتداد السمع، الضياء، وفرط الحساسية للجلد)، شديدة طبيعة الصداع المتوسع، والتقيؤ "نافورة" بدون السابقة الغثيان، والذي يحدث في الساعات الأولى من المرض. في عدد من الحالات ، لوحظ التحريض النفسي والتشنجات. الاضطراب العميق للوعي نادر للغاية. المرضى الذين يعانون من أعراض علامة السحائية، في بعض الحالات، تتميز تفكك أعراض السحائي أو الالتهاب السحائي جزء (على سبيل المثال، فإن وجود عضلة الرقبة صلابة في أعراض سلبي كيرنيغ والعكس بالعكس). تستمر أعراض الحمى والسحايا عادة لمدة 3-7 أيام. في فترة حادة ، في كثير من الأحيان بطء القلب النسبي ، وعدم انتظام دقات القلب أقل تواترا وبطء القلب المطلق. مع تطور تورم الدماغ ، تلاحظ زيادة في ضغط الدم. المرضى ليس لديهم شهية ، واللسان مغطى بطبقة مبيضة ومكثفة. في كثير من الأحيان هناك انتفاخ البطن ، مع ملامسة البطن هناك الهادر. ظواهر الندبة ممكن. في الدم المحيطي ، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء المعتدلة ، العدلات مع التحول إلى اليسار. مما يفسح المجال للاللمفاويات لاحقا. السائل النخاعي الدماغي عديم اللون وشفافة. مع ثقب يظهر مع زيادة الضغط (250-350 ملم من الماء). هناك كثرة الخلايا الليمفاوية الليمفاوية (عدة عشرات والمئات في 1 مم ³ ). ومع ذلك، العدلات (90٪) قد تسود في 1-2 أيام الأولى من المرض في السائل المخي الشوكي. في عدد من الحالات ، لوحظ طبيعة مختلطة من الخلوي. محتوى البروتين ضمن الحدود الطبيعية. يكون مستوى الجلوكوز ضمن الحدود الطبيعية أو يزيد. ربما دورة متكررة من التهاب السحايا. في هذه الحالة ، يصاحب نمو أعراض سحائية زيادة في درجة حرارة الجسم.

وفقا ل MA. Dadimonova (1986) ، في 15-30 ٪ من المرضى أعربت عن أعراض سحائية غائبة ، في حين أنه في السائل الدماغي الشوكي ، تم الكشف عن التغيرات الالتهابية. في بعض المرضى الذين يعانون من أعراض سحائية واضحة ، لا يتغير تكوين السائل النخاعي (السحائي). تكوين السائل الدماغي الشوكي يتطابق تماما بعد 10-12 يوما (أقل في كثير من الأحيان في نهاية الأسبوع الثالث بعد ظهور المرض).

مرض صغير

(Coxsackie وحمى ECHO: يمكن أن تسبب "حمى الصيف") لمدة ثلاثة أيام ، أو غير مؤكد ، جميع أنواع السلالات الفاسدة من الفيروسات المعوية. سريريا ، يتميز مرض صغير من حمى قصيرة الأجل (ليس أكثر من 3 أيام) ، والضعف ، والإحباط ، والصداع الخفيف ، والتقيؤ ، وألم عضلي. ألم في البطن. تحدث ظاهرة النزلة من الجهاز التنفسي العلوي في أقل من ثلثي المرضى. ربما الدورة بالموجات ثنائية للمرض.

الفيروسة المعوية طفح

(وباء أو بوسطن، والطفح الجلدي، والحصبية الشكل وطفح krasnuhopodoonaya) دعا ECHO الفيروسات (أنواع 4، 5، 9، 12، 16، 18)، ما لا يقل عن فيروسات كوكساكي (أنواع A-9، A-16، B-3) . يشير إلى عدد الأشكال الخفيفة من عدوى الفيروس المعوي. يتم تسجيل فيروسات الفيروسة المعوية أكثر في كثير من الأحيان في شكل تفشي صغيرة ، ولكن يتم وصف الأوبئة الكبيرة أيضا. يتطور المرض بشكل حاد مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية. تتميز الضعف العام والصداع وأعرب وآلام في العضلات، والتهاب الحلق، تضخم الغدد عنق الرحم، وطفح على الوجه والجذع والأطراف. Krasnuhopodobnaya الطفح الجلدي، وأحيانا maculo-حطاطية، فقاعية، حبري، استمر لمدة 2-4 أيام. هناك enanthem رصدت على الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي. في الفترة الحادة ، التهاب البلعوم ، يحدث التهاب الملتحمة في كثير من الأحيان. في عدد من الحالات ، يصاحب المرض ظواهر سحائية أو مقترنة بالتهاب السحايا المصلي. الحمى تدوم من 1-8 أيام

في عدد من الحالات ، يحدث التهاب الفم الفيروسي فقط مع آفات في اليدين والقدمين والفم (في الأدب الألماني - HFMK ، باختصار ل Hand-Fuss- Mundkrankheit). سبب المرض هو فيروسات كوكساكي A (الأنماط المصلية 5 ، 10 ، 16). مع هذا الشكل ، على خلفية من التسمم المعتدل وزيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم ، يظهر طفح حويصلي على الأصابع والقدمين ، مع عناصر قطرها 2-3 مم ، وتحيط بها كورولا التهابية. في وقت واحد في اللسان والخدود الأغشية المخاطية ، والحنك تكشف عن aphthae صغير واحد.

الشكل النزلي (التنفسي) هو عدوى معوية شائعة تسببها أنواع عديدة من الفيروسات المعوية. يسود هذا الشكل في حالة الإصابة بفيروس كوكساكي A-21. كل من الأطفال والبالغين مرضى. يتطور بشكل حاد ، في شكل مرض شبيه بالإنفلونزا مع زيادة في درجة حرارة الجسم وأعراض التسمم. التهاب الأنف المميز مع الإفرازات المخاطية المصلية ، السعال الجاف ، فرط الدم وحساسية الأغشية المخاطية في الحلق. المظاهر المحتملة للمرض في شكل التهاب البلعوم مع التهاب العقد اللمفاوية الإقليمي والحمى تحت حمراء قصيرة الأجل. في بعض الأحيان يصاب الأطفال بالخناجر الكاذبة ، ويكون مسار المرض معقدًا في بعض الحالات بسبب الالتهاب الرئوي والتهاب عضلة القلب. في الحالات غير المعقدة ، تستمر الحمى لمدة 3 أيام ، وظاهرة النزيف - حوالي أسبوع.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

الإسهال المعوي الفيروسي

(التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي ، "مرض القيء") هو في أغلب الأحيان بسبب فيروسات ECHO. الأطفال المرضى في الغالب أقل من 2 سنوات. أقل في كثير من الأحيان - الكبار. وهناك فترة بادرية قصيرة ممكنة ، ويتجلى ذلك في الشعور بالضيق العام والضعف والصداع وقلة الشهية. يتطور المرض بشكل حاد مع ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية ، أقل في كثير من الأحيان إلى أرقام منخفضة الدرجة. تستمر فترة الحمى بمعدل حوالي أسبوع. بالتزامن مع الزيادة في درجة حرارة الجسم ، لوحظ أن البراز السائل بدون شوائب مرضية يصل إلى 2-10 مرات في اليوم. انتفاخ البطن هو سمة ، مؤلم ممكن على جس (أكثر وضوحا في المنطقة اللفائفي). الشهية غائبة. يتم فرض اللغة. في الأيام الأولى ، كثيرا ما يلاحظ القيء المتكرر ، ولكن حتى مع فترة عسر الهضم من 2 أيام إلى 1.5-2 أسابيع ، لا يحدث أي جفاف كبير. في بعض الأحيان لوحظ تضخم hepatosplenomegaly. في كثير من الأحيان هناك علامات على النزلة من الجهاز التنفسي العلوي.

[18], [19], [20], [21]

التهاب الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة

معظم البديل الثقيلة من عدوى الفيروسات المعوية التي تسببها كوكساكي B فيروس (أنواع 2-5) والتي تحدث في شكل تفشي المرض في المستشفيات. يمكن أن يكون مصدر العدوى من الأمهات (العدوى تتحقق من خلال المشيمة أو أثناء المخاض) أو العاملين في المجال الطبي. على خلفية ارتفاع درجة الحرارة ، هناك انتهاك للشهية ، والنعاس ، والتقيؤ ، والإسهال. تحتوي الحمى على حرف ثنائي الموجة (غائبة في بعض الأحيان). تتميز زرقة أو رمادي لون البشرة، وعدم انتظام دقات القلب، وضيق في التنفس، وزيادة حدود القلب، لهجة لا صوت لهم، غير طبيعي ضربات القلب، وظهور ثقب في القلب، تضخم الكبد والطحال، وذمة، في حالات نادرة، واليرقان والطفح الجلدي النزفية. عندما يتأثر الجهاز العصبي المركزي ، تحدث التشنجات ، وقد تتطور حالة غيبوبة. عند فحص السائل النخاعي ، يتم الكشف عن كثرة الخلايا الليمفاوية الليمفاوية.

[22], [23], [24], [25], [26]

شكل مشلول من عدوى الفيروس المعوي

(العمود الفقري، poliomielitopodobnaya) نموذج يسمى كوكساكي فيروسات (أنواع 4 و 7 و 10 و 14) وB (أنواع 1-6)، والفيروسات ECHO (أنواع 2، 4، 6، 1، 9، 11، 16). في كثير من الأحيان يتم تسجيل المرض في الموسم الحار كحالات متفرقة في الأطفال 1-5 سنوات من العمر. يتدفق بشكل رئيسي في شكل أشكال شلول خفيفة. الأشكال الثقيلة نادرة. يتم تشخيص ثلث المرضى الذين يعانون من فترة التحضيرية التي تتميز الأعراض. سمة من أشكال أخرى من عدوى الفيروسة المعوية (المرض الصغيرة والجهاز التنفسي ، herpagine). في كثير من الأحيان ، تكون الزوائد حادة ، على خلفية من الصحة الكاملة ، في حين ترتفع درجة حرارة الجسم قليلاً أو تبقى طبيعية. عادة ، تتأثر الأطراف السفلية ويتطور ما يسمى يعرج الصباح. هناك انتهاك للمشية في شكل عرج ، مع ثني الركبة ، والقدم معلقة ، يتم تدوير القدم إلى الخارج ويتم تقليل قوة العضلات. لا تنتهك ردود الفعل السطحية والعميقة ؛ أقل في كثير من الأحيان لاحظ نقص أو فرط المنعكسات. في وجود الحمى في السائل الدماغي الشوكي ، لوحظ زيادة طفيفة في محتوى البروتين ، كثرة الخلايا الليمفاوية الليمفاوية الخفيفة. يمر الباريزي بسرعة نسبية ، وعادة ما يكون باستعادة كاملة للوظائف الحركية ، ولكن في حالات نادرة لعدة أشهر ، يتم الحفاظ على انخفاض ضغط الدم وتضخم العضلات. في بصيلة شديدة ، وأشكال بصرية من العدوى ، وصفت الوفيات.

الأشكال النادرة من عدوى الفيروس المعوي تشمل التهاب الدماغ والتهاب السحايا والدماغ والتهاب عضل القلب والتهاب التامور والتهاب الملتحمة النزفية الوبائي. التهاب القزحية ، التهاب الكلية ، التهاب البنكرياس ، التهاب الكبد.

التهاب الدماغ المعوي الفيروسي والتهاب السحايا والدماغ

تسببها أنواع مختلفة من الفيروسات المعوية كوكساكي وECHO. بداية مميزة بشكل حاد مع صداع شديد. القيء والحمى ، والتي يمكن أن يكون لها طابع موجة اثنين. في الحالات الشديدة ، لوحظ حدوث انتهاك للوعي ، والتشنجات ، والأعراض العصبية البؤرية (رأرأة ، شلل الأعصاب القحفية ، الخ) ممكنة.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33],

التهاب التامور المعوي والتهاب عضلة القلب

تسببها فيروسات كوكساكي (أنواع 2-5). أقل من فيروسات ECHO (أنواع 1 ، 6 ، 8 ، 9 ، 19). في كثير من الأحيان تتطور هزيمة القلب لدى الأطفال الأكبر سنا والبالغين بعد شكل المرض التنفسي من العدوى بالفيروسات المعوية (بعد 1.5-2 أسابيع) ، أقل في كثير من الأحيان - في عزلة. في نفس الوقت ضد خلفية الحمى المعتدلة ، ينمو الضعف العام ، تظهر الآلام في منطقة القلب. عندما يتم فحصها ، يتم الكشف عن توسيع حدود القلب ، والصمم من نغمات ، ضجيج الاحتكاك التامور. مسار المرض حميدة ، والتشخيص هو مواتية.

[34], [35], [36], [37], [38]

اللف الملتحمة النزفي

وغالبا ما ينتج عن الفيروس المعوي نوع 70 ، أقل من الفيروسات المعوية الأخرى. يبدأ المرض بشكل حاد بهزيمة عين واحدة. في عدد من الحالات ، بعد يوم أو يومين تتأثر عين أخرى. الإحساس مميزة من جسم غريب ، "الرمال" في العيون ، الدمع والضياء. في الفحص ، يتم الكشف عن وذمة الجفون. نزيف في الملتحمة hyperemia و mucopurulent الهزيل أو التفريغ المصلية. مرض الصحن حميد ، الانتعاش يأتي في 1.5-2 أسابيع.

[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

مضاعفات العدوى بالفيروسات المعوية

مع الألم العضلي الوبائي ، والتهاب السحايا العقيم ، التهاب الدماغ والتهاب السحايا والدماغ ، وتورم وتورم الدماغ يتطور في عدد من الحالات. مع اضطرابات الصولجان ، والالتهاب الرئوي التنفسي الشديد ممكن. في بعض الحالات ، تكون طريقة التنفس معقدة بسبب الالتهاب الرئوي الجرثومي الثانوي ، الخانق. في 8-10 درجة من الحالات ، يؤدي التهاب القرنية النزفي الوهابي والتهاب العنبية إلى تطوير الساد والعمى الثنائي.

[48], [49], [50]