كيس الجسم الأصفر في الحمل

الجسم الأصفر أو الجسم الأصفر عبارة عن غدة تصنع هرمون البروجسترون ، وتنشأ بدلاً من الجريب السائد. يقوم هذا التكوين بإعداد جسم المرأة للحمل ، وفي حالة حدوثه، فإنه يدعمه خلال الأشهر الأربعة الأولى من الحمل، حتى تتشكل المشيمة ولا تتولى وظائف تخليق البروجسترون. وبعد ذلك تتراجع الغدة الأصفرية بشكل طبيعي.

يمكن أن يتشكل كيس الجسم الأصفر أثناء الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى ، ولسبب ما، قد تتأخر عملية التطور العكسي. في الأساس، لا يوجد شيء فظيع في هذا. عادةً ما تتراجع هذه الأورام الوظيفية تلقائيًا ولا تسبب إزعاجًا خطيرًا. لكن في بعض الأحيان قد تواجه المرأة مضاعفات.

علم الأوبئة

البيانات الإحصائية ليست موحدة. تقول بعض البيانات أن تكيسات المبيض بجميع أنواعها يتم اكتشافها في واحدة من بين كل ألف أم حامل، بينما تذكر مصادر أخرى مدى تكرار الإصابة بالأورام الكيسي في اثنتين أو حتى ثلاث نساء حوامل من بين كل ألف.

هناك تقارير تفيد بأن الخراجات يتم اكتشافها بشكل متكرر أكثر عند النساء الحوامل في سن الخصوبة الأكبر سناً.

عوامل الخطر

يمكن لأي تأثير خارجي تعطيل العمل المتناغم للنظام الهرموني، خاصة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، عندما يكون غير مستقر بالفعل:

• الظروف البيئية غير المواتية.
• الزائد الجسدي
• الصدمة النفسية والعاطفية.

تنزعج الدورة الدموية والتدفق الليمفاوي في أعضاء الجهاز التناسلي تحت تأثير العديد من الأسباب الداخلية التي تثير ظهور الخراجات في الأسابيع الأولى من الحمل عندما يكون هناك ضعف في جهاز المناعة. عوامل الخطر هي وجود الأم المستقبلية:

• مرض التهاب المبيض المزمن.
• الالتهابات الحادة أو التهاب غير محدد.
• حالات الإجهاض في الماضي؛
• الحمل الأول بعد سن 35-40؛
• كيسات المبيض في الأقارب من الإناث.

طريقة تطور المرض

من المفترض أن مجموعة من الأسباب الداخلية والخارجية هي عامل مثير لتطور كيسات الجسم الأصفر أثناء الحمل. ومن المفترض أن نتيجة هذا التأثير هو زيادة في تخليق الهرمونات الجنسية الأنثوية - هرمون الاستروجين والبروجسترون، مما يمنع تراجع الجسم الأصفر. ثم في موقع الجريب الممزق الأخير يبدأ في جمع السائل المصلي، أي يتم تشكيل الكيس. في أغلب الأحيان، يتم العثور على كبسولة ذات محتويات سائلة يزيد حجمها عن ثلاثة سنتيمترات في أحد المبيضين.

الأعراض كيسات الجسم الأصفر في الحمل

في الغالبية العظمى من الحالات، لا توجد علامات أولى، لأن الخراجات لا تظهر نفسها بأي شكل من الأشكال. لا تستشير النساء الطبيب لأنه ليس لديهن أي شكاوى ولا يعانين من أي إزعاج.

لذلك، كقاعدة عامة، يتم تشخيص "كيس الجسم الأصفر أثناء الحمل" من خلال الموجات فوق الصوتية الروتينية في وقت مبكر من الحمل.

ونادرا ما تعاني الأم الحامل من أعراض غير سارة. ويرجع ذلك عادة إلى الحجم الكبير للمحفظة الكيسية، مما يضغط على الأعضاء المجاورة.

قد تكون هناك شكاوى حول:

• ألم مؤلم على جانب واحد من أسفل البطن، على الرغم من أنه من الصعب على المرأة تحديد توطين الألم، لأن أحاسيس الشد منتشرة على نطاق واسع (عادة ما تظهر مثل هذه الآلام بعد ممارسة الجنس أو النشاط البدني، أثناء الراحة يمكن أن تمر و قم من جديد)؛
• الانزعاج الملح، والشعور بالثقل، والانتفاخ.
• إمساك؛
• كثرة التبول ؛
• يحدث الانزعاج والألم فقط عند إفراغ الأمعاء و/أو المثانة.

المضاعفات والنتائج

لا يشكل كيس الجسم الأصفر أثناء الحمل أي تهديد على صحة المالك ونمو الطفل. في معظم الحالات، يتراجع دون تدخل في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى أو بداية الأشهر الثلاثة الثانية.

ومع ذلك، حتى لو كانت نادرة للغاية، يمكن أن تحدث مضاعفات. في بعض الأحيان يشكو المرضى من أن كيس الجسم الأصفر يؤلم أثناء الحمل. هذه ليست أعراض مواتية، والتي من الضروري إخطار الطبيب الذي يقود الحمل.

يمكن أن يؤدي الخلل الهرموني الكبير إلى نمو سريع للكتلة الكيسية، مما قد يؤدي إلى العواقب التالية:

• من التمدد القوي لجدران الكبسولة قد يؤدي إلى تمزق كيس الجسم الأصفر أثناء الحمل.
• يحدث أيضًا تحريف جذع الكيس.

يمكن أن يحدث تمزق الجسم الأصفر طوال سنوات الإنجاب لدى المرأة، [1]ولكنه أكثر شيوعًا عند النساء الأصغر سنًا الذين تتراوح أعمارهم بين 16 و30 عامًا. [2]بسبب [3]آلام البطن المصحوبة بتمزق الصفاق، يمكن الخلط بسهولة بين تمزق الجسم الأصفر والحمل خارج الرحم، خاصة. عندما يتمزق الجسم الأصفر الذي يدعم الحمل داخل الرحم.

عندما تحدث السكتة الدماغية (الضرر) للكيس، تصبح الأعراض واضحة.

تتميز بما يلي:

• ألم حاد في أسفل البطن.
• الغثيان والقيء المحتمل ،
• الإغماء المسبق الناتج عن الانخفاض المفاجئ في ضغط الدم؛
• قد يكون هناك إفرازات مهبلية دموية.

ظهور مثل هذه الأعراض يتطلب التدخل الطبي الطارئ. المضاعفات المرتبطة بالعلاج غير المناسب هي النخر والتهاب الصفاق.

التشخيص كيسات الجسم الأصفر في الحمل

لا توجد اختبارات لا تكتشف وجود التكوين الكيسي. يتم وصفها لتقييم الحالة العامة للأم الحامل أو كتشخيص إضافي:

• اختبار الدم السريري - في حالة الاشتباه في التهاب أو تمزق أو التواء في عنيق الكيس.
• اختبار كيمياء الدم لتحديد وجود ومستوى العلامات الورمية HE-4 وCA-125، والتي عادة ما يتم تصنيعها بواسطة الخلايا السرطانية.

يتم اكتشاف كيس الجسم الأصفر أثناء الحمل في أغلب الأحيان عند أول فحص بالموجات فوق الصوتية المقرر - وهذا هو التشخيص الآلي الرئيسي في هذه الحالة. يبدو كيس الجسم الأصفر على الموجات فوق الصوتية وكأنه تجويف به سائل بداخله.

تعتبر فحوصات الموجات فوق الصوتية آمنة للأم الحامل والجنين، لذلك إذا تم اكتشاف ورم، يتم جدولتها بانتظام للحصول على معلومات حول ديناميكيات تطورها. يمكن أن يكون حجم كيس الجسم الأصفر أثناء الحمل مختلفًا. في الغالب يصل نموها إلى خمسة سنتيمترات. لا تظهر مثل هذه الأكياس على شكل أعراض، وعادةً ما تتراجع بشكل مستقل. يمكن أن تسبب التكوينات الأكبر حجمًا بعض الانزعاج، وعادة ما يكون ذلك بسبب النمو السريع للكيس. ثم يتم تعيين الموجات فوق الصوتية مع الموجات فوق الصوتية دوبلر. ومع ذلك، فإن قرار اتخاذ أي إجراء يتم اتخاذه من قبل الطبيب وحده.

من المستحيل تحديد ما قد يحدث للكيس مسبقًا طوال فترة الحمل. وفقا للموجات فوق الصوتية والتوطين، يتم افتراض نوع الكيس فقط. بناءً على طبيعة الشكاوى ونتائج المراقبة بالموجات فوق الصوتية، يقوم الطبيب بإجراء تشخيص افتراضي ويواصل المراقبة. عادةً ما تتراجع الأكياس الوظيفية بنهاية الأسبوع السادس عشر من الحمل، ولكنها تستمر أحيانًا حتى الولادة.

عادةً ما يتم التمييز بين الكتل المكتشفة مبكرًا والحمل خارج الرحم.

تشخيص متباين

يتم التشخيص التفريقي، في الحالات التي لم يتراجع فيها الكيس عند الولادة، مع ورم بطانة الرحم أو ورم غدي كيسي أو كيس جلدي . في النساء الحوامل، بسبب ارتفاع مستويات هرمون البروجسترون، يكون لجدران الكيس مظهر غير عادي للغاية بسبب سقوط الساق، وقد لا تكون الموجات فوق الصوتية وحدها كافية، لذلك قد يتم وصف دراسات إضافية لاستبعاد الأورام الخبيثة.

علاج او معاملة كيسات الجسم الأصفر في الحمل

عادةً لا يكون لكيس الجسم الأصفر أثناء الحمل أي تأثير مرضي على مساره وعلى الجنين النامي. في الغالبية العظمى من الحالات، تتراجع هذه التكوينات بشكل مستقل بحلول وقت تكوين المشيمة الكاملة، بحلول الثاني عشر، والحد الأقصى - بحلول الأسبوع السادس عشر من الحمل.

عندما يتم اكتشاف الكيس، يتخذ الطبيب عادةً موقف الانتظار والترقب تجاه المرأة الحامل - حيث يراقب صحتها ويراقب حجم الكتلة بمساعدة فحوصات الموجات فوق الصوتية. الأكياس الصغيرة (حتى 5 سم) التي لا تسبب إزعاجًا للأم الحامل ولا تظهر نموًا سريعًا، فقط لاحظ. في حالة نقص هرمون البروجسترون، يمكن وصف الأدوية الهرمونية التي تحتوي على هرمون البروجسترون. حتى لو لم يذوب الكيس في الوقت المناسب، فلا يتم لمسه. في بعض الأحيان تلد النساء بأمان باستخدام كيس من الجسم الأصفر.

ومع ذلك، إذا كان الورم كبيرًا أو سريع النمو أو متقيحًا أو يحتوي على علامات ورم خبيث، فقد يتم وصف العلاج الجراحي. تخضع النساء الحوامل لعملية جراحية فقط بناءً على مؤشرات صارمة. الطوارئ - في حالة "البطن الحاد" - تمزق الكيس أو التواء في الساقين، مخطط له - في حالة خطر الإصابة بمثل هذه الحالات.

لا يتم إجراء العمليات الجراحية المجدولة في وقت مبكر من الحمل. إذا كان التدخل ضروريًا، يتم إجراء عملية جراحية للمرأة في الأسبوع 14-16 من الحمل ويفضل أن يتم ذلك عن طريق تنظير البطن لأنه أقل صدمة.[4]

إذا تم الكشف عن كيس كبير أو تمزقه (التواءه) في مرحلة متأخرة، أو إذا كانت هناك شكوك قوية بوجود عملية خبيثة، فقد يتم طلب الولادة الجراحية عن طريق عملية قيصرية ، يتم خلالها أيضًا إزالة الكيس.

الوقاية

يُنصح النساء اللاتي يخططن للحمل بإجراء الموجات فوق الصوتية على الحوض لاستبعاد وجود الأكياس حتى قبل بداية الحمل.

إذا تم الكشف عن كيس الجسم الأصفر في وقت مبكر من الحمل، فهذا لا يدعو للقلق، ولكن تحتاج المرأة إلى مراقبة حالتها بانتظام في مؤسسة طبية من أجل منع المضاعفات. إذا تم الكشف عن التكوين الكيسي، ينصح الأم المستقبلية بتجنب النشاط البدني المفرط، ورفع وحمل الأوزان الثقيلة، والمتع الجنسية العنيفة وغيرها من الحركات المفاجئة.

توقعات

في معظم الحالات، يكون لكيس الجسم الأصفر أثناء الحمل تشخيصًا مناسبًا للأم والطفل.

في الوقت نفسه، من المستحيل أن نفترض في كل حالة محددة، كيف سيتصرف الورم تحت تأثير الخلفية الهرمونية المتغيرة. لذلك يجب أن تكون المرأة تحت مراقبة أخصائي. المراقبة الديناميكية لحالتها هي أيضًا ضمان لنتيجة إيجابية للحمل.