الانزعاج في منطقة البطن مع الانتفاخ والحمى والغثيان بعد تناول الطعام: الأسباب وما يجب فعله

ألم البطن هو مجموعة متنوعة من الأحاسيس، تتراوح من الغثيان الخفيف والتجشؤ إلى الثقل والألم الشديدين. قد يحدث هذا الألم بعد تناول الطعام، أو على معدة فارغة، في أوقات مختلفة من اليوم، أو يزعجك باستمرار. وهناك أسباب عديدة لذلك. ألم البطن، وخاصةً المستمر، قد يشير إلى تطور عملية مرضية، والحل الأمثل في هذه الحالة هو طلب المساعدة الطبية، خاصةً إذا لم يكن السبب الواضح، مثل الإفراط في تناول الطعام أو تناول طعام رديء الجودة، واضحًا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

علم الأوبئة

يُعتبر عسر الهضم الوظيفي أحد أسباب الانزعاج في المنطقة فوق المعدة. تُلاحظ أعراض اضطرابات الجهاز الهضمي لدى أكثر من ثلث سكان كوكبنا. تُمثل هذه الشكاوى سببًا لحوالي 5% من جميع طلبات المساعدة الطبية. ووفقًا للإحصاءات الطبية، فإن 40% فقط من الذين يطلبون المساعدة الطبية لديهم أسباب عضوية لهذه الأعراض، بينما تُصنف الغالبية ضمن معايير عسر الهضم الوظيفي. ونتيجةً لذلك، يُقدر معدل انتشاره بنسبة 15-20%، وهو يشهد اتجاهًا تصاعديًا واضحًا.

تُعتبر متلازمة القولون العصبي أيضًا مرضًا شائعًا جدًا، ويُقدر معدل انتشارها بين السكان بنسبة 15-30%. ويزيد عدد الإناث المصابات بهذا المرض عن الذكور بمرتين أو حتى أربع مرات. وينتمي معظمهن إلى الفئة العمرية من 25 إلى 40 عامًا.

[ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

الأسباب الانزعاج البطني

في أغلب الأحيان، يحدث الانزعاج في منطقة البطن نتيجةً لنقص التغذية. فالفواصل الزمنية الطويلة وغير المنتظمة بين الوجبات تؤدي إلى أن يضطر الشخص، بعد أن يشعر بالجوع الشديد خلال يوم العمل، إلى تعويض ذلك بتناول عشاء دسم مع الغداء.

سوء التغذية، مثل التحول المفاجئ إلى نظام غذائي صارم، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الشعور بعدم الراحة في البطن.

يمكن أن تحدث اضطرابات عسر الهضم بسبب الإفراط في تناول الكحول، أو المشروبات التي تحتوي على الكافيين أو الغازية، أو أنواع معينة من الأطعمة (الدهنية أو المسببة لتكوين الغازات الشديدة)، أو لدى المدخنين الشرهين، وكذلك نتيجة استهلاك المنتجات الغذائية منخفضة الجودة وعدد من الأدوية.

يمكن أن تحدث اضطرابات الجهاز الهضمي نتيجة إرهاق الجهاز العصبي بسبب الإجهاد والضغط النفسي والخوف والقلق الشديد تحسبا لحدث مهم.

يمكن للأطعمة المسببة للحساسية أن تسبب عدم الراحة وحتى التشنجات المؤلمة الشديدة.

ليس من الصعب التغلب على هذا الحزن من خلال تحليل عاداتك وأسلوب حياتك وتغييرها للأفضل.

من عوامل الخطر الأكثر خطورةً لانزعاج البطن الأمراض المعدية والالتهابية في أعضاء الجهاز الهضمي (التهاب الكبد، التهاب البنكرياس، التهاب المعدة، التهاب الزائدة الدودية، غزوات الديدان، إلخ)، وأعضاء الجهاز البولي التناسلي، والأورام. قد يُشعَر بألمٍ مُشعّ في الجزء العلوي من البطن أثناء احتشاء عضلة القلب المعدي. وتستمر قائمة الأمراض، نظرًا لوجود العديد من الأعضاء الحيوية في هذه المناطق والمناطق المجاورة. وإذا استمرّ انزعاج البطن لأكثر من يوم، يُنصح بالتوجه إلى مركز طبي للفحص وتحديد سببه.

تعتمد آلية تطور الانزعاج البطني على السبب المسبب له. عند تحديد الأسباب العضوية لظهوره (قرحة المعدة والاثني عشر، أمراض الكبد والبنكرياس المزمنة، الأورام، عواقب العلاج الدوائي، إلخ) تتوافق مع طبيعة الأمراض.

إذا لم يُعانِ المريض من هذه الأمراض، ولكنه اشتكى مع ذلك من انزعاج في منطقة المعدة، فيُطلق عليه عسر الهضم الوظيفي. يُنظر إلى مسبباته من منظور ضعف إنتاج الحمض، واضطراب حركة المعدة والاثني عشر، وتغيرات في حساسية الأعضاء الداخلية للصفاق. تلعب زيادة حموضة العصارة المعدية وعدم كفاية تحييدها في التجويف البطني دورًا رئيسيًا في حدوث ألم شرسوفي. تؤدي اضطرابات الوظائف الحركية للمعدة والأمعاء، والتي تتجلى في عدم القدرة على استرخاء العضلات بشكل كافٍ، وتسارع المعدة، وبطء حركة المعدة، إلى تسريع أو إبطاء حركة الطعام، وتسبب تمدد جدران أقسام المعدة، والشعور بالامتلاء والثقل. ويُعزى دورٌ مهمٌ إلى فرط حساسية مستقبلات بطانة المعدة والاثني عشر للتمدد. حاليًا، يُؤخذ في الاعتبار انتهاك حساسية الاثني عشر ليس فقط زيادة إنتاج الحمض، ولكن أيضًا الأطعمة الغنية بالدهون. عوامل الخطر لتطور عسر الهضم الوظيفي: الوراثة، تاريخ الإصابة بعدوى الجهاز الهضمي، بما في ذلك بكتيريا الملوية البوابية، والإجهاد وغيره من الأسباب النفسية والاجتماعية، والتدخين والأخطاء الغذائية.

يُصنف اضطراب الأمعاء الوظيفي، الذي يحدث فيه انزعاج أسفل السرة ويرتبط بتغيرات في وتيرة حركات الأمعاء وقوام البراز أو أعراض أخرى لاضطرابات حركة الأمعاء، على أنه متلازمة القولون العصبي. أسباب هذه الحالة غير مفهومة تمامًا، ومع ذلك، هناك عدد من الروابط المرضية التي تسبب هذه الحالة: الاستعداد الوراثي (عسر الهضم في التاريخ العائلي)، واختلال التوازن، وضعف مقاومة الإجهاد، والانفعالية. من العوامل التي تُحفز تطور المتلازمة: التغيير الحاد في طبيعة التغذية المعتادة؛ وتفضيل نوع من الطعام يحتوي على نسبة منخفضة من الألياف (الدهنية والبروتينية والكربوهيدراتية)؛ ونمط حياة خامل؛ وأمراض الجهاز البولي التناسلي؛ وخلل التوازن المعوي الناتج عن العدوى أو تناول الأدوية، وخاصة المضادات الحيوية؛ وتقلبات مستويات الهرمونات المرتبطة بفترة ما بعد انقطاع الطمث؛ وداء السكري؛ وأمراض الغدة الدرقية؛ وزيادة الوزن، وأسباب أخرى.

إن تحديد المكون الممرض الرئيسي في كل مريض يعاني من اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية يحدد اتجاهات الرعاية العلاجية الموصوفة.

[ 14 ]، [ 15 ]

الأعراض الانزعاج البطني

قد تختلف أسباب الأعراض السريرية لانزعاج البطن، وتتجلى بأشكال مختلفة. لنلقِ نظرة على أكثرها شيوعًا وأسبابها.

على سبيل المثال، إذا كان هناك انزعاج في البطن وانتفاخ. تنشأ هذه الحالة لدى المريض بالصدفة، وتتمثل هذه الأحاسيس المزعجة في آلام قصيرة الأمد ولكنها شديدة (مغص)، تختفي بشكل دوري بعد خروج كمية أخرى من الغازات. تكون الآلام متجولة، ويتغير موقعها. الأسباب الأكثر احتمالاً لهذه الحالة قد تكون:

• الإفراط في تناول المشروبات الغازية؛
• ابتلاع الهواء أثناء تناول الطعام، وخاصة عند تناول الطعام على عجل، إذا جاز التعبير، "أثناء التنقل" أو مصحوبًا بتواصل عاطفي؛
• استهلاك كميات كبيرة من الأطعمة التي تحتوي على نسبة زائدة من الكربوهيدرات سهلة الهضم، أو الألياف أو النشا (المخبوزات الطازجة، والخبز الأسود، والبقوليات، والحلويات)؛
• خلط الأطعمة غير المتوافقة، مثل الفاكهة أو البطيخ أو الشمام بعد تناول وجبة ثقيلة.

هذا النوع من الانتفاخ عادة ما يختفي من تلقاء نفسه، ويسبب فقط إزعاجًا قصير المدى، لأن الغازات تخرج من الجسم السليم بشكل طبيعي وبسرعة كبيرة.

إذا كان الانتفاخ عرضًا متكررًا ومتكررًا، مصحوبًا بألم، ولم يُلاحظ المريض أي إفراط سابق في تناول الطعام، فمن المحتمل أن تكون هذه أولى علامات أمراض الجهاز الهضمي. قد يكون انتفاخ البطن المتكرر بعد تناول أي طعام عرضًا لالتهاب مزمن في البنكرياس. تُسبب الأورام التي تسد تجويف العضو انسدادًا جزئيًا للغازات والانتفاخ. يُعدّ عدم خروج الغازات من البطن أحد علامات التهاب أعضاء الصفاق، وليس فقط الأعضاء الهضمية. يُلاحظ انتفاخ البطن مع خلل التوازن المعوي، ونقص اللاكتيز، وداء الاضطرابات الهضمية، ومتلازمة القولون العصبي، بالإضافة إلى علامات أخرى لاضطرابات عسر الهضم، وخاصةً قرقرة المعدة.

يُصاب الجميع بانزعاج في البطن وهدير من وقت لآخر، وعادةً ما يرتبط هذا الشعور بالجوع. أحيانًا، تُصدر المعدة قرقرة لدى الأشخاص الذين يتناولون طعامًا جيدًا مع وجود روائح شهية، وعند الإفراط في تناول الطعام بعد فترة طويلة (أربع ساعات أو أكثر) من آخر وجبة. قد يُسبب وضع الجسم، والإفراط في شرب الكحول مع المشروبات الغازية، قرقرة في المعدة والشعور بعدم الراحة المصاحب لها. مع توقع أحداث مثيرة، قد يبدأ قرقرة في المعدة، مصحوبًا بالإسهال والغثيان. قد يكون سبب الانزعاج وهدير المعدة أيضًا أسبابًا فسيولوجية، مثل اختلال توازن الفيتامينات والمعادن أو الدورة الشهرية لدى النساء. بشكل عام، لا يُعد هذا عرضًا خطيرًا وطبيعيًا تمامًا، ولكنه قد يُشير أيضًا إلى عمليات مرضية أكثر خطورة في الجسم. يُصاحب قرقرة المعدة الإسهال وانتفاخ البطن حساسية الطعام واختلال توازن الكائنات الدقيقة في الأمعاء، والعدوى البكتيرية، ونقص اللاكتيز، ومتلازمة القولون العصبي.

قد يشير صوت قرقرة المعدة ليلاً إلى تناولك العشاء مبكراً جداً. لذا، يُساعد تناول كوب من الكفير أو سلطة خفيفة من الفواكه أو الخضراوات قبل النوم بنصف ساعة على التخلص من هذه الأعراض. التهاب القولون والتهاب البنكرياس، وهما نفس خلل التوازن الجرثومي الذي يتطور مع أمراض مختلفة، يمكن أن يؤديا إلى قرقرة المعدة ليلاً، وإذا بدأت المعدة بالقرقرة عند الالتفات إلى الجانب الأيسر، فقد يكون ذلك علامة على التهاب المعدة.

إذا كانت الأصوات متمركزة على اليمين، فيمكن افتراض وجود التهاب في المرارة أو البنكرياس، أما على اليسار، فيمكن افتراض التهاب المعدة والأمعاء المعدي أو التسمم الكحولي (الغذائي أو الكيميائي). عادةً ما يصاحب هذه الحالة غثيان وإسهال.

غالبًا ما يتم الشعور بالثقل وعدم الراحة في البطن بعد تناول الطعام ويحدثان بسبب أخطاء مختلفة في النظام الغذائي (تناول الطعام مرتين في اليوم بدلاً من أربع على الأقل، وعشاء كبير قبل النوم مباشرة، والوجبات الخفيفة بدلاً من الوجبة الكاملة) والنظام الغذائي (تفضيل الأطباق المقلية أو المصنوعة من الدقيق، والمنتجات شبه المصنعة، ومنتجات الوجبات السريعة).

قد يكون الشعور بعدم الراحة في البطن بعد تناول الطعام مؤشرًا شبه فوري على التهاب المعدة المزمن. مع زيادة إنتاج الحمض، يصاحب الشعور بعدم الراحة في البطن والتجشؤ بطعم حامض حرقة المعدة، أو الشعور بعدم الراحة في البطن والغثيان - مع تجشؤ يشبه البيض الفاسد، وانتفاخ وثقل في المعدة مع انخفاض إنتاج الحمض. غالبًا ما يتكرر مرض المعدة في الربيع والخريف. كما أن لقرحة المعدة والتهاب المعدة والاثني عشر أعراضًا مشابهة، وتظهر بعد تناول الطعام، في بعض الحالات فورًا، وأحيانًا بعد ساعة ونصف.

يُسبب التدخين وكثرة تناول المشروبات الكحولية والغازية الشعور بثقل المعدة على معدة فارغة. وقد تنشأ هذه الحالة نتيجةً للإرهاق العصبي وعسر الهضم الوظيفي ومتلازمة القولون العصبي.

قد يكون سبب ألم البطن الصباحي أسبابًا أقل ضررًا، مثل الإفراط في تناول الطعام مساءً، أو الإفراط في تناول الأطعمة الدسمة أو الحلوة. وعادةً ما يكون مصحوبًا باضطرابات معوية.

إذا كانت الأحاسيس مستمرة ولا تختفي، فيمكن افتراض أسباب أكثر خطورة: الغزوات الديدانية، التهاب الزائدة الدودية (غالباً ما يكون متلازمة الألم موضعية في الجانب الأيمن)، الانسداد الجزئي.

قد ينجم الشعور بعدم الراحة في المعدة "الجوع" عن التهاب الغشاء المخاطي للاثني عشر أو قرحة الاثني عشر. وعادةً ما يترافق ذلك مع الأعراض التالية: التجشؤ، وحرقة المعدة، والغثيان، والألم، خاصةً في الليل، والذي يزول بعد تناول السوائل والأطعمة المهروسة. كما يمكن أن تظهر الآفة التقرحية في بصلة الاثني عشر على شكل ثقل في منطقة البطن، ويتجلى الانزعاج بألم شديد في منطقة السرة، يظهر عند الرغبة في تناول الطعام ويزول فورًا بعده.

تتطور الأورام الخبيثة في المعدة دون ألم لفترة طويلة، ومع ذلك، فإنها يمكن أن تظهر من خلال ثقل في المعدة، والغثيان، والإسهال المتناوب والإمساك.

يترافق الشعور بالثقل وعدم الراحة في البطن مع أمراض مزمنة ومعدية أخرى في الجهاز الهضمي، إلى جانب أعراض أخرى لعسر الهضم، لذلك إذا لم يؤد تغيير نمط حياتك ونظامك الغذائي إلى نتيجة إيجابية، فعليك طلب المساعدة الطبية.

الشعور بعدم الراحة في أسفل البطن هو نتيجة محتملة لحصوات المسالك البولية، والتهاب المثانة، والتهاب الحويضة والكلية. أعراض هذه الأمراض الثلاثة متشابهة: ألم في أسفل البطن فوق العانة، وشعور مزعج بالضغط، مصحوب برغبة متكررة في التبول، مصحوبًا بحرقة وألم. وذمة، وارتفاع في درجة حرارة الجسم، وبول داكن اللون، وغير شفاف، وقد يحتوي على صديد.

يمكن أن يكون سبب الأحاسيس غير السارة في أسفل البطن هو تشنجات العضلات الملساء في الأمعاء الغليظة، وتدفقها، وهبوط الأعضاء التناسلية.

لدى النساء، قد يرتبط ظهور ألم مزعج في أسفل البطن بالدورة الشهرية. كما تظهر الالتهابات في الأعضاء التناسلية الأنثوية (التهاب قناة فالوب والمبيض، التهاب بطانة الرحم، التهاب القولون، التهاب المهبل)، والعدوى البكتيرية، على شكل انزعاج في هذه المنطقة. بالإضافة إلى الأحاسيس المزعجة، قد تظهر إفرازات من الأعضاء التناسلية، وآلام في البطن، وضعف، بالإضافة إلى الحمى.

يصاحب الحمل خارج الرحم في البداية انزعاج طفيف ولكنه مستمر في أحد جانبي البطن. ومع نمو الجنين، يزداد الألم. يكون الألم تشنجيًا وقد يصاحبه إغماء وانخفاض في ضغط الدم. في هذه الحالة، لا بد من الحصول على رعاية طبية فورية؛ فالأمر مسألة حياة أو موت.

قد لا تظهر أعراض أورام أعضاء الحوض، ولكنها في بعض الحالات تتجلى بألم شديد. عادةً ما يصاحب تمزق الأكياس والالتواءات ألم شديد، ويتطلب تدخلاً جراحيًا فوريًا.

قد ينجم الألم وعدم الراحة في أسفل البطن لدى الرجال عن التهاب غدة البروستاتا، أو الخصيتين، أو الفتق الإربي (الذي قد يصيب النساء أيضًا، لكن الرجال أكثر عرضة للإصابة به). قد تبقى هذه الأمراض كامنة لفترة طويلة، وتظهر عند تفاقم التهاب البروستاتا (التهاب الخصية) أو عند اختناق الفتق (في هذه الحالة، يكون الألم الشديد أمرًا طبيعيًا، وتستدعي الجراحة العاجلة).

قد يشير الشعور بعدم الراحة في البطن على الجانب الأيسر إلى التهاب الرتوج في القولون. نظريًا، قد تظهر نتوءات تشبه الكيس في جدار الأمعاء (الرتوج) على كلا الجانبين، ولكن في الغالبية العظمى من الحالات تكون موضعية على الجانب الأيسر. قد لا تظهر أعراض هذه الحالة المرضية، ولكنها قد تظهر أيضًا على شكل ألم خفيف أو متقطع، وعادةً ما يكون مصحوبًا بالإمساك، والشعور بالامتلاء والثقل في الأمعاء، وانتفاخ البطن. أما المضاعفات الالتهابية (التهاب الرتوج) فتتمثل في ألم شديد وحمى، وتتطلب تدخلًا جراحيًا فوريًا.

يُعرَف التهاب القولون السيني المزمن أيضًا بانزعاج في الجزء السفلي الأيسر من البطن، وقد يمتد الألم إلى الساق أو أسفل الظهر. ويصاحبه اضطرابات في التغوط.

قد يكون الشعور بعدم الراحة في البطن الأيسر عرضًا لأي مرض في الجانب الأيسر (مثل الكلى، الفتق الإربي، الحمل خارج الرحم في قناة فالوب أو المبيض الأيسر، إلخ)، بالإضافة إلى الشعور بعدم الراحة في الجانب الأيمن. في الأعضاء المزدوجة، مثل المبيضين والكلى والحالبين، تحدث التغيرات المرضية بشكل رئيسي في جانب واحد. قد تتأثر الأمعاء في جانب واحد، ومن ثم يتركز الشعور بعدم الراحة هناك.

إن الشعور بعدم الراحة في البطن على الجانب الأيمن، يُذكرك أولاً بالزائدة الدودية الموجودة على هذا الجانب. عادةً ما يتميز الالتهاب الحاد بألم شديد، وارتفاع في درجة الحرارة (≈39 درجة مئوية)، وغثيان. قد يكون هناك قيء. في كثير من الحالات، يكون الألم محتملاً، ولكنه يستمر ولا يهدأ، وتختفي الشهية، ولا تخرج الغازات.

تشير درجة الحرارة وآلام البطن عمومًا إلى الحاجة إلى رعاية طبية طارئة، خاصةً في حالات ارتفاع درجة الحرارة إلى 39 درجة مئوية فأكثر، مما قد يشير إلى الإصابة بتسمم الدم. قد تشير هذه الحالة إلى نخر أجزاء من الطحال نتيجة انسداد أو تخثر وعائي؛ أو تمزق كيس مبيض أو قناة فالوب في حالة الحمل خارج الرحم، أو التهاب كلوي حاد.

يمكن ملاحظة ألم في البطن مساءً لدى النساء أثناء فترة الإباضة، مع وجود أمراض في الأمعاء الدقيقة، وخاصةً التهاب الأمعاء المزمن، على شكل ألم خفيف ومزعج. يظهر عادةً مساءً بعد تناول الطعام، مصحوبًا بانتفاخ وهدير، وضعف، ونزيف في اللثة. كما يُسبب فتق السرة إزعاجًا مساءً. في حال وجود بروز دائري في منطقة السرة، أو تسرع في القلب، أو عسر هضم، يجب استدعاء سيارة إسعاف والتوجه إلى قسم الجراحة.

قد يحدث أحيانًا ألم في البطن وإمساك. في هذه الحالة، يكون ذلك نتيجةً لقلة شرب السوائل، وقلة النشاط البدني، وإرهاق الجهاز العصبي، وتناول طعام غير مناسب. قد يتفاعل الجسم بهذه الطريقة مع تناول بعض الأدوية.

ومع ذلك، قد يشير الإمساك أيضًا إلى أمراض خطيرة في الجهاز الهضمي. يجب مراجعة الطبيب في حال الإمساك المتكرر لتحديد سببه. وإذا كان الإمساك مصحوبًا بحمى، أو غثيان، أو تقلصات في البطن، أو انتفاخ، فيجب استدعاء سيارة إسعاف.

في حالات العدوى البكتيرية وفيروس الروتا، غالبًا ما تظهر أعراض التسمم والحساسية وآلام البطن والإسهال. غالبًا ما تزول هذه الحالة من تلقاء نفسها كما بدأت. أحيانًا، تُساعد أبسط الإجراءات - مثل تناول الفحم المنشط، وتحضير مشروبات الأعشاب، واتباع نظام غذائي معتدل - على وقف المشكلة. مع ذلك، قد يكون الإسهال عرضًا لالتهابات خطيرة وأمراض أخرى تتطلب العلاج، مثل الزحار. جميع أشكال هذا المرض مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة، ويتراوح معدل التبرز بين 13 و16 مرة يوميًا. يعاني المريض من الحمى والضعف والجفاف وفقر الدم. في حال عدم طلب المساعدة الطبية، قد تحدث صدمة تسممية. ولا تقل خطورة أمراض الأمعاء المعدية الأخرى.

قد يكون الإسهال المتناوب مع صعوبة التبرز أحد أعراض متلازمة القولون العصبي. يصاحب الإسهال العديد من أمراض الجهاز الهضمي الحادة والمزمنة. إذا لم يختفِ الإسهال خلال يومين، يُنصح باستشارة الطبيب. كإسعافات أولية، من الضروري ضمان راحة المريض، وزيادة تناوله للسوائل، وإعطائه ماصًا معويًا.

أي انزعاج مستمر في البطن، مهما كان، هو سببٌ لزيارة مؤسسة طبية. لا ينبغي التشخيص والعلاج الذاتي، فالأعضاء الحيوية موجودة في البطن، وأمراضها قد تُعقّد الحياة بشكل كبير، بل قد تُنهيها في بعض الأحيان. التشخيص والعلاج في الوقت المناسب كفيلان بالقضاء على المشكلة الصحية تمامًا.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]

انزعاج في البطن أثناء الحمل

الحمل فترةٌ حرجةٌ في حياة أي امرأة. هذه الحالة طبيعيةٌ جدًا للجنس اللطيف، وتشعر معظم النساء بالراحة خلال هذه الفترة. ومع ذلك، كأي شخص، قد تشعر المرأة الحامل بانزعاجٍ في البطن.

على سبيل المثال، قد يُسبب البروجسترون انتفاخ البطن وهديره في البطن لدى النساء الحوامل، إذ يُرخي هذا الهرمون عضلات الأمعاء ويُقلل من حركتها. أما الغازات الزائدة، فقد تُسببها التغذية غير المتوازنة (نقص الفيتامينات والمعادن)، وتناول كميات كبيرة من الأطعمة غير الصحية (الدهنية، والحلوة، والحارة، والمدخنة، والمخللة). يكون الألم حادًا ومؤلمًا، ويزول مع خروج الغازات. وقد يُصاحب هذه الحالة صداع، وتجشؤ برائحة كريهة، وغثيان، وحرقة في المعدة. قد تُعاني النساء الحوامل من تفاقم أمراض مزمنة كامنة سابقة في الجهاز الهضمي، لذا يُنصح باستشارة الطبيب في حال استمرار الانزعاج.

قد يكون انتفاخ البطن، بالإضافة إلى الشعور بثقل في المنطقة فوق المعدة، ناتجًا عن تضخم الرحم في المراحل المتأخرة. عادةً ما يزول هذا الشعور بعد الولادة، إلا أن الانتفاخ المتكرر في نهاية الحمل قد يُنشّط عضلات الرحم ويزيد من انقباضاتها، مما قد يُسبب الولادة المبكرة.

قد يكون الشعور بعدم الراحة في أسفل بطن الحامل نتيجةً لعمليات فسيولوجية في جسمها: ففي الأسابيع الأولى، ينغرس الجنين في غشاء الرحم، مما قد يسبب بعض الألم وحتى إفرازات خفيفة. يزيد نمو الرحم من الضغط على عضلات وأربطة البطن، ويؤدي إلى نزوح الأعضاء الداخلية، مما يُسبب شعورًا بعدم الراحة لدى النساء الحساسات. هذه الآلام محتملة، ويُنصح بالاستلقاء للراحة مع تحسن الحالة.

تتميز الآلام المرضية عادةً بشدتها واستمرارها. عند وجود خطر الإجهاض، يظهر ألم شديد ومُنهك في أسفل البطن. إذا لم يزول خلال ثلاث ساعات، يجب استدعاء سيارة إسعاف والتوجه إلى مستشفى أمراض النساء. لاحقًا، تبدأ نوبات تشبه الانقباضات مع ظهور إفرازات دموية. عوامل خطر الإجهاض التلقائي هي الإصابات، والإجهاد النفسي العصبي، والالتهابات، وأمراض ما قبل الولادة.

يُشكل انفصال المشيمة المبكر خطرًا جسيمًا على الجنين. يكون الألم شديدًا ويزداد مع مرور الوقت. في هذه الحالة، يلزم الحصول على رعاية طارئة.

ليست النساء الحوامل بمنأى عن الفتق والتهاب الزائدة الدودية الحاد وغيرهما من المشاكل الصحية، ولكن إذا استمعتِ إلى جسمكِ، يمكنكِ تحديد حالة خطيرة. في النهاية، من الأفضل استشارة الطبيب في حالة مشكلة تافهة بدلاً من إهمال أمر خطير.

[ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

انزعاج في بطن الطفل

تنجم شكاوى الأطفال من الانزعاج في البطن وعسر الهضم بشكل رئيسي عن التسرع أثناء تناول الطعام، وسوء مضغ الطعام، والإفراط في تناول الحلويات والمشروبات الغازية، والأطعمة غير المناسبة والثقيلة على معدة الطفل، والتغيير المفاجئ في الروتين اليومي أو طبيعة التغذية. قد ينشأ الانزعاج في البطن نتيجة أحداث تهز نفسية الطفل، أو انفعالات قوية، أو انفعالات حادة. تختلف أسباب الانزعاج ومظاهره إلى حد ما بين الأطفال في مختلف الأعمار.

يتجلى الانزعاج في بطن الرضع بالصراخ والبكاء، ويقوسون ظهورهم أو يسحبون أرجلهم لأعلى. في الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية، يكون سبب تكوين الغازات هو حليب الأم، إذا لم تهتم الأم كثيرًا بتنظيم نظامها الغذائي واختيار نظام غذائي مناسب، لأنه يحدد بشكل أساسي تكوين حليب الأم. في هذه الحالة، تظهر الأعراض بعد الرضاعة. إذا تناولت الأم الأطعمة المعلبة والمنتجات شبه المصنعة والأطعمة الأخرى التي تحتوي على مواد حافظة ومضافات غذائية، فقد يصاب الطفل بالحساسية. علاماتها هي الطفح الجلدي وجفاف الجلد والخدين الورديين للغاية والبراز المتكرر واللين. تحتاج الأم إلى مراجعة نظامها الغذائي وتنظيمه، وعادةً ما يؤدي ذلك إلى تطبيع حالة الطفل. إذا لم يكن السبب هو النظام الغذائي المضطرب للأم، فقد يكون سبب الانزعاج أمراضًا خلقية في الجهاز الهضمي للطفل. قد يعاني الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية أيضًا من خلل التوازن البكتيري الناجم عن التهاب المهبل البكتيري أو التهاب الضرع لدى الأم، وعدم تحمل حليب الثدي، والتركيبات الصناعية، والالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة المتكررة والحساسية.

عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد، قد يحدث اضطراب في الجهاز الهضمي وعسر الهضم نتيجة عدم نضج الجهاز الهضمي نتيجة تناول طعام غير مناسب، وكذلك بسبب الأعصاب. تشمل الأعراض ألمًا في البطن، وحرقة في المعدة، وتجشؤًا، وشعورًا بالثقل والامتلاء، وغثيانًا، وقيئًا، وإسهالًا. قد يكون اختلال توازن البكتيريا المعوية نتيجة لأمراض الجهاز الهضمي، وعواقب التسمم، والعدوى، والعلاج بالمضادات الحيوية، وسوء التغذية، والمواقف العصيبة المتكررة. يكتسب الأطفال المصابون بخلل التوازن البكتيري وزنًا أبطأ، ويعانون من فقدان الشهية، واضطرابات في البراز، وانتفاخ البطن. قد يعانون من رائحة كريهة من الفم، وتهيج الأغشية المخاطية الحمراء الزاهية، وجفاف الجلد، وتقصف الأظافر، وتساقط الشعر. يكون الطفل متقلب المزاج، ويتعب بسرعة، وينام بشكل سيء.

قد يكون ألم البطن والإسهال لدى الطفل نتيجةً لخلل التوازن البكتيري، بالإضافة إلى عدوى معوية، وتسمم غذائي، وعلاج دوائي. مع كثرة التبرز، يفقد الطفل سوائله بسرعة، ويرغب باستمرار في الشرب، وقد يعاني من الدوار والارتباك. في حالة الإسهال المصحوب بحمى، وألم في البطن، وظهور بقع دموية في البراز، يجب استشارة الطبيب فورًا.

الإمساك عند الأطفال هو حركة أمعاء متكررة لأكثر من يومين. يعاني الطفل من صعوبة في التبرز، ويكون البراز كثيفًا وقليلًا، مصحوبًا بألم دوري وانتفاخ. قد يكون سبب الإمساك اتباع نظام غذائي غير صحي، أو تفضيل الأطعمة الغنية بالبروتين أو الكربوهيدرات، أو نقص الأطعمة النباتية. يعاني الأطفال المصابون بالإمساك المتكرر من سوء التغذية، ويشكون من الضعف، وطعم غير مستساغ في الفم. قد يكون سبب الإمساك الخجل. في بداية التحاق الطفل بروضة الأطفال أو المدرسة، يصعب عليه التكيف مع البيئة الجديدة، وتتعطل حركة الأمعاء الطبيعية.

قد يكون سبب الانزعاج البطني حساسية تجاه أي طعام، وليس بالضرورة حساسية تجاه طعام غريب. الاعتقاد السائد هو أن رد الفعل التحسسي عبارة عن طفح جلدي، ولكنه قد يظهر على شكل عسر هضم. بعد تناول مسببات الحساسية، يشعر الطفل بألم في معدة الطفل حتى يتم هضم المنتج. قد يُلاحظ انتفاخ، أو غثيان، أو قيء، أو خلل في البكتيريا المعوية، أو إسهال، أو إمساك. نادرًا ما تظهر حساسية الطعام كأعراض تنفسية.

يمكن أن ينجم الانزعاج البطني عن طفيليات معوية تدخل الجسم مع الأطعمة غير المطهية جيدًا (الأسماك واللحوم)، والخضراوات والفواكه النيئة غير المغسولة، والأيدي المتسخة. يمكن أن تظهر أعراض الإصابة بالديدان الطفيلية على شكل توعك، ودوار، وعسر هضم. تتناوب النوبات مع فترات راحة. يشكو الأطفال من ألم في البطن، وقد يظهر طفح جلدي. يفقد الطفل وزنه. يؤدي التسمم بمخلفات الطفيليات إلى تفاقم أعراض عسر الهضم، وقد يتقيأ الطفل أثناء تناول الطعام. مع داء السرميات (عدوى الديدان الدبوسية)، غالبًا ما يعاني الأطفال من حكة شديدة في العجان وسلس البول الليلي. يتجلى داء الصفر في القيء المتكرر مع الصفراء، والحمى الدورية، وآلام البطن المشابهة للمغص المعوي. يشكو الطفل من الصداع، وينام بشكل سيء، ويصبح سريع الانفعال.

يبدأ التهاب الزائدة الدودية الحاد بألم في المنطقة فوق المعدة، ثم ينزل إلى أسفل البطن. قد يُصاحب ذلك غثيان، وإمساك، واحتباس غازات، وارتفاع في درجة الحرارة، وقيء. عادةً ما تكون الأعراض حادة لدى الأطفال، وتتطور العملية بسرعة. تتطلب هذه الحالة عناية طبية فورية.

تتميز عدوى الفيروس العجلي بألم متوسط في المعدة، وهدير، وانتفاخ، وفقدان الشهية، وقيء متكرر. يستمر الإسهال من ثلاثة إلى ستة أيام.

يمكن أن يكون سبب الانزعاج في أسفل البطن هو التهاب المثانة الحاد.

إذا عانى الطفل من ألم حاد في البطن، خاصةً مع ارتفاع في درجة الحرارة، فمن الضروري استشارة الطبيب. لا تُطعمه، ولا تُجسّ البطن، ولا تُدفئه، ولا تُعطَه مسكنات.

[ 22 ]

المضاعفات والنتائج

إن الانزعاج البطني الذي يحدث لمرة واحدة بسبب أخطاء في النظام الغذائي وعادات الأكل ويتم التخلص منه بمساعدة المواد الماصة والمستحضرات العشبية والنظام الغذائي اللطيف عادة لا يترتب عليه أي عواقب.

ومع ذلك، إذا كان الانزعاج، حتى لو كان خفيفًا، يتكرر من حين لآخر أو يستمر باستمرار، فهذا يشير إلى اضطرابات عضوية. لتحديد أسباب الانزعاج البطني والتخلص منه بفعالية، يجب طلب المساعدة الطبية.

من غير المرجح تجاهل أعراض "البطن الحاد" لفترة طويلة، لكن الكثيرين لا ينتبهون لاضطرابات الجهاز الهضمي البسيطة والمتكررة باستمرار. قد يؤدي هذا إلى أمراض مزمنة خطيرة في الجهاز الهضمي، مثل الآفات الالتهابية والحصوية والتآكلية والتقرحية. وإذا كانت العواقب غائبة أو طفيفة، مع العلاج الكامل وفي الوقت المناسب، فإن العلاج المحافظ غالبًا ما يكون غير كافٍ في الحالات المتقدمة من الأمراض المزمنة. يُجرى العلاج الجراحي، والذي يتضمن استئصال جزء من العضو المصاب أو استئصاله بالكامل، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في جودة حياة المريض.

[ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]

التشخيص الانزعاج البطني

تشمل الإجراءات التشخيصية فحص المريض واستجوابه فيما يتعلق بوقت ظهور وتواتر أعراض الانزعاج، وارتباطها بتناول الطعام، والأسباب المفترضة لحدوثها.

تُوصف فحوصات مخبرية: الدم (السريري، والكيميائي الحيوي)، والبول، والبراز (لفحص بيض الديدان الطفيلية، والدم الخفي، واختبارات الكوبروجرام). ومن طرق التشخيص الحديثة فحص الدم "غاستروبانيل"، الذي يُمكّن من الكشف عن داء الملوية البوابية (بوجود أجسام مضادة لبكتيريا الملوية البوابية)، ومستوى البيسينوجين الأول (وهو إنزيم تفرزه الغدد القاعدية في المعدة، وهو مقدمة للببسين)، ومستوى الغاسترين (هرمون هضمي يُمكّن من اكتشاف اضطرابات تكوين حمض الهيدروكلوريك).

تُستخدم التشخيصات الآلية على نطاق واسع، لا سيما تنظير المريء والمعدة والاثني عشر، الذي يتيح تقييمًا بصريًا لبنية السطح الداخلي للمريء والمعدة والاثني عشر. خلال هذا الإجراء، تُؤخذ خزعة من المعدة ويُختبر إنتاجها للحمض. قد يُوصف تشخيص تنفسي لوجود بكتيريا الملوية البوابية.

يتم فحص الأعضاء البطنية باستخدام الموجات فوق الصوتية (US) لاستبعاد أو إثبات وجود أورام في البنكرياس أو بطانة المعدة أو الاثني عشر.

يسمح تنظير القولون والمستقيم (مع خزعة إن وُجدت) بتقييم بنية السطح الداخلي للقولون. في حال الاشتباه بوجود ورم أو تضيق في المريء، يُنصح بإجراء تصوير شعاعي بالتباين.

يكشف التصوير المقطعي المحوسب عن تكوينات أو تلف يصعب تشخيصه في قناة المريء. تُحدَّد حركة وانقباض أعضاء المريء باستخدام تخطيط كهربية المعدة، وقياس ضغط المريء والإثني عشر.

[ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]، [ 33 ]، [ 34 ]

تشخيص متباين

يتضمن التشخيص التفريقي لعسر الهضم الوظيفي فحصًا شاملاً للمريض من أجل استبعاد الآفات التقرحية في المعدة والاثني عشر، وأورام الجهاز الهضمي، والتهاب البنكرياس المزمن، وحصوات المرارة، والتهاب الأمعاء الحبيبي، والتهاب القولون التقرحي، ومرض الارتجاع المعدي المريئي، وعواقب تناول الأدوية والمستحضرات العشبية.

يتم أيضًا إثبات متلازمة القولون العصبي من خلال استبعاد أورام القولون والمستقيم والأمراض الالتهابية والسل والأورام الحميدة المعوية والتهاب البنكرياس المزمن والأمراض النسائية والحالات الفسيولوجية لدى النساء والأمراض الغدد الصماء والعقلية والالتهابات المعوية وآثار تناول الأدوية والمستحضرات العشبية.

يتم تشخيص هذين المرضين بالإقصاء ويتم التفريق بينهما، والأعراض المتداخلة تجعل من الصعب التفريق بين عسر الهضم الوظيفي ومتلازمة القولون العصبي.

علاج او معاملة الانزعاج البطني

إذا كان الانزعاج عرضيًا وناجمًا عن أخطاء غذائية، فهو لا يُشكل خطرًا جسيمًا. يكفي تعديل قائمة طعامك اليومية واتباع نظام غذائي مناسب، وستختفي أعراض عسر الهضم المزعجة بسرعة. يمكنك التخلص من الأعراض الحالية بمساعدة المواد الماصة المعوية أو العلاجات الشعبية.

للتخلص من الإمساك، يجب عليك شرب المزيد من السوائل (لترين على الأقل يوميًا)، وتناول الأطعمة النباتية التي تحتوي على الألياف، واستبدال الحليب كامل الدسم بالزبادي الطازج أو الكفير، والتخلص من الأطعمة التي تسبب تقلصات معوية.

للتخلص من الإسهال، تجنب مؤقتًا الأطعمة التي تسبب عسر الهضم وانتفاخ البطن (مثل الكرنب والبقوليات). في حال وجود أي اضطرابات هضمية، من المهم تناول وجبات مجزأة عدة مرات يوميًا.

ومع ذلك، إذا لم تختفِ الحالة خلال بضعة أيام، وعادت الأعراض بعناد، فعليك مراجعة طبيب مختص، لأن الأخطاء الغذائية قد تُسبب انتكاسة مرض مزمن في الجهاز الهضمي، وهو أمر لم تكن تتوقعه. إذا كان ألم البطن عبارة عن متلازمة ألم مصحوبة بارتفاع في درجة الحرارة، فإن هذه الحالة تتطلب إجراءات طارئة.

يصف الطبيب علاج آلام البطن الناتجة عن أمراض عضوية، وذلك بناءً على التشخيص الدقيق. إذا استُبعدت هذه الأمراض بعد الفحص الدقيق للمريض، وكان يعاني باستمرار، ولمدة ثلاثة أشهر على الأقل، من ألم في الجزء العلوي من البطن، وحرقان، وثقل في هذه المنطقة بعد تناول الطعام، وانتفاخ البطن، وشعور بالشبع المبكر، ورغبة في التقيؤ، فإن ذلك يُشير إلى متلازمة عسر الهضم الوظيفي.

تشمل إجراءات العلاج تحسين نمط حياة المريض (التخلي عن العادات السيئة، واتباع نظام غذائي مجزأ) والعلاج الدوائي، والذي يُجرى في ثلاثة اتجاهات: استخدام أنظمة علاجية قياسية تهدف إلى القضاء على بكتيريا الملوية البوابية؛ وخفض حموضة المعدة وإعادتها إلى وضعها الطبيعي؛ واستعادة الوظيفة الحركية للمعدة والاثني عشر. يحتاج معظم المرضى إلى علاج معقد يجمع بين هذه الطرق الثلاث.

يُجرى استئصال بكتيريا الملوية البوابية وفقًا للبروتوكول الدولي. تُقلل مثبطات مضخة البروتون المستخدمة في برامج الاستئصال من إنتاج الحمض في الوقت نفسه، ويمكن استخدامها لهذه الأغراض بشكل مستقل إذا لم تُشخَّص إصابة المريض ببكتيريا الملوية البوابية. وكما تُظهر التجربة العملية، يُفضَّل استخدام رابيبرازول وإيزوميبرازول، وهما من أدوية الجيل الثاني.

أولها، الذي يحتوي على نفس المادة الفعالة (رابيبرازول)، يُثبط إنتاج الحمض عن طريق تقليل النشاط الإنزيمي لإنزيم هيدروجين-بوتاسيوم أدينوسين ثلاثي الفوسفاتاز على سطح الخلايا الجدارية. يعتمد تأثير الاستخدام على الجرعة، ويُقلل من إفراز حمض الهيدروكلوريك الأساسي والمحفز. يتميز بخصائص قلوية طفيفة، ويُمتص بسرعة ويتراكم في الخلايا الجدارية. يُعزز تأثير الدواء إلى حد ما بتناول قرص واحد يوميًا، ويحدث تأثير مستقر في اليوم الرابع من الاستخدام. بعد انتهاء العلاج، يعود تكوين الحمض إلى طبيعته بعد يومين إلى ثلاثة أيام. يتم استقلابه باستخدام نظام السيتوكروم 450، والذي يجب مراعاته عند وصف الأدوية ذات عملية استقلاب مماثلة. له العديد من الآثار الجانبية، ويجب مراقبة حالة المرضى مع العلاج طويل الأمد. يُمنع استخدامه للأطفال والحوامل والمرضعات والأشخاص الذين يعانون من حساسية تجاهه. يُوصف بجرعات تتراوح من 10 إلى 20 ملغ، مرة واحدة يوميًا. مدة العلاج من شهر إلى شهرين.

إيسوميبرازول (S-أيزومر أوميبرازول) هو هيدروكسيد قاعدي ضعيف. يعمل بطريقة مماثلة، حيث يثبط النشاط الأنزيمي لإنزيم هيدروجين-بوتاسيوم أدينوسين ثلاثي الفوسفاتاز على سطح الخلايا الجدارية. يقلل من إنتاج حمض الكبريتيك القاعدي والمحفز. يمتص بسرعة من قبل بطانة القناة الهضمية، ويصل إلى أقصى تركيز له بعد ساعة أو ساعتين من بدء تناوله. يصل تدفق الدم الجهازي إلى 64% عند تناول جرعة واحدة من إيسوميبرازول 0.04 غرام. ويزداد هذا الرقم مع تناول هذه الجرعة عدة مرات يوميًا إلى 89%. يقلل تناول الطعام من معدل امتصاصه في المعدة بشكل طفيف، ولكن هذا لا يؤثر على فعالية تقليل إنتاج حمض الهيدروكلوريك. يتحلل الدواء تمامًا بالمشاركة الأنزيمية لنظام السيتوكروم P450. مع تناول جرعة فموية واحدة يوميًا من الجرعة الموصى بها، يُطرح الدواء تمامًا من مصل الدم بين الجرعات ولا يتراكم. لا ينصح باستخدامه من قبل النساء الحوامل والمرضعات بسبب عدم وجود بيانات كافية عن تأثيراته خلال هذه الفترة.

جاناتون (المكون النشط - هيدروكلوريد إيتوبريد) هو مُحفِّز حركي حديث ذو تأثير انتقائي، يُعزز الحركة الدودية الدافعة لجميع أعضاء الجهاز الهضمي، ويمنع تطور ارتجاع المريء الاثني عشري. يعود تأثير هذا الدواء إلى تحفيز إطلاق الأستيل كولين الداخلي وزيادة مدة نشاطه، وذلك عن طريق تثبيط نشاط إنزيم الأستيل كولينستراز. يُقوّي هذا العضلات، بما في ذلك عضلات المصرة، ويؤدي إلى زيادة مدة انقباضات الأنسجة العضلية الملساء للمعدة والأمعاء، ويُسرّع حركة محتويات هذه الأعضاء في الاتجاه الصحيح.

يتم امتصاص المادة الفعالة (حوالي 90%) في الأمعاء، ويُسجَّل أعلى تركيز لها في البلازما بعد ¾ ساعة من تناول غاناتون. لا يعتمد الامتصاص على تناول الطعام. يتم استقلاب هذا الدواء في الكبد بمساعدة أحادي أوكسجيناز الفلافونويد دون مشاركة السيتوكروم P450، مما يُتيح تجنب التفاعلات السلبية عند استخدامه مع أدوية أخرى، والتي يتم استقلابها بواسطة إنزيمات نظام CYP450. غاناتون ليس له أي تأثير سام على الكبد تقريبًا، ولا يتراكم ولا يعبر الحاجز الدموي الدماغي. تُفرز المستقلبات غير النشطة من المادة الفعالة في البول، وللتخلص الكامل من جرعة واحدة، يكفي نصف جرعة يوميًا.

الجرعة المفردة الموصى بها هي ٥٠ ملغ، تُؤخذ كل ثماني ساعات. الحد الأقصى المسموح به للجرعة هو ٨٠٠ ملغ يوميًا. مدة العلاج من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

لا يوصف للنساء الحوامل والمرضعات، والأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 0-11 سنة، والذين يعانون من النزيف، والثقب، وانسداد الأعضاء الهضمية، والتحسس، وارتفاع مستويات هرمون البرولاكتين.

في حال وجود استجابة إيجابية للعلاج بالأدوية المذكورة أعلاه، يُنصح بالتوقف عنها تدريجيًا أو الانتقال إلى نظام علاجي "عند الطلب". إذا لم يتحقق التأثير العلاجي، يُستكمل العلاج مع مراعاة الحالة النفسية والاجتماعية لمرضى عسر الهضم الوظيفي، مع وصف مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية (الأحدث والأكثر فعاليةً وأقلها آثارًا جانبية خطيرة) أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات. تُؤخذ الأدوية بالجرعة الموصى بها فمويًا ليلًا. تُقيّم فعالية العلاج الدوائي النفسي بعد شهر ونصف من بدء العلاج. في حال وجود استجابة، يمكن أن يستمر العلاج لمدة تصل إلى ستة أشهر.

يهدف علاج مرضى خلل وظائف الأمعاء إلى تخفيف حدة الأعراض، والعودة إلى الحياة الاجتماعية النشطة، وتحسين جودة الحياة بشكل عام. ينبغي على مرضى القولون العصبي تجنب الأطعمة الغنية بالفركتوز (العسل، الكمثرى، البطيخ، التفاح، الكرز، البرقوق، مربى الفاكهة، العصائر والصلصات) واللاكتوز (الحليب ومنتجاته)، بالإضافة إلى البقوليات والحبوب والكرنب (الملفوف الأبيض، كرنب بروكسل)، والشمندر، والثوم، والبصل (البصل، الكراث، الكراث).

يعتمد العلاج الدوائي على الأعراض السائدة للمريض. تُعطى الأولوية لمضادات التشنج الانتقائية، مثل سبازمومين. وهو دواء مُصنّع ذو تأثير مضاد للكولين. يمنع المكون النشط، بروميد أوتيلونيوم، بشكل انتقائي نقل أيونات الكالسيوم عبر غشاء الخلية، ويُعطّل مستقبلات التاكينين والمسكارين الخلوية. نتيجةً لذلك، تسترخي العضلات الملساء للأمعاء، وتتباطأ انقباضاتها، ويقل تكوين الغازات، ويتحقق تأثير مسكن للألم. لا يُمتص بروميد أوتيلونيوم عمليًا (لا يزيد عن 5%)، لذلك لا توجد آثار جهازية تُرخي أنسجة العضلات الملساء للأعضاء الأخرى. موانع الاستعمال الوحيدة المذكورة هي فرط الحساسية للمكون النشط، والعمر من 0 إلى 12 عامًا. يمكن علاج النساء الحوامل تحت إشراف أخصائي. لم يُسجل أي تفاعل مع أدوية أخرى. عادةً، تُؤخذ جرعة 40 ملغ مرتين أو ثلاث مرات يوميًا. يُحدد الطبيب مدة العلاج.

يُعالَج ألم البطن والإمساك المصاحب لمتلازمة القولون العصبي حاليًا بمكملات غذائية نشطة بيولوجيًا من الألياف القابلة للذوبان جزئيًا في الماء. على سبيل المثال، السيليوم، المكون النشط الرئيسي فيه هو مسحوق موز الجنة. يُعوِّض السيليوم نقص الألياف، ويزيد من حركة الأمعاء، ويُعزز تطهيرها، ويُقلل من صعوبة التبرز. لا يُوصف للمرضى الذين يعانون من حساسية تجاه المكونات النشطة والإضافية، أو الحوامل والمرضعات، أو المصابين بأمراض عضوية حادة في الجهاز الهضمي. يُؤخذ محلولًا (كيس/كوب ماء) من مرة إلى ثلاث مرات يوميًا.

يمكن وصف اللاكتولوز، الذي يزيد من عدد العصيات اللبنية في القولون. يُعزز هذا الدواء هضم الكربوهيدرات، مما يؤدي إلى تكوين حمض اللاكتيك وزيادة حموضة الأمعاء، مما يُنشط حركة الأمعاء. يُثبط اللاكتولوز تطور داء السالمونيلا، ولا يُسبب الإدمان، ولا يُعيق امتصاص الفيتامينات، ويمكن استخدامه لعلاج الرضع من عمر ستة أشهر، وللنساء الحوامل والمرضعات. يُمنع استخدامه في حالات الجالاكتوز في الدم. بعد الجرعة الأولى، قد يُسبب انتفاخًا ومغصًا معويًا، يزول بعد ذلك. يُؤخذ عن طريق الفم بجرعة 15-30 غرامًا مرتين يوميًا.

في حالة الإسهال، يمكن وصف دواء لوبيراميد، وهو دواء أفيوني يُرخي عضلات الأمعاء الملساء، ويُقوّي العضلة العاصرة الشرجية. يُمنع استخدامه للأطفال من عمر يوم إلى سنتين، وللنساء الحوامل والمرضعات، وللإسهال المصحوب بالدم، والتهاب القولون (القرحة الناتجة عن تناول مضادات البكتيريا). قد يُسبب حساسية، وضعفًا ونعاسًا، وجفافًا في الفم، وغثيانًا، وألمًا في منطقة المعدة. يُوصف بجرعة ٢-٤ ملغ لعلاج الأعراض.

يمكن التخلص من الإسهال باستخدام المواد الماصة المعوية.

في الحالات المزمنة المرتبطة بانزعاج البطن، تُوصف الفيتامينات، لأن اضطرابات عسر الهضم تُسبب نقصًا في الفيتامينات والمعادن. يصف الطبيب العلاج بالفيتامينات بناءً على الأعراض ونتائج الفحص.

يُوصف العلاج الطبيعي حسب طبيعة الحالة المرضية، ويُدرج ضمن الخطة العلاجية كإجراءات تأهيلية. يُمنع استخدام الإجراءات الطبيعية في حالات الآفات التآكلية والتقرحية، والنزيف، والأورام، وأعراض "البطن الحاد".

الإجراءات القياسية هي الرحلان الكهربائي أو الرحلان الصوتي مع الأدوية. تُجرى هذه الإجراءات لتخفيف الألم والالتهاب.

يعمل العلاج Amplipulse على استعادة حركة العضلات وله تأثير مفيد على ظهارة المعدة والوظيفة الإفرازية.

يعمل الوخز بالإبر على تنشيط وظائف أعضاء الجهاز الهضمي من خلال التأثير عليها من خلال نقاط نشطة في جسم الإنسان.

العلاج بالموجات فوق الصوتية (UHF) (الموجات الكهرومغناطيسية الديسيمترية)، العلاج بالموجات فوق الصوتية (الترددات العالية جدًا) – تحسين الدورة الدموية، وتحفيز الشفاء والقضاء على التورم والألم.

يلعب العلاج الطبيعي دورًا رئيسيًا في علاج أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي. وحسب طبيعة المرض، تُوصف الإجراءات الكهربائية باستخدام التيار المستمر والمتردد، والحرارة الحثية والضوئية، وتيارات فرانكلين، والتردد فوق العالي، والموجات فوق الصوتية. كما يُستخدم العلاج بالضوء، والعلاج المائي، والطين، والأوزوكيريت، وتطبيقات البارافين، بالإضافة إلى طين الخث والرمل الدافئ.

في حالة التهاب البروستاتا المزمن يتم استخدام العلاج المغناطيسي والليزر والعلاج التحريضي والإجراءات الحرارية لمنع انتكاس المرض.

العلاجات الشعبية

لطالما عانيت من عسر الهضم. يزخر الطب التقليدي بتوصيات لعلاج هذه المشكلة. مع ذلك، إذا كنت متأكدًا من أن أعراض عسر الهضم ناجمة عن عوامل غذائية، أو كنت تعرف تشخيصك، ولم يعترض طبيبك على استخدام العلاجات التقليدية، فيمكنك حينها العلاج الذاتي. وإلا، فمن الأفضل إجراء فحص واستشارة طبيب أولًا.

لذا، يُعدّ الكربون المنشط علاجًا فعّالًا للغثيان والإسهال وانتفاخ البطن، وهو متوفر عادةً في خزانة الأدوية المنزلية، ويُعتبر علاجًا شعبيًا. تُعطى جرعة قرص واحد لكل عشرة كيلوغرامات من وزن المريض.

بالإضافة إلى الكربون المنشط، استخدمت أمهاتنا وجداتنا أيضًا محلول برمنجنات البوتاسيوم الوردي الفاتح لعلاج التسمم الغذائي. يجب توخي الحذر عند استخدام برمنجنات البوتاسيوم، إذ يجب ترشيحه لتجنب دخول بلورات غير ذائبة (والتي قد لا تظهر بسهولة في المحلول). اشرب كوبًا واحدًا مساءً وآخر صباحًا. تُطهّر الحقن الشرجية من هذا المحلول الأمعاء وتُخفف التسمم، والأهم من ذلك، لن يشعر المريض بطعمه الكريه.

يُعالَج الإسهال منذ زمن طويل بمرق الأرز، المغلي على نار هادئة بنسبة ربع كوب من الأرز لكل لتر من الماء. يُصفّى المرق المخاطي ويُشرب نصف كوب منه كل ساعة.

يحتوي الثوم على مضاد حيوي طبيعي يُسمى الأليسين، ويُنصح بتناوله لمنع نمو البكتيريا المتعفنة. كما يتميز البصل والثوم البري بخصائص مُبيدة للجراثيم. بالإضافة إلى خصائصهما المطهرة، تحتوي هذه الخضراوات على العديد من المواد المفيدة والفيتامينات.

لعلاج التهابات الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي، وحمايته، يُنصح بتناول البيض النيء على معدة فارغة. تناول بيضة واحدة صباحًا لمدة أسبوع. مع ذلك، هناك خطر الإصابة بداء السالمونيلا، لذا يُنصح بشراء البيض من أماكن آمنة.

ولإرخاء بطانة الأمعاء ينصح بشرب الشاي مع إضافة مسحوق القرفة والزنجبيل (على طرف السكين).

لعلاج الانتفاخ وآلام البطن وتقلصاتها، يُنصح بالعلاج بالأعشاب: الخطمي، البابونج، النعناع، الصعتر، اليارو، نبتة سانت جون. لهذه الأعشاب تأثيرٌ قويٌّ مُبيدٌ للجراثيم، مُضادٌّ للالتهابات، ومُهدئ.

مغلي أوراق النعناع: يُسكب 200 مل من الماء المغلي على ملعقة صغيرة من العشبة، ويُغلى لمدة خمس دقائق على الأقل. يُصفّى ويُشرب ربع كوب قبل الوجبات.

منقوع البابونج: يُسكب 200 مل من الماء المغلي على ملعقة كبيرة من الأزهار، ويُترك لمدة أربع ساعات. يُصفّى ويُؤخذ ملعقتان كبيرتان قبل الوجبات أربع مرات يوميًا.

[ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]

المعالجة المثلية

في حالة الشعور بألم في البطن، يمكنك، بالتشاور مع طبيبك، اختيار مستحضرات مُركّبة متوفرة في الصيدليات المثلية أو مستحضر من ماركة Heel. هذه المستحضرات عادةً ما تكون عالمية، وتُستخدم لعلاج مختلف اضطرابات عسر الهضم والالتهابات في المعدة. على سبيل المثال، Gastricumel-Heel. يحتوي هذا المستحضر المُركّب على أشهر مكونات المعالجة المثلية المُستخدمة لعلاج اضطرابات الجهاز الهضمي ووظائف الجهاز الهضمي. يُمكن استخدام هذا المستحضر بشكل مُنفصل، خاصةً في المراحل الأولى من المرض، أو بالاشتراك مع الأدوية. يُوضع قرص Gastricumel تحت اللسان قبل 30 دقيقة من تناول الطعام أو بعده بساعة، ويُذاب حتى يذوب. لتخفيف النوبة الحادة، يُذاب قرص واحد على فترات ربع ساعة، مع الحرص على عدم تناول أكثر من 12 قرصًا يوميًا. يُستمر العلاج لمدة أسبوعين أو ثلاثة أسابيع. يُمكن تكرار الاستخدام بناءً على وصفة الطبيب المُعالج. يُمكن تناول الدواء من سن الثالثة، وللحوامل والمرضعات، فقط تحت إشراف طبي. لا يُستبعد حدوث ردود فعل تحسسية.

في حالات الالتهاب الحاد الشديد في الغشاء المخاطي للمعدة، يُمكن دمجه مع تراوميل سي لتسريع عملية الشفاء. يُوقف تراوميل الالتهاب والتورم والألم واحتقان الدم بسرعة من خلال تنشيط مناعته الذاتية.

في حالة خلل في وظائف أعضاء الجهاز الهضمي، يمكن استخدام Gastricumel-Heel مع قطرات Nux vomica-Homaccord، والتي تقضي على عواقب التأثير غير المرغوب فيه للمواد السامة على الغشاء المخاطي في المعدة، وتقوي عضلاتها وتنشط الحركة، ليس فقط للمعدة، ولكن أيضًا للجهاز الهضمي بأكمله من الأعلى إلى الأسفل، مما يزيل أعراض عسر الهضم.

يُمكن استخدام تركيبة مع Mucosa compositum، خاصةً في حالات الآفات التآكلية والتقرحية في الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي، لتعزيز الحركة وتطبيع حركات الأعضاء المتناسقة، ومنع النزيف، وتسريع عملية التجدد. عند الحاجة، يُستكمل هذا العلاج بـ Traumeel.

يُحدد الطبيب المعالج جرعة العلاج المُركّب. عند الحاجة، يُمكن دمج جميع هذه الأدوية مع العلاج المضاد للبكتيريا الملوية البوابية.

في حالة أمراض النساء، تُستخدم قطرات جينيكوهيل المثلية المعقدة. تتميز مكونات هذا العلاج بقدرتها على إيقاف الالتهاب، وتخفيف الألم، والتورم، وتهدئة وتحسين الدورة الدموية. كما يُحسّن وظائف الأعضاء التناسلية الأنثوية. يُستخدم لعلاج الأمراض النسائية المعدية والالتهابية. قد يُسبب الحساسية، لذا يُنصح بتوخي الحذر عند استخدامه لمن يعانون من خلل في الغدة الدرقية. يُنصح الحوامل والمرضعات بتناوله فقط وفقًا لتوجيهات الطبيب. الجرعة الموصى بها: عشر قطرات لكل نصف كوب ماء، ثلاث مرات، مع الاحتفاظ بالجرعة في الفم قبل البلع، لمدة تتراوح بين أسبوعين وثلاثة أسابيع. يُمكن تخفيف الحالة الحادة بتناول الجرعة الموصى بها كل ربع ساعة لمدة ساعتين. يُمكن استخدامه مع أدوية أخرى.

موليمن عبارة عن مجموعة قطرات لعلاج آلام الدورة الشهرية وأعراضها المزعجة خلال هذه الفترة وقبلها، بالإضافة إلى تهيج وتشنجات الضفيرة تحت المعدة، وتطبيع العمليات العصبية الهرمونية المتعلقة بالجهاز التناسلي الأنثوي. ليس له موانع أو آثار جانبية. يُنصح الحوامل والمرضعات بتناوله وفقًا لتعليمات الطبيب.

قبل الاستخدام مباشرةً، ضع 15-20 قطرة في 20-50 مل من الماء واشربها، مع الاحتفاظ بالقطرات في الفم لأطول فترة ممكنة. كرر التناول من ثلاث إلى خمس مرات يوميًا. يمكنك إذابة الجرعة اليومية في 200 مل وشربها على مدار اليوم على فترات متساوية في رشفات صغيرة، مع الحرص على امتصاص المحلول إلى أقصى حد في الغشاء المخاطي للفم. لتخفيف الانزعاج الحاد في أسفل البطن، يُسمح بتناول 10 قطرات بفاصل 30 دقيقة لمدة ساعتين إلى ثلاث ساعات. تأكد من عدم تجاوز 200 قطرة يوميًا.

مومورديكا كومبوسيتوم محلولٌ هوميوباثيٌّ في أمبولات، يُستخدم لعلاج ضعف البنكرياس الحاد والمزمن. يتميز بقدرته على تخفيف الالتهاب، والتخلص من القيء والألم، وتهدئة العضلات وإرخائها، وله تأثير قابض ومضاد للأكسدة. كما يُعيد وظائف البنكرياس والنشاط الإنزيمي إلى طبيعتهما.

يحتوي الدواء على اليود، لذا يُنصح بوصفه للمرضى الذين يعانون من زيادة في وظائف الغدة الدرقية بعد استشارة طبيب الغدد الصماء وتحت إشرافه. زيادة إفراز اللعاب هي الأثر الجانبي الوحيد المُثبت. يُنصح الحوامل والمرضعات بتناوله وفقًا لوصفة الطبيب. وهو متوافق مع جميع الأدوية.

يمكن استخدام المحلول عن طريق الحقن (بأي وسيلة) أو عن طريق الفم. الأطفال من عمر يوم إلى سنة: 0.25 أمبولة، من عمر سنتين إلى خمس سنوات: 0.5 أمبولة، والأشخاص فوق ست سنوات: أمبولة واحدة (2.2 مل) من مرة إلى ثلاث مرات أسبوعيًا. مدة العلاج من ثلاثة إلى خمسة أسابيع.

سابال-جوماكورد - قطرات لتنظيم تدفق البول في حالات تضخم البروستاتا. يُمنع استخدامه في حالة التحسس من مكوناته، ولا يُوصف للنساء. يجب توخي الحذر عند وصف الدواء للأشخاص المصابين بأمراض الكبد، ومدمني الكحول، وأمراض الدماغ، بما في ذلك الرضحية. يُستعمل مع أدوية أخرى.

قبل الاستخدام مباشرةً، ضع 10 قطرات في 30 مل من الماء واشربه، مع الاحتفاظ به في فمك لأطول فترة ممكنة لضمان امتصاص المحلول في الغشاء المخاطي للفم. كرر الجرعة ثلاث مرات يوميًا. لتخفيف الانزعاج الحاد في أسفل البطن، يُسمح بتناول 10 قطرات بفاصل ربع ساعة لمدة ساعتين. مدة العلاج خمسة أسابيع.

سوليداجو كومبوسيتوم إس - أمبولات بمحلول يُستخدم لعلاج الأمراض الالتهابية والتنكسية الحادة والمزمنة في الجهاز البولي التناسلي لدى الرجال والنساء. لا توجد موانع استعمال، ونادرًا ما تحدث آثار جانبية، مثل الحساسية، وردود الفعل التحسسية المفرطة، وفرط إفراز اللعاب. يُنصح بتناوله للنساء الحوامل والمرضعات وفقًا لتعليمات الطبيب. يُؤخذ مع أي أدوية.

يمكن استخدام المحلول عن طريق الحقن (بأي وسيلة) أو عن طريق الفم. للأشخاص فوق سن السادسة، تُعطى أمبولة واحدة (2.2 مل) من مرة إلى ثلاث مرات أسبوعيًا. للاستخدام عن طريق الفم، تُخفف الأمبولة في ملعقتين كبيرتين من الماء، ثم تُشرب مع إبقاء المحلول في الفم لأطول فترة ممكنة لضمان امتصاص المحلول في الغشاء المخاطي للفم. مدة العلاج من أربعة إلى ستة أسابيع.

في حالة الشعور باضطراب في البطن، يمكن وصف دواء "جاليوم هيل" (قطرات هوميوباثية معدلة للمناعة ذات تأثير مُزيل للسموم). يُستخدم بنفس طريقة الدواء السابق.

يمكن للأدوية المثلية الكلاسيكية أيضًا تحسين الحالة بشكل كبير وحتى تؤدي إلى الشفاء التام، ومع ذلك، يجب أن يصفها طبيب المثلية.

الوقاية

نظرًا لأن الانزعاج البطني هو في أغلب الأحيان نتيجة لأخطاء غذائية، يجب أن تكون منتبهًا وحذرًا بشأن جسمك، وحاول ألا تأكل أكثر من اللازم أو تشعر بالجوع، وتناول نظامًا غذائيًا متنوعًا، دون الاعتماد على التوابل والأطباق الدهنية والحلوة والأطعمة المقلية والمشروبات الغازية والكحول.

تُعدّ الأحاسيس غير المريحة في المعدة رفيقًا دائمًا للمدخنين الشرهين. وتُشير دراسات إلى أن خطر الإصابة بعسر الهضم الوظيفي ومتلازمة القولون العصبي، فضلًا عن الأمراض العضوية، أعلى بمرتين لدى المدخنين منه لدى غير المدخنين. كما يُلاحظ أن الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي تستعيد نشاطها بسرعة بعد الإقلاع عن هذه العادة السيئة.

غالبًا ما يعاني مرضى اضطرابات الجهاز الهضمي من صدمات عصبية، وإجهاد عاطفي وجسدي زائد، وتوتر مزمن. لذلك، من الضروري محاولة تجنب الإجهاد العصبي والنفسي الزائد، إن أمكن، وزيادة القدرة على مقاومة التوتر، وتعلم التحكم في المشاعر.

كما أن الالتزام بمعايير النظافة يمنع أيضًا الإصابة بالعدوى والطفيليات في أعضاء الجهاز الهضمي.

إن العلاج في الوقت المناسب في منشأة طبية عند ظهور أعراض مستمرة لاضطرابات الجهاز الهضمي سيساعد على تجنب المضاعفات وتحقيق الشفاء التام في معظم الحالات.

[ 39 ]، [ 40 ]

توقعات

في الغالبية العظمى من الحالات، يمر الانزعاج البطني دون عواقب ولا يؤثر على نوعية الحياة اللاحقة ومدتها وقدرتها على العمل.

[ 41 ]، [ 42 ]