ارتفاع مستوى الأنسولين: معناه ومتى يكون خطيراً

تشير المستويات المرتفعة للأنسولين في فحص الدم في أغلب الأحيان إلى أن البنكرياس يفرز هرمونًا أكثر من المتوقع. إذا أُجري الفحص على معدة فارغة وكانت نسبة الجلوكوز طبيعية أو مرتفعة قليلاً، فإن أحد الأسباب الأكثر ترجيحًا هو فرط الأنسولين التعويضي: حيث تستجيب الأنسجة بشكل أقل فعالية للأنسولين، فيعوض البنكرياس ذلك مؤقتًا بزيادة إفرازه. وطالما أن التعويض كافٍ، فقد تبقى مستويات السكر في الدم طبيعية تمامًا. [1]

مع ذلك، لا تُؤكد مستويات الأنسولين المرتفعة وحدها مقاومة الأنسولين، أو مقدمات السكري، أو داء السكري من النوع الثاني. لا يوجد حد تشخيصي موحد للأنسولين مُعتمد في جميع المختبرات والمجموعات السكانية، ولا تزال الطرق الحالية لقياسه غير مُوحدة بشكل كافٍ. يُشير المعهد الوطني للسكري وأمراض الجهاز الهضمي والكلى (الولايات المتحدة) بوضوح إلى أن الاختبارات المُحددة لمقاومة الأنسولين لا تُستخدم غالبًا في الممارسة الروتينية، وإنما تُستخدم بشكل أساسي في البحوث. [2]

تعتمد أهمية النتيجة بشكل أساسي على مستوى الجلوكوز في ذلك الوقت. قد يشير ارتفاع مستوى الأنسولين مع مستوى جلوكوز طبيعي إلى مقاومة الأنسولين المُعاوضة؛ بينما يُلاحظ ارتفاع مستوى الأنسولين مع ارتفاع مستوى الجلوكوز في حالات مقاومة الأنسولين الشديدة، أو ما قبل السكري، أو المراحل المبكرة من داء السكري من النوع الثاني؛ أما ارتفاع مستوى الأنسولين، أو حتى ما يُعتبر "طبيعياً" ظاهرياً، مع انخفاض مستوى الجلوكوز، فيُمثل حالة سريرية مختلفة، حيث يجب استبعاد فرط نشاط الأنسولين، بما في ذلك أسباب نادرة للغاية. [3]

لذلك، فإن السؤال الأكثر فائدة بعد تلقي النتائج ليس "كيفية خفض الأنسولين؟"، بل "لماذا هو مرتفع لدي وماذا يحدث للجلوكوز؟"

ما وظيفة الأنسولين ولماذا تتغير مستوياته؟

الأنسولين هرمون يُنتج في خلايا بيتا في البنكرياس. بعد تناول الطعام، ترتفع مستويات الجلوكوز في الدم، مما يحفز البنكرياس على إفراز الأنسولين، الذي يساعد العضلات والدهون والأنسجة الأخرى على استخدام الطاقة أو تخزينها. وعندما تنخفض مستويات الجلوكوز مرة أخرى، يقل إفراز الأنسولين أيضًا. [4]

لذا، فإن مجرد اكتشاف ارتفاع مستويات الأنسولين بعد تناول الطعام ليس بالأمر غير الطبيعي. إذا قارن المختبر النتيجة بالقيمة المرجعية للصيام، وكان الشخص قد تناول وجبة الإفطار قبل ساعتين من الاختبار، فقد تكون النتيجة أعلى من النطاق المرجعي لسبب فسيولوجي بحت.

يتطلب قياس مستوى الأنسولين في الدم أثناء الصيام عادةً عدة ساعات من الصيام. ويشير موقع MedlinePlus إلى أن هذا الاختبار يتطلب في كثير من الأحيان صيامًا لمدة تتراوح بين 8 و12 ساعة، مع ضرورة التأكد من التحضير الدقيق مع المختبر المعني. [5]

ولهذا السبب لا يمكن تفسير الاختبار دون الإجابة على ثلاثة أسئلة على الأقل: ما إذا كان الشخص صائماً، وما هو مستوى الجلوكوز في ذلك الوقت، وما هي القيم المرجعية التي استخدمها المختبر.

ما هو مستوى الأنسولين الذي يعتبر مرتفعاً؟

لا يوجد حد أقصى عالمي موحد لمستوى الأنسولين في الدم أثناء الصيام. تستخدم المختبرات أنظمة تحليلية مختلفة، لذا قد تختلف نطاقاتها المرجعية.

على سبيل المثال، تشير مختبرات مايو كلينك إلى نطاق مرجعي للصيام يتراوح بين 2.6 و24.9 ميكرو وحدة دولية/مل في طريقتها. مع ذلك، لا يعني هذا بالضرورة أن 25 هو الحد التشخيصي الدولي لمقاومة الأنسولين، بل يشير إلى طريقة مختبرية محددة ونظامها المرجعي. [6]

إن سبب هذا الحذر بالغ الأهمية. ففي دراسة أجريت عام 2025، تم اختبار عينات الدم نفسها باستخدام اثني عشر اختبارًا تجاريًا للأنسولين. وقد وُجدت اختلافات كبيرة بين الطرق المستخدمة، وخلص الباحثون إلى أن توحيد معايير الاختبار لا يزال يمثل مشكلة لم تُحل بعد. [7]

لذا، لا يمكن اعتبار قيمة 18 ميكرو وحدة دولية/مل "مثالية"، ولا يمكن اعتبار قيمة 26 ميكرو وحدة دولية/مل غير طبيعية بشكل قاطع دون مراعاة طريقة القياس وظروف القياس وغيرها من العوامل. علاوة على ذلك، لا يمكن تطبيق العتبة المحددة في حاسبة إلكترونية واحدة على نتائج مختبر آخر.

أهم شيء هو مطابقة الأنسولين مع الجلوكوز

لا ينبغي قراءة مستوى الأنسولين بمعزل عن غيره. فوظيفته البيولوجية هي تنظيم مستويات الجلوكوز، لذا فإن الجمع بين المؤشرين يوفر معلومات أكثر دقة من قراءة رقم واحد فقط.

الأنسولين	الجلوكوز	ماذا يمكن أن يعني ذلك؟
زيادة	طبيعي	من الممكن حدوث فرط الأنسولين التعويضي مع انخفاض حساسية الأنسجة للأنسولين؛ ولا تؤكد النتيجة المعزولة التشخيص.
زيادة	مرتفع بشكل معتدل	قد يكون هناك مقاومة شديدة للأنسولين، أو مقدمات السكري، أو داء السكري من النوع الثاني؛ ويعتمد التشخيص على الجلوكوز، أو الهيموجلوبين السكري، أو اختبار تحمل الجلوكوز.
مرتفع أو غير طبيعي بشكل كافٍ	قليل	ينبغي تقييم نقص سكر الدم الناتج عن فرط الأنسولين؛ إذ قد تكون الأدوية، أو الأنسولين المحقون، أو ورم الأنسولين، أو أسباب أخرى.
قصير	عالي	قد يشير ذلك إلى عدم كفاية إفراز الأنسولين، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من البيانات لتصنيف مرض السكري.
زيادة	بعد تناول الطعام	قد يكون هذا استجابة فسيولوجية طبيعية؛ المقارنة مع نطاق الصيام غير صحيحة.

يُستخدم هذا المنطق أيضاً في أدلة المختبرات: فارتفاع مستوى الأنسولين مع مستوى طبيعي أو مرتفع قليلاً من الجلوكوز قد يُلاحظ في حالة مقاومة الأنسولين، بينما يتطلب اجتماع ارتفاع مستوى الأنسولين مع نقص سكر الدم نهجاً تشخيصياً مختلفاً تماماً. [8]

ماذا يعني ارتفاع مستوى الأنسولين عندما يكون مستوى السكر طبيعياً؟

هذا هو السؤال الأكثر شيوعاً. ويمكن أن يحدث هذا المزيج بالفعل في المراحل المبكرة من مقاومة الأنسولين.

عندما تقل استجابة خلايا العضلات والكبد والأنسجة الدهنية لمستويات الأنسولين الطبيعية، يمكن للبنكرياس زيادة إفرازه. وطالما أنه قادر على إنتاج كمية كافية من هذا الهرمون، تبقى مستويات الجلوكوز ضمن المعدل الطبيعي. ظاهريًا، يبدو استقلاب الكربوهيدرات طبيعيًا، لكن الجسم يحتاج إلى المزيد من الأنسولين للحفاظ على هذا المستوى. [9]

لنفترض شخصين لديهما نفس مستوى سكر الدم الصائم، وهو 5.0 مليمول/لتر. يحتاج جسم الشخص الأول إلى كمية قليلة نسبيًا من إفراز الأنسولين للحفاظ على هذا المستوى من السكر. أما الشخص الثاني فيحتاج إلى كمية أكبر بكثير. قد يعود هذا إلى انخفاض حساسية الأنسجة للأنسولين، مع العلم أن مستوى السكر في الدم وحده لا يُحدث فرقًا.

مع ذلك، فإن كلمة "قد" حاسمة هنا. فالنتيجة العالية الواحدة لا تسمح بقياس دقيق بما فيه الكفاية لحساسية الأنسجة. إفراز الأنسولين نبضي، والمؤشر متغير بيولوجيًا، ويمكن أن تعطي الطرق المختبرية المختلفة نتائج مطلقة مختلفة. [10]

لذلك، فإن الصياغة الصحيحة هي كما يلي: ارتفاع مستوى الأنسولين الصائم مع مستوى الجلوكوز الطبيعي يتوافق مع مقاومة الأنسولين التعويضية، ولكنه لا يشخصها في حد ذاته.

هل ارتفاع مستوى الأنسولين يعني الإصابة بمقدمات السكري؟

لا، لا يتم تشخيص ما قبل السكري بناءً على مستويات الأنسولين.

وفقًا لمعايير الجمعية الأمريكية لمرض السكري لعام 2026، يتم تعريف ما قبل السكري لدى البالغين غير الحوامل من خلال أحد المؤشرات الثلاثة التالية: الهيموجلوبين السكري 5.7-6.4%، أو جلوكوز الصيام 5.6-6.9 مليمول/لتر، أو الجلوكوز بعد ساعتين من تناول 75 غرامًا من الجلوكوز 7.8-11.0 مليمول/لتر. [11]

يذاكر	مقدمات السكري	داء السكري
جلوكوز الصيام	5.6-6.9 مليمول/لتر	≥7.0 مليمول/لتر
مستوى الجلوكوز بعد ساعتين من تناول 75 غرامًا من الجلوكوز	7.8-11.0 مليمول/لتر	≥11.1 مليمول/لتر
الهيموجلوبين المُغلكز	5.7-6.4%	≥6.5%

في حالة عدم وجود ارتفاع ملحوظ في نسبة السكر في الدم، فإن تشخيص مرض السكري يتطلب عادة التأكيد من خلال نتائج غير طبيعية متكررة.[12]

لا يُعدّ الأنسولين من ضمن هذه المعايير التشخيصية. قد يكون لدى الشخص مستويات عالية من الأنسولين أثناء الصيام ومستويات طبيعية تمامًا من الجلوكوز. والعكس صحيح أيضًا: ففي حالة الإصابة بداء السكري من النوع الثاني لفترة طويلة، تتناقص قدرة خلايا بيتا على إفراز الأنسولين تدريجيًا، وبالتالي لن يكون تركيزه مرتفعًا بالضرورة. [13]

هل ارتفاع مستوى الأنسولين يعني الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني؟

لا، هذا غير صحيح. في المراحل المبكرة من داء السكري من النوع الثاني، تكون مستويات الأنسولين طبيعية أو مرتفعة في كثير من الأحيان، حيث تجبر مقاومة الأنسولين الشديدة البنكرياس على إفراز المزيد من الهرمون. ومع ذلك، يعتمد التشخيص على ارتفاع مستوى السكر في الدم، وليس على ارتفاع مستوى الأنسولين في الدم. [14]

تستخدم معايير الجمعية الأمريكية لمرض السكري لعام 2026 مستوى الجلوكوز في الدم أثناء الصيام ≥7.0 مليمول/لتر، أو الهيموجلوبين السكري ≥6.5%، أو مستوى الجلوكوز بعد ساعتين ≥11.1 مليمول/لتر في اختبار تحمل الجلوكوز، أو مستوى الجلوكوز العشوائي ≥11.1 مليمول/لتر مع أعراض كلاسيكية لارتفاع السكر في الدم لتشخيص مرض السكري. [15]

لذلك، يمكن اعتبار ارتفاع مستوى الأنسولين جزءًا من الصورة الأيضية، ولكنه لا يحل محل التشخيص القياسي لمرض السكري.

ما هي مقاومة الأنسولين؟

تعني مقاومة الأنسولين أن خلايا الجسم تستجيب بشكل أقل فعالية للأنسولين. وتكون العضلات والكبد والأنسجة الدهنية أكثر عرضة لذلك. واستجابةً لذلك، يمكن للبنكرياس أن ينتج مؤقتًا المزيد من الهرمون، تعويضًا عن انخفاض الحساسية. [16]

في هذه المرحلة، قد تبقى مستويات الجلوكوز طبيعية. لاحقًا، إذا لم يكن التعويض كافيًا، تتطور اضطرابات سكر الدم، والتي تتوافق في البداية مع مقدمات السكري، وفي بعض الأشخاص، مع داء السكري من النوع الثاني. لا يحدث هذا لدى كل شخص، وليس نتيجة حتمية لارتفاع الأنسولين وحده. [17]

ترتبط مقاومة الأنسولين ارتباطًا وثيقًا بالسمنة البطنية، وقلة النشاط البدني، ومرض الكبد الدهني المرتبط بالتمثيل الغذائي، وارتفاع مستوى الدهون الثلاثية، وانخفاض مستوى الكوليسترول عالي الكثافة، وارتفاع ضغط الدم، ومتلازمة تكيس المبايض. ومع ذلك، يمكن أن تحدث هذه الحالات بتراكيب مختلفة، لذا ينبغي النظر إلى هذا المؤشر المختبري جنبًا إلى جنب مع الصورة الأيضية العامة. [18]

هل يمكن تشخيص مقاومة الأنسولين باستخدام مستوى الأنسولين في الدم أثناء الصيام؟

بشكل موثوق، لا. قد تدعم مستويات الأنسولين المرتفعة الشك في مقاومة الأنسولين، ولكن لا يوجد عتبة تشخيصية مقبولة بشكل عام للفرد.

يذكر المعهد الوطني الأمريكي لأمراض السكري والجهاز الهضمي والكلى صراحةً أن اختبار مقاومة الأنسولين بحد ذاته لا يُستخدم عادةً في الممارسة السريرية الروتينية، وأن طرق قياسه المباشر تُستخدم بشكل أساسي في البحوث. [19]

المعيار العلمي لتقييم حساسية الأنسولين هو اختبار تثبيت مستوى السكر في الدم مع فرط الأنسولين، وهو اختبار معقد يتضمن إعطاء الأنسولين والجلوكوز بشكل مضبوط. إلا أنه يتطلب جهداً كبيراً لإجراء اختبارات روتينية للأفراد الأصحاء، ونادراً ما يُستخدم.

بدلاً من محاولة تحديد درجة رسمية لمقاومة الأنسولين لدى الشخص، غالباً ما تجيب الممارسة السريرية على أسئلة أكثر فائدة: هل مستوى الجلوكوز طبيعي؟ هل هناك مقدمات السكري، أو داء السكري، أو السمنة البطنية، أو اضطرابات الدهون، أو ارتفاع ضغط الدم، أو مرض الكبد الدهني؟ وهل يمكن تقليل المخاطر الأيضية المستقبلية؟ [20]

ماذا يُظهر مؤشر HOMA-IR؟

يتم حساب مؤشر نموذج التوازن الداخلي لمقاومة الأنسولين (HOMA-IR) باستخدام الأنسولين والجلوكوز في حالة الصيام.

الصيغة الأكثر شهرة عند استخدام الجلوكوز بوحدة مليمول/لتر هي:

HOMA-IR = الأنسولين الصائم × الجلوكوز الصائم / 22.5.

يُستخدم هذا المؤشر على نطاق واسع في الأبحاث، ويتم حسابه أحيانًا تلقائيًا بواسطة المختبرات التجارية. كلما ارتفع المؤشر في مجموعة سكانية معينة وباستخدام طريقة معينة، انخفضت حساسية الأنسجة للأنسولين عادةً. [21]

تكمن المشكلة عند محاولة وضع معيار عالمي، كأن يُصنّف جميع الأشخاص الذين تزيد قيمة مؤشر مقاومة الأنسولين لديهم (HOMA-IR) عن 2.5 أو 3.0 على أنهم يعانون من مقاومة الأنسولين. وتشير مراجعة حديثة لطرق تقييم مقاومة الأنسولين إلى عدم وجود عتبة مثلى واحدة لمؤشر HOMA-IR، إذ تعتمد قيمه على العمر والجنس والعرق والحالة الأيضية وطريقة قياس الأنسولين المستخدمة. [22]

يُضاف إلى ذلك مشكلة المختبر: إذ يمكن أن تُنتج الطرق المختلفة لتحديد الأنسولين نتائج مختلفة بشكل كبير، مما يؤدي تلقائيًا إلى تغيير قيمة HOMA-IR المحسوبة. [23]

لذلك، فإن مؤشر HOMA-IR مفيد كمؤشر مساعد أو مؤشر بحثي، ولكن لا ينبغي اعتباره مماثلاً للجلوكوز أو الهيموجلوبين السكري مع حدود تشخيصية دولية موحدة.

لماذا يقول الإنترنت في كثير من الأحيان أن مؤشر مقاومة الأنسولين (HOMA-IR) الذي يزيد عن 2.5 يعتبر مرضاً بالفعل؟

لأن العديد من الدراسات قامت بحساب عتبات HOMA-IR على مستوى السكان. ولكن هذه العتبات تم اشتقاقها لعينات محددة - من فئة عمرية أو جنسية أو بلد أو مجموعة عرقية معينة - ثم تم تعميمها آلياً على جميع الناس.

حتى الأدبيات العلمية الحالية تؤكد أن قيم HOMA-IR يصعب مقارنتها مباشرة بين الدراسات بسبب الاختلافات في قياس الأنسولين وخصائص السكان. [24]

لذلك، قد تكون نتيجة 2.8 أعلى من القيمة المرجعية لمختبر معين ولها أهمية سريرية في سياق اضطرابات أخرى، لكن عبارة "HOMA-IR 2.8 = مقاومة الأنسولين من المرحلة 2 المؤكدة" لا تعكس معيارًا تشخيصيًا دوليًا.

ما هي الأسباب الأكثر شيوعاً لارتفاع مستوى الأنسولين؟

من السياقات الشائعة انخفاض حساسية الأنسجة للأنسولين. ويزداد احتمال حدوث ذلك مع زيادة محيط الخصر، وكتلة الدهون الزائدة، وقلة النشاط البدني، ومرحلة ما قبل السكري، وداء السكري من النوع الثاني، وبعض الحالات الأيضية الأخرى. [25]

تُعد مقاومة الأنسولين أيضاً من سمات متلازمة تكيس المبايض. ومع ذلك، تُسلط الإرشادات الدولية لهذا المرض الضوء على جانب مهم: فبالرغم من أن مقاومة الأنسولين تلعب دوراً هاماً في الفيزيولوجيا المرضية للمتلازمة، إلا أن اختبارات الأنسولين السريرية المتاحة ذات قيمة عملية محدودة، ولا يُنصح باستخدامها في التقييم الروتيني للمرض. [26]

ترتبط بعض أمراض الغدد الصماء، بما في ذلك متلازمة كوشينغ وتضخم الأطراف، بمقاومة شديدة للأنسولين. ويصنف المعهد الوطني للسكري في الولايات المتحدة هذه الحالات على أنها حالات يكون فيها احتمال الإصابة بمقاومة الأنسولين أعلى. [27]

قد تؤدي بعض الأدوية إلى إضعاف حساسية الأنسولين وزيادة خطر الإصابة باضطرابات استقلاب الكربوهيدرات. وتشمل هذه الأدوية الكورتيكوستيرويدات طويلة المفعول، وبعض مضادات الذهان، وبعض الأدوية المضادة للفيروسات. [28]

في حالات أقل شيوعًا، ينتج ارتفاع مستويات الأنسولين عن إفراز مفرط تلقائي للهرمون، كما هو الحال في ورم الأنسولين. ومع ذلك، يتميز هذا بسياق سريري مختلف تمامًا، يتمثل أساسًا في نوبات انخفاض الجلوكوز، بدلًا من مجرد ارتفاع مستويات الأنسولين أثناء الصيام مع مستوى طبيعي لسكر الدم. [29]

ارتفاع مستوى الأنسولين والسمنة - ما هو السبب وما هي النتيجة

هذه العمليات مترابطة بشكل وثيق، واختزال كل شيء إلى معادلة "الأنسولين جعل الشخص سميناً" أمر خاطئ.

يمكن أن يؤدي تراكم الأنسجة الدهنية الحشوية والمتوضعة خارج موضعها الطبيعي إلى إضعاف حساسية الكبد والعضلات للأنسولين، مما يتطلب المزيد من الهرمون لأداء الوظيفة نفسها. كما يشارك الأنسولين في تنظيم تخزين ركائز الطاقة، لذا فإن العلاقة الأيضية بين الأنسجة الدهنية وفرط الأنسولين في الدم ثنائية الاتجاه وأكثر تعقيدًا بكثير من العبارة الشائعة "الأنسولين يمنع فقدان الوزن". [30]

الاستنتاج العملي أبسط من الاستنتاج الفسيولوجي: إن فقدان الوزن الزائد وزيادة النشاط البدني يحسنان حساسية الأنسولين ويقللان من احتمالية تطور مقدمات السكري إلى داء السكري من النوع الثاني. وقد أكدت ذلك دراسات واسعة النطاق للوقاية من داء السكري. [31]

لذلك، عندما يرتفع مستوى الأنسولين، يكون من الأهمية بمكان معالجة عوامل الخطر الفعلية بدلاً من محاولة "خفض مستوى الهرمون" بشكل مصطنع باستخدام منتج واحد أو مكمل غذائي.

هل يمكن أن يؤثر ارتفاع مستوى الأنسولين على فقدان الوزن؟

لا يكفي فحص الدم وحده لتحديد سبب مشاكل الوزن. فغالباً ما يعاني الأشخاص المصابون بالسمنة من ارتفاع إفراز الأنسولين ومقاومة الأنسولين، ولكن هذا لا يعني استحالة فقدان الوزن إلا بعد انخفاض مستويات الأنسولين في الدم.

يمكن أن يؤدي تقليل استهلاك الطاقة، وممارسة النشاط البدني، وخفض كتلة الدهون إلى تحسين حساسية الأنسولين حتى لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات أيضية حادة. ويُدرج المعهد الوطني للسكري إدارة الوزن، وممارسة الرياضة، والتغذية، والنوم الكافي ضمن التدابير الرئيسية للوقاية من مقاومة الأنسولين ومرحلة ما قبل السكري وتحسينها. [32]

لذا، فإن استراتيجية "خفض مستوى الأنسولين أولاً، ثم إنقاص الوزن" عادةً ما تُقلب العلاقة السببية رأسًا على عقب. فبالنسبة للكثيرين، يُعدّ فقدان الدهون الزائدة من أكثر الطرق فعالية لتحسين حساسية الأنسولين.

ما هي أعراض ارتفاع مستوى الأنسولين؟

قد لا يسبب فرط الأنسولين التعويضي أي أعراض محددة. غالباً ما تكون مقاومة الأنسولين ومرحلة ما قبل السكري بدون أعراض. [33]

قد يُشير ازدياد محيط الخصر، وارتفاع مستوى الدهون الثلاثية، وانخفاض مستوى الكوليسترول عالي الكثافة، وارتفاع ضغط الدم، أو مرض الكبد الدهني المرتبط باضطرابات التمثيل الغذائي، إلى زيادة خطر الإصابة باضطرابات التمثيل الغذائي بشكل غير مباشر. كما قد يصاحب مقاومة الأنسولين الشديدة اسمرار وتسمك الجلد في الرقبة أو الإبطين - وهو ما يُعرف باسم الشواك الأسود. [34]

تظهر أعراض مختلفة تمامًا إذا أدى فرط الأنسولين إلى انخفاض مستوى الجلوكوز: التعرق، والرعشة، والخفقان، والجوع، والدوار، والتشوش. وفي حالات نقص سكر الدم الحاد، قد يحدث فقدان للوعي ونوبات صرع. [35]

إن اجتماع ارتفاع مستوى الأنسولين وانخفاض مستوى الجلوكوز هو ما يتطلب اهتمامًا أكبر من فرط الأنسولين المعتدل المكتشف بالصدفة مع مستوى سكر طبيعي.

متى يصبح ارتفاع مستوى الأنسولين خطيراً حقاً

لا يُعدّ تجاوز القيمة المرجعية للأنسولين في المختبر حالة طارئة في العادة. فالشخص الذي يبلغ مستوى الأنسولين لديه أثناء الصيام 28 ميكرو وحدة دولية/مل، ومستوى الجلوكوز لديه طبيعي، لا يحتاج إلى رعاية طارئة لمجرد هذا المستوى.

ينشأ الخطر عندما تكون مستويات الأنسولين مرتفعة بشكل غير مناسب في حالة نقص سكر الدم. في الوضع الطبيعي، عندما تنخفض مستويات الجلوكوز، يتوقف إفراز الأنسولين تقريبًا. إذا كان مستوى الجلوكوز منخفضًا وظلت مستويات الأنسولين قابلة للقياس أو مرتفعة، يقوم الطبيب بتقييم احتمالية الإصابة بنقص سكر الدم الناتج عن فرط الأنسولين. [36]

في مثل هذه الحالة، تكون الاختبارات التي تُجرى أثناء نوبة نقص السكر في الدم ذات أهمية خاصة: الجلوكوز، والأنسولين، والببتيد C، والبروأنسولين، وبيتا هيدروكسي بوتيرات، وإذا لزم الأمر، اختبار أدوية السلفونيل يوريا أو الميجليتينيد. [37]

إذا كان انخفاض نسبة السكر في الدم مصحوبًا بارتباك شديد أو فقدان للوعي أو نوبات صرع، فإن المساعدة الفورية ضرورية بدلاً من إجراء فحص دم روتيني.

ما هو الورم الأنسوليني، وهل يجب أن تقلق بشأنه إذا كانت مستويات الأنسولين لديك مرتفعة؟

لا ينبغي الاعتماد على ارتفاع مستويات الأنسولين وحده للاشتباه بورم الأنسولين. فهو ورم نادر في الغدد الصماء العصبية في البنكرياس، يفرز الأنسولين بشكل مستقل عن التنظيم الطبيعي. العرض السريري الرئيسي هو نوبات متكررة من نقص سكر الدم. [38]

لا يُشخَّص ورم الأنسولين بمجرد وجود مستويات عشوائية من الأنسولين تتراوح بين 30 و40 ميكرو وحدة دولية/مل مع مستوى طبيعي للجلوكوز. بل يجب أولاً إثبات أن إفراز الأنسولين يظل مرتفعًا بشكل غير مناسب أثناء انخفاض مستوى الجلوكوز. ويتحقق ذلك من خلال التحليل المتزامن للأنسولين والببتيد C والبروأنسولين، واستبعاد الأدوية التي تحفز إفراز الأنسولين. [39]

إذا لم يكن هناك نقص في نسبة السكر في الدم، فإن احتمال تفسير فرط الأنسولين الخفيف العرضي بورم الأنسولين يكون أقل بكثير من احتمال وجود سياق أيضي طبيعي.

لماذا يتم أحيانًا فحص الببتيد C عندما يكون مستوى الأنسولين مرتفعًا؟

يساعدنا الببتيد C على فهم مصدر الأنسولين.

في خلايا بيتا في البنكرياس، يتكون الأنسولين في البداية على شكل بروأنسولين، والذي ينقسم بعد ذلك إلى أنسولين وببتيد سي. لذلك، يفرز البنكرياس عادةً كلتا المادتين. [40]

إذا كان مستوى الأنسولين مرتفعًا ومستوى الببتيد C منخفضًا أثناء نقص سكر الدم، فهذا يشير إلى وجود مصدر خارجي للأنسولين. أما إذا كان كل من الأنسولين والببتيد C مرتفعين، فهذا يعني أن الجسم يفرز كمية زائدة من الهرمون، كما في حالة ورم الأنسولين أو بعد تناول أدوية تحفز إفراز الأنسولين. [41]

مع ذلك، فإن اختبار الببتيد C ليس ضرورياً لكل شخص تم تمييز مستوى الأنسولين الصائم لديه بعلامة النجمة. فهو يُستخدم لأغراض تشخيصية محددة.

هل من الضروري إجراء اختبار الببتيد C مع كل اختبار للأنسولين؟

لا. في التقييم الروتيني لمخاطر الإصابة بمرض السكري، تظل الاختبارات القياسية هي اختبار الجلوكوز والهيموجلوبين السكري، وإذا لزم الأمر، اختبار تحمل الجلوكوز.

يصبح الببتيد C مفيدًا بشكل خاص عندما يكون من الضروري تقييم سلامة إفراز الأنسولين لدى الشخص نفسه، أو لتوضيح نوع غامض من مرض السكري، أو لفهم نقص السكر في الدم. [42]

لا تتطلب التوصيات الدولية من كل شخص طلب مزيج "الأنسولين + الببتيد C + HOMA-IR" للفحص الوقائي.

ماذا تفعل إذا كان مستوى الأنسولين مرتفعًا ولكن مستوى الجلوكوز طبيعيًا؟

تتمثل الخطوة المنطقية الأولى في التأكد من إجراء الاختبار على معدة فارغة، ومقارنة النتيجة بمعيار مرجعي من نفس المختبر. إذا تناول الشخص طعامًا مؤخرًا، فإن إعادة اختبار الصيام قد تُغير النتيجة بشكل ملحوظ.

بعد ذلك، من المنطقي تقييم المؤشرات التي تُشخّص اضطرابات استقلاب الكربوهيدرات: مستوى الجلوكوز في الدم أثناء الصيام ومستوى الهيموجلوبين السكري. في حال الاشتباه بضعف تحمل الجلوكوز، قد يُجري الطبيب اختبار تحمل الجلوكوز لمدة ساعتين. وتعتبر الجمعية الأمريكية للسكري جميع هذه الطرق الثلاث مناسبة لتشخيص ما قبل السكري والسكري. [43]

إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو محيط خصر كبير، فمن المفيد تقييم ليس فقط مستوى السكر في الدم، بل أيضاً ملفك الأيضي العام: ضغط الدم، ومستوى الدهون في الدم، وعوامل الخطر الأخرى لأمراض القلب والأوعية الدموية. غالباً ما تترافق مقدمات السكري مع ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية، وانخفاض مستوى الكوليسترول عالي الكثافة، وارتفاع ضغط الدم، والسمنة البطنية. [44]

ليس من الضروري إعادة فحص الأنسولين أسبوعياً بشكل متكرر، سعياً لتحقيق مستوى محدد. إذا كانت مستويات الجلوكوز لديك طبيعية، فمن الأفضل فهم المخاطر العامة لديك ومعالجة العوامل القابلة للتعديل.

وماذا لو ارتفع مستوى الجلوكوز في نفس الوقت؟

ثم يتحول التركيز من الأنسولين إلى حقيقة اضطراب نسبة السكر في الدم.

يُعتبر مستوى سكر الدم الصائم الذي يتراوح بين 5.6 و6.9 مليمول/لتر أو مستوى الهيموغلوبين السكري الذي يتراوح بين 5.7 و6.4% مؤشراً على الإصابة بمرحلة ما قبل السكري وفقاً لمعايير الجمعية الأمريكية للسكري. أما القيم التي تبلغ 7.0 مليمول/لتر أو مستوى الهيموغلوبين السكري الذي يبلغ 6.5% أو أكثر، فتُعتبر مؤشراً على الإصابة بالسكري، وعادةً ما تتطلب تأكيداً تشخيصياً ما لم تكن هناك أعراض حادة لارتفاع سكر الدم. [45]

في هذه الحالة، تساعد مستويات الأنسولين المرتفعة على فهم الآلية الفسيولوجية الكامنة - فالجسم لا يزال قادراً على إفراز كميات كبيرة من الهرمون، لكن تأثيره لم يعد كافياً للحفاظ على مستويات الجلوكوز ضمن الحدود الطبيعية. ومع ذلك، فإن قرارات التشخيص والعلاج تُحدد بشكل أساسي بناءً على درجة ارتفاع السكر في الدم والحالة السريرية العامة.

هل من الضروري علاج ارتفاع مستويات الأنسولين؟

لا يتم وصف أي دواء لمجرد أن مستويات الأنسولين أعلى من المعدل الطبيعي، بل يتم علاج السبب الكامن والمخاطر الأيضية المرتبطة به.

إذا ترافق ارتفاع مستويات الأنسولين مع زيادة الوزن، أو قلة النشاط البدني، أو مقدمات السكري، فإن التدابير الرئيسية هي التغذية السليمة، وممارسة الرياضة، والتحكم في الوزن، والنوم الكافي. يمكن لهذه التدابير تحسين حساسية الأنسولين وتقليل خطر الإصابة بداء السكري من النوع الثاني. [46]

في حال الكشف عن مقدمات السكري عالية الخطورة، قد يتلقى بعض المرضى علاجًا وقائيًا دوائيًا إضافيًا. على سبيل المثال، توصي إرشادات الجمعية الأمريكية للسكري لعام 2026 بالنظر في استخدام الميتفورمين بشكل أساسي لدى البالغين المعرضين لخطر كبير لتطور المرض، وتحديدًا أولئك الذين يعانون من ارتفاع حاد في سكر الدم، أو مؤشر كتلة جسم يبلغ 35 كجم/م² أو أعلى، أو الشباب أو متوسطي العمر، أو تاريخ من الإصابة بسكري الحمل. [47]

يختلف هذا اختلافًا جوهريًا عن نظام "الأنسولين 27 - بدء الميتفورمين". فرط الأنسولين في الدم وحده ليس مؤشرًا مستقلًا لاستخدام الميتفورمين.

هل يجب عليّ تناول الميتفورمين إذا كانت مستويات الأنسولين لدي مرتفعة؟

ليس تلقائياً.

يُحسّن الميتفورمين استقلاب الجلوكوز ويُستخدم لعلاج داء السكري من النوع الثاني، وللوقاية منه لدى بعض الأفراد المعرضين لخطر الإصابة به. مع ذلك، تربط المعايير الحالية الاستخدام الوقائي بشكل أساسي بارتفاع خطر الإصابة بداء السكري المُثبت، وليس بمستويات الأنسولين المختبرية التي تتجاوز عتبة مُحددة. [48]

إذا كانت مستويات الجلوكوز والهيموجلوبين السكري طبيعية، ولا توجد عوامل خطر كبيرة، وكانت النتيجة الوحيدة هي ارتفاع مستوى الأنسولين، فإن قرار الدواء يتطلب تقييمًا دقيقًا بشكل خاص.

بمعنى آخر، يجب وصف الميتفورمين بناءً على مؤشر سريري، وليس لجعل مستويات الأنسولين تبدو أفضل في الاختبار التالي.

كيف يؤثر النشاط البدني على الأنسولين

تستطيع العضلات المنقبضة استخدام الجلوكوز بشكل أكثر فعالية، كما أن النشاط البدني المنتظم يحسن حساسية الأنسجة للأنسولين. لذلك، يُعد التمرين أحد الطرق الرئيسية للوقاية من مقاومة الأنسولين الأيضية وعلاجها. [49]

هذا لا يعني أن التمارين المكثفة هي الشيء الوحيد المطلوب. فالمواظبة هي التي تُحقق التأثير المطلوب: فالمشي والتمارين الهوائية وتمارين المقاومة يمكن أن تُكمل بعضها بعضاً.

بالنسبة للأفراد الذين يعانون من زيادة الوزن، يُعدّ الجمع بين النشاط البدني وفقدان الدهون التدريجي والمستدام ذا قيمة خاصة. وقد شكّل هذا النهج أساس برنامج للوقاية من داء السكري، والذي قلّل بشكل ملحوظ من احتمالية تطوّر داء السكري عالي الخطورة إلى داء السكري من النوع الثاني. [50]

هل يجب عليّ التوقف عن تناول الكربوهيدرات؟

ليس هناك سبب للتخلص التلقائي من جميع الكربوهيدرات لمجرد ارتفاع مستوى الأنسولين.

يُعدّ النظام الغذائي عاملاً بالغ الأهمية لصحة التمثيل الغذائي، ويشمل ذلك كمية الطاقة المُتناولة، ونسبة الأطعمة المُصنّعة، والمشروبات السكرية، والكربوهيدرات المُكرّرة، ومحتوى الألياف، والقيمة الغذائية الإجمالية. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن، تُعتبر القدرة على اتباع نظام غذائي يُعزز فقدان الدهون على المدى الطويل أمراً أساسياً.

أشارت الجمعية الأمريكية للسكري في إرشاداتها لعام 2026 إلى الأدلة العلمية الداعمة لكل من النظام الغذائي المتوسطي والنظام الغذائي منخفض الكربوهيدرات للوقاية من داء السكري. وهذا يعني أنه لا يوجد نظام غذائي واحد إلزامي غني بالأنسولين. [51]

لذا، فإن الهدف ليس تحقيق ارتفاع طفيف في مستوى الأنسولين بعد كل وجبة. فارتفاع مستوى الأنسولين بعد الوجبات هو أمر طبيعي في الجسم.

ارتفاع مستوى الأنسولين في متلازمة تكيس المبايض

إن مقاومة الأنسولين هي بالفعل جزء مهم من الفيزيولوجيا المرضية لمتلازمة تكيس المبايض، وخاصة في وجود زيادة الوزن واضطرابات التمثيل الغذائي.

لكن المبادئ التوجيهية الدولية لعام 2023 توصلت إلى استنتاج قوي بشكل مفاجئ: اختبارات الأنسولين السريرية المتاحة لها قيمة عملية محدودة ولا يوصى بها للتقييم الروتيني لمتلازمة تكيس المبايض.[52]

يُعدّ تقييم اضطرابات استقلاب الكربوهيدرات أكثر أهمية. وتوصي الإرشادات بالانتباه إلى مستوى السكر في الدم وإجراء اختبار تحمل الجلوكوز عند التخطيط للحمل أو الخضوع لعلاج العقم، لأن هؤلاء النساء أكثر عرضة لخطر الإصابة باضطرابات السكر في الدم. [53]

لذلك، قد يتناسب ارتفاع مستوى الأنسولين مع الصورة الأيضية للمتلازمة، لكن مستوى الأنسولين الطبيعي لا يستبعدها، كما أن ارتفاع مستوى الأنسولين في حد ذاته لا يؤكد التشخيص.

ما يُساء فهمه في كثير من الأحيان

"ارتفاع مستوى الأنسولين يعني أنني مصاب بالفعل بمرض السكري."

لا. يتم تشخيص مرض السكري عن طريق قياس مستوى الجلوكوز والهيموجلوبين السكري أو اختبار تحمل الجلوكوز، وليس عن طريق الأنسولين. [54]

"مستويات الأنسولين أثناء الصيام التي تزيد عن 10 تعتبر مرضية بالفعل."

لا توجد قيمة فاصلة دولية موحدة تبلغ 10 ميكرو وحدة دولية/مل. وتؤدي الطرق المختلفة إلى نتائج مختلفة، لذا ينبغي تقييم القيمة المرجعية للمختبر المحدد والسياق السريري. [55]

"إن قيمة HOMA-IR التي تزيد عن 2.5 تؤكد مقاومة الأنسولين."

ليس عالميًا. يعتمد عتبة HOMA-IR على السكان وطريقة تحديد الأنسولين، ولا توجد عتبة تشخيصية مقبولة بشكل عام. [56]

"كلما انخفض مستوى الأنسولين، كان ذلك دليلاً على الصحة الجيدة".

لا. قد يشير انخفاض إفراز الأنسولين مع ارتفاع مستوى الجلوكوز إلى قصور في خلايا بيتا. ينبغي تقييم مستوى الهرمون في ضوء مستويات الجلوكوز والحالة السريرية. [57]

"ارتفاع مستوى الأنسولين يعني دائماً وجود ورم الأنسولين"

لا. يُعدّ الورم الأنسوليني سببًا نادرًا جدًا، ويُشتبه به بشكل أساسي في حالة وجود نقص سكر الدم الموثق مع إفراز الأنسولين الداخلي المرتفع بشكل غير مناسب. [58]

"ينبغي تناول الميتفورمين من قبل كل شخص يعاني من ارتفاع مستويات الأنسولين."

لا. حتى في الوقاية من مرض السكري، يُنصح بالنظر في استخدام الميتفورمين لدى بعض الفئات عالية الخطورة بدلاً من وصفه بناءً على اختبار الأنسولين وحده. [59]

كيفية قراءة تحليلك عملياً

إذا كان مستوى الأنسولين لديك مرتفعاً، فتحقق أولاً مما إذا كان الاختبار قد أُجري على معدة فارغة. من الطبيعي أن يرتفع مستوى الأنسولين بعد تناول الطعام.

ثم، قِس مستوى الجلوكوز في الدم في نفس الوقت. إذا كان مستوى الجلوكوز طبيعيًا، فقد يشير ارتفاعه إلى فرط الأنسولين التعويضي، ولكنه لا يُشخّص الحالة. أما إذا كان مستوى الجلوكوز مرتفعًا، فينبغي مراعاة معايير ما قبل السكري أو السكري. وإذا كان مستوى الجلوكوز منخفضًا، فيلزم إجراء تقييم منفصل لنقص سكر الدم.

تتمثل الخطوة الثالثة في فحص الهيموغلوبين السكري، إن تم قياسه. يُظهر هذا الفحص متوسط التعرض للجلوكوز خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر الماضية، وهو أكثر توحيدًا بكثير لتشخيص اضطرابات استقلاب الكربوهيدرات من اختبار الأنسولين. [60]

رابعًا، ضع في اعتبارك السياق. فزيادة محيط الخصر، وارتفاع مستوى الدهون الثلاثية، وانخفاض مستوى الكوليسترول الجيد (HDL)، وارتفاع ضغط الدم، ومرض الكبد الدهني، والتاريخ العائلي لمرض السكري، كلها عوامل تزيد من احتمالية مقاومة الأنسولين الأيضية وتؤثر في الوقت نفسه على المخاطر المستقبلية. [61]

إذا ترافق ارتفاع مستوى الأنسولين مع نوبات انخفاض مستوى الجلوكوز المصحوبة بالتعرق، والارتعاش، والضعف، والتشوش، أو الإغماء، فإن حساب مؤشر مقاومة الأنسولين (HOMA-IR) البسيط لم يعد كافياً - بل يلزم استخدام خوارزمية تشخيصية مختلفة. [62]

أهم النقاط من الخبراء

الدكتور جيرالد شولمان، الحاصل على شهادتيّ الطب والدكتوراه، هو طبيب متخصص في الغدد الصماء، وأستاذ الطب وعلم وظائف الأعضاء الخلوية والجزيئية في كلية الطب بجامعة ييل، والمدير المشارك لمركز أبحاث السكري في ييل. ركزت أبحاثه على مدى عقود على آليات مقاومة الأنسولين في العضلات والكبد والأنسجة الدهنية. في عمله وفي جامعة ييل، حدد مقاومة الأنسولين كآلية رئيسية في تطور داء السكري من النوع الثاني واضطرابات القلب والأيض الأخرى، موضحًا أن التغيرات في استقلاب الدهون وتراكمها خارج مستودعات الدهون الطبيعية تلعب دورًا هامًا. [63]

قادت هيلينا ثيدي، الأستاذة وأخصائية الغدد الصماء في موناش هيلث، ومديرة مركز موناش لأبحاث وتطبيقات الصحة، برنامج تطوير المبادئ التوجيهية الدولية لمتلازمة تكيس المبايض. ويُشير موقف المبادئ التوجيهية التي أعدها الفريق الدولي بشكل خاص إلى موضوع اختبار الأنسولين: فعلى الرغم من الدور المهم لمقاومة الأنسولين في هذه الحالة، إلا أن الطرق السريرية الحالية لتحديد مستوى الأنسولين تُعتبر غير كافية للاستخدام الروتيني. وهذا يُوضح مبدأً أعمّ: فالأهمية البيولوجية للأنسولين لا تعني أن اختبارًا واحدًا يُعد اختبارًا تشخيصيًا موثوقًا به بحد ذاته. [64]

الأسئلة الشائعة

مستوى الأنسولين مرتفع، لكن مستوى السكر طبيعي - هل هذا أمر سيء؟

قد يشير هذا المزيج إلى مقاومة تعويضية للأنسولين، خاصةً في وجود السمنة أو عوامل الخطر الأيضية الأخرى. ومع ذلك، فإن ارتفاع مستويات الأنسولين وحده لا يؤكد التشخيص. [65]

ما هو مستوى الأنسولين الطبيعي في حالة الصيام؟

لا يوجد نطاق دولي موحد. على سبيل المثال، تستخدم مختبرات مايو كلينك نطاق 2.6-24.9 ميكرو وحدة دولية/مل في طريقتها، ولكن قد تختلف النطاقات المرجعية للمختبرات الأخرى. [66]

هل 25 وحدة دولية/مل من الأنسولين كمية كبيرة؟

قد تكون النتيجة أعلى من النطاق المرجعي في بعض المختبرات، وضمن النطاق في مختبرات أخرى. من المهم معرفة ظروف الاختبار، ومستوى الجلوكوز، وطريقة المختبر. لا يُؤكد الرقم وحده وجود مقاومة للأنسولين.

هل يشير مستوى الأنسولين 30-40 وحدة دولية/مل إلى وجود ورم في الأنسولين؟

لا. يُشتبه في الإصابة بورم الأنسولين بشكل أساسي في حالة تكرار نقص السكر في الدم وارتفاع إفراز الأنسولين بشكل غير مناسب أثناء انخفاض مستوى الجلوكوز. [67]

ما هو معدل مقاومة الأنسولين (HOMA-IR) الذي يعتبر طبيعياً؟

لا توجد قيمة فاصلة تشخيصية واحدة. تعتمد القيم المرجعية على السكان وطريقة تحديد الأنسولين. [68]

هل أحتاج إلى إجراء اختبار HOMA-IR؟

يُستخدم أحيانًا كمؤشر إضافي، لكن الإرشادات الدولية الحالية لا تتطلبه لتشخيص ما قبل السكري أو داء السكري.[69]

كيف أعرف إذا كنت مصابًا بمقدمات السكري؟

ولهذا الغرض، يتم استخدام مستوى الجلوكوز في الدم أثناء الصيام، أو الهيموجلوبين السكري، أو اختبار تحمل الجلوكوز لمدة ساعتين. [70]

هل من الممكن الإصابة بمقاومة الأنسولين مع مستوى طبيعي للجلوكوز؟

نعم. يستطيع البنكرياس تعويض انخفاض حساسية الأنسجة لبعض الوقت عن طريق زيادة إفراز الأنسولين، مما يحافظ على مستوى السكر الطبيعي في الدم. [71]

هل يمكن أن يكون لدى الشخص النحيف مستوى عالٍ من الأنسولين؟

نعم. يُعدّ الوزن الزائد عامل خطر مهم، ولكنه ليس عاملاً ضرورياً. تلعب الوراثة، وتوزيع الدهون، والنشاط البدني، والحالات الطبية، وعوامل أخرى دوراً أيضاً.

هل يمكن أن يزيد التوتر من مستويات الأنسولين؟

يمكن أن تؤثر الحالات الحادة، والنظام الغذائي، والتغيرات الهرمونية، وعوامل أخرى على استقلاب الجلوكوز وإفراز الأنسولين. لذلك، ينبغي تفسير أي نتيجة غير متوقعة بحذر.

هل أحتاج إلى تناول الأنسولين كل ثلاثة أشهر؟

لا توجد عموماً حاجة عامة لمراقبة مستوى السكر في الدم بانتظام لدى الشخص السليم. يُعدّ كل من مستوى الجلوكوز والهيموجلوبين السكري أكثر توحيداً بكثير لمراقبة خطر الإصابة بداء السكري. [72]

هل من الممكن خفض مستويات الأنسولين المرتفعة بدون أدوية؟

إذا كان الارتفاع ناتجًا عن مقاومة الأنسولين الأيضية، فإن تحسين التغذية وزيادة النشاط البدني وتقليل الوزن الزائد للجسم غالبًا ما يحسن حساسية الأنسولين.[73]

هل يُعد الميتفورمين ضروريًا إذا كان مؤشر مقاومة الأنسولين (HOMA-IR) أعلى من المعدل الطبيعي؟

ليس تلقائياً. تستخدم الإرشادات الحالية الميتفورمين للوقاية من مرض السكري في بعض الفئات عالية الخطورة، بدلاً من الاعتماد على ارتفاع مؤشر مقاومة الأنسولين (HOMA-IR) وحده. [74]

ما هي الخلاصة؟

يشير ارتفاع مستوى الأنسولين في أغلب الأحيان إلى أن البنكرياس يفرز المزيد من الهرمون للحفاظ على استقلاب الجلوكوز الطبيعي. ومع مستوى سكر الدم الطبيعي، قد يرتبط هذا بمقاومة الأنسولين التعويضية، خاصةً في حالات السمنة البطنية وعوامل الخطر الأيضية الأخرى. ومع ذلك، فإن ارتفاع مستوى الأنسولين وحده لا يعني بالضرورة تشخيص مقاومة الأنسولين، أو مقدمات السكري، أو داء السكري. [75]

أهم الاختبارات هي اختبار الجلوكوز واختبار الهيموجلوبين السكري. تُستخدم هذه الاختبارات، بالإضافة إلى اختبار تحمل الجلوكوز عند الضرورة، في المعايير الحديثة لتشخيص ما قبل السكري والسكري. يمكن أن يوفر مؤشر مقاومة الأنسولين (HOMA-IR) معلومات إضافية، ولكنه يفتقر إلى عتبة تشخيصية موحدة، كما أن اختبار الأنسولين لم يتم توحيده بشكل كافٍ بين المختبرات حتى الآن. [76]

يُستثنى من ذلك ارتفاع مستويات الأنسولين أو انخفاضها عن المعدل الطبيعي بالتزامن مع نقص سكر الدم المُثبت. في هذه الحالة، ينبغي النظر في نقص سكر الدم المصحوب بفرط الأنسولين بدلاً من مجرد مقاومة الأنسولين، وفحص الببتيد C، والبروأنسولين، ومؤشرات أخرى في الوقت المناسب. [77]