نقص اللبن

ينتمي Homo Sapiens إلى فئة الثدييات ، وعندما يولد الطفل ، فإنه يتحول من الدم داخل الرحم إلى اللاكتوتر - يتغذى على حليب الأم (من اللاكتات اللاتينية - الحليب). يعتبر Hypogalactia مجرد نقص في الحليب (من الحفل اليوناني - الحليب) في أم تمريض ، أي انخفاض في الرضاعة أو إفراز حليب الأم في أحجام يومية لا تلبي الاحتياجات الغذائية لطفلها بالكامل.

لا يتم استخدام هذا المصطلح ، بالإضافة إلى مصطلح "oligogalactia" (من oligos اليونانية - عدد قليل من الحليب) فقط بعد حليب الأم "، والذي يحدث عادة بعد حوالي 30-40 ساعة من ولادة طفل كامل المدة. قد يبدأ إمداد الحليب في وقت متأخر عن المعتاد (خلال الـ 72 ساعة الأولى بعد الولادة) ، ولكن بعد ذلك يتم إنتاجه بكميات كافية ، وفي مثل هذه الحالات ، يتم تحديد تكوين اللاكتوجين (لوحظ في ثلث النساء الرضاعة الطبيعية). [1]

علم الأوبئة

وفقا لبعض التقارير ، يحدث قصور الضعف الأساسي في ما يقرب من 5 ٪ من النساء على الرغم من العدد الكافي من التغذية وتقنية التغذية المناسبة.

وعدم وجود الحليب بعد 2-3 أسابيع من ولادة الطفل يشكو من 15 ٪ على الأقل من الأمهات الأصحاء اللائي أنجبن بكرهن ، وفي 80-85 ٪ من الحالات ، يكون نقص السقوط الثانوية.

الأسباب نقص اللبن

حدد المتخصصون الأسباب الرئيسية لان الحرارة على النحو التالي:

• فترة ما بعد الولادة المعقدة ؛
• نقص الغدد الثديية (عدم وجود الأنسجة الغدية التي تنتج الحليب ، على الرغم من أن حجم الثديين قد يكون كبيرًا) ؛
• تغييرات الثدي المنتشرة وأشكال أخرى من التهاب الضرع ؛
• الاحتفاظ بأجزاء المشيمة في الرحم بعد الولادة ؛
• نقص الدم الخلقي أو الناجم عن المخدرات - نقص في البرولاكتين الهرموني ، مما يضمن إنتاج الحليب ؛
• العمل معقد بسبب النزف الهائل مع تطور متلازمة شيهان -قصور الغدة النخامية بعد الولادة وانخفاض إنتاج البرولاكتين ؛
• مستويات غير كافية من هرمون رئيسي في الرضاعة الطبيعية - الأوكسيتوسين ؛
• قمع رد الفعل الحليب - رد الفعل الحليب - من خلال المشاعر السلبية ، الألم ، الإجهاد.

يمكن أيضًا أن يرتبط نقص السفليخية بمشاكل lacto-or galactopoiesis - صيانة الاستبداد من الرضاعة المنشأة بالفعل. وهنا ، يتم لعب الدور الأكثر أهمية من خلال إفراز الحليب من الثدي (درجة إفراغه) ، أي ، يرضعه من قبل الطفل. قد يكون النتيجة انخفاضًا في كمية الحليب في هذه المرحلة:

• عدم إطعام الطفل في كثير من الأحيان بما فيه الكفاية (ليس عند الطلب ، ولكن "في الموعد المحدد") أو تقنية التغذية غير الصحيحة ؛
• عدم قدرة الطفل على الرضى بشكل فعال ، خاصة إذا كان الطفل سابقًا لأوانه أو انخفاض وزن الولادة ؛
• إهمال اللبن المتبقي ، لمزيد من المعلومات ، راجع صب حليب الأم: لماذا وكيف يتم ذلك؟
• الازدحام في الثدي - lactostasis ، مما يؤدي إلى التهاب الضرع.

عوامل الخطر

تشمل عوامل الخطر لعدم كفاية إفراز حليب الأم:

• عمر الأم الرضاعة الطبيعية 36-40 سنة أو أكبر ؛
• أورام حميدة من الرحم والمبيض ؛
• تدمير (التسمم المتأخر) أثناء الحمل ؛
• التسليم القيصري ؛
• التغذية غير الكافية و/أو غير السليمة للأم الرضاعة الطبيعية ؛
• انسداد قنوات الغدد الثديية ؛
• تعقيد فهم الثدي الجيد من جديد تراجع الحلمات ؛
• الإجهاد ، الاكتئاب بعد الولادة (التي تتأثر بها ما يقرب من 20 ٪ من النساء في المخاض) ، الاضطرابات العصبية ؛
• الجراحة أو الصدمة إلى الثدي (مع احتمال اضطراب قناة الحليب) ؛
• الاستخدام المطول للستيروئيدات القشرية ، مدرات البول ، علم الأدرينوم ، وسائل منع الحمل الهرمونية ، والعلاج البديلة للهرمونات مع الجستاجين ؛
• السكري؛
• بدانة؛
• العوامل النفسية والاجتماعية ؛
• العادات السيئة.

ويزداد خطر نقص البرولاكتين في: ضعف المبيض ، قصور الغدة الدرقية ، مشاكل في الغدد الكظرية ونظام الغدة النخامية المهاد ، وبعض أمراض المناعة الذاتية.

طريقة تطور المرض

يعتمد كلا من الكيمياء والفسيولوجية ، كافية الرضاعة الطبيعية على الرضاعة ، وهي عملية معقدة لإنتاج حليب الأم.

في بعض الحالات ، يرجع التسبب في عدم كفاية إنتاجه إلى انخفاض إفراز الهرمونات المقابلة لنظام الغدة النخامية المهاد: البرولاكتين والأوكسيتوسين. يحدث التخليق الحيوي للبرولاكتين في خلايا اللاكتوريوفيك المتخصصة في الفص الأمامي للغدة النخامية تحت تأثير مستويات هرمون الاستروجين العالية ، وخلال الحمل يزداد عدد هذه الخلايا والغدة النخامية نفسها.

بالإضافة إلى ذلك ، أثناء الحمل ، يتم تصنيع البرولاكتين بواسطة خلايا الطبقة اللامعة من المشيمة بفضل اللاكتوجين المشيمة ، وهو هرمون يفرز من الشهر الثاني من الحمل ، ويشارك البرولاكتين في نضوج الغدد الثديية حتى الولادة. بعد الولادة ، تظل مستويات البرولاكتين مرتفعة فقط طالما تستمر الرضاعة الطبيعية. يؤدي المصاصة إلى إفراج الآلية التي تسمح بإفراز البرولاكتين وبالتالي لإنتاج الحليب. إذا كان الرضاعة الطبيعية متقطعة ، فإن البرولاكتين يعود إلى خط الأساس في غضون أسبوعين.

يتم إنتاج الأوكسيتوسين بواسطة خلايا الغدد الصم العصبية الكبيرة في النوى المهاد ويتم نقلها إلى الفص الخلفي للغدة النخامية ، حيث تتراكم ثم تفرز في الدم. أثناء الرضاعة ، يلعب الأوكسيتوسين الذي يدخل مجرى الدم دورًا مهمًا: فهو يستحث تقلصات الخلايا النخاعية المحيطة بالقلع في الغدة الثديية ، مما يؤدي إلى إطلاق الحليب من الثدي. الإجهاد (زيادة مستويات الكورتيزول في الدم) والتدخلات الطبية أثناء المخاض يمكن أن تقلل من إطلاق الأوكسيتوسين ، مما يؤثر سلبًا على بدء الرضاعة الطبيعية.

الرئيسي في آلية انخفاض الرضاعة مع التغذية المتكررة للطفل - عدم وجود مستوى ضروري من تحفيز الحلمات لإظهار ما يسمى بفيروس إخراج الحليب. جوهرها هو أن مص تنشيط النهايات العصبية الحسية في الحلمة والأريولا ، وتنتقل الإشارات الواردة الناتجة إلى ما تحت المهاد ، مما يؤدي إلى إطلاق الأوكسيتوسين في الدم. وهذا الهرمون ، كما هو مذكور أعلاه ، "يفرض" خلايا العضلات في الغدة الثديية للتعاقد و "دفع" الحليب من تجويف السنخية إلى القنوات.

إذا تم الاحتفاظ بجزء من المشيمة ، فهناك زيادة في مستوى هرمون الهرمونات التي تثبت الرضاعة.

لا يرتبط عجز الطفل عن الرضاعة بشكل فعال بسبب الخداج مع النضج الوظيفي غير المكتمل والغياب العملي للانعكاس المصاب ؛ في طفل مولود في مصطلح ، قد تكون مشاكل التغذية بسبب العيوب الخلقية الوجه (الحنك المشقوق) أو Ankyloglossia - القصير القصير.

الأعراض نقص اللبن

وتشمل أطباء الأطفال المعترف بهم كعلامات موثوقة لنقص النقص:

• فقدان الوزن حديثي الولادة من ˃7-10 ٪ من وزن الولادة الأولي (مع التغذية الكافية ، يجب على الأطفال حديثي الولادة استعادة وزن ميلادهم في غضون أسبوعين) ؛
• زيادة الوزن غير الكافية وغير المنتظمة للطفل - أقل من 500 غرام شهريًا أو حتى 125 جم في الأسبوع (في حين أن زيادة وزن الرضيع الكامل خلال الشهر الأول هي 600 جم ، وخلال كل شهر من الأشهر الستة الأولى من العمر - حتى 800 جم) ؛
• انخفاض في عدد التبول والتغوط (في 3-5 أيام من العمر ، يمكن للطفل أن يتبول حتى 5 مرات وتغوط ما يصل إلى 4 مرات في اليوم ، في سن أسبوع ، يجب أن يكون التبول 4-6 و 3-6 التغوط يوميًا) ؛
• كمية ضئيلة من البول ، مع أن البول أصفر في اللون ، مع رائحة نفاذة ؛
• مع التغوط النادر ، يكون تناسق البراز كثيف.

بالإضافة إلى نقص الوزن ، والخمول والبكاء المتكرر ، تتكون علامات الجوع للطفل في نقص السمك في الأم من الجلد الشاحب وفقدان الأنسجة تورمور ، وكمية ضئيلة من الأنسجة تحت الجلد على الجذع في الجسم في الجزء المتردد في الجسم في وزن الجسم في وزنها في وزنها في وزنها. سم) ، وكذلك مؤشر الدهون (نسبة محيط الكتف والفخذ والساق).

في أم الرضاعة الطبيعية ، تشمل أعراض انخفاض إفراز حليب الثدي تورمًا غير كافٍ للغدد الثديية (تشير إلى "الحليب") ولا يوجد حليب في الثدي عند الرضاعة بعد التغذية.

مراحل

يتم تحديد درجات نقص السمك كنسبة مئوية من الحاجة اليومية للطفل: مع نقص الحليب أقل من 25 ٪ من الحاجة - أنا (معتدل) ؛ من 25 إلى 50 ٪ - II درجة (معتدلة) ؛ من 50 إلى 75 ٪ - الثالث درجة (متوسطة) ؛ أكثر من 75 ٪ - درجة الرابعة (شديدة).

إستمارات

يتم تمييز بين أنواع نقص السفليات مثل:

• نقص السمك المبكرة ، عندما يتم ملاحظة عدم كفاية إنتاج حليب الأم من وقت الولادة خلال العقد الأول ؛
• أواخر نقص السمك (يتطور في وقت لاحق في الحياة) ؛
• نقص السمك الأوائل ، الذي لوحظ في النساء المصابات بأمراض معينة أو أمراض الغدد الصم العصبية أو المشكلات التشريحية (كمية غير كافية من الأنسجة الغدية في الغدد الثديية) ؛ بعد جراحات الثدي السابقة ؛ في تأخير جزء المشيمة أو بعد عمل شديد مع نزيف هائل ؛
• انتقالي الثانوية ، التي تشمل العوامل المسببة التي تشمل الرضاعة الطبيعية للرضع بعد الولادة ، نظام التغذية غير السليم ، إفراغ غير مكتمل للغدد الثديية من بقايا الحليب ، تغذية الزجاجة غير المبررة لصيغة الرضع ، إلخ ؛
• قد تكون التغيرات في حالتها الساخنة أو النزلات الباردة وغيرها من أمراض امرأة التمريض (مع حمى) ، قد تكون التغيرات في حالتها النفسية والعاطفية والتعب والحرمان المتكرر للنوم المتكرر أو النزلات الباردة والبرداء وغيرها من الأمراض الأخرى لامرأة التمريض (مع حمى) ، قد تكون ظهور تكوين اللاكتور عابرة أو عابرة مع تأخر ظهور تكوين اللاكتوجين. إنه مميز للنساء اللامعين المصابات بالسمنة ومرض السكري المعتمد على الأنسولين والعلاج على المدى الطويل مع الستيرويدات القشرية.

يمكن أن تنخفض الرضاعة مع نمو الطفل ، والحفاظ على الكمية المطلوبة من الحليب مع تقدم الطفل في السن يمكن أن يكون مشكلة. يحتاج الرضيع عادةً إلى حوالي 150 مل/كجم يوميًا ، وبينما يحتاج الرضيع الذي يبلغ وزنه 3.5 كجم إلى 525 مل من الحليب يوميًا ، يحتاج الرضيع الذي يبلغ وزنه 6-8 كجم إلى 900-1200 مل.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه في 3 و 7 و 12 شهرًا من الرضاعة ، هناك ما يسمى أزمات الجوع: يحتاج الطفل إلى مزيد من الحليب بسبب تنظيمه المتزايد وزيادة الاحتياجات الغذائية خلال فترات النمو الأكثر كثافة.

المضاعفات والنتائج

يؤدي نقص الأمواج في الأطفال إلى الجفاف ونقص طاقة البروتين - نقص الخواص من المولود الجديد-مع ضعف النمو والتنمية المحتملة.

أيضا ، يمكن أن تتجلى مضاعفات وعواقب عدم كفاية استهلاك حليب الأم نفسها في انخفاض في الدفاع عن المناعة المعقدة وزيادة التعرض للأمراض المعدية ، وخاصة أمراض الجهاز التنفسي الفيروسي.

في الأمهات المصابات بالليجوغالاكتيا ، عند الرضاعة الطبيعية ، يحاول الطفل أن يرضع بقوة أكبر ، مما يؤدي إلى زيادة وقت التغذية إلى تهيج الجلد الحلمة - مع الخزانة والتكسير والالتهابات.

التشخيص نقص اللبن

كما لاحظ الخبراء ، ليس من غير المألوف أن تكون النساء مقتنعات بأنهن لا تملك ما يكفي من الحليب بسبب السلوك المضطرب والبكاء المتكرر للرضيع. ومن أجل تحديد نقص السمك ، يتم إجراء التشخيص ، والذي يبدأ بجمع مفتونات.

يقوم طبيب الأطفال بفحص الطفل ، ويتحقق من مؤشرات وزن جسمه ، من كلمات الأم يسجل شدة وطبيعة التبول والتغوط.

للتحقق من عدم كفاية الرضاعة ، يتم تنفيذ تغذية التحكم: وزن الطفل قبل وبعده ، والتحقق من صحة وضع الثدي ، وقبضة الطفل على الحلمة ، وكثافة الامتصاص ومدته.

وتناقش أي تغييرات في ثدييها أثناء الحمل وبعد الولادة مع الأم. كما يتم إجراء اختبارات دمها لبرولاكتين وإستراديول وبروجسترون.

يقتصر التشخيص الفعال على الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية. إذا تم الاشتباه في آفة الغدة النخامية ، فقد يتم تنفيذ التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، تكون قياسات أخذ التاريخ الدقيق والتحكم كافية لتأكيد التشخيص.

تشخيص متباين

إن التشخيص التفاضلي لظروف مثل اللاكستاس ، والغياب التام لإفراز حليب الأم في الأم - العجرية ونقص النقش ، وتأخر ظهور الرضاعة ، وكذلك نقص السقوط والأزمة في الرضاعة ، أي انخفاض مؤقت في إنتاج حليب الثدي بسبب التغيرات في هرمونات الأم بعد.

قد يكون من الضروري استشارة متخصصين آخرين (طبيب أمراض النساء ، أخصائي أمراض النساء ، أخصائي الغدد الصماء).

علاج او معاملة نقص اللبن

من أجل تصحيح الوضع مع انخفاض إفراز حليب الأم ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء الالتزام بمبادئ الرضاعة الطبيعية الناجحة وإجراء تعديلات في أسلوبه.

على سبيل المثال ، تتمثل الطريقة المثلى في وضع الطفل على كلا الثديين عندما يتم إفراغهم بالكامل من أجل تحفيز الرضاعة وأيضًا لمنع حلمات متصدع. يجب ألا تستغرق التغذية مع ثدي واحد أطول من 15 دقيقة حتى يصبح فارغًا تمامًا ، ثم - إذا كان الطفل يحتاج إلى مزيد من الحليب - استمر في التغذية مع الثدي الآخر. يجب أن تبدأ التغذية التالية من هذا الثدي.

سرد مفصل في المواد:

• الرضاعة الطبيعية
• إفراز الحليب غير الكافي: كيف تزيد من الرضاعة؟

الأساليب الرئيسية لعلاج نقص السمك:

• صقل حليب الأم
• تدليك الثدي للرضاعة
• تدليك الثدي

يتم سرد الأدوية الأكثر استخدامًا في المنشور - الأدوية المعززة للرضاعة

تتمثل مهمة جسم الأم في دعم إنتاج الحليب مع تكوين الجودة اللازم للطفل ، ويتم حلها عن طريق زيادة تناول الطاقة والمواد الغذائية من الطعام. لذلك ، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للتغذية والنظام الغذائي في نقص السفلي ، اقرأ المزيد:

• نظام غذائي الرضاعة
• ما الذي يمكن أن تأكله أمي الرضاعة الطبيعية؟

تنتج أم الرضاعة الطبيعية 850 مل من حليب الأم يوميًا ، وهي بحاجة إلى استهلاك ما يكفي من الطعام لتغطية جميع المكونات التي تفرز بالحليب. أثناء الرضاعة ، يجب أن يكون تناول السعرات الحرارية اليومية ما لا يقل عن 2200-2500 كيلو كالوري. الموصى بها من قبل منظمة الصحة العالمية من الخبراء المعايير اليومية للفيتامينات هي: فيتامين أ - 1.2 ملغ ؛ فيتامين ج - 100 ملغ ؛ فيتامين D-12.5 MCG ؛ فيتامين E - 11 MCG ؛ الريبوفلافين (فيتامين B2) - 1.8 ملغ ؛ بيريدوكسين (فيتامين B6) - 2.5 ملغ ؛ حمض الفوليك (فيتامين B9) - 0.5 ملغ ؛ حمض النيكوتينيك في نقص السمك (النياسين ، النيكوتيناميد ، فيتامين B3 أو PP) - 18-20 ملغ. النياسين ضروري لأنظمة الإنزيم التي تشارك في تخليق الأحماض الدهنية والمنشطات (بما في ذلك الكوليسترول). يعتبر نقص النياسين نادرًا لأنه يمكن عادةً تلبية المتطلبات اليومية من خلال استهلاك اللحوم والحبوب ومنتجات الألبان. إذا كان النظام الغذائي للمراجعة يوفر كميات كافية من هذا الفيتامينات ، فلن يكون ذلك مطلوبًا من مكملات النياسين.

لزيادة كمية حليب الثدي ، يتم استخدام الأعشاب ذات التأثير "اللبني" (في شكل ديكوتيون) ، بما في ذلك: الحلبة ، الشمر ، اليانسون ، البرسيم ، الماعز (Galega) ، Verbena ، الحليب Thistle ، القراص ، الشوفان (الحبوب) ، Redberry Leaf ، الجزر (Cress). ومع ذلك ، ينبغي النظر في الآثار الجانبية للعديد من العلاجات العشبية. على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب بذور الحلبة نقص السكر في الدم ، وزيادة BP والإسهال ؛ Galega - انخفض BP ومستويات السكر في الدم ؛ الحليب الشوك - ردود الفعل التحسسية والاضطراب المعوي.

وفقًا للخبراء ، يجب إعطاء الصيغة الإضافية أو الحليب المانح فقط عندما تكون ضرورية طبياً (عندما فشلت جميع المحاولات لزيادة إفراز حليب الأم) ، وتشمل مؤشرات المكملات العلامات المذكورة أعلاه في الجوع في الغلاند ، وكذلك عندما يكون الانضمام المنخفض بسبب عوامل مثل عدم كافية من الأنسجة الغدية في الغلاف الثدي ، إلخ.

اقرأ المزيد في المنشورات:

• حليب الحليب للموليد
• صيغة الرضع

الوقاية

وفقًا لتوصيات منظمة الصحة العالمية ، فإن الوقاية من اضطرابات الرضاعة الطبيعية تنطوي على مراقبة امرأة حامل من قبل أخصائي أمراض التوليد والتوليد لمنع مضاعفات الحمل والولادة والعلاج في الوقت المناسب للأمراض المرتبطة بها.

أثناء حمل طفل ، يجب أن تخضع الأمهات الحوامل (خاصة إذا كان البكر في الأسرة) ، في تعليم الرضاعة الطبيعية قبل الولادة ، بما في ذلك تدريب الآباء على أساليب الوقاية من نقص السطح ، أحدها جدول تغذية مجاني: يجب أن يعتمد وقت إطعام الرضيع على احتياجاته الغذائية ، بما في ذلك في الليل.

توقعات

في وقت مبكر ، وضع الطفل على الثدي ، وضمان التعايش على مدار الساعة للأم والطفل ، وإنشاء نظام التغذية عند الطلب ، بالإضافة إلى الرعاية الطبية الكافية في حالة انخفاض إفراز حليب الثدي ، مما يوفر تشخيصًا إيجابيًا لمعظم أشكال نقص السقود الثانوي.