Asistoliya

Asystole - السكتة القلبية ، يرافقه اختفاء نشاطه الكهربائي.

[1], [2], [3], [4], [5]

ما الذي يسبب الانقباض؟

• العمليات مع زيادة التحفيز للعصب المبهم (على سبيل المثال ، أمراض النساء / العيون).
• كتلة القلب الكاملة المتاحة في البداية ، الحصار من الدرجة الثانية أو ثلاثي البسكويت.

كيف تتجلى الانقباض؟

• النشاط الكهربائي على ECG غير موجود - كقاعدة عامة ، على الشاشة ببطء تموجات العزلات.
• النبض على الشرايين الرئيسية (الشريان السباتي والفخذي) ليس واضحًا.
• في بعض الأحيان يتم الاحتفاظ النشاط الكهربائي للأذين في غياب النشاط الكهربائي للبطينين. هذا "الانقباض مع موجة P" يمكن أن تستجيب لتخطيط كهربية القلب.

كيف يتم التعرف على الانقباض؟

المنحلات بالكهرباء واليوريا ، غازات الدم ، الصدر بالأشعة السينية ، تخطيط القلب.

التشخيص التفريقي

• فصل الكهربائي ECG - بينما سيكون على الشاشة خط مستقيم.
• الجهد الكهربي المنخفض جدًا - أثناء وجوده على الشاشة ، يتم حفظ بعض إشارات الأنظمة الكهربائية عادةً.
• نقص الأكسجين - عرقلة الجهاز التنفسي ، التنبيب من المريء أو القصبات الهوائية ، ووقف الإمداد بالأكسجين.
• Hypovolemia هي صدمة نزفية (خاصة عندما يحدث التخدير) ، الحساسية المفرطة.
• Hypo / hyperkalemia والاضطرابات الأيضية - الفشل الكلوي ، فرط بوتاسيوم الدم الناجم عن سوكساميثونيوم في الحروق.
• انخفاض حرارة الجسم أمر غير مرجح.
• استرواح الصدر المجهدة - خاصة عند المرضى الذين يعانون من الصدمات أو بعد قسطرة وريدية مركزية.
• السداد القلبي - بعد اختراق الصدمة.
• التسمم / الاضطرابات العلاجية - بعد جرعة زائدة من المخدرات (ذاتية المصابة أو علاجية المنشأ).
• الجلطات الدموية هي خثرة ضخمة في الشريان الرئوي.

[6]

ماذا يجب أن أفعل إذا كان هناك انقباض؟

• أوقف أي عمليات جراحية يمكن أن تسبب تحفيزًا مفرطًا للعصب المبهم (على سبيل المثال ، الصفاق البريتوني).
• استعادة سالكية مجرى الهواء ، والبدء في التهوية مع الأكسجين 100 ٪. داخل الأنبوبة - ولكن هذا لا ينبغي أن يؤخر بدء تدليك القلب بشكل غير مباشر.
• إجراء تدليك القلب غير المباشر بتردد 100 في الدقيقة ، دون مقاطعة للتهوية.
• أعرض الأتروبين عن طريق الوريد - وفقا لخوارزمية عالمية من الانعاش الموسعة مرة واحدة في جرعة من 3 ملغ. إذا كان سبب الانقباض هو تحفيز المبهم أثناء التدخل الجراحي ، فمن الأفضل استخدام الأتروبين كسور بمقدار 0.5 ملغ.
• إذا لم يُسمح بضغط الدم بعد إيقاف العمليات الجراحية أو حقن الأتروبين ، فعليك حقن 1 ملغ من الإيبينيفرين. كرر هذه الجرعة من الإيبينيفرين كل 3 دقائق حتى تستعيد الدورة الدموية التلقائية.

مزيد من الإدارة

• القضاء على أو علاج الأسباب التي يمكن عكسها من الانقباض.
• التسريب السائل السريع (بما في ذلك الدم أثناء فقدان الدم الحاد).
• يتطلب الحصار القلبي الكامل أو الحصار على الدرجة الثانية من النوع الثاني من Mobitz استخدام السرعة. قبل وصول الموظفين المدربين الذين لديهم خبرة في عمليات تنظيم ضربات القلب عبر الوريد ، يمكن القيام بذلك عن طريق الجلد.
• إذا كان الإنعاش ناجحًا ، أكمل الجزء المنقذ للحياة من العملية (على سبيل المثال ، أوقف النزيف). باستثناء ما إذا كان الإنعاش القلبي الرئوي قصيرًا جدًا (على سبيل المثال ، أقل من 3 دقائق) ، يجب ترك المريض في أنبوبه ونقله إلى وحدة العناية المركزة.
• إجراء أشعة سينية على الصدر ، وتخطيط القلب الكهربائي في 12 من الخيوط ، وتحليل لغازات الدم والكهارل.

ميزات طب الأطفال

• مع الانقباض في الأطفال ، يبنى الإنعاش على نفس المبادئ.
• من المرجح أن يكون نقص التأكسج هو السبب الجذري.

اعتبارات خاصة

• يتم حل الانقباض ، المرتبط بالتحفيز المفرط للعصب المبهم أو إعطاء السوكساميثونيوم ، كقاعدة ، بشكل تلقائي بعد التخلص من السبب الذي يسببه. ومع ذلك ، ينبغي إعطاء الأتروبين (0.5-1 مجم) أو glycopyrrhalate (200-500 ميكروغرام) ، وأحيانًا قد يتطلب الأمر تدليكًا قصيرًا غير مباشر للقلب.
• في مثل هذه الحالات ، عادة لا تكون هناك حاجة للدراسات اللاحقة.
• في حالات أخرى ، يكون التكهن غير مواتٍ ، باستثناء الأسيستاليا ، الذي يسببه سبب قابل للتدخل الفوري.