ضعف الانتصاب (الضعف الجنسي): التشخيص

تشخيص ضعف الانتصاب (الضعف الجنسي) لديه عدة أهداف:

• تأكيد وجود ضعف الانتصاب (الضعف الجنسي) ؛
• لتحديد درجة تعبير ضعف الانتصاب (الضعف الجنسي) ؛
• لمعرفة سبب ضعف الانتصاب (الضعف الجنسي) ، أي مرض تسبب في تطوره ؛
• تحديد ما إذا كان المريض يعاني فقط من عدم القدرة على الانتصاب (الضعف الجنسي) أو يتم الجمع بينه مع أنواع أخرى من العجز الجنسي.

تشخيص ضعف الانتصاب (الضعف الجنسي) يبدأ بمحادثة مفصلة مع المريض ، وجمع المعلومات عن حالة صحته بشكل عام والحالة العقلية. تحليل بيانات anamnesis العامة والجنسية ، فضلا عن حالة وظيفة copulative في وقت سابق وفي الوقت الحاضر. من الضروري الحصول على معلومات حول طبيعة العلاقة مع الشريك الجنسي والتشاور المسبق والعلاج.

وينبغي تحديد ما إذا كان المريض يعاني من مرض السكري ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وتصلب الشرايين ، قصور الغدد التناسلية ، القصور الكلوي ، الاضطرابات العصبية والنفسية ؛ لجمع المعلومات حول التدخلات الجراحية التي أجريت على أجهزة الجهاز التناسلي والبولية والمستقيم والأدوية طويلة الأجل وإدمان الكحول.

تحديد طبيعة الانتهاك ، وصفة طبية له ، واستقرار المظاهر ، وتأثير بعض العوامل والظروف. من المهم أن تناقش بالتفصيل مع المريض نوعية الانتصاب الكافي والعفوي ، بالإضافة إلى توصيف الدافع الجنسي ، ومدة مرحلة الاحتكاك من دورة الجماع ونشوة الجماع. من المستحسن جدا التحدث مع الشريك الجنسي للشريك.

تحليل البيانات التي تم الحصول عليها يسمح للحكم مع درجة كافية من الموثوقية طبيعة ضعف الانتصاب (الضعف الجنسي).

الاختلافات بين ضعف الانتصاب العضوي والنفسي

عضوي	نفسية المنشأ
يحدث تدريجيا	يبدو فجأة
انتهاك أو غياب الانتصاب الصباحي	انتصاب الصباح العادي
Annesnesis الجنسي الطبيعي	مشاكل في anamnesis الجنسي
الرغبة الجنسية الطبيعية	مشاكل مع شريك
استمرار ضعف الانتصاب	ضعف الانتصاب في ظل ظروف معينة

بهدف إلى تشييء شكاوى المريض والخصائص الكمية رابط اضطرابات، بما في ذلك عدم القدرة على الانتصاب (العجز الجنسي)، وتوفير الوقت الطبيب تنصح باستخدام المسوحات الخاصة - مؤشر الدولية للالانتصاب وظيفة، على نطاق وقياس وظيفة كوبولاتوري الذكور، وغيرها.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

التشخيص السريري لضعف الانتصاب (الضعف الجنسي)

يفترض الفحص السريري تقييم حالة أجهزة القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي والغدد الصم والتناسل للمريض.

ونظرا لارتفاع معدل انتشار أمراض القلب والأوعية الدموية في المرضى الذين يعانون من ضعف الانتصاب (العجز الجنسي)، وينبغي أن يكون حجم المسح كافية للاستنتاج بأن قبول النشاط الجنسي وprotivopokany غياب ل
علاج ضعف الانتصاب (العجز الجنسي).

خوارزمية لتحديد مخاطر النشاط الجنسي في أمراض القلب والأوعية الدموية ("توافق برينستون")

خطر منخفض	متوسط المخاطر	خطر كبير
أي أعراض (أقل من 3 عوامل الخطر CHD) وارتفاع ضغط الدم التي تسيطر عليها، شرط بعد نجاح إعادة التوعي التاجي، واحتشاء عضلة القلب غير معقدة (وصفة طبية خلال 6-8 أسابيع)، فشل صمام الضوء، الدورة الدموية فشل الصف الأول (NYHA)	أكثر من 2 عوامل خطر أمراض الشرايين التاجية، والذبحة الصدرية الدرجة الوظيفية الجهد العالي، واحتشاء عضلة القلب منعت 2-6 أسابيع، الدورة الدموية قصور II فئة (NYHA)، مظاهر extracardiac من تصلب الشرايين (قصور الدماغية، وأمراض الأوعية الدموية أطرافهم، وما إلى ذلك)	غير مستقر أو مقاومة للعلاج الذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم غير المنضبط، الدورة الدموية الطبقة فشل III-IV (NYHA) النوبات القلبية أو السكتة الدماغية وصفة طبية من 2 أسابيع على الأقل، عدم انتظام ضربات القلب تهدد الحياة، الضخامي عضلة القلب الانسدادي، والصمامات الثقيلة الهزيمة
النشاط الجنسي أو علاج الاضطرابات الجنسية أمر ممكن. يتم إجراء إعادة التقييم بانتظام كل 6-12 شهرًا	من الضروري إجراء اختبار مخطط كهربية القلب (ECG) من خلال التمرينات الرياضية وتخطيط صدى القلب ، والتي يتم تصنيف المريض على أساسها على أنها عالية أو منخفضة المخاطر.	يتم تأجيل النشاط الجنسي أو العلاج من العجز الجنسي حتى تستقر الدولة

إذا كان التاريخ العصبي والغدد الصماء ، وكذلك نتائج المسح ، تكشف عن التغييرات المميزة ، يجب أن يتم استشارة المريض من قبل متخصص في الملف الشخصي المناسب. يجب أن نتذكر أن أكثر من نصف الرجال المصابين بالسكري يعانون من ضعف الانتصاب.

تسمح لنا دراسة الخصائص الجنسية الثانوية بالحكم بشكل غير مباشر على الوظيفة التحريضية للخصيتين ، أي التشبع الاندروجيني في الجسم وتوقيت بداية سن البلوغ. تحليل تعرض لوزن الجسم والطول ومؤشر كتلة الجسم والهيكل العظمي، وطبيعة وتيرة شعر الجسم (الوجه والجذع والعانة)، وحالة الجهاز العضلي الهيكلي، وتطوير وطبيعة رواسب الدهون ومحيط الخصر، ونبرة الصوت، وجود التثدي.

يتضمن تحليل حالة أجهزة الجهاز التناسلي تعريف توطين الخصيتين وحجمها واتساقها ؛ جس الزوائد من الخصيتين والبروستاتا. وكذلك فحص وقياس وملامسة القضيب.

[9], [10], [11]

التشخيص المختبري والتشخيصي لضعف الانتصاب (الضعف الجنسي)

يتم تحديد طبيعة ونطاق البحوث المختبرية والأدوات بشكل فردي ، مع الأخذ بعين الاعتبار الشكاوى والتاريخ والفحص السريري. فضلا عن الحاجة الموضوعية وموقف المريض. من الضروري تحديد مستوى الجلوكوز في بلازما الدم والشكل الدهني والتستوستيرون الكلي. في الحالات التي يتم فيها الكشف عن انخفاض في محتوى التستوستيرون الكلي ، يشار إلى تحديد هرمون التستوستيرون الحر ، LH والبرولاكتين.

يتم استخدام رصد التورم الليلي للقضيب من أجل التشخيص التفريقي للأشكال العضوية والنفسية من الضعف الجنسي (الضعف الجنسي). يتم إجراء الدراسة لمدة ليلتين على الأقل باستخدام جهاز "Rigiscan" ، وفي غيابه - حلقات خاصة مع ثلاث شرائط تحكم من التمزقات.

الاختبار مع إدخال intracavernous من المخدرات فعال في الأوعية (الأمثل alprostadil في الجرعة المتوسطة من 10 ميكروغرام) يسمح للكشف عن ضعف الانتصاب الأوعية الدموية (الضعف الجنسي). مع ديناميكية دموية شريانية و فيني طبيعية حادة ، بعد حوالي 10 دقائق بعد الحقن ، هناك انتصاب واضح يستمر لمدة 30 دقيقة أو أكثر.

تشخيص ضعف الانتصاب (الضعف الجنسي) يتطلب تطبيق واسع من USDG من شرايين القضيب. الانتصاب بفعل الأدوية الدوائية. المؤشرات الكمية الرئيسية هي السرعة القصوى (الذروة) للضغط الانقباضي ومؤشر المقاومة. يعتبر المعدل الطبيعي ذروة انبساطية ذروة أكثر من 30 سم / ث ومؤشر مقاومة أكثر من 0.8.

مع مؤشرات مناسبة لتقييم حالة التعصيب اللاإرادي للقضيب والكشف عن تشوهاته ، يتم إجراء دراسة من ردود الفعل المنتفخة الكهفية والكريماستر ، وإمكانيات محتملة ، EMG للقضيب.

تشخيص الغازية من ضعف الانتصاب (العجز): تصوير الأوعية الدموية، kavernozometriya، cavernosography (أشعة X طريقة venookklyuzivnoy ضعف كهفي والتليف الكهفي) - ويتم في الحالات التي يكون فيها المريض - منافسا محتملا للجراحة الترميمية للضعف الجنسي (العنة).