بتر عنق الرحم

يعد بتر عنق الرحم تدخلاً عمليًا على الأعضاء التناسلية الداخلية للأنثى ، والتي تُستخدم في كثير من الأحيان لعلاج بعض الأمراض على وجه السرعة. وتعتبر هذه العملية طريقة تجنيب للعلاج الجراحي ، والتي تستخدم على نطاق واسع في أمراض النساء. تزداد درجة التكوينات الحميدة والخبيثة للأعضاء التناسلية الأنثوية سنوياً في التقدم الهندسي ، مما يتطلب أساليب جديدة للعلاج. وعلاوة على ذلك ، يجب أن تكون طرق العلاج أكبر قدر ممكن من الحفاظ على الأعضاء للحفاظ على الوظيفة التناسلية للجسم الأنثوي فقط ، وكذلك للحفاظ على الخلفية الهرمونية الطبيعية للمرأة الضرورية لأداء العديد من الأجهزة والأنظمة بشكل طبيعي. إحدى هذه العمليات هي بتر عنق الرحم.

[1], [2], [3], [4],

إشارة وتقنية بتر عنق الرحم

أولاً ، من الضروري توضيح الحالات التي يكون فيها بشكل عام مسألة طرق جراحية للعلاج ، وبتر أطراف عنق الرحم بما في ذلك. يمكن التعامل مع العديد من الأمراض من الأعضاء التناسلية الأنثوية بشكل محافظ ، مما يسمح في حالات معينة بعلاج المرض تمامًا. إذا كانت طرق العلاج الطبية غير فعالة ، فيمكن استخدام التدخل الجراحي. هناك أمراض يوصى فيها بالعلاج الجراحي كخط أول ، لأن عواقب العلاج المحافظ قد لا يمكن التنبؤ بها. إلى هذه الأمراض هي في المقام الأول الخلفية والأمراض السابقة للتسرطن في الأعضاء التناسلية للإناث:

• حؤول عنق الرحم.
• تآكل حقيقي لعنق الرحم.
• أمراض الخلفية في شكل طلاوة بيضاء دون atypia من الخلايا.
• العيوب الصدمة بعد الجراحة الصغيرة لعنق الرحم.
• خراجات عنق الرحم صغيرة الحجم.
• بؤر من بطانة الرحم أو الكيسات بطانة الرحم من الحجم الصغير في عنق الرحم.
• الاورام الحميدة العنقية متعددة أو مفردة.
• شذوذ عنق الرحم.

تتطلب هذه الأمراض العلاج الجراحي ، ويتم تحديد حجم التدخل الجراحي في كل حالة على حدة. هناك عدة أنواع من التدخلات الجراحية:

1. استئصال بسيط للرحم - هو إزالة الرحم مع الرقبة ؛
2. استئصال الرحم الموسعة هو إزالة الرحم مع الرقبة والزوائد.
3. الاستئصال الكلي للرحم - هو إزالة عنق الرحم ، والجسم ، الزوائد والعقد الليمفاوية الإقليمية ؛
4. بتر عنق الرحم هو استئصال عنق الرحم.

أما بالنسبة لبتر عنق الرحم ، فهناك حالات يتم فيها استخدام طريقة العلاج هذه على نطاق واسع. مؤشرات لبتر عنق الرحم تشمل:

• هياكل عنق الرحم الحميدة - الاورام الحميدة ، والأورام المعقمة.
• عقدة Myomatous من عنق الرحم.
• كيس عنق الرحم.
• بطانة الرحم من عنق الرحم.
• تشكيل خبيث في عنق الرحم - سرطان عنق الرحم في المرحلة الأولى.
• استطالة عنق الرحم ، تشوهات ندبه ، تضيق أو عرقلة عنق الرحم.
• اكتمال الرحم كامل أو غير كامل.
• عمليات خلل التوتر في عنق الرحم

غالباً ما يكون بتر عنق الرحم مع خلل التنسج ، لأنه عملية محلية يمكن علاجها بمساعدة هذه الطريقة. حؤول عنق الرحم هو مرض يحدث فيه التركيب الطبيعي للغطاء الظهاري الذي لا يصل إلى الغشاء القاعدي ، أي أن العملية ضحلة. يتم العلاج الجراحي لخلل التنسج لظهارة عنق الرحم في CIN-ІІ و CIN-ІІІ. ويرجع هذا التكتيك إلى حقيقة أن العلاج المحافظ بهذه الدرجة غير فعال ، وخلال هذا الوقت ، يمكن أن تكون الأورام الخبيثة ممكنة. في هذه الحالة ، يتم استخدام تقنية خاصة لبتر المخروط ، حيث يتم استئصال جزء من الأنسجة المتبدلة إلى الداخل ، مما يعالج الأمراض بشكل فعال.

التحضير لبتر عنق الرحم يتضمن لحظات سريرية عامة - وهذا هو ، أولا وقبل كل شيء ، تشخيص محدد تماما. قبل اتخاذ قرار بشأن مثل هذا التدخل ، من الضروري الخضوع لفحص شامل للطبيب باستخدام أساليب التحقيق الفعالة والمعملية. أولا ، تحتاج إلى الخضوع للتنظير المهبلي ، والذي يسمح لك بدقة تصور التغييرات التي سوف تحتاج إلى إزالتها ، ووجود أمراض مصاحبة. فمن الضروري إجراء التشخيص التفريقي للأمراض ، إذا لزم الأمر ، دراسة نسيجية لمنع المضاعفات. من المهم جدا ، قبل إجراء بتر عنق الرحم في التكوينات الخبيثة أو مع حؤول عنق الرحم ، أن يكون من الضروري تحديد درجة تلف الأنسجة بدقة. بعد كل شيء ، فإن بتر عنق الرحم هو عملية الحفاظ على الأعضاء ، ويمكن أن يساهم حجم الجراحة غير الكافي في تفاقم الحالة ، لذلك من الضروري إجراء فحص نسجي دون فشل. أيضا ، عند الاستعداد لبتر عنق الرحم ، فإنه من الضروري إجراء دراسة للنباتات الدقيقة للأعضاء التناسلية الداخلية مع تحديد الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي يمكن أن تسبب مضاعفات معدية بعد العملية الجراحية. لذلك ، في بعض الحالات ، حتى يوصي قبل الإجراء لإجراء العلاج الوقائي المحلي مع مزيج من الأدوية المضادة للبكتيريا في شكل الشموع.

تعتمد تقنية بتر عنق الرحم على نوع البتر والاستعمال الخاص لتقنية معينة.

أولا ، يمكن إجراء بتر عنق الرحم عن طريق الطريقة المهبلية ، عن طريق فتح البطن والمنفذ المنطقي. إن طريقة التنظير البطني هي الحد الأدنى من التدخل الجراحي ، ولكنها لا تسمح بالتدقيق ، وهي محدودة الاستخدام في الهياكل العنقية الخبيثة. تسمح لك عملية استئصال البطن بفحص جميع التغيرات في الأنسجة المحيطة. أما بالنسبة للطريقة المهبلية ، فهي تستخدم على نطاق واسع لعلاج خلل التنسج العنقي.

تميز طريقة استخدام الأسلوب الرائد العديد من أنواع هذا التدخل:

1. سكين - هذا هو استخدام مشرط بسيط.
2. بالموجات فوق الصوتية - إزالة بواسطة قوة الموجات فوق الصوتية ؛
3. موجة راديو
4. cryodestruction - استخدام درجات الحرارة المنخفضة لعلاج أمراض سرطان عنق الرحم.
5. بتر الليزر - باستخدام مشرط ليزر لبتر عيوب عنق صغيرة. الطريقة الأكثر تقدمية وجديدة لبتر الأطراف.

لدى بتر عنق الرحم مستوى مختلف يعتمد على درجة التغيرات في عنق الرحم. وهكذا ، التمييز بين بتر عالية ، منخفضة ، إسفين على شكل ومخروطي.

البتر العالي لعنق الرحم هو تدخل يتم عن طريق إطالة عنق الرحم ، بالإضافة إلى التغيرات الضخمة في تركيبته. في هذه الحالة ، يتم تنفيذ العملية مع الحد الأقصى لإزالة عنق الرحم. هذا البتر ممكن أيضا مع تضييق عنق الرحم وقناة عنق الرحم. ولا يسمح هذا البتر للمرأة بأن تتصور وتحمل طفلاً له ولادة طبيعية ، لذلك يتم إجراؤه في النساء في سن الإنجاب فقط من خلال مؤشرات مطلقة.

يعتبر قطع السكين لبطن عنق الرحم أكثر بساطة من الناحية الفنية ويتم إجراؤه عن طريق استئصال الشفة الأمامية والخلفية لعنق الرحم على شكل إسفين ، ثم تطبيق شقين على الشقوق الأفقية المشكلة. يمكن إجراء هذا التدخل الجراحي من أجل استئصال السلائل أو تضخم عنق الرحم.

بتر المخروط لعنق الرحم هو تدخل بسيط جدا ، والذي يستخدم على نطاق واسع لحول عنق الرحم. في الوقت نفسه ، يتكون جوهر الأسلوب في قطع ظهارة عنق الرحم في شكل مخروط ، اعتمادا على عمق الآفة. هذه الطريقة لها مزاياها ، حيث أن خطر بقاء أي خلايا أعمق هو الحد الأدنى ، حيث يتم قطع الموقع إلى الغشاء القاعدي أو حتى أعمق إذا لزم الأمر.

بتر عنق الرحم بواسطة Shturmdorfu - بتر تقنية مخروط، وصفت وفقا للطبيب، وهو مقطع دائري من موقع الآفة مع مزيد من خياطة من بداية القسم التي تمتد من خلال جميع طبقات من عنق الرحم. من المهم جدا مع مثل هذا التدخل لضمان الغرز الطبيعي دون الأضرار التي لحقت المثانة.

العواقب والمضاعفات بعد بتر عنق الرحم

يعتبر استئصال عنق الرحم تدخلاً جراحيًا ، لذا فإن الإعداد المسبق للجراحة والإدارة الخاصة لفترة ما بعد الجراحة ضروريان لتجنب المضاعفات المحتملة.

يمكن أن تكون واحدة من نتائج هذا الإجراء تضيق قناة عنق الرحم من عنق الرحم ، وخاصة عند إجراء عملية في منطقة الحلق الخارجي لعنق الرحم. مثل هذا التضيق يمكن أن يكون غير مهم سريريًا ، ولكن إذا كان كبيرًا ، فقد تكون هناك حاجة إلى تحنيط عنق الرحم لاحقًا. يحدث هذا التضيق بسبب خلل كبير في الغشاء المخاطي ، والذي يشكل ندبة بعد الشفاء ، مما يساعد على تضييق التجويف. أيضا يمكن أن تكون المضاعفات بعد بتر عنق الرحم في وقت سابق على شكل نزيف يحدث عندما تكون الأوعية مصابة. في هذا النزيف يمكن أن تكون ضخمة جدا ، الأمر الذي يتطلب اتخاذ تدابير هامة. قد يكون سبب هذا النزيف عدم قدرة الغرز ، لذلك تحتاج إلى التحقق من حالتهم. في حالة وجود أي اشتباه في النزيف ، من الضروري إجراء فحص شامل للتحقق من تجويف الرحم فقط ، وكذلك فحص مساحة خارج الرحم.

يمكن أن تظهر آثار البتر في شكل مضاعفات العملية في حالة إصابة الأعضاء المجاورة - المثانة أو المستقيم. هذا نادر ، لأن الأطباء لديهم خبرة ومؤهلات مناسبة.

يمكن أن يكون التفريغ بعد بتر عنق الرحم أحد النتائج المترتبة على الإصابة بتجويف عنق الرحم أو بسبب زيادة إفراز الغدد أثناء انتشارها المكثف. إذا كان الإفرازات مخاطية ، خفيفة بكمية صغيرة ، فلا داعي للقلق ، لأن هذه ظاهرة طبيعية لمثل هذا التدخل ، مرتبطة بالانتشار الفعال وإفراز الخلايا في موقع العيب. في حالة تفريغ صديدي أخضر مع رائحة كريهة ، من الضروري استشارة الطبيب لعلاج العملية المعدية.

يجب استعادة شهر بعد بتر عنق الرحم بشكل كامل ، مع دورة عادية. من المهم التأكد من أن عددهم لا يتغير ، بالمقارنة مع فترات الحيض السابقة ، حيث أن التغييرات في عدد الإفرازات ممكنة. في حالة الندوب بعد الجراحة ، يمكن إنشاء عرقلة ميكانيكية في طريقها إلى الحيض الطبيعي ، مما سيعزز تطور الأورام الدموية - حالة تراكم الدم في تجويف الرحم. لذلك ، من الضروري مراقبة مدة الدورة وخصائصها الرئيسية ، وعندما يتم تجديد كل شيء ، يمكنك التهدئة.

الحياة بعد بتر عنق الرحم عادية جدا ، يمكن أن يكون لديك الجنس الكامل ، لأن كل من الخلفية الهرمونية وعدد من المستقبلات والمهبل لا تتغير تماما. أيضا ، هناك فرصة للحمل وإخراج الطفل السليم مع توصيات المتابعة المناسبة.

وتستمر فترة إعادة التأهيل لمدة شهر ، عندما يتم تجديد جميع الأنسجة التالفة ويتم شفط قناة الجرح ومكان الغرز. خلال هذا الوقت ، تتم عملية التظاهر والتجديد الكامل ، مما يسمح للخلايا الجديدة بالعمل بشكل طبيعي. في فترة التأهيل من المستحسن عدم العيش حياة جنسية. في غضون أسبوعين من الضروري الخضوع للفحص الثاني لتقييم نتيجة العلاج.

بتر عنق الرحم هو عملية تستخدم على نطاق واسع في أمراض النساء وهي طريقة فعالة للغاية ، لأنها تسمح لك بإزالة جميع التغيرات النسيجية في عنق الرحم بشكل جذري. في نفس الوقت ، هناك طرق مختلفة لأداء هذه العملية ، يعتمد اختيارها على نوع علم الأمراض. فمن الضروري إجراء فحص قبل الجراحة الكامل ، وكذلك لإجراء فترة ما بعد الجراحة بشكل صحيح. نتيجة العلاج إيجابية ، والتشخيص من أجل الاستعادة الكاملة أمر إيجابي إذا تم اتباع جميع التوصيات.

[5], [6], [7], [8], [9]