الحماض الكيتوني الكحولي

الحماض الكيتوني الكحولي هو أحد المضاعفات الأيضية الناتجة عن استهلاك الكحول والجوع، ويتميز بفرط كيتون الدم واضطرابات الأنيونات، مع حموضة أيضية دون ارتفاع ملحوظ في سكر الدم. يسبب الحماض الكيتوني الكحولي غثيانًا وقيئًا وآلامًا في البطن. يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي وتحديد وجود الحماض الكيتوني في حال عدم وجود ارتفاع في سكر الدم. يتكون العلاج من محلول ملحي وسكر العنب عن طريق الوريد.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]

الأسباب الحماض الكيتوني الكحولي

يحدث الحماض الكيتوني الكحولي نتيجةً للتأثيرات المشتركة للكحول والصيام على أيض الجلوكوز. يُقلل الكحول من تكوين الجلوكوز في الكبد، مما يؤدي إلى انخفاض إفراز الأنسولين، وزيادة تحلل الدهون، وضعف أكسدة الأحماض الدهنية، وتكوين الكيتون لاحقًا. ترتفع مستويات الهرمونات المضادة للتنظيم، وقد يحدث تثبيط إضافي لإفراز الأنسولين. عادةً ما تكون مستويات الجلوكوز في البلازما طبيعية أو منخفضة، ولكن قد يحدث أحيانًا ارتفاع طفيف في سكر الدم.

عادةً ما يؤدي الإفراط في تناول الكحول إلى التقيؤ والتوقف عن تناوله أو تناول الطعام لمدة ٢٤ ساعة أو أكثر. خلال فترة الصيام هذه، يستمر التقيؤ، ويزداد ألم البطن، فيلجأ المريض إلى الطبيب. وقد يُصاب بالتهاب البنكرياس.

[ 6 ]، [ 7 ]

التشخيص الحماض الكيتوني الكحولي

يتطلب التشخيص عناية فائقة، فغياب ارتفاع سكر الدم يجعل تشخيص الحماض الكيتوني السكري مستحيلاً. تكشف الفحوص المخبرية الروتينية عن اضطرابات ملحوظة في الأنيونات، وحماض أيضي، وكيتون الدم، وانخفاض مستويات البوتاسيوم والمغنيسيوم والفوسفور. قد يكون اكتشاف الحماض معقداً بسبب القلاء الأيضي المصاحب الناتج عن القيء. غالباً ما ترتفع مستويات حمض اللاكتيك بسبب اختلال توازن عمليات الأكسدة والاختزال في الكبد.

علاج او معاملة الحماض الكيتوني الكحولي

يبدأ علاج الحماض الكيتوني الكحولي بالتسريب الوريدي لمحلول ملحي 0.9% من سكر العنب بتركيز 5%، مع الثيامين وفيتامينات أخرى قابلة للذوبان في الماء، وفيتامين ك حسب الحاجة. عادةً ما تزول أعراض الحماض الكيتوني والجهاز الهضمي بسرعة. لا يُنصح باستخدام الأنسولين إلا في حالة الاشتباه في الإصابة بالحماض الكيتوني السكري غير النمطي، أو في حال ارتفاع مستوى السكر في الدم إلى أكثر من 300 ملغ/ديسيلتر.