متلازمة عنق الرحم وآلام الظهر

متلازمة العنق واللسان هي حالة نادرة تتميز بألم في الرقبة مع خدر في النصف الآخر من اللسان، والتي تتفاقم بحركة العمود الفقري العنقي العلوي.

يُعتقد أن هذه المجموعة غير العادية من الأعراض ناتجة عن ضغط على جذر الفقرة العنقية الثانية (C2) بواسطة المفصل الفكي المحوري غير الطبيعي. قد يكون سبب هذا الضغط عدم استقرار المفصل، مما يسمح بحدوث خلع جزئي جانبي للمفصل، أو أمراض عظمية مثل الاندماج أو التضيق، أو عدوى درنية. يُعتقد أن تنميل اللسان ناتج عن إصابة أو ضغط متقطع على الألياف الواردة للسان، والتي تنتقل داخل العصب تحت اللسان وتُعصب اللسان. العديد من هذه الألياف حسية، وقد يكون هناك خشونة كاذبة للسان لدى مرضى متلازمة العصب العنقي اللساني. تحدث متلازمة العصب العنقي اللساني بشكل أكثر شيوعًا لدى المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، على الرغم من الإبلاغ عن بعض حالات الأطفال.

[ 1 ]

أعراض متلازمة العنق واللسان

يُشعَر بالألم في متلازمة العنق واللسان في منطقة تعصيب جذر الفقرة العنقية الثانية. وهو ألم دوري، تُثيره حركات معينة في الرقبة. وتكون التغيرات العصبية المصاحبة للألم ضعيفة، ويعاني بعض المرضى من انخفاض في مدى الحركة في العمود الفقري العنقي أو ألم عند جس العضلات الشوكية العلوية. العلامة الأكثر وضوحًا لمتلازمة العنق واللسان هي انخفاض الحساسية في النصف المقابل من اللسان. وغالبًا ما تُلاحظ حركات شبه كنعية للسان، ناجمة عن تلف في الألياف الحسية العميقة.

استطلاع

يجب إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ وجذع الدماغ لجميع المرضى المشتبه بإصابتهم بمتلازمة العنق واللسان. يُعدّ التصوير بالرنين المغناطيسي وسيلةً موثوقةً للغاية تُساعد في تحديد الأمراض الخطيرة، بما في ذلك الأورام وأمراض إزالة الميالين. يُمكن لتصوير الأوعية الدموية بالرنين المغناطيسي اكتشاف تمدد الأوعية الدموية المُسبب لأعراض عصبية. يُعرض على المرضى الذين لا يستطيعون الخضوع لتصوير بالرنين المغناطيسي (وجود أجهزة تنظيم ضربات القلب) تصويرٌ مقطعيٌّ محوسب. تُوصى الدراسات السريرية والمخبرية، مثل تعداد الدم الكامل، وفحوصات الكيمياء الحيوية في الدم، ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء، لاستبعاد العدوى، والتهاب الشرايين الصدغي، والأمراض السرطانية التي قد تُحاكي متلازمة العنق واللسان. يُوصى بإجراء تنظير داخلي للبلعوم الحنجري مع فحص الجيوب الكمثرية لاستبعاد الخباثة الخفية. يُمكن لحصار الجذر C2 الانتقائي تأكيد تشخيص متلازمة العنق واللسان.

التشخيص التفريقي

متلازمة العنق واللسان هي تشخيص سريري يمكن إجراؤه بناءً على التاريخ المرضي الدقيق والفحص السريري. ونظرًا لندرة هذه المتلازمة، ينبغي على الطبيب اعتبارها تشخيصًا استبعاديًا. قد تُعقّد أمراض العين والأذن والأنف والحنجرة والأسنان المتزامنة التشخيص. قد تُحاكي أورام البلعوم السفلي، بما في ذلك حُفر اللوزتين والجيوب الكمثرية، ألم متلازمة العنق واللسان، وكذلك أورام الزاوية المخيخية الجسرية. في بعض الأحيان، قد يُسبب اضطراب مزيل للميالين أعراضًا مماثلة لمتلازمة العنق واللسان. قد يُربك "العرج المتقطع" في الفك السفلي المصاحب لالتهاب الشريان الصدغي الصورة السريرية أحيانًا، وكذلك ألم العصب اللساني البلعومي.

علاج متلازمة العنق واللسان

يبدأ علاج متلازمة العنق واللسان بتثبيت العمود الفقري العنقي بطوق ناعم. بعد ذلك، يُنصح باختيار مضادات الالتهاب غير الستيرويدية. يجب مراعاة إمكانية حصار المفصل الأطلسي المحوري وجذر الفقرة العنقية الثانية. في الحالات المستعصية، قد يلزم تثبيت الفقرات العنقية العلوية.

متلازمة العنق واللسان سببٌ فريدٌ ونادرٌ لألم الرقبة. تتميز هذه المتلازمة بخدرٍ في النصف المقابل من اللسان، وهو أمرٌ غير مألوف. يُلاحظ خدرٌ حسّيٌّ مشابهٌ لدى مرضى شلل بيل. ونظرًا لندرة هذه الحالة المؤلمة، يجب على الطبيب استبعاد الأسباب الأخرى لأعراض المريض بعناية قبل عزوها إلى متلازمة العنق واللسان.