بيض الديدان الدبوسية في البراز عند الأطفال: الأعراض والعلاج وكيفية التخلص منه

داء الأمعائيات مرض طفيلي شائع بين البالغين والأطفال. لنتناول أسباب هذا المرض، ومسبباته، وطرق العدوى، وطرق العلاج.

بيض الديدان الدبوسية (Enterobius vermicularis) هو أكثر أنواع داء الديدان شيوعًا. ينتمي هذا النوع إلى جنس الديدان الخيطية، أي الديدان الأسطوانية. أعلى معدل إصابة به هو لدى الأطفال، وفقًا لإحصاءات مختلفة، يتراوح بين 25% و100%. هذه الديدان هي التي تنقل الطفيليات إلى العائلة، وتصيب البالغين.

• السبب الرئيسي لداء السرميات هو العدوى عن طريق الاتصال المنزلي. تنتقل بيوض الديدان التي يفرزها المريض إلى الأدوات المنزلية والملابس والطعام. في بعض الحالات، تكون الحشرات، مثل الذباب والصراصير، ناقلة للعدوى.
• تعيش الطفيليات في أمعاء الإنسان. تبدأ دورة حياتها بتناول البيض مع الطعام أو الماء. بعد دخولها الأمعاء الدقيقة، تخرج منها يرقات مجهرية، تتحول إلى طفيليات بالغة في غضون 20 يومًا.
• تنتقل الديدان الطفيلية تدريجيًا إلى الأمعاء الغليظة، حيث تعيش هناك لمدة تتراوح بين 4 و6 أسابيع. خلال هذه الفترة، تضع الإناث الناضجة جنسيًا بيضها، زاحفةً من المستقيم عبر فتحة الشرج. في هذه الحالة، يمكن أن تحتوي الحاضنة الواحدة على أكثر من 10-15 ألف بيضة.

إن هجرة الديدان الدبوسية في المنطقة المحيطة بالولادة تُسبب أعراضًا مزعجة تُثير الشك في الإصابة. هناك حكة شديدة في فتحة الشرج، تشتد ليلًا. إذا لمس المريض الأنسجة المُسببة للحكة التي تحتوي على بيض الطفيلي، فسوف تلتصق بالأصابع وتحت الأظافر، حيث يمكن أن تدخل إلى الفم أو إلى أشياء أخرى. هذا يؤدي إلى إعادة العدوى وظهور جيل جديد من الديدان.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

كيف تبدو بيض الدودة الدبوسية؟

غالبًا ما يتساءل المصابون بالديدان الخيطية عن شكل بيض الديدان الدبوسية. يمكن رؤية الطفيليات البالغة في البراز بالعين المجردة، وتبدو كقطع صغيرة من الخيط الأبيض. لا يمكن رؤية البيض إلا تحت المجهر، وهو بيضاوي الشكل، مسطح من جانب، ومحدب من الجانب الآخر.

• يبلغ طول الأنثى البالغة 10 ملم.
• يبلغ طول الذكر البالغ 5 ملم.

للدودة جسم مدبب، وقد استُوحي اسمه من هذه السمة. للأنثى طرف سفلي منحني باتجاه البطن. تلتصق الدودة الدبوسية بجدران الأمعاء بواسطة أداة خاصة - انتفاخ صغير قرب فتحة الفم.

أبعاد

بيض الديدان الدبوسية صغير جدًا لدرجة أنه لا يُرى إلا تحت المجهر. يتراوح حجم الدودة البالغة بين 5 و10 مم. شكلها بيضاوي غير متماثل، وقشرتها عديمة اللون، تتكون من محيطين. تبدو في البراز كخيوط بيضاء رفيعة.

على الرغم من صغر حجم بيض الديدان الطفيلية وعدم إمكانية تمييزه إلا بمعدات خاصة، إلا أنه شديد العدوى. تضع الإناث البالغة منه كميات هائلة تتراوح بين 5 و15 ألف بيضة. وفي غضون 5-6 ساعات، تنضج اليرقات فيه، وتتحول تدريجيًا إلى أفراد ناضجة جنسيًا، مكررةً دورة اليرقات السابقة.

[ 4 ]

كم من الوقت تعيش بيض الدودة الدبوسية؟

تعتمد مدة بقاء بيض الديدان الدبوسية كليًا على درجة حرارة ورطوبة البيئة الخارجية. الظروف المثلى للبقاء هي درجة حرارة تتراوح بين ٢٠ و٤٠ درجة مئوية ورطوبة عالية - حوالي ٩٠٪. في مثل هذه البيئة، تبقى الطفيليات حية لعدة أشهر.

درجات الحرارة العالية أو المنخفضة تقضي على الديدان بسرعة. لذلك، فإن إخراج الأشياء المصابة إلى مكان بارد أو غليها أو معالجتها بالبخار يقضي على الديدان الطفيلية.

أعراض داء السرميات

يُصاب الأشخاص المصابون ببيض الديدان الدبوسية بأعراض مميزة لهذا المرض. تعتمد الأعراض على عدد الطفيليات وخصائص جسم المريض. غالبًا ما يشكو المرضى من المشاكل التالية:

• حكة في فتحة الشرج (تشبه البقع).
• نوبات من الغثيان والقيء.
• جفاف الفم.
• ألم تشنجي في البطن.
• فقدان الشهية.
• الرغبة المتكررة في التبرز.
• الإسهال مع المخاط أو الإمساك.
• الصداع والدوخة.
• اضطرابات النوم.
• انخفاض التركيز.
• التهاب الفرج والمهبل عند النساء.
• طفح جلدي تحسسي.
• تشنجات.
• التبول اللاإرادي.

إذا كان مرض الأيدي المتسخة خفيفًا، فبعد النوم، يشعر المريض بحكة خفيفة في منطقة الشرج. عادةً ما تستمر هذه الأعراض لمدة يوم إلى ثلاثة أيام، ثم تختفي وتظهر مجددًا بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يرتبط هذا التكرار بتغير أجيال الديدان نتيجةً لغزو الجسم مرة أخرى. إذا كان هناك عدد كبير من الديدان في الأمعاء (عدوى شديدة)، فإن الحكة تكون مستمرة ومؤلمة للغاية.

هناك أيضًا أعراض ثانوية لداء المعويات في الجسم. يؤدي حكّ الشرج المتكرر إلى سحجات، والتهابات جلدية بكتيرية ثانوية، والتهاب الجلد، مما يُفاقم مسار المرض بشكل كبير. يُصاب بعض المصابين باضطرابات معوية - براز متكرر مصحوب بمخاط، وتآكلات صغيرة، وتهيج الغشاء المخاطي للعضلات العاصرة الداخلية والخارجية.

في الحالات الشديدة من غزو الديدان الطفيلية، يحدث صداع ودوار وأرق. تشمل الأعراض المحتملة وهنًا عصبيًا وذهانًا نفسيًا. سُجِّلت حالات التهاب الزائدة الدودية الناجم عن داء السرميات، والذي يُعزى إلى مزيج من الإصابة بالديدان الطفيلية والعدوى البكتيرية الثانوية، في الممارسة الطبية. لدى النساء، تُسبِّب الديدان الزاحفة إلى الأعضاء التناسلية التهابًا حادًا في الفرج والمهبل وآفات قيحية. كما وُصِفت حالات التهاب بطانة الرحم الناجم عن داء السرميات وتهيجًا في الغشاء البريتوني الحوضي.

بيض الديدان الدبوسية عند الأطفال

أكثر أنواع الديدان شيوعًا المسببة لداء السرميات هي الديدان الدبوسية. يُشخَّص بيض الديدان الدبوسية لدى الأطفال أكثر من غيرهم من الفئات السكانية. وترتبط هذه الإحصائيات بخصائص الإصابة بالطفيليات.

طرق العدوى:

1. عن طريق الفم - تدخل الديدان إلى جسم الطفل من خلال الأيدي المتسخة والخضروات والفواكه غير المغسولة والأدوات المنزلية والألعاب.
2. التلامس - تنتقل الطفيليات إلى يدي المريض، الذي ينشرها من خلال الاتصال بأفراد الأسرة والأشخاص الآخرين.
3. العدوى الذاتية - تحدث نتيجة قلة النظافة. عندما يبدأ الطفل بحك نفسه بكثرة، تنتقل البيضات إلى يديه، مما يُكرّر دورة العدوى.

في أغلب الأحيان، تدخل الديدان الجسم من الخضراوات أو الفواكه غير المغسولة. ولذلك تُسمى هذه العدوى "بداء الأيدي المتسخة". في الأمعاء، تتحول البيضات إلى يرقات تتغذى على محتوياتها. بعد بلوغ الطفيلي مرحلة النضج الجنسي، يبدأ بالتكاثر بنشاط. خلال هذه الفترة، تضع الإناث، التي تتحرك عبر الأمعاء الغليظة والمستقيم، حوالي 10-15 ألف دودة خيطية حول فتحة الشرج.

خلال هذه الفترة، تظهر أعراض مميزة تسمح للوالدين بالشك في وجود غزو ديدان في الطفل:

• حكة في منطقة الشرج، وتزداد سوءا في الليل.
• الحكة المهبلية عند البنات.
• اضطرابات الجهاز الهضمي والشهية.
• البكاء، التقلب.
• التعب السريع.
• ردود الفعل التحسسية الجلدية.
• شحوب الوجه والجلد نتيجة انخفاض نسبة الهيموجلوبين.
• علامات التسمم بمخلفات الديدان الدبوسية.

يبدأ الطفل بالشكوى من حكة شديدة في أسفل الظهر، ويخدش المنطقة المصابة. ترتبط هذه الأحاسيس المزعجة بحقن الأنثى لحمض الإيزوفاليريك في الأنسجة عند وضع البيض. مع الخدش الشديد للأنسجة، تظهر جروح يمكن أن تلتهب وتتطور إلى التهابات ثانوية (التهاب الجلد، التهاب الفرج والمهبل، الحساسية). في حالة العدوى الذاتية وكثرة الطفيليات، قد يعاني الطفل من نوبات غثيان وقيء، وقد تتطور آفات سامة في الجهاز العصبي نتيجةً لإطلاق الديدان للسموم.

لتشخيص بيض الديدان الدبوسية لدى الأطفال، يلزم تقديم عينة من البراز والكشطات للكشف عن داء السرميات من الطيات الشرجية. للحصول على نتائج موثوقة، يُفضل إجراء التحليل صباحًا، أي قبل الذهاب إلى دورة المياه وإجراءات النظافة. في حال تأكيد التشخيص، يصف الطبيب برنامجًا علاجيًا. لا يقتصر العلاج على الطفل فحسب، بل يشمل جميع أفراد الأسرة. بالإضافة إلى العلاج الدوائي، من الضروري تنظيف المنزل جيدًا، وغسل وكي أغطية الأسرة والملابس الداخلية، وتطهير الألعاب وغيرها من الأدوات المنزلية.

يستمر تناول أدوية القضاء على الطفيليات من 3 إلى 5 أيام، مع تكرار العلاج بعد أسبوعين. يُذكر أن الأدوية الطاردة للديدان تؤدي إلى موت الديدان، التي تُدمر تدريجيًا، لكنها تبقى في جسم الطفل. نتيجةً لذلك، تظهر أعراض التسمم: الصداع، والدوار، وفقدان الشهية، والغثيان، واضطرابات الجهاز الهضمي. للوقاية من هذه الأعراض، يُنصح بتناول المواد الماصة فورًا بعد تناول الأدوية الطاردة للديدان، فهي تُزيل المواد السامة من جسم الطفل دون آثار جانبية.

يُصاب جميع الأطفال تقريبًا ببيض الديدان الدبوسية. للوقاية من العدوى، يجب الحرص على غسل طفلك يديه جيدًا بعد كل استخدام للحمام أو العودة من المشي، وغسل الخضراوات والفواكه النيئة جيدًا، وتنظيف ألعابه، إن أمكن، وخاصةً تلك التي تكون في الخارج. في معظم الحالات، تُقلل إجراءات النظافة الصحية المُتبعة في الوقت المناسب وبشكل صحيح من خطر الإصابة بشكل كبير.

التشخيص

للكشف عن العدوى الطفيلية، يجب على المريض الخضوع للفحوصات اللازمة. يُجرى التشخيص باستخدام مجهر كشط حول الشرج. يُجرى اختبار داء السرميات في النصف الأول من اليوم قبل التبرز وقبل إجراءات النظافة. يُجرى الاختبار بطريقتين: باستخدام شريط لاصق (يُلصق بفتحة الشرج) ومسحة قطنية مبللة بالفازلين.

قد تُعطي هذه التشخيصات نتائج سلبية خاطئة، لأن إناث الديدان الدبوسية لا تضع بيضًا يوميًا. لذلك، يُجرى الفحص المجهري مرتين إلى ثلاث مرات كل أسبوعين.

في هذه الحالة، لا يُفيد فحص البراز الدوري للكشف عن بيض الديدان الدبوسية. ويرجع ذلك إلى أن البيض لا يوضع في الأمعاء، بل بالقرب من فتحة الشرج. كما يُوصى المريض بإجراء فحص دم عام. في حالة الغزو الطفيلي، يرتفع مستوى الخلايا الحمضية. وهذا يُشير إلى رد فعل تحسسي للجسم تجاه دخول الديدان الطفيلية. إذا لوحظ رد فعل التهابي، فهذا يُشير إلى مسار مُعقد للغزو من الجهاز الهضمي.

[ 5 ]

كشط حول الشرج لبيض الديدان الدبوسية

طريقة جمع المادة الحيوية حول فتحة الشرج لتشخيص داء السرميات هي كشط بيض الديدان الدبوسية حول الشرج. يتيح هذا التحليل تحديد وجود الطفيليات بدقة تصل إلى 90%. قبل إجراء الاختبار، يجب القيام ببعض التحضيرات للحصول على نتائج موثوقة:

• لا تذهب إلى المرحاض قبل الكشط.
• لا تغسل نفسك، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى غسل كل بيض الدودة الدبوسية.
• لا تتناول الملينات لمدة 24 ساعة قبل العملية.

يُجرى الكشط باستخدام قطعة قطن أو شريط لاصق أو ملعقة خشبية. في حال إجراء العملية منزليًا باستخدام قطعة قطن، يجب وضعها بعد التحليل في وعاء نظيف ومحكم الإغلاق. يجب تسليم الشريط اللاصق إلى المختبر لفحصه خلال 8 ساعات من جمع العينة.

يتم إجراء كشط حول الشرج بسرعة كبيرة. يمكن الحصول على نتائج التحليل خلال يوم واحد، لأن المادة صالحة لمدة ٢٤ ساعة. إذا كانت النتيجة سلبية، ولكن مع وجود أعراض غزو، تُكرر خوارزمية التحقق خلال يومين إلى ثلاثة أيام. تجدر الإشارة أيضًا إلى أن نتيجة التشخيص صالحة لمدة ١٠ أيام. بعد انتهاء صلاحيتها، يجب إعادة التحليل.

نموذج لكشط بيض الديدان الدبوسية

يُعدّ إجراء كشط حول الشرج للكشف عن داء السرميات إجراءً إلزاميًا للبالغين والأطفال على حدٍ سواء. يُنصح بإجراء التحليل في الحالات التالية:

• قبل أن يدخل الطفل إلى مرحلة ما قبل المدرسة أو المدرسة.
• قبل الدخول إلى العلاج الداخلي.
• لزيارة حمام السباحة.
• عند التقدم بطلب للحصول على السجل الطبي.

يتم تسجيل النتائج التي تم الحصول عليها أثناء الدراسة على نموذج خاص لكشط بيض الديدان الدبوسية وفحص البراز.

يبدو النموذج كالتالي:

الفحص العياني	نتائج
تناسق
استمارة
لون
يشم
بقايا الطعام غير المهضوم
مخاط:
فوق البراز
مختلط بالبراز
القيح
دم
الطفيليات
الفحص المجهري	نتائج
الحطام
الألياف النباتية
النشا
العضلات والألياف الضامة
سمين:
حيادي
الأحماض الدهنية
الصابون
الخلايا الظهارية المعوية في المخاط
بلورات
الطفيليات
تفاعل الرقم الهيدروجيني
صبغات الدم (الدم الخفي)
البروتين القابل للذوبان
البكتيريا الدقيقة
دراسات أخرى

عادةً، لا يُفترض وجود أي آثار للطفيليات في التحليل. ولكن نظرًا لأن الديدان الدبوسية تضع بيضها بانتظام وتتغير أجيالها باستمرار، وللحصول على بيانات موثوقة، يُجرى التحليل ثلاث مرات بفاصل يوم إلى ثلاثة أيام. تُسجل علامات الإصابة في النموذج كما يلي:

1. إذا تم اكتشاف يرقات دودة واحدة، أي غزو ضعيف، يتم وضع علامة + على النموذج.
2. إذا كان هناك عدة بيضات طفيلية في الكشط، أي أن درجة العدوى متوسطة، يتم وضع علامة ++ عليها.
3. في حالة ارتفاع درجة الغزو وعدد كبير من الديدان يتم إعطاء +++.

قد تكون نتيجة الاختبار السلبية ناتجة أيضًا عن وجود الديدان الدبوسية. تظهر نتائج سلبية كاذبة عند جمع عينة واحدة من المادة الحيوية. يُلاحظ هذا في 50% من الحالات. أحيانًا، يُثبِّط الجهاز المناعي نشاط الطفيليات، لذا لا يُمكن الحكم على وجودها إلا من خلال الأعراض الموضعية. جميع الحالات المذكورة أعلاه تتطلب علاجًا.

[ 6 ]

بيض الديدان الدبوسية في البراز

للتخلص من الطفيليات في الوقت المناسب، من الضروري إجراء فحوصات دورية للكشف عن مختلف أنواع الغزوات الطفيلية. وهذا مهم بشكل خاص للأطفال، لأن هذه الفئة من السكان أكثر عرضة للإصابة.

يُستخدم كشط خاص للتشخيص، إذ قد لا يُكتشف بيض الديدان الدبوسية في البراز، نظرًا لندر دخول الديدان البالغة إليه. في حالة الغزو الدودي الشامل، تظهر الديدان الدبوسية البالغة في البراز، والتي تبدو كقطع رقيقة من الخيط الأبيض.

إذا لم تبدأ العلاج في الوقت المناسب، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات خطيرة. أولًا، يعود ذلك إلى أن للديدان تأثيرًا تحسسيًا وسامًا وميكانيكيًا على الكائن الحي. يمكن أن يسبب وجودها اضطرابات مختلفة في الجهاز الهضمي وعملية التبول، بل وحتى التهابًا في الأعضاء التناسلية. يمكن الوقاية من هذه المشاكل عن طريق الرعاية الطبية والعلاج في الوقت المناسب.

[ 7 ]، [ 8 ]

تحليل بيض الديدان الدبوسية

إذا ظهرت عليك أعراضٌ مشابهة لغزو الديدان الطفيلية، فعليك مراجعة طبيب (معالج، أخصائي أمراض معدية) والخضوع للتشخيص. يمكن إجراء فحص بيوض الديدان الدبوسية في العيادة أو في المنزل. لهذا الغرض، استخدم طريقة الشريط اللاصق أو الكشط. في بعض الحالات، يُنصح بإجراء فحص براز. من الضروري للغاية وصول العينة الحيوية إلى المختبر في موعد لا يتجاوز 8 ساعات بعد جمعها.

أثناء الفحص، يتحقق فني المختبر من وجود طفيليات في البراز والكشطات. إذا كانت نتيجة التحليل إيجابية، يُوصف للمريض برنامج علاجي. يُنصح بالعلاج لكل من الديدان الدبوسية الميتة والحية في البراز. ونظرًا لعدم منح إجازة مرضية لداء السرميات، فقد يُسبب ذلك إزعاجًا كبيرًا، خاصةً في حالات الإصابة الطفيلية الشديدة.

[ 9 ]

كيفية إجراء اختبار لبيض الديدان الدبوسية؟

عند تلقي إحالة لتشخيص الإصابة بالديدان الطفيلية، من الضروري معرفة كيفية إجراء فحص بيوض الديدان الدبوسية. أولًا، يجب الاستعداد جيدًا للفحص:

• قبل أسبوع من العملية، يجب عليك التوقف عن تناول الأدوية المضادة للبكتيريا ومدرات البول ومضادات الإسهال.
• يُمنع مؤقتًا تناول المشروبات الكحولية والأطعمة المقلية والدسمة.
• إذا كان من المقرر أن تتبرع بالدم لتشخيص داء الديدان الطفيلية، فيجب عليك الامتناع عن الأكل أو الشرب حتى يتم إجراء الاختبار.
• إذا كان الكشط مطلوباً، فإنه لا ينصح بالغسل أو التبرز قبل القيام به.

تُؤخذ عينة المسحة باستخدام شريط لاصق أو ملعقة خشبية أو قطعة قطن. للحصول على نتائج دقيقة، يُجرى تحليل محتويات الكشط في نفس اليوم. يُفضل أخذ العينة صباحًا، لأن أنثى الدودة الدبوسية تضع بيضها ليلًا. إذا لم تُعثر على أي طفيليات في عينة الكشط، ولكن ظهرت أعراض عدوى، فيُنصح بإجراء فحوصات أخرى:

1. قد يكون هذا فحص براز للكشف عن بيض الديدان. دقة هذه الطريقة أقل بكثير من دقة المسحة، لكنها لا تكشف فقط عن الطفيليات المعوية، بل تكشف أيضًا عن يرقاتها وبيضها. لإجراء التحليل، يلزم جمع براز الصباح في وعاء خاص وإرساله إلى المختبر.
2. هناك خيار آخر لفحص بيض الديدان الدبوسية وهو اختبار المناعة الإنزيمي للدم. نادرًا ما تُستخدم هذه الطريقة نظرًا لارتفاع تكلفتها، لكنها دقيقة بنسبة 100%. لا يُظهر التحليل نوع الطفيليات فحسب، بل يُظهر أيضًا مرحلة الإصابة وعدد الديدان في الجسم. يُؤخذ الدم من الوريد للفحص.

ماذا تفعل إذا تم العثور على بيض الدودة الدبوسية؟

إذا أكدت نتائج الفحوصات الإصابة بداء السرميات، فعليك معرفة كيفية علاج هذه الحالة وما يجب فعله. في حال العثور على بيض الديدان الدبوسية، يُمكن استخدام طرق طبية وغير طبية للقضاء عليها.

1. العلاج غير الدوائي

هذه الطريقة مُوصى بها للمرضى الذين لديهم موانع معينة لاستخدام الأدوية المضادة للديدان. وتعتمد على الالتزام الدقيق بالإجراءات الصحية لمنع عودة العدوى.

• اغسل يديك جيدًا بالصابون بعد الخروج أو استخدام المرحاض.
• لا تقضم أظافرك أو تضع يديك في فمك (مهم بشكل خاص للأطفال).
• أثناء العلاج، يجب على المريض ارتداء الملابس الداخلية في جميع الأوقات والحد من الوصول إلى الأعضاء التناسلية والشرج، أي تقليل خطر خدش الجلد.
• قم بتغيير ملاءات السرير يوميًا، بعد كيها بمكواة ساخنة.
• اغتسل بالصابون صباحًا ومساءً.

لتخفيف الحكة، يمكنكِ استخدام حقن الصودا الشرجية. تناولي نصف ملعقة صغيرة من الصودا لكل 250 مل من الماء المغلي بدرجة حرارة الغرفة. ضعي قطعة قطن مبللة بالفازلين على منطقة الشرج ليلًا، مما يمنع انتقال الطفيليات وانتشارها.

2. العلاج الدوائي

هذه الطريقة أكثر موثوقية، إذ تضمن القضاء السريع على الطفيليات. يصف الطبيب المعالج الأدوية لكل مريض على حدة. قد تكون جرعة واحدة أو دورة علاجية لمدة 3-5 أيام. وكقاعدة عامة، يُجرى هذا العلاج على دورتين بفاصل أسبوعين.

الأدوية تُسبب موت الديدان، لكنها لا تُساعد على إخراجها من الجسم. لهذا الغرض، بالإضافة إلى أقراص مُضادة للديدان، يُنصح بتناول مواد ماصة مثل: لاكتوفيلتروم، بوليفيبان، سميكتا.

للحصول على علاج ناجح وسريع للديدان الدبوسية، يمكنك استخدام العلاج المعقد، والذي يتم تنفيذه وفقًا للمخطط التالي:

• مادة ماصة لمدة 3-5 أيام.
• حقنة شرجية للتطهير.
• جرعة واحدة من دواء مضاد للديدان.
• حقنة شرجية للتطهير.

في كل مرحلة، يجب الالتزام بإجراءات النظافة بدقة. يُعاد العلاج بعد أسبوعين. ولا تنسَ أيضًا الإجراءات الوقائية التي تمنع تكرار العدوى.

كيفية التخلص من بيض الديدان الدبوسية؟

من المؤكد أن جميع المرضى المُشخَّصين بداء السرميات مهتمون بكيفية التخلص من بيض الديدان الدبوسية. من السهل جدًا القضاء على الطفيليات. ولكن الطبيب وحده هو من يقرر الطريقة الأنسب والأكثر فعالية، وذلك وفقًا لحالة كل مريض على حدة. يأخذ الطبيب في الاعتبار خصائص جسم المريض وموانع الاستعمال الحالية ودرجة الإصابة بالديدان الطفيلية.

يُوصف للمريض أدوية مضادة للديدان بمكونات فعالة مختلفة. إلى جانب العلاج الدوائي، يجب الالتزام الصارم بإجراءات النظافة. لمنع انتشار البيض، من الضروري الاستحمام يوميًا، والغسل بالصابون بعد كل استخدام للحمام، والحفاظ على نظافة اليدين والطعام.

للوقاية من العدوى الثانوية، يجب تغيير أغطية السرير والملابس الداخلية يوميًا. اغسل الملابس فقط بالماء الساخن مع إضافة المساحيق والمواد الكيميائية المنزلية الأخرى. من الضروري أيضًا معالجة جميع الأدوات المنزلية التي يلامسها المريض: السجاد، والوسائد، والألعاب، والبطانيات، وغيرها. يمكن إخراجها إلى مكان بارد، لأن درجات الحرارة المنخفضة تدمر بيض الديدان الدبوسية.

عند أي درجة حرارة تموت بيض الدودة الدبوسية؟

هناك العديد من طرق العلاج والوقاية لمكافحة الطفيليات. ومن العوامل المهمة في القضاء على الديدان الطفيلية درجة الحرارة. تُعدّ درجة الحرارة بين 35 و40 درجة مئوية، مع رطوبة لا تقل عن 70%، بيئةً مثاليةً لنمو الديدان الدبوسية. مع انخفاض مستوى الرطوبة، يتوقف نمو الديدان.

بمعرفة درجة الحرارة التي يموت عندها بيض الديدان الدبوسية، يمكنك القضاء عليها بسرعة ومنع ظهورها. يمكنك مكافحة الطفيليات بدرجات حرارة عالية ومنخفضة.

دعونا ننظر إلى نمط موت الديدان ويرقاتها وبيضها في درجات الحرارة المنخفضة:

• -40 درجة مئوية - تموت معظم الطفيليات خلال 2-3 ساعات.
• -25 درجة مئوية - سوف تموت الديدان الدبوسية البالغة واليرقات خلال 72 ساعة.
• -30 درجة مئوية – سيتم تدمير الديدان في 6 ساعات.
• -18 درجة مئوية (التجميد الصدمة في الثلاجات المنزلية) - يتم تطهير المنتجات الغذائية خلال 96 ساعة.

تُتَّخذ إجراءات مماثلة لتعقيم المنتجات في محلات السوبر ماركت ومستودعات الأغذية الكبيرة، حيث تُخزَّن اللحوم والأسماك في درجات حرارة منخفضة. عند شراء الفواكه والخضراوات، يُفضَّل تخزينها في الثلاجة حتى تفقد بيض الديدان الدبوسية، التي قد تكون على سطحها، خصائصها الطفيلية. بالإضافة إلى الطعام، تُعَدُّ درجات الحرارة المنخفضة فعَّالة في تنظيف الأدوات المنزلية. وهكذا، يُمكن إخراج البياضات المغسولة إلى مكان بارد، كما يُمكن معالجة الألعاب الملوثة مسبقًا بالماء والصابون، ثم إخراجها إلى الهواء البارد المنعش.

لا تقتصر أضرار الديدان الطفيلية على درجات الحرارة المنخفضة فحسب، بل يتم القضاء عليها أيضًا أثناء الطهي والغسيل والكي والمعالجة بالبخار.

• عند درجة حرارة +70 درجة مئوية سيتم تدمير الطفيلي وبيضه خلال 5-20 ثانية.
• عند درجة حرارة +60 درجة مئوية تموت الديدان الدبوسية خلال خمس دقائق.
• عند درجة حرارة +50 درجة مئوية، لا تعيش الديدان أكثر من 10 دقائق.

وبناء على ذلك، يمكننا أن نستنتج أن غسل الملابس عند درجة حرارة +70 درجة مئوية، أو تحضير منتجات الأسماك/اللحوم عن طريق القلي، أو معالجة الخضار أو الفواكه بالماء المغلي، يقتل الديدان تمامًا.

[ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

هل يمكن قتل بيض الديدان الدبوسية باستخدام الأشعة فوق البنفسجية؟

وفقًا للدراسات المُجراة، لا يُؤثر التشمس، أي حمامات الأشعة فوق البنفسجية، على غزو الطفيليات. كما أن المعالجة بالكوارتيز (معالجة الهواء بالأشعة فوق البنفسجية للقضاء على البكتيريا والفيروسات والميكروبات) غير فعّالة. أي أن الإجابة على سؤال إمكانية القضاء على بيض الديدان الدبوسية بالأشعة فوق البنفسجية سلبية.

يتم القضاء على بيض الطفيليات بفعالية من بياضات الأسرّة والملابس الداخلية بغسلها على درجات حرارة عالية وكيها. يمكن تطهير الألعاب في غرفة تعقيم بالهواء الساخن عند درجة حرارة +50 درجة مئوية لمدة 10 دقائق. لتطهير معدات المختبر من داء الديدان الطفيلية، يُنصح بغلي الأدوات أو وضعها في وعاء مع محلول لايزول 10% أو محلول حمض الكاربوليك 5% لمدة 6-8 ساعات.

هل الكحول يقتل بيض الديدان الدبوسية؟

يهتم بعض المرضى بمسألة ما إذا كان الكحول يقتل بيض الديدان الدبوسية. أولًا، يجب فهم أن أي مشروب كحولي يحتوي على جزيء إيثانول، ولكن بنسب متفاوتة. الإيثانول فعال ضد مجموعة واسعة من الكائنات الدقيقة الضارة، بما في ذلك الديدان الطفيلية (الديدان الدبوسية).

أثبتت التجارب أن محلولًا مكونًا من إيثانول نقي بنسبة 70% مناسب للتطهير. تُنتج هذه المادة تحت اسم كحول الإيثيل 70%، وتُستخدم في الطب للتطهير. للقضاء على الطفيليات، يجب أن تكون على اتصال مباشر بالكحول. يعتمد القضاء عليها على تحلل بروتينات الكائنات الدقيقة.

أما بالنسبة للكحول، كالفودكا مثلاً، التي تحتوي على 40% من الثورات، فإن هذه المحاليل لا تُؤثر على الطفيليات. أي أنه للقضاء على الديدان الدبوسية، يجب معالجة الأمعاء عملياً بالكحول الإيثيلي بنسبة 70%، وهو مُدمر لأي كائن حي.

قد تؤدي محاولة إزالة الديدان الدبوسية بالكحول إلى نتائج سلبية. فمع دخول الكحول إلى الأمعاء مع الطعام، يصل إلى النصف الثاني من الأمعاء الدقيقة، حيث تعيش الديدان المعوية، لكنه لا يؤثر عليها. وبالطبع، فإن تناول كمية كبيرة من الكحول القوي قد يقضي على بعض الديدان، ولكنه سيسبب ضررًا أكبر بكثير. ونتيجة لهذا العلاج، سيعاني الجهاز المناعي بشدة، مما يزيد من خطر الإصابة بأي عدوى، بما في ذلك تكرار الغزو الطفيلي.

[ 13 ]، [ 14 ]

أدوية لبيض الديدان الدبوسية

يجب أن يعالج الطبيب داء السرميات. تُوصف أدوية علاج بيض الديدان الدبوسية بعد تشخيص شامل. عند اختيار الأدوية، يأخذ الطبيب في الاعتبار الخصائص الفردية لجسم المريض (العمر، وجود أمراض مزمنة، عدم تحمل بعض الأدوية)، ومرحلة العدوى ودرجتها.

يمكن تحقيق تأثير علاجي إيجابي سواءً باستخدام الأدوية المضادة للديدان على المدى الطويل أو بجرعة واحدة. تؤثر العديد من الأدوية على اليرقات والبالغين. ينبغي الجمع بين العلاج المضاد للديدان ومضادات الهيستامين والممتزات المعوية والمطهرات، مما يُخفف من العواقب الوخيمة لداء السرميات.

الأدوية الفعالة لبيض الديدان الدبوسية:

1. ألبيندازول

مُنتج دوائي ذو فعالية طاردة للديدان. يؤثر على بلمرة بيتا توبيولين، ويدمرها. يؤدي ذلك إلى اختلال امتصاص الديدان الطفيلية وموتها. الدواء فعال ضد أشكال اليرقات والأفراد البالغين.

• دواعي الاستعمال: داء السيتايوسيات، داء الكيسات العصبية، داء المشوكات (مع تلف في تجويف البطن والكبد والرئتين)، الأكياس العنكبوتية داخل المعدة، داء الصفر، داء التريكونيليات، داء الجيارديات، داء الأنكلستوما، داء الديدان المفلطحة المختلطة.
• طريقة الاستخدام: تُؤخذ الأقراص عن طريق الفم بعد الوجبات مع الماء. لعلاج الديدان الدبوسية، يُؤخذ ٤٠٠ ملغ مرة واحدة أو يُقسم إلى جرعتين، كل جرعة ٢٠٠ ملغ، يوميًا. يُكرر العلاج بعد ٢١ يومًا.
• الآثار الجانبية: صداع، نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات الدموية، ألم بطني، زيادة نشاط إنزيمات الكبد، قلة الكريات الشاملة، ثعلبة قابلة للعكس، خلل في وظائف الكلى، ارتفاع ضغط الدم، تفاعلات حساسية جلدية. تتجلى الجرعة الزائدة بزيادة الآثار الجانبية.
• موانع الاستعمال: المرضى دون سن الثانية، الحمل والرضاعة، عدم تحمل مكونات الدواء. يُؤخذ الدواء بحذر شديد في حالات تليف الكبد، وأمراض الشبكية في داء الكيسات المذنبة، وتثبيط تكون الدم في نخاع العظم.

يتوفر الألبيندازول على شكل أقراص، 3 أقراص في كل عبوة، كل منها بجرعة 400 ملغ.

2. فيرموكس

دواء طارد للديدان واسع الطيف، فعال للغاية ضد داء السرميات وداء المشعرات.

• دواعي الاستعمال: داء الصفر، عدوى الديدان الدبوسية، داء الأنكلستوما، داء المشعرات، داء الديدان المفلطحة ذات الأسباب المختلطة.
• طريقة الاستخدام: يُوصف للمرضى من الأطفال والبالغين قرص واحد (100 ملغ) مرة واحدة. ولمنع عودة العدوى، يُنصح بتكرار الاستخدام بعد أسبوعين وأربعة أسابيع بنفس الجرعة.
• الآثار الجانبية: الدوخة، والصداع وآلام البطن، والغثيان، والتقيؤ، والإسهال، وردود الفعل الجلدية التحسسية.
• الجرعة الزائدة: ألم في البطن، خلل وظيفي كبدي قابل للعكس، التهاب الكبد، قلة العدلات، غثيان وقيء، اضطرابات في البراز. للعلاج، يُنصح بغسل المعدة وتناول الفحم المنشط.
• موانع الاستعمال: فرط الحساسية لمكونات الدواء، المرضى أقل من سنتين، فشل الكبد، مرض كرون، التهاب القولون التقرحي غير النوعي، الحمل والرضاعة.
• الجرعة الزائدة: تقلصات بطنية، غثيان، إسهال، قيء. لا يوجد ترياق محدد، لذا يُنصح بالعلاج العرضي. يُنصح بغسل المعدة بمحلول مائي من برمنجنات البوتاسيوم (٢٠ ملغ/١٠٠ مل من الماء).

يتوفر الدواء على شكل أقراص، تحتوي العبوة على 6 أقراص بجرعة 100 ملجم لكل قرص.

3. هيلمنتوكس

مُنتج دوائي يحتوي على المادة الفعالة بيرانتيل. يتميز بخصائص مضادة للديدان في مراحل مختلفة من تطورها.

• دواعي الاستعمال: غزو داء الصفر، داء السرميات، داء الأنكلستوما.
• طريقة الاستخدام: تُوصف الأقراص للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن ست سنوات. أما الأطفال الذين يزيد وزنهم عن ١٢ كجم وأقل من ٦ سنوات، فيُنصح بإعطائهم معلقًا. تُحسب الجرعة بمعادلة وزن المريض (كجم) / ١٢.٥. مدة العلاج ٢-٣ أيام.
• الآثار الجانبية: غثيان، صداع، دوخة، هلوسة، إسهال، نعاس، ألم بطني، ارتفاع حرارة الجسم، اضطرابات نوم، تنمل، حساسية جلدية، اضطرابات سمعية، زيادة نشاط ناقلة الأمين. تتجلى الجرعة الزائدة بزيادة الآثار الجانبية. العلاج عرضي.
• موانع الاستعمال: الوهن العضلي، فشل الكبد، عدم تحمل مكونات الدواء. يُوصف الدواء بحذر شديد للأطفال، أثناء الحمل والرضاعة، ولمن يعانون من أمراض الكبد.

يتوفر جلمينتوكس على شكل أقراص (6 أقراص من 125 ملجم/عبوة أو 3 أقراص من 250 ملجم/عبوة) وعلى شكل معلق (15 مل في زجاجة).

4. ديكاريس

دواء للقضاء على الديدان، والديدان الدبوسية، وغيرها من الديدان الطفيلية. يتميز بتأثير واسع. جرعة واحدة منه تُسبب شلل الطفيليات وموتها.

• دواعي الاستعمال: داء الصفر، داء الأنكلستوما، داء النيكاتوريا، داء الأسطوانيات، داء الشعريات، داء المشعرات، داء السناجب.
• طريقة الإعطاء: فمويًا بعد آخر وجبة، أي قبل النوم. للبالغين ١٥٠ ملغ، وللأطفال ٢.٥ ملغ/كغ من وزن الجسم.
• الآثار الجانبية: ألم في البطن، غثيان وقيء، إسهال. لم تُسجَّل أي آثار جانبية أو أعراض جرعة زائدة.

يتوفر الدواء على شكل أقراص: قرص واحد 150 ملغ أو قرصين 50 ملغ.

5. ميبيندازول

طارد للديدان صناعي. يتميز بطيف واسع من التأثيرات. فعال بشكل خاص ضد الالتهابات التي تسببها الديدان الخيطية المعوية.

• دواعي الاستعمال: داء الصفر، داء المشعرات، داء السرميات، داء الأسطوانيات، داء الشريطيات، داء الأنكلستوما، الإصابة بالديدان المختلطة.
• طريقة الإعطاء: فمويًا، يُبلع كاملًا مع الماء، أو يُسحق أو يُضاف إلى الطعام. لعلاج بيض الديدان الدبوسية، الجرعة الموصى بها هي ١٠٠ ملغ مرة واحدة، تُكرر بعد ٢-٤ أسابيع.
• الآثار الجانبية: الصداع والدوار، زيادة التعب، آلام في منطقة البطن والمنطقة فوق المعدة، اضطرابات الأمعاء، ردود فعل تحسسية مختلفة، الثعلبة القابلة للعكس، البول الدموي، التهاب الكبد.
• موانع الاستعمال: عدم تحمل المكونات الفعالة والمساعدة للدواء، اختلال وظائف الكبد الحاد، داء كرون، التهاب القولون التقرحي، الحمل والرضاعة، المرضى دون سن الثانية. يُوصف بحذر خاص لمرضى السكري.
• الجرعة الزائدة: اضطرابات معوية مختلفة، خلل في وظائف الكبد، قلة العدلات، التهاب الكبد. لا يوجد ترياق محدد، ويُنصح بالعلاج العرضي.

يتوفر الميبيندازول على شكل أقراص للإعطاء عن طريق الفم، 6 أقراص في العبوة، وكبسولات قابلة للمضغ.

بالإضافة إلى الأدوية المذكورة أعلاه، يمكن وصف الأدوية التالية للعلاج: ميبكس، ميدامين، نيموزول، بيبيرازين، بيرانتيل، تيلموكس. إلى جانب الأدوية الطاردة للديدان، يُنصح بتناول مضادات الهيستامين، مثل: زوداك، لوراتيدين، سيترين. تساعد هذه الأدوية على تجنب الحكة الجلدية الشديدة وانتشار الديدان الدبوسية في الجسم نتيجة حك الجلد.

بالإضافة إلى العلاج الدوائي، يمكن علاج داء السرميات بطرق غير تقليدية. لنلقِ نظرة على أشهر الطرق الشعبية لعلاج الديدان الدبوسية:

1. للأطفال

• خذ 250 مل من الماء المغلي بدرجة حرارة الغرفة، ثم أذب ملعقة صغيرة من صودا الخبز البحرية فيه. يُكرر الحقنة الشرجية 3-4 مرات يوميًا لمدة يومين.
• حمامات المقعدة بالماء الدافئ والغسل بصابون القطران لها خصائص علاجية. يجب أن تستغرق العملية 20 دقيقة على الأقل، وبعدها يُغسل الطفل ويُلبس ملابس داخلية نظيفة. يُجرى العلاج لمدة 5-7 أيام كل مساء.
• ابشر جزرة كبيرة على مبشرة ناعمة، واسكب عليها لترًا من حليب البقر. اترك الخليط يغلي على نار هادئة لمدة 25 دقيقة. صفِّه، وأعطِ الطفل كوبًا واحدًا على معدة فارغة. مدة العلاج 3-4 أيام.

2. للبالغين

• كل صباح لمدة أسبوع، تناول 100 بذرة يقطين مقشرة على معدة فارغة. بعد ذلك، تناول أي مُليّن آخر بعد 30 دقيقة. لتعزيز التأثير، يُنصح بتكرار العلاج بعد أسبوع.
• تناول محلول مخلل الملفوف (لمن هم أكبر من شهر) بجرعة ٢٥٠ مل صباحًا ومساءً بعد الوجبات. مدة العلاج ٥-٧ أيام.
• اعصر ليمونة كبيرة، ثم اخلطها مع ملعقة صغيرة من ملح البحر و250 مل من الماء النقي. تناول المشروب صباحًا على معدة فارغة. مدة العلاج 3 أيام.
• قشّر بصلة كبيرة واطحنها حتى تصبح عجينة. أضف ملعقة صغيرة من ملح البحر و50 مل من زيت الزيتون إلى البصلة. يُؤكل الخليط الناتج قبل النوم، مع شرب الماء. مدة العلاج 5 أيام.

هناك أيضًا طرق فعالة لإزالة الديدان الدبوسية باستخدام الأعشاب:

• خذ ملعقتين صغيرتين من الشيح المطحون الجاف ونبات القنطور. صب 250 مل من الماء المغلي على المادة الخام العشبية، واتركها تغلي لمدة 15 دقيقة على نار متوسطة. تناول العلاج على معدة فارغة وقبل النوم، ملعقة كبيرة.
• صبّ 250 مل من الماء المغلي على ملعقتين كبيرتين من الزعتر الجاف المطحون. يُفضّل نقعه في ترمس. بعد أن يبرد، صفّ المنقوع وتناول نصف كوب. بعد ساعتين، اشرب محلولًا ملحيًا (ملعقة صغيرة من ملح البحر لكل 250 مل من الماء).
• خذ كميات متساوية من لحاء البلوط وعشبة الناردين. صب 250 مل من الماء المغلي على الخليط واتركه ينقع لمدة 4-6 ساعات. تناول الدواء صباحًا قبل الوجبات. بعد ساعة من تناول المنقوع، تناول فصًا من الثوم أو اشرب 3 ملاعق كبيرة من زيت دوار الشمس. يُنصح بالاستمرار في هذا العلاج لمدة 10 أيام.
• خذ كميات متساوية من بذور اليقطين والشيح. اسكب الخليط الناتج مع الفودكا بنسبة 1:2. يُنقع الدواء لمدة أسبوع، ثم يُؤخذ 50 مل قبل النوم.

قبل استخدام أيٍّ من الطرق العلاجية، سواءً كانت دوائية أو غير دوائية، يُنصح باستشارة أخصائي أمراض معدية أو طبيب ديدان. يُمنع التطبيب الذاتي، لأن أي دواء مضاد للديدان له آثار سامة، لذا يجب توخي الحذر عند وصفه واستخدامه.

[ 15 ]، [ 16 ]

وقاية

تقتصر الوقاية الأولية من الإصابة ببيض الديدان الدبوسية على مراعاة قواعد النظافة الشخصية. أما الوقاية الثانوية فتهدف إلى منع إعادة العدوى وانتشار الطفيلي. ويُنصح باتخاذ التدابير التالية لهذا الغرض:

• غسل اليدين بالصابون بعد الخروج أو ملامسة جسم غريب.
• معالجة الخضروات والفواكه الطازجة بالماء المغلي.
• المعالجة الحرارية الشاملة (التحميص) للحوم والأسماك الطازجة قبل الاستهلاك.
• غسل أغطية السرير والملابس الداخلية على درجة حرارة عالية ثم الكي.
• إذا كان هناك ألعاب أطفال في المنزل، فيجب غسلها جيدًا بمحلول الصابون.
• حافظ على أظافرك قصيرة.
• إذا كان لديك حيوانات أليفة في منزلك، فقد تحمل بيض الديدان الدبوسية على فرائها، مع أنها ليست عرضة للإصابة بالمرض. لذلك، يجب غسل الحيوانات الأليفة وتمشيطها بانتظام.

في بعض الحالات، يصعب جدًا تجنب الإصابة بالديدان الطفيلية، خاصةً في دور الحضانة والمدارس. لذلك، لحماية نفسك وعائلتك إلى أقصى حد، يُنصح بتناول أدوية مضادة للديدان مرة أو مرتين سنويًا، ولكن بموافقة الطبيب فقط.

تنبؤ بالمناخ

يُسبب بيض الديدان الدبوسية ضررًا بالغًا لجسم الإنسان، إذ يُعطل وظائف أعضائه وأجهزته. ويعتمد تشخيص الإصابة بالديدان الطفيلية كليًا على سرعة التشخيص وفعالية العلاج الموصوف. وإذا تُرك داء السرميات دون علاج، فقد يؤدي إلى مضاعفات خطيرة:

• الأضرار الميكانيكية ودخول الطفيليات إلى الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي.
• تحديد النزيف والتآكلات.
• أورام حبيبية من الخلايا الظهارية والعملاقة والخلايا الحمضية على الصفاق والغشاء المخاطي للرحم مع شوائب من بيض الديدان الدبوسية وبالغاتها.

لبيض الديدان الدبوسية تأثيرٌ مُحسِّسٌ على الجسم. في معظم الحالات، يؤدي هذا إلى ظهور ردود فعل تحسسية. يمكن للديدان الأنثوية اختراق الأعضاء التناسلية الأنثوية، حاملةً البكتيريا من الأمعاء، مُسببةً أمراضًا التهابيةً وقيحية. للوقاية من هذه العواقب، يجب الحرص على النظافة الشخصية، وعند ظهور أول أعراض الإصابة بالديدان الدبوسية، استشر طبيبًا للتشخيص والخضوع لعلاج مضاد للديدان.