داء الكيتوئيد الكحولي

الحماض الكيتوني الكحولية - مضاعفات الأيض الكحول والتجويع، giperketonemiey تتميز وضعف أنيوني مع الحماض الأيضي دون ارتفاع السكر في الدم كبير. يسبب الحماض الكيتوني الكحولي الغثيان والقيء والألم في البطن. ويستند التشخيص على anamnesis وتعريف الحماض الكيتوني في غياب ارتفاع السكر في الدم. يتكون العلاج من الحقن الوريدي من المحلول الفسيولوجي والدكستروز.

[1], [2], [3], [4], [5]

الأسباب الكيتوئيدية الكحولية

يعود الحماض الكيتوني الكحولي إلى التأثيرات المشتركة للكحول والصيام على استقلاب الجلوكوز. الكحول يقلل من نسبة الجلوكوز في الكبد ويؤدي إلى انخفاض في إفراز الأنسولين ، وزيادة في تحلل الدهون ، وانتهاك أكسدة الأحماض الدهنية وتكوين الكيتون لاحقة. يتم زيادة مستوى الهرمونات المضادة التناظرية ، يمكن أن يحدث مزيد من تثبيط إفراز الأنسولين. عادة ما تكون مستويات الجلوكوز في البلازما طبيعية أو منخفضة ، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يحدث ارتفاع في سكر الدم.

عادة ما يؤدي الاستهلاك المفرط للكحول إلى التقيؤ والتوقف عن شرب الكحول أو الطعام لمدة 24 ساعة أو أكثر. خلال هذه الفترة من الصيام ، يستمر القيء ، هناك ألم في البطن ، مما يؤدي إلى الرعاية الطبية للمريض. التهاب البنكرياس يمكن أن تتطور.

[6], [7]

التشخيص الكيتوئيدية الكحولية

التشخيص يتطلب الكثير من الاهتمام ، وعدم وجود ارتفاع السكر في الدم يجعل تشخيص مرض الحماض الكيتوني السكري مستحيلا. في الدراسات المخبرية الروتينية ، تم الكشف عن الاضطرابات الأنيونية و الحماض الأيضي ، الكيتونيميا ، انخفاض مستويات البوتاسيوم ، المغنيسيوم والفوسفور. يمكن أن تكون معقدة للكشف عن الحماض من قبل قلاء استقلابي يصاحب ذلك ، والتي وضعت نتيجة للقيء. في كثير من الأحيان ، يتم زيادة مستويات حمض اللاكتيك بسبب عدم التوازن في عمليات الأكسدة والحد من الكبد.

علاج او معاملة الكيتوئيدية الكحولية

يبدأ علاج الحماض الكيتوي الكحولي بالحقن الوريدي لمحلول ديكستروز 5٪ في محلول ملحي بنسبة 0.9٪ مع إضافة الثيامين والفيتامينات الأخرى القابلة للذوبان في الماء و K ، إذا لزم الأمر. عادة ما تتوقف الأعراض الكيتونية والطرق المعدية المعوية بسرعة. استخدام الأنسولين ضروري فقط إذا كان يشتبه في وجود الحماض الكيتوني السكري غير الشائع أو عند تطوير فرط سكر الدم> 300 ملغم / ديسيلتر.