كيس الجسم الأصفر في الحمل

Corpus Luteum أو Corpus Luteum عبارة عن غدة تجمع البروجسترون ، وتنشأ بدلاً من جريب مهيمن. يعد هذا التكوين جسد المرأة لـ الحمل ، الحمل ، وإذا حدث ذلك ، يدعم خلال الأشهر الأربعة الأولى من الحمل ، حتى يتم تشكيل المشيمة ولا تتولى وظائف توليف البروجسترون. وبعد ذلك الغدة الصفراء تراجع عادة.

يمكن أن تتشكل كيس Luteum Corpus في الحمل في الثلث الأول من الحمل ، ولسبب ما ، قد تتأخر عملية التطوير العكسي. في الأساس ، لا يوجد شيء فظيع في هذا. عادةً ما تراجعت هذه الأورام الوظيفية تلقائيًا ولا تسبب عدم الراحة الخطير. لكن في بعض الأحيان قد تواجه المرأة مضاعفات.

علم الأوبئة

البيانات الإحصائية ليست موحدة. تقول بعض البيانات أن الخراجات المبيض من جميع الأنواع يتم اكتشافها في واحدة من بين ألف أمهات متوقعة ، في حين تشير مصادر أخرى إلى تواتر الأورام الكيسية في امرأتين أو حتى ثلاث من الحوامل من أصل ألف.

هناك تقارير تفيد بأن الخراجات يتم اكتشافها بشكل متكرر في النساء الحوامل في سن الخصبة القديمة.

عوامل الخطر

تعطل العمل المتناغم للنظام الهرموني ، وخاصة في الثلث الأول من الحمل ، عندما يكون غير مستقر بالفعل ، يمكن لأي تأثير خارجي:

• الظروف البيئية غير المواتية ؛
• الزائد الجسدي
• الصدمة النفسية العاطفية.

يتم إزعاج الدورة الدموية وتدفق الليمفاوية في أعضاء الجهاز التناسلي تحت تأثير العديد من الأسباب الداخلية التي تثير ظهور الخراجات في الأسابيع الأولى من الحمل ، عندما يكون هناك ضعف في الجهاز المناعي. عوامل الخطر هي وجود الأم المستقبلية:

• مرض المبيض الالتهابي المزمن.
• الالتهابات الحادة أو التهاب غير محدد ؛
• الإجهاض في الماضي ؛
• الحمل الأول بعد سن 35-40 ؛
• الخراجات المبيض في الأقارب المقربين.

طريقة تطور المرض

من المفترض أن مزيجًا من الأسباب الداخلية والخارجية هو عامل مثير لتطوير الخراجات اللوتوم في الحمل. من المفترض أن نتيجة هذا التأثير هي زيادة في تخليق هرمونات الجنس الإناث - هرمون الاستروجين والبروجسترون ، مما يمنع انحدار اللوتوم. ثم في موقع آخر بصيلات تمزقها تبدأ في جمع السائل المصل ، أي ، يتم تشكيل كيس. في أغلب الأحيان ، توجد كبسولة ذات محتويات سائلة تقاس أكثر من ثلاثة سنتيمترات في أحد المبايض.

الأعراض كيسات الجسم الأصفر في الحمل

في الغالبية العظمى من الحالات ، لا توجد علامات أولى ، لأن الخراجات لا تظهر على نفسها بأي شكل من الأشكال. لا تستشير النساء الطبيب لأنه ليس لديهم شكاوى ولا يختبرن أي إزعاج.

لذلك ، كقاعدة عامة ، يتم إنشاء تشخيص "كيس من كوربوس لوتوم في الحمل" في الموجات فوق الصوتية الروتينية في وقت مبكر من الحمل.

نادراً ما لا تزال الأم الحرف تعاني من أعراض غير سارة. هذا عادة ما يرجع إلى الحجم الكبير للكبسولة الكيسية ، والتي تضع الضغط على الأعضاء المجاورة.

قد تكون هناك شكاوى حول:

• مؤلم الألم على جانب واحد من البطن السفلى ، على الرغم من أنه من الصعب على المرأة تحديد توطين الألم ، لأن الأحاسيس السحب واسعة الانتشار (عادة ما تظهر هذه الآلام بعد الجنس أو النشاط البدني ، يمكن أن تمر وتنشأ مرة أخرى) ؛
• الانزعاج ، والشعور بالثقل ، والانتفاخ ؛
• إمساك؛
• التبول المتكرر ؛
• يحدث عدم الراحة والألم فقط عند إفراغ الأمعاء و/أو المثانة.

المضاعفات والنتائج

إن كيس كوربوس لوتوم أثناء الحمل لا يشكل أبدًا تهديدًا لصحة المالك وتطوير الطفل. في معظم الحالات ، يتراجع دون تدخل في نهاية الثلث الأول من الحمل أو بداية الثلث الثاني.

ومع ذلك ، حتى لو نادر للغاية ، يمكن أن تحدث المضاعفات. في بعض الأحيان يشتكي المرضى من أن كيس الجسم اللامعة يؤلمني أثناء الحمل. هذا ليس أحد أعراض مواتية ، حيث من الضروري إخطار الطبيب الذي يقود الحمل.

يمكن أن يسبب الخلل الهرموني الكبير نموًا سريعًا للكتلة الكيسية ، والتي يمكن أن يكون لها العواقب التالية:

• من التمدد القوي لجدران الكبسولة قد تمزق كيس اللوتوم في الحمل ؛
• يحدث أيضا للف جذع الكيس.

يمكن أن يحدث تمزق من مجموعة Luteum طوال سنوات المرأة التناسلية ، [1] ولكنه أكثر شيوعًا في النساء الأصغر سنًا بين سن 16 و 30. [2] ، [3] بسبب آلام البطن مصحوبة بالهيموبرتونوم ، يمكن الخلط بين تمزق اللوتوم في الجسم بسهولة مع الحمل خارج الرحم ، وخاصة عندما يكون اللوتوم الذي يدعم تمزق الحمل داخل التوت.

عندما يحدث سكتة دماغية (تلف) في الكيس ، تصبح الأعراض حية.

يتميز بما يلي:

• ألم حاد في أسفل البطن.
• الغثيان ، القيء المحتمل ،
• ما قبل التناسق الناجم عن انخفاض مفاجئ في ضغط الدم ؛
• قد يكون هناك إفرازات مهبلية دموية.

يتطلب ظهور هذه الأعراض تدخلًا طبيًا في حالات الطوارئ. المضاعفات المرتبطة بالعلاج المفاجئ هي النخر والتهاب الصفاق.

التشخيص كيسات الجسم الأصفر في الحمل

لا توجد اختبارات لا تكتشف وجود تكوين كيسي. يتم وصفها لتقييم الحالة العامة للأم الحرف أو كتشخيص إضافي:

• اختبار الدم السريري-إذا كان الالتهاب ، تمزق أو يشتبه في تواء عنيق الكيس ؛
• اختبار كيمياء الدم لتحديد وجود ومستوى أونكومكرات HE-4 و CA-125 ، وعادة ما يتم تصنيعها بواسطة الخلايا السرطانية.

يتم اكتشاف كيس Luteum Corpus في معظم الأحيان في أول فحص للموجات فوق الصوتية المجدولة - وهذا هو التشخيص الرئيسي في هذه الحالة. يبدو أن كيس كوربوس لوتوم على الموجات فوق الصوتية يشبه تجويفًا يحتوي على السوائل في الداخل.

تعتبر فحوصات الموجات فوق الصوتية آمنة للأم والجنين الحامل ، لذلك إذا تم اكتشاف الأورام ، من المقرر أن يكون لديهم بانتظام معلومات حول ديناميات تطورها. يمكن أن يكون حجم كيس الكسور اللوتوم أثناء الحمل مختلفًا. معظمهم ينموون إلى خمسة سنتيمترات. مثل هذه الخراجات لا تتجلى في الأعراض ، وعادة ما تتراجع بشكل مستقل. يمكن أن تسبب التكوينات الأكبر بعض الانزعاج ، وعادة ما تشعر بالقلق من النمو السريع للكيس. ثم تم تعيين الموجات فوق الصوتية مع الموجات فوق الصوتية دوبلر. ومع ذلك ، يتم اتخاذ قرار اتخاذ أي إجراء من قبل الطبيب فقط.

من المستحيل تحديد ما قد يحدث مسبقًا لما قد يحدث للكيس طوال فترة الحمل. وفقا للموجات فوق الصوتية والتوطين ، حتى نوع الكيس يفترض فقط. بناءً على طبيعة الشكاوى ونتائج مراقبة الموجات فوق الصوتية ، يقوم الطبيب بتكهن افتراضي ويستمر في المراقبة. الخراجات الوظيفية ، عادة ما تراجع بنهاية 16 أسبوعًا من الحمل ، ولكن في بعض الأحيان تستمر حتى التسليم.

عادة ما يتم التمييز بين الجماهير المكتشفة في وقت مبكر مع الحمل خارج الرحم.

تشخيص متباين

التشخيص التفاضلي ، في الحالات التي لم يتم فيها تراجع الكيس على المدى ، مع ورم بطانة الرحم أو سرطان الدم أو كيس Dermoid. في النساء الحوامل ، بسبب مستويات عالية من هرمون البروجسترون ، فإن جدران الكيس لها مظهر غير عادي للغاية بسبب إلغاء التهيئة ، وقد لا تكون الموجات فوق الصوتية وحدها كافية ، لذلك قد يتم وصف دراسات إضافية لاستبعاد الخباثة.

علاج او معاملة كيسات الجسم الأصفر في الحمل

عادةً ما لا يكون للكيس اللوتوم في الحمل تأثيرًا مرضيًا على مساره وجنين نامي. في الغالبية العظمى من الحالات ، تراجع هذه التكوينات بشكل مستقل بحلول وقت تكوين المشيمة الكاملة ، بحلول 12 ، الحد الأقصى - بحلول الأسبوع السادس عشر من الحمل.

عندما يتم اكتشاف كيس ، عادةً ما يأخذ الطبيب موقفًا للانتظار والرؤية تجاه المرأة الحامل-يلاحظ رفاهها ويراقب حجم الكتلة بمساعدة عروض الموجات فوق الصوتية. الخراجات الصغيرة (حتى 5 سم) لا تسبب عدم الراحة للأم في المستقبل ولا تظهر نموًا سريعًا ، فقط لاحظ. في حالة نقص هرمون البروجسترون ، يمكن وصف الأدوية الهرمونية التي تحتوي على هرمون البروجسترون. حتى لو لم يتم حل الكيس في الوقت المناسب ، فإنه لم يتم لمسه. في بعض الأحيان تلد النساء بأمان مع كيس من مجموعة اللوتوم.

ومع ذلك ، إذا كانت الأورام كبيرة ، وتنمو بسرعة ، أو تصور أو علامات خبيثة ، يمكن وصف العلاج الجراحي. النساء الحوامل يخضعن لعملية جراحية فقط على مؤشرات صارمة. الطوارئ - في حالة "البطن الحاد" - تمزق كيس أو تواء ساقيه ، المخطط له - في حالة خطر تطوير مثل هذه الظروف.

لا يتم إجراء العمليات الجراحية المجدولة في الحمل المبكر. إذا كان التدخل ضروريًا ، فسيتم تشغيل المرأة في 14-16 أسبوعًا من الحمل ويفضل أن تكون الطريقة تنظير البطن أقل صعوبة.

إذا تم اكتشاف كيس كبير أو تمزقه (التواء) في مرحلة متأخرة ، أو إذا كانت هناك شكوك قوية في عملية خبيثة ، فقد يتم طلب الولادة الجراحية عن طريق القسم القيصري ، والتي تتم خلالها إزالة الكيس أيضًا.

الوقاية

يُنصح النساء اللائي يخططن للحمل بالقيام بالموجات فوق الصوتية الحوض لاستبعاد وجود الخراجات حتى قبل ظهور الحمل.

إذا تم اكتشاف كيس كوربوس لوتوم في وقت مبكر من الحمل ، فهذا ليس سببًا للقلق ، ولكن تحتاج المرأة إلى مراقبة حالتها بانتظام في مؤسسة طبية من أجل منع المضاعفات. إذا تم اكتشاف تكوين كيسي ، ينصح الأم المستقبلية بتجنب النشاط البدني المفرط ورفع وحمل الأوزان الثقيلة والملذات الجنسية العنيفة والحركات المفاجئة الأخرى.

توقعات

في معظم الحالات ، فإن كيس كوربوس لوتوم أثناء الحمل له تشخيص مواتية للأم والطفل.

في الوقت نفسه ، من المستحيل افتراض في كل حالة محددة ، كيف ستتصرف الأورام تحت تأثير تغيير الخلفية الهرمونية. لذلك ، يجب أن تكون المرأة تحت سيطرة أخصائي. تعد المراقبة الديناميكية لحالتها أيضًا ضمانًا لنتائج مواتية للحمل.