العدوى أثناء الحمل

تُعدّ العدوى أثناء الحمل من أكثر الأمراض التي تخشى منها النساء لما قد تُسببه من ضررٍ ليس فقط لجسم الأم، بل أيضًا للطفل. وللأسف، تُسبب معظم أمراض النساء الحوامل عدوى مُختلفة، والتي قد لا تُؤثّر على الطفل إطلاقًا، أو قد تُسبّب عيبًا خلقيًا، حسب نوعها. إنّ ارتفاع مخاطر ولادة طفل مريض هو ما يدفع إلى التفكير ليس فقط في الفحص والعلاج في الوقت المناسب، بل أيضًا في الوقاية من هذه العدوى.

[ 1 ]، [ 2 ]

علم الأوبئة

إن علم الأوبئة لمشكلة العدوى أثناء الحمل ملفت للنظر، إذ أن أكثر من 85% من حالات الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ناجمة عن هذا العامل. ومن بين الأطفال المصابين بعيوب خلقية، تأتي الأمراض المعدية التي تصيب النساء أثناء الحمل في المرتبة الأولى من حيث أسباب نموها. وبالحديث عن انتشار هذه الأمراض، فإن 60% فقط من حالات العدوى تُشخص في الوقت المناسب، وهذا ينطبق على النساء اللواتي وافقن على الخضوع للفحص - حيث تزيد نسبة التشخيص عن 90%. أما نسبة 40% المتبقية من حالات العدوى غير المشخصة أثناء الحمل فهي حالات رفضت فيها النساء الخضوع لفحوصات خاصة. وهذا يؤكد على الصلة الوثيقة بين ولادة طفل مصاب بعيوب خلقية والتشخيص المبكر للعدوى لدى المرأة.

[ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]، [ 12 ]

الأسباب التهابات الحمل

يعود سبب الإصابة بمختلف الأمراض المعدية أثناء الحمل إلى انخفاض مناعة المرأة الحامل خلال هذه الفترة. فالطفل كائن حيّ نصف دخيل في تركيب حمضه النووي. لذلك، وللحفاظ على نموه الطبيعي، من الضروري ألا يتقبله جهاز المناعة لدى المرأة كعامل دخيل. وهذا يؤدي إلى انخفاض طبيعي في مناعة المرأة الحامل، وهو عامل خطر للإصابة بعدوى معينة بشكل أسرع. ولذلك، حتى لو لم تكن المرأة تُصاب بنزلات البرد قبل الحمل، فإن هذا يحدث بشكل متكرر أثناء الحمل.

تعتمد أسباب تطور العدوى على طريقة انتقالها، لذا يمكن التمييز بين عدة مجموعات من الأمراض التي تختلف في طريقة انتقالها ومظاهرها.

أولاً، من الضروري التمييز بين العدوى الفيروسية والبكتيرية. تشمل العدوى الفيروسية: الحصبة، والحصبة الألمانية، وجدري الماء، والفيروس المضخم للخلايا، والتهاب الكبد، والهربس، وفيروس نقص المناعة البشرية. أما العدوى البكتيرية، فتشمل داء اليوريا، والزهري، وداء الميكوبلازما، والكلاميديا، وداء المقوسات، وداء السالمونيلا، وغيرها الكثير. تجدر الإشارة إلى أنه خلال فترة الحمل، يمكن أن تُصاب المرأة بأي عدوى، ولكن يُؤخذ في الاعتبار فقط تلك التي قد تؤثر لاحقًا على نمو الجنين.

من الضروري التمييز بين أنه إذا كانت المرأة تعاني من مرض ما قبل الحمل، فعند التخطيط للحمل تُتخذ جميع التدابير اللازمة للوقاية من مضاعفات الجنين. أي أن المرأة تعالج المرض لتجنب عواقبه المحتملة لاحقًا.

كثيراً ما تُصاب بعض النساء بالمرض، بينما لا تُصاب أخريات. لماذا يحدث هذا؟ جهازنا المناعي فريد من نوعه، فهو يحتفظ بذاكرة أي مسببات عدوى دخلت الجسم. إذا أصيبت المرأة بالعديد من أمراض الطفولة المعدية في طفولتها، فهي محمية منها إلى حد ما مدى الحياة. يحدث هذا لأنه عندما يدخل فيروس أو بكتيريا الجسم، تتكون أجسام مضادة تبقى مدى الحياة، وعندما يدخل الفيروس مرة أخرى، تقضي عليه فورًا. لكن هذه المناعة الدائمة لا تتطور لجميع البكتيريا والفيروسات، لذا لا يمكن الاطمئنان إليها دائمًا. على سبيل المثال، هناك مناعة دائمة ضد فيروسات جدري الماء، والحصبة الألمانية، والحصبة، والتهاب الكبد الوبائي أ.

[ 13 ]، [ 14 ]

طريقة تطور المرض

تكمن آلية تأثير العدوى على الجنين في أن هذه الكائنات الدقيقة المسببة للأمراض تمر عبر الحاجز المشيمي الجنيني، وتؤثر، حسب توجهها، على أحد أعضاء الجنين. على سبيل المثال، يُعد الفيروس المضخم للخلايا أحد أعضاء مجموعة فيروسات الهربس. يدخل هذا الفيروس جسم المرأة وقد لا يُسبب أي أعراض، بينما يُصيب الجنين الدماغ بتكوين أكياس فيه، ويؤثر على الكبد وأجهزة تحليل البصر والكلى. وهذا يُسبب خللًا في التكوين الطبيعي للأعضاء، مما قد يُسبب عيوبًا خلقية لدى الجنين.

من الضروري معرفة ميزة أخرى: عند إصابة الطفل بأي فيروس أو بكتيريا في مرحلة مبكرة من الحمل، أي في الأشهر الثلاثة الأولى، تتشكل العديد من العيوب الخلقية. وفي أغلب الأحيان، وبسبب هذه البنية الطبيعية للطبيعة البشرية، يحدث إجهاض تلقائي. بهذه الطريقة يحمي جسم المرأة نفسه من ولادة طفل كهذا. لذلك، مهما بدا الأمر سيئًا، لا داعي دائمًا لإنقاذ الإجهاض في هذه المرحلة. على أي حال، من الضروري الاعتناء بنفسك وتجنب جميع عوامل خطر الإصابة بالعدوى أثناء الحمل.

غالبًا ما تكون الحيوانات الأليفة سببًا للعدوى، إذ قد تكون حاملةً لمسببات أمراض معدية عديدة. لذلك، يُعدّ التلامس مع الحيوانات من عوامل خطر الإصابة بالعدوى أثناء الحمل. لذلك، يُفضّل خلال الحمل، وحتى في السنة الأولى من عمر الطفل، ترك الحيوانات الأليفة تعيش مع الأقارب لفترة.

تشمل الأسباب الأخرى لتطور العدوى ما قد يكون عاملاً في انتقال العدوى. وتشمل هذه المياه الرديئة، والطعام الفاسد، فضلًا عن مجرد الاتصال المباشر بالأشخاص المصابين أو حاملي العدوى. أحيانًا، قد يقتصر انتقال العدوى على مجرد تقبيل شخص ما، مما قد يؤدي إلى نقل المكورات العنقودية، أو قد ينتقل التهاب الكبد الوبائي ب عن طريق الاتصال الجنسي. لذلك، لا ينبغي إهمال إجراء فحص شامل قبل الحمل للكشف عن العدوى الخطيرة، لأنها غالبًا ما لا تظهر أعراضها.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

الأعراض التهابات الحمل

عند الحديث عن الصورة السريرية لمختلف أنواع العدوى أثناء الحمل، من الضروري تسليط الضوء على تلك التي تُشكل خطرًا على النمو الطبيعي للطفل. لذلك، من الضروري تصنيف جميع أنواع العدوى إلى مجموعات فرعية. أولًا، من الضروري تسليط الضوء على العدوى الفيروسية والبكتيرية، وهو أمر مهم في نهج علاجها. الأنواع الرئيسية من العدوى هي: العدوى الخطيرة؛ والعدوى الخفية؛ والعدوى المنقولة جنسيًا؛ والعدوى الفيروسية والمعوية. جميعها، بدرجة أو بأخرى، تُشكل خطرًا على حياة المرأة وصحة جنينها.

العدوى الخطيرة أثناء الحمل هي تلك الأمراض التي يجب تشخيصها أولًا نظرًا لخطورتها على الجنين. تشمل هذه العدوى ما يُسمى بمجموعة TORCH، بالإضافة إلى داء المقوسات، والحصبة الألمانية، وفيروس تضخم الخلايا، وفيروس الهربس، بالإضافة إلى أمراض أخرى.

داء المقوسات مرضٌ يُسببه أبسط أنواع طفيليات التوكسوبلازما غوندي. يُشكل هذا المرض خطرًا على الطفل فقط إذا أُصيبت به المرأة أثناء الحمل. ينتقل هذا المرض عن طريق القطط، وهي حاملة له، أو عن طريق اللحوم غير المطهوة جيدًا. تُعتبر أعراض داء المقوسات لدى المرأة الحامل خطيرة لأنها لا تُمكّن من تشخيص المرض. غالبًا ما تظهر أولى علامات العدوى على شكل توعك، وصداع، وآلام عضلية، وآلام في جميع أنحاء الجسم. في الوقت نفسه، ترتفع درجة حرارة الجسم، وقد يُصاحب ذلك التهاب في الحلق، وسيلان الأنف، ونزلات البرد. قد يظهر أحيانًا طفح جلدي على الجسم على شكل طفح تحسسي. أي أن الصورة السريرية لداء المقوسات تُشبه مرضًا تنفسيًا حادًا. لذلك، يصعب تشخيص داء المقوسات أثناء الحمل، ويُشكل علاجه خطرًا على الجنين.

الحصبة الألمانية مرض فيروسي حاد ينتقل عبر الرذاذ المحمول جوًا، ويشكل خطرًا محتملًا على الجنين بسبب العديد من العيوب الخلقية. تشمل أعراض هذا المرض أيضًا الحمى والتسمم وطفحًا جلديًا صغيرًا على الجسم. كما يزداد حجم الغدد الليمفاوية العنقية الخلفية والقذالية. عندما يدخل الفيروس المشيمة ثم الجنين، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، تُسبب الحصبة الألمانية تشوهات مميزة في السمع والبصر والقلب لدى الطفل. في كثير من الأحيان، يُصاب الأطفال المصابون بالحصبة الألمانية الخلقية بالصمم الخلقي وإعتام عدسة العين وعيوب القلب. وقد ثبت هذا التأثير المسخ للفيروس، لذا في أوكرانيا، تُعتبر الحصبة الألمانية لدى المرأة الحامل مؤشرًا طبيًا لإنهاء الحمل.

الفيروس المضخم للخلايا هو مرض ينتقل عن طريق الرذاذ المحمول جوًا، وعن طريق الاتصال الجنسي، وعن طريق التلامس. قد لا تظهر على المرأة أي أعراض، أو قد تظهر عليها أعراض زكام خفيفة مع ارتفاع في درجة الحرارة. يتأثر الفيروس بدماغ الطفل وكبده، لذا عندما يصيب الجنين، تُسبب هذه العدوى تلفًا دماغيًا شديدًا على شكل آفات إقفارية وأكياس، بالإضافة إلى تضخم الكبد واليرقان الشديد المصحوب باعتلال دماغي بالبيليروبين.

الهربس فيروسٌ يُصيب الجهاز العصبي. وهناك نوعان رئيسيان: الهربس الشفوي، الذي ينتقل عبر الرذاذ المحمول جوًا والملامسة، والهربس التناسلي، الذي ينتقل جنسيًا. تظهر أعراض المرض لدى المرأة الحامل بطفح جلدي حويصلي على الشفاه أو الأعضاء التناسلية، يُسبب حكةً وحرقةً وانزعاجًا. إذا دخل الفيروس إلى الجنين، فإنه يُسبب تلفًا دماغيًا خطيرًا. عندما تُصاب المرأة بالهربس التناسلي قبل الولادة، يُتخذ قرارٌ بإجراء عملية قيصرية، لأنه إذا لم يخترق الفيروس المشيمة، فقد يُصاب الطفل بالعدوى عن طريق التلامس عند مروره عبر قناة الولادة.

تُعدّ عدوى TORCH خطيرةً لاحتمالية إصابة الجنين بعيوب خلقية عند الإصابة بهذه المُمْرِضات. قد تختلف الأعراض اختلافًا كبيرًا عند إصابة أعضاء مختلفة: أمراض الجمجمة على شكل صغر الرأس أو استسقاء الرأس، وعيوب القلب والعضلات، والصمم، والاضطرابات العاطفية، وأشكال مُختلفة من الإعاقة الذهنية، وإعتام عدسة العين، والتهاب المشيمية والشبكية، وأمراض الكبد وتلفها.

تُعتبر العدوى الفيروسية أثناء الحمل أخطر من العدوى البكتيرية، إذ تميل الفيروسات إلى إحداث طفرات جينية مختلفة واختراق المشيمة بشكل أفضل. ومن الأمراض الأخرى ذات المنشأ الفيروسي شديدة الخطورة: الحصبة، وجدري الماء، والتهاب الكبد الوبائي ب وج، وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV).

فيروسا التهاب الكبد "ب" و"ج" من الأمراض المنقولة جنسيًا، ويمكن أن ينتقلا إلى الطفل عبر المشيمة، أو عند الولادة، أو مع الحليب أثناء الرضاعة. في حالة العدوى داخل الرحم، يتأثر كبد الطفل، ثم دماغه. يؤدي تلف الكبد الشديد إلى عجز الطفل عن العيش طويلًا بعد الولادة نظرًا لخطورة حالته. إذا حدثت العدوى أثناء مروره عبر قناة الولادة أو مع الحليب، يُصاب الطفل بالتهاب الكبد المزمن، والذي تقل فرص نجاته أيضًا.

فيروس نقص المناعة البشرية (HIV) هو فيروس يهاجم الخلايا المناعية في الجسم، مما يؤدي في النهاية إلى تثبيط كامل للجهاز المناعي وتقليل قدرته على مكافحة أي عدوى. يكمن خطر الفيروس في أنه قد يبقى بدون أعراض في الجسم لفترة طويلة جدًا، ولا يسبب المرض إلا بعد عقود. قد لا يكون الشخص مريضًا، بل يكون حاملًا للفيروس وينقله للآخرين، وهو أمر أخطر. تتميز أعراض المرض الناتج عن فيروس نقص المناعة البشرية بمجموعة من الأعراض - فقدان الوزن بأكثر من 10% من وزن الجسم، والتعرق، وتضخم الغدد الليمفاوية، والإسهال غير المسبب. قد يؤدي هذا إلى فكرة احتمال الإصابة بالإيدز. في حالة اكتشاف الفيروس قبل الحمل أو أثناءه، تُجرى علاجات خاصة للمرأة الحامل أثناء الحمل، بالإضافة إلى علاج الطفل في الأيام الأولى بعد الحمل - وهذا يساعد على تجنب تطور المرض لديه.

غالبًا ما تُشكّل الأمراض المنقولة جنسيًا أثناء الحمل خطرًا على الطفل بسبب احتمالية تكرار الإجهاض. وتشمل هذه الأمراض داء اليوريا، والسيلان، والزهري.

داء اليوريا والسيلان هي كائنات دقيقة داخل الخلايا، وعندما تتواجد في خلايا ظهارة الرحم، يمكن أن تسبب الإجهاض.

الزهري مرض منقول جنسيًا، ويُشكل خطرًا محتملًا على الجنين نتيجة ولادة طفل مصاب بالزهري الخلقي. في هذه الحالة، قد يُصاب الطفل بعيب خلقي في القلب، وتشوهات في الأسنان، وتشوهات أخرى.

قد تُشكل الالتهابات المعوية أثناء الحمل خطرًا على الأم، إذ تؤثر كمية كبيرة من السموم سلبًا على جسم الأم، وقد تؤثر أيضًا على الطفل. أعراض الالتهابات المعوية متشابهة، وتشمل الصداع، والقيء والإسهال المتكررين، والصداع وآلام البطن، بالإضافة إلى الجفاف. تُعد السالمونيلا والليستيريا أكثر أنواع العدوى شيوعًا وخطورة أثناء الحمل، حيث تنتقلان عبر الطعام أو الماء. إذا وصل العامل الممرض إلى الجنين، فقد تُصاب الرئتان والكبد والدماغ، وقد يُصاب الجنين بالموت.

العدوى الكامنة أثناء الحمل هي تلك التي لا تظهر عليها أعراض، مما يشكل تهديدًا أكبر بسبب استحالة اكتشافها.

لذا، قد تختلف أعراض العدوى المختلفة، لكن خطرها المحتمل يكمن في أنها قد لا تظهر أعراضًا، بل قد تُسبب في الوقت نفسه تشوهات خلقية لدى الطفل. وهذا يُثبت ضرورة التشخيص المبكر لهذه العدوى.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]

المضاعفات والنتائج

عواقب العدوى أثناء الحمل خطيرة للغاية، ونحن نتحدث بالأساس عن حياة الطفل. المضاعفات التي قد تسبب الأمراض المعدية لا تقتصر على العيوب الخلقية فحسب، بل قد تُسبب أيضًا مشاكل صحية للطفل في المستقبل، مثل أشكال مزمنة من العدوى والإعاقات الذهنية.

[ 25 ]، [ 26 ]، [ 27 ]، [ 28 ]، [ 29 ]، [ 30 ]

التشخيص التهابات الحمل

يُعدّ التشخيص المبكر لأي عدوى أثناء الحمل مفتاحًا لصحة الأم والطفل. من المهم جدًا تشخيص المرض قبل الحمل، لذا يُنصح بالتخطيط لأي حمل بإجراء فحص شامل. إذا ظهرت أعراض المرض بالفعل أثناء الحمل، فإن الهدف الرئيسي هو تشخيص نوع العدوى.

إذا ظهرت على المرأة أعراض التهاب تنفسي حاد، فهذا لا يعني أنها مجرد إنفلونزا. من الضروري فحصها، وتوضيح تاريخها المرضي، ووجود حيوانات أليفة، وبعد ذلك فقط التحدث عن تشخيص أو آخر.

يمكن تقسيم الفحوصات التي يجب إجراؤها إلى فحوصات إلزامية وفحوصات خاصة. تشمل الفحوصات الإلزامية فحص دم عام، وفحص بول، وفحص مستوى سكر الدم، وفحصًا كيميائيًا حيويًا عند الضرورة. يمكن استخدام أي تغيرات قد تطرأ على هذه الفحوصات كأساس لتحديد وجود عدوى فيروسية أو بكتيرية. تتميز العدوى الفيروسية بزيادة في عدد الخلايا الليمفاوية، بينما تتميز العدوى البكتيرية بزيادة عدد كريات الدم البيضاء مع انحراف في الصيغة إلى اليسار وزيادة في الأشكال الحديثة منها. يسمح فحص البول باستبعاد وجود أمراض في المسالك البولية في حالة ارتفاع درجة حرارة المرأة. يُعد فحص الدم الكيميائي الحيوي ضروريًا إذا كانت المرأة تعاني من اليرقان لتحديد مستوى البيليروبين. يسمح لك هذا بافتراض أن فيروس التهاب الكبد يؤثر عليك أو أن هناك سببًا آخر لهذا اليرقان.

من بين الاختبارات الخاصة تلك التي تسمح لك بتحديد عدوى معينة بدقة. لهذا الغرض، يتم إجراء فحص دم مصلي لتحديد الأجسام المضادة لبعض أنواع العدوى. يتم تحديد مستوى الأجسام المضادة لفئتي الغلوبولين المناعي G وM. في هذه الحالة، تُستخدم كواشف خاصة تسمح لك بتحديد مستوى هذه الأجسام المضادة لعدوى محددة. إذا كانت هناك زيادة في مستوى الغلوبولين المناعي G، على سبيل المثال، لفيروس المضخم للخلايا، فيمكننا القول إن المرأة كانت مصابة قبل الولادة وأن هذا الفيروس الآن لا يشكل خطرًا على الطفل. ولكن إذا تم الكشف عن الغلوبولين المناعي M، فهذا يشير إلى عدوى حادة، أي أن المرأة مريضة والجنين أيضًا معرض للخطر. من بين الاختبارات الخاصة، في حالة الاشتباه في الإصابة بعدوى منقولة جنسيًا، يتم أيضًا فحص مسحة مهبلية. بفضل هذا، يمكن تحديد نوع العامل الممرض وحساسيته للأدوية. في حالة العدوى المعوية، من الضروري إجراء فحص البراز، والذي سيسمح لك أيضًا بتحديد العامل الممرض.

يهدف التشخيص الآلي للعدوى أثناء الحمل إلى فحص حالة الجنين وأعضائه لتحديد كيفية تأثير عدوى معينة عليه. لذلك، يُجرى فحص بالموجات فوق الصوتية للجنين، والذي يُحدد بنية القلب والعظام وبعض الأنسجة الرخوة، مما يسمح بتحديد بعض العيوب الخلقية الموجودة بالفعل في الثلث الأول من الحمل. في حال وجود أي مشاكل، يُمكن للمرأة في هذه المرحلة إجراء الإجهاض. أما في الثلثين الثاني والثالث من الحمل، فتزداد فرص اكتشاف العيوب الخلقية باستخدام الموجات فوق الصوتية، وعندها يُمكن إنهاء الحمل لأسباب طبية في حال ظهور مشاكل. قد تتطلب بعض التقنيات التدخلية، مثل وخز السائل الأمنيوسي، مع تحديد العامل المُسبب للعدوى لاحقًا.

[ 31 ]، [ 32 ]

تشخيص متباين

ينبغي إجراء تشخيص تفريقي للعدوى أثناء الحمل بين أمراض الجهاز التنفسي الحادة والأمراض الفيروسية والبكتيرية التي تُشكل خطرًا على الجنين، نظرًا لتشابه أعراضها بشكل كبير. وتُعتبر الدراسة المصلية الطريقة الرئيسية والأكثر دقة، إذ تُمكّن من تحديد مُسببات الأمراض بدقة.

في أوكرانيا، قبل الحمل وأثناءه، لا يُعد فحص مجموعة TORCH إلزاميًا، بل يُوصى به دائمًا من قِبل الطبيب، وتقرر المرأة بنفسها ما إذا كانت ستُجريه أم لا، نظرًا لتكاليفه الباهظة. ولكن نظرًا للمخاطر المحتملة، من الضروري التأكيد على الأهمية البالغة لهذه الدراسة للتشخيص والعلاج في الوقت المناسب دون الإضرار بالطفل.

علاج او معاملة التهابات الحمل

قد يكون علاج العدوى أثناء الحمل خطيرًا للغاية، نظرًا للتأثيرات المشوهة للأدوية، ولكن بمقارنة المخاطر والفوائد، يُعد العلاج ضروريًا لتجنب الأضرار الجسيمة التي قد تلحق بالجنين. لكل مرض دواء خاص به، وهو الدواء الأكثر فعالية في هذه الحالة.

1. يتم علاج داء المقوسات عند المرأة الحامل باستخدام الدواء الأكثر فعالية ضد هذا المرض والأقل ضرراً على الطفل.

سبيراميسين مضاد حيوي من مجموعة الماكروليد، وهو الدواء الأمثل لعلاج داء المقوسات لدى النساء الحوامل. يتميز بأعلى فعالية ضد داء المقوسات، إذ يثبط تخليق بروتينات جداره، ولكنه لا يُسبب تشوهات خلقية. تتراوح جرعة الدواء بين 6 و9 ملايين وحدة دولية يوميًا، أي قرص واحد مرتين أو ثلاث مرات يوميًا. تشمل الآثار الجانبية لسبيراميسين تنملًا، وضعف حساسية الجلد، وخدرًا في اليدين والقدمين، ورعشة، وضعف تدفق الصفراء، وعسر الهضم. احتياطات: لا يُستخدم في حالات ركود الصفراء أو حصوات المرارة.

1. فيروس تضخم الخلايا وفيروس الهربس - ليس لهما علاج محدد، لأن هذه العدوى الفيروسية ليست حساسة جدًا للأدوية. ولكن مع ارتفاع نشاط هذه العملية لدى المرأة الحامل، يمكن استخدام أدوية الإنترفيرون.

فيفيرون دواء مضاد للفيروسات يحتوي على إنترفيرون بشري مُعاد التركيب، وهو فعال ضد معظم فيروسات مجموعة الهربس. يؤثر على الفيروس المضخم للخلايا، وفيروس التهاب الكبد، بالإضافة إلى بعض الالتهابات البكتيرية، وله تأثير مُعدّل للمناعة. يتوفر الدواء على شكل مرهم، وجل، وتحاميل. لعلاج النساء الحوامل، يُنصح باستخدامه عن طريق التحاميل الشرجية. تبدأ جرعة الدواء من 300,000 وحدة دولية في الحالات الحادة، ويبدأ العلاج بقرص واحد، ثم وفقًا لخطة علاجية خاصة. من الآثار الجانبية المحتملة: نقص الصفيحات، والحكة في موضع الحقن، والاحمرار، والحساسية. احتياطات: لا يُنصح باستخدامه قبل الأسبوع الرابع عشر من الحمل.

1. في علاج الالتهابات المعوية، فإن الأدوية الأكثر أمانًا والأكثر حساسية في نفس الوقت هي تلك التي تنتمي إلى مجموعة السيفالوسبورين من الجيل الثالث أو الرابع.

سيفبيروم هو مضاد حيوي من الجيل الرابع من مجموعة السيفالوسبورينات. يتميز هذا الدواء بتأثير قاتل لمعظم البكتيريا المسببة للالتهاب المعوي. ليس له أي تأثير ماسخ، لذا يمكن استخدامه لعلاج الالتهابات المعوية لدى النساء الحوامل في أي وقت. جرعة الدواء 200 ملليغرام مرتين يوميًا، لمدة عشرة أيام على الأقل. قد تحدث آثار جانبية عند إصابة المعدة، مثل التهاب القولون أو خلل التوازن البكتيري، والذي يتجلى في الانتفاخ واضطرابات البراز. تحذيرات: لا يُستخدم هذا الدواء في حال وجود حساسية تجاه المضادات الحيوية البنسلينية، أو في حال وجود نقص خلقي في الإنزيمات.

1. عدوى الحمل، مثل داء المشعرات، وداء اليوريا، والسيلان، والكلاميديا، هي طفيليات داخل الخلايا، لذا فإن أكثر المضادات الحيوية فعالية ضدها هي الماكروليدات. أزيثروميسين مضاد حيوي من مجموعة الماكروليدات، فعال ضد معظم الطفيليات داخل الخلايا، بما في ذلك الأمراض المنقولة جنسيًا. يخترق الدواء الخلية ويمنع عمل الجدار الميكروبي، مما يُحيّد البكتيريا نفسها. جرعة الدواء قرص واحد مرتين يوميًا. يتم اختيار مسار العلاج بشكل فردي، اعتمادًا على العامل الممرض. من المحتمل ظهور آثار جانبية مثل ألم في المعدة، ودوار، وانخفاض ضغط الدم. تحذيرات: لا يُستخدم مع مرض ويلسون-كونوفالوف. في كثير من الأحيان، لعلاج الأمراض المنقولة جنسيًا بشكل كامل، من الضروري استخدام العلاج الموضعي على شكل تحاميل مركبة بالتوازي.
2. ميراتين-كومبي منتج مركب يحتوي على دوائين مضادين للبكتيريا (نيومايسين وأورنيدازول)، ومضاد للفطريات (نيستاتين)، ودواء هرموني (بريدنيزولون). بفضل هذه التركيبة، يتمتع الدواء بطيف واسع من التأثيرات، وبفضل تأثيره الموضعي، يُساعد على التخلص من الالتهابات الحادة. يتوفر الدواء على شكل أقراص دوائية، والجرعة قرص واحد ليلاً لمدة عشرة أيام. طريقة الاستخدام: يُوضع قرص مهبلي واحد في أداة التطبيق، ثم يُدخل في المهبل ليلاً. بعد ذلك، يُنصح بالاستلقاء لبعض الوقت في وضع أفقي لتحسين مفعول الدواء. الآثار الجانبية نادرة الحدوث نظرًا لتأثيره الموضعي، ولكن قد يحدث دوخة وصداع، بالإضافة إلى حرقة وحكة موضعية في منطقة المهبل.

وهكذا فإن المبدأ الأساسي في علاج العدوى أثناء الحمل هو أن تكون فائدة العلاج أكبر من عدم العلاج على الإطلاق.

لا يتم استخدام العلاج الطبيعي للعدوى خلال الفترة الحادة، ولكن في العدوى المزمنة وظهور المضاعفات (على سبيل المثال، الالتصاقات)، يمكن استخدام الإجراءات الحرارية والكهربائي.

الفيتامينات مفيدة جدًا في حالات العدوى، نظرًا لضعف المناعة واحتمالية تلف الأعضاء الداخلية للطفل، مما يتطلب مصادر إضافية من الفيتامينات ومضادات الأكسدة. في هذه الحالة، يُعد تناول حمض الفوليك أمرًا ضروريًا.

العلاج التقليدي للعدوى أثناء الحمل

لا شك أن طرق العلاج التقليدية لها تفضيلاتها، ولكن فقط في العلاج المعقد. يهدف التأثير الرئيسي لمختلف الوسائل والنباتات الطبية إلى تطبيع الدورة الدموية في المشيمة، التي قد تتأثر بالعدوى.

1. كمادات الكالانشو مفيدة جدًا لعلاج الأمراض المنقولة جنسيًا، إذ يحتوي هذا النبات على العديد من الفيتامينات والمضادات الحيوية التي تحارب البكتيريا والفطريات. لعمل كمادات، يمكنكِ استخدام عصير الكالانشو وإضافة بضع قطرات من زيت الزيتون إليه. من هذا المحلول، اصنعي سدادة قطنية وأدخليها في المهبل لمدة ساعتين.
2. يُساعد منقوع العسل وعشب الكرفس في علاج التهابات الأمعاء أثناء الحمل. للقيام بذلك، تُغسل أوراق الكرفس بالماء، وتُسكب فوق الماء المغلي، ثم تُنقع، ثم تُضاف ملعقة من العسل، ويُشرب ثلاث مرات يوميًا. بعد اختفاء أعراض الإسهال، يُنصح بشرب الكفير، الذي يُعيد البكتيريا المعوية إلى طبيعتها.
3. الأعشاب الطبية فعالة للغاية في علاج الالتهابات المزمنة. لتحضير كمادات عشبية، ستحتاج إلى أوراق البابونج، ولحاء البلوط، ولحاء اليانسون. تُغلى جميع المكونات مع الماء. يُنقع الشاش في هذا المحلول، ثم تُوضع سدادة قطنية فيه لمدة عشرين دقيقة. كما يُنصح باستخدامه في مرحاضك المسائي.

يعد العلاج بالأعشاب للعدوى فعالًا أيضًا، بالإضافة إلى أن مثل هذه الشاي العشبي تعمل على تطبيع ضغط الدم وتحسين الدورة الدموية في المشيمة.

1. لتحضير شاي الأعشاب، يُغلى ٥٠ غرامًا من الزعتر، و٥٠ غرامًا من عرق السوس، ونفس الكمية من أوراق الألدر على نار هادئة لمدة خمس إلى عشر دقائق، ثم يُصفّى. يُشرب هذا الشاي ثلاث مرات يوميًا، نصف كوب في كل مرة، ثم يُنصح بالاستلقاء قليلًا، فقد يُسبب انخفاض الضغط دوخة. هذا ليس عرضًا جانبيًا، بل على العكس، فالتأثير المُركّب للنباتات يُساعد على زيادة تدفق الدم في منطقة المشيمة.
2. تناول 100 غرام من الخطمي، والخماسي، وحشيشة السعال، وثمر الورد، ثم حضّر شايًا من لتر من الماء، واشربه على دفعات صغيرة طوال اليوم. مدة العلاج أربعة أسابيع.
3. يُغلى جذر الكالاموس وجذر الفاوانيا وثمرة روان مع الشبت لمدة خمس عشرة دقيقة. ثم يُترك الشاي ليبرد، وبعد نصف ساعة يُمكن شربه حتى خمس مرات يوميًا. وهو فعال بشكل خاص ضد عدوى الفيروس المضخم للخلايا.
4. يُعدّ منقوع الشبت والجنجل وأوراق البابونج فعالاً بشكل خاص في علاج الأمراض البكتيرية المنتقلة جنسياً. لتحضير شاي طبي، خذ عشرة غرامات من الأعشاب، واسكب عليها نصف لتر من الماء، ثم انقعها لمدة عشرين دقيقة، ثم صفّها واشربها. الجرعة: يُنصح بشرب حوالي لتر من الشاي يومياً، مع التحكم في السوائل الأخرى في حال وجود تورم.

ويستخدم العلاج المثلي أيضًا على نطاق واسع نظرًا لإمكانية العلاج على المدى الطويل، والذي لا يؤثر على الجنين.

1. لابيس ألبوم دواءٌ مُعقّدٌ مُعالجٌ بالطبِّ المثلي، ذو تأثيرٍ مُبيدٍ للجراثيم ومُعدّلٍ للمناعة. يتوفر على شكل قطرات، ويُستخدم بجرعة ثماني قطرات لكل جرعة. طريقة الاستخدام: يُقطّر المحلول في 100 مل من الماء المغلي، ويُشرب قبل نصف ساعة من تناول الطعام. مدة العلاج ثلاثة أشهر على الأقل. احتياطات: لا يُستخدم إذا كنتَ تُعاني من حساسية تجاه زهور الياسمين. الآثار الجانبية نادرة، ومن المُحتمل حدوث تفاعلات جلدية تحسسية.
2. فيراتروم فيريدوم (Veratrum viridum) علاجٌ هوميوباثيٌّ مُركّبٌ من مواد عضوية، يُساعد على تنشيط مناعة الجسم الطبيعية، بما في ذلك مكافحة الفيروسات. يُستخدم الدواء على شكل قطرات هوميوباثيٌّة، بجرعة أربع قطرات مرتين يوميًا قبل نصف ساعة من تناول الطعام في نفس الوقت. مدة العلاج ثلاثة أشهر. قد تشمل الآثار الجانبية ألمًا مُزعجًا في أسفل البطن.
3. جلونيوم دواءٌ مُعالجٌ بالطبِّ المثلي، يُستخدم لعلاج العدوى المُشخَّصة، وخاصةً للوقاية من تفاقم عدوى فيروس التهاب الكبد. يتوفر على شكل قطرات، بجرعة ثماني قطرات لكل جرعة. طريقة الاستخدام: يُقطَّر المحلول في 100 مل من الماء المغلي، ويُشرب قبل نصف ساعة من تناول الطعام. يُمكن البدء بالعلاج قبل الحمل إذا كانت المرأة مُصابة بالتهاب الكبد، بجرعة ثلاث قطرات، ثم ثماني قطرات أثناء الحمل. الاحتياطات: لا يُنصح باستخدام الدواء للنساء المُصابات بارتفاع ضغط الدم الشرياني أو تسمم الحمل. الآثار الجانبية نادرة، ومن المُحتمل حدوث تفاعلات جلدية تحسسية.
4. أوروم مورياتيكوم (Aurum muriaticum) هو مستحضر غير عضوي من الطب المثلي. يُستخدم لعلاج التهابات الأمعاء المصحوبة بغثيان وقيء شديدين. تختلف طريقة استخدام المستحضر باختلاف شكله. جرعة القطرات هي قطرة واحدة لكل عام من العمر، والكبسولات: كبسولتان ثلاث مرات يوميًا. من الآثار الجانبية المحتملة احتقان جلد اليدين والقدمين، بالإضافة إلى الشعور بالحرارة. تحذيرات: لا يُستخدم مع المواد الماصة.

لا يُلجأ إلى العلاج الجراحي للعدوى أثناء الحمل إلا في حال ثبوت وجود تشوهات خلقية لدى الطفل، وعندها يُمكن إنهاء الحمل لأسباب طبية. إذا أُصيبت المرأة بالعدوى في الثلث الأخير من الحمل، يُمكن إجراء ولادة قيصرية مبكرة قبل إصابة الطفل بالعدوى.

[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]

الوقاية

يجب أن تكون الوقاية من العدوى أثناء الحمل غير محددة في المقام الأول - يجب على كل امرأة الاعتناء بنفسها عندما تصبح حاملاً وتجنب الاتصال بالمرضى المصابين بالعدوى.

[ 36 ]، [ 37 ]، [ 38 ]

توقعات

من الضروري إجراء فحص لمجموعة أمراض TORCH، وإذا لم تكن المرأة مريضة، فيجب إخضاعها لتطعيمات خاصة. عندها ستكون توقعات تطور الحمل جيدة، ولكن في حالة الإصابة بعدوى خطيرة أثناء الحمل، يكون خطر ولادة طفل غير سليم مرتفعًا جدًا.

العدوى أثناء الحمل هي أكثر ما يجب أن تخشاه، لأن أي عدوى تُشكل خطرًا مُحتملًا على الطفل. لذلك، من المهم جدًا الاستعداد للولادة، وفحص الأم والأب بعناية، ثم التفكير في كيفية الحفاظ على هذا الحمل المنشود. إذا أجريتِ جميع الفحوصات المُوصى بها وفقًا لشروط الحمل، فستكون فرص إنجاب طفل سليم عالية جدًا.

[ 39 ]، [ 40 ]