بلازما الدم

بلازما الدم هي الجزء السائل خارج الخلايا من مجرى الدم، وتُشكل حوالي 60% من الدم. قد يكون قوامها شفافًا أو مائلًا للاصفرار (بسبب جزيئات الصبغة الصفراوية أو عناصر عضوية أخرى)، وقد تكون بلازما الدم عكرة أيضًا نتيجة تناول الأطعمة الدهنية. تحتوي البلازما على مواد بروتينية، وشوارد، وأحماض أمينية، وهرمونات، وكربوهيدرات، ودهون، بالإضافة إلى فيتامينات، وإنزيمات، وبعض الغازات المذابة فيها، ونواتج تحلل واستقلاب هذه الأجزاء.

قد يتغير تركيب الدم في نسب العناصر بشكل متكرر، إذ يتأثر بالعديد من العوامل، وخاصةً النظام الغذائي للإنسان. ومع ذلك، تبقى كمية البروتينات والكاتيونات والجلوكوز ثابتة تقريبًا، إذ يعتمد الأداء الطبيعي للدم على هذه العناصر. ويمكن أن تُلحق التغيرات في مستوى الجلوكوز أو الكاتيونات، التي تنحرف بشكل كبير عن الحدود الطبيعية، ضررًا ليس فقط بصحة الإنسان، بل أيضًا بحياته (مثل الجفاف). وتخضع التغيرات المتكررة والآمنة نسبيًا لمؤشرات كمية لحمض اليوريك والفوسفات والدهون المحايدة.

[ 1 ]، [ 2 ]

ما هي وظيفة بلازما الدم؟

لبلازما الدم وظائف متعددة: فهي تنقل خلايا الدم، والمنتجات الأيضية، والمغذيات. ترتبط بلازما الدم بالسوائل خارج الأوعية الدموية (الوسائط السائلة التي تعمل على الجهاز الدوري، أي السائل بين الخلايا)، وتتحكم بها. من خلال هذه السوائل، تتصل بلازما الدم بأنسجة الأعضاء، وبالتالي تحافظ على الاستقرار البيولوجي لجميع الأجهزة - أي التوازن الداخلي. بالإضافة إلى ذلك، تؤدي بلازما الدم وظيفة بالغة الأهمية للدم - فهي تحافظ على ضغط متوازن (توزيع الوسائط السائلة في الدم خارج وداخل أغشية الخلايا). تلعب الأملاح المعدنية الدور الرئيسي في ضمان التناضح الطبيعي في الجسم؛ يجب أن يكون مستوى الضغط في حدود 770 كيلو باسكال (7.5-8 ضغط جوي). تؤدي البروتينات جزءًا صغيرًا من الوظيفة التناضحية - 1/200 من العملية بأكملها. تتمتع بلازما الدم بضغط تناضحي مماثل للضغط في خلايا الدم، أي أنها متوازنة. للأغراض الطبية، يمكن حقن الشخص بمحلول متساوي التوتر بضغط مماثل لضغط الدم. إذا كان تركيزه أقل، يُسمى منخفض التوتر، وهو مُخصص لكريات الدم الحمراء، لعلاج انحلالها (حيث تنتفخ وتتحلل). إذا فقدت بلازما الدم مكونها السائل، تتركز الأملاح فيها، ويُعوّض نقص الماء عبر أغشية كريات الدم الحمراء. تُسمى هذه المخاليط "الملحية" عادةً مفرطة التوتر. ويُستخدم كلاهما للتعويض عندما تكون بلازما الدم غير كافية.

بلازما الدم: التركيب والتركيز والأدوار الوظيفية للعناصر المكونة لها

تتكون بلازما الدم من البروتينات، وهي الجزء الرئيسي، مع أنها لا تشكل سوى 6-8% من الكتلة الكلية. للبروتينات أنواعها الفرعية الخاصة:

• الألبومينات هي مواد بروتينية ذات وزن جزيئي منخفض، وتشكل ما يصل إلى 5٪؛
• الجلوبيولينات هي مواد بروتينية، ذات وزن جزيئي كبير، وتشكل ما يصل إلى 3%؛
• الفيبرينوجينات هي بروتين كروي وتشكل ما يصل إلى 0.4٪.

وظائف عناصر بروتين البلازما:

• توازن الماء (الاستتباب)؛
• الحفاظ على الحالة الكلية لتدفق الدم؛
• التوازن الحمضي القاعدي؛
• استقرار الجهاز المناعي؛
• نقل العناصر الغذائية والمواد الأخرى؛
• المشاركة في عملية تخثر الدم.

يُصنّع الكبد الألبومينات. تُغذّي الألبومينات الخلايا والأنسجة، وتُنظّم الضغط الجُرمي، وتُخزّن الأحماض الأمينية، وتُساعد في تخليق البروتينات، وتُنقل المواد الصفراوية (الستيرولات (الكوليسترول))، والأصباغ (البيليروبين)، بالإضافة إلى الأملاح (الأحماض الصفراوية والمعادن الثقيلة). كما تُشارك الألبومينات في توصيل المكونات الطبية (السلفوناميدات، والمضادات الحيوية).

تنقسم الجلوبيولينات إلى أجزاء - جلوبيولينات A، جلوبيولينات B، وجلوبيولينات G.

• تُنشّط الغلوبولينات ألفا إنتاج البروتينات - وهي مُكوّنات مصل الدم (الجليكوبروتينات)، مُوفّرةً ما يقرب من 60% من الجلوكوز. تنقل الغلوبولينات ألفا الهرمونات والدهون والعناصر الدقيقة وبعض الفيتامينات. وهي تُعدّ البلازمينوجين والإريثروبويتين والبروثرومبين.
• تنقل الجلوبيولينات بيتا الستيرولات الصفراوية، والفوسفوليبيدات، والهرمونات الستيرويدية، والحديد، والزنك، وكاتيونات معدنية أخرى. تشمل الجلوبيولينات بيتا الترانسفيرين، الذي يرتبط بجزيئات الحديد، ويزيل أيوناتها، ويوزعها على الأنسجة (إلى الكبد ونخاع العظم). كما تشمل الجلوبيولينات بيتا الهيموبكسين، الذي يساعد على ربط الحديد بالفيريتين، والجلوبيولين الرابط للستيرويد، والبروتينات الدهنية.
• تحتوي الجلوبيولينات G على أجسام مضادة في مجموعاتها، والتي تنقسم إلى خمس فئات: IgG، IgA، IgM، IgD، IgE - وهي جلوبيولينات الجهاز المناعي، التي تحمي الجسم من غزو الفيروسات والالتهابات. الجلوبيولينات غاما هي أيضًا أغلوتينينات دموية، وبفضلها يتم تحديد الدم حسب المجموعات. يتم تصنيع الجلوبيولينات G، وإنتاجها في الطحال، وخلايا الكبد، ونخاع العظم، والعقد اللمفاوية.
• الفيبرينوجين عنصر بروتيني قابل للذوبان يُمكّن الدم من التجلط. عندما يتحد الفيبرينوجين مع الثرومبين، يتحول إلى فيبرين، وهو شكل غير قابل للذوبان، وهذه هي طريقة تكوّن جلطات الدم. يُنتَج الفيبرينوجين (يُصنّع) في الكبد.

يمكن لأي عملية التهابية حادة أن تُسبب زيادة في مستويات بروتينات البلازما، وخاصةً مثبطات البروتياز (مضادات التريبسين)، والجليكوببتيدات، والبروتينات التفاعلية-سي. تُمكّن مراقبة مستوى البروتين التفاعلي-سي من تتبع ديناميكيات حالة الشخص في الالتهابات الحادة، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي.

يحتوي بلازما الدم على مواد عضوية غير بروتينية:

المجموعة الأولى:

وهذه هي المواد التي تحتوي على النيتروجين:

• 50% من المركبات عبارة عن نيتروجين اليوريا؛
• 25% من المركبات عبارة عن نيتروجين الأحماض الأمينية؛
• بقايا الأحماض الأمينية ذات الوزن الجزيئي المنخفض (الببتيدات)؛
• الكرياتينين؛
• الكرياتين؛
• البيليروبين؛
• إنديكان.

غالبًا ما تكون أمراض الكلى والحروق الواسعة مصحوبة بارتفاع مستوى العناصر المحتوية على النيتروجين في الدم.

المجموعة الثانية:

• وهذه هي المواد الخالية من النيتروجين ذات الأصل العضوي:
• الدهون والكربوهيدرات ومنتجات أيضها وتحللها، مثل اللاكتات، وحمض البيروفيك (PVA)، والجلوكوز، والكيتونات، والكوليسترول.
• العناصر المعدنية للدم.

لا تشغل العناصر غير العضوية الموجودة في بلازما الدم أكثر من 1% من التركيب الكلي. وهي كاتيونات Na+، K+، Ca2+، Mg2+، Cl-، HPO42-، HCO3-، أي الأنيونات. تحافظ الأيونات الموجودة في البلازما على الحالة الطبيعية لخلايا الجسم، وتنظم توازن الحموضة والقاعدة (الرقم الهيدروجيني).

في الممارسة الطبية، يُستخدم تسريب الوسائط الفسيولوجية للمريض في حالة فقدان الدم الشديد أو الحروق الواسعة أو لدعم وظائف الأعضاء. تؤدي بدائل البلازما هذه وظيفة تعويضية مؤقتة. وبالتالي، فإن محلول متساوي التوتر من NaC (0.9%) يساوي في الضغط الاسموزي الضغط في مجرى الدم. يُعد خليط رينجر أكثر تكيفًا مع الدم، لأنه يحتوي أيضًا على أيونات - CaCl2+KCl+، وبالتالي، فهو متساوي التوتر والأيونات بالنسبة للدم. ونظرًا لاحتوائه على NaHCO3، يمكن اعتبار هذا السائل مساويًا للدم في التوازن الحمضي القاعدي. خيار آخر - خليط رينجر-لوك قريب من تكوين البلازما الطبيعية لاحتوائه على الجلوكوز. صُممت جميع السوائل التعويضية الفسيولوجية للحفاظ على مستوى ضغط دم طبيعي ومتوازن في الحالات المرتبطة بالنزيف والجفاف، بما في ذلك بعد الجراحة.

بلازما الدم مكون أساسي من مكونات الدم، وبدونها يصعب، بل يستحيل، أداء العديد من الأعضاء والأجهزة وظائفها. تؤدي هذه البيئة البيولوجية المعقدة وظائف مفيدة عديدة، منها ضمان توازن الأملاح الضروري للنشاط الحيوي للخلايا، وتنفيذ وظائف النقل والحماية والإخراج والخلط.