ما هي مخاطر الحصبة الألمانية وغيرها من العدوى أثناء الحمل؟

ليست جميع الأمراض المُعدية متساوية الخطورة على الجنين النامي. على سبيل المثال، غالبًا ما تُصيب الإنفلونزا أو غيرها من أمراض الجهاز التنفسي الحادة النساء الحوامل، ولكنها نادرًا ما تُسبب اضطرابات في نمو الجنين. ومع ذلك، تُسبب الحصبة الألمانية، وهي نادرة جدًا، هذه الاضطرابات في حوالي 70% من الحالات. تعتمد شدة الإصابة على مرحلة نمو الجنين داخل الرحم وقت الإصابة. تُقسم الإصابات إلى اعتلالات جنينية (تحدث خلال فترة تكوين الأعضاء والمشيمة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل) واعتلالات جنينية (تحدث من الشهر الرابع من الحمل حتى الولادة).

تُعد العدوى الفيروسية أحد الأسباب الرئيسية لتشوهات الأجنة. ولكن، كما ذُكر سابقًا، ليست كل الفيروسات خطيرة على الجنين النامي. ومن أخطرها في هذا الصدد الحصبة الألمانية، والفيروس المضخم للخلايا، والهربس البسيط، وفيروس نقص المناعة البشرية (HIV).

تُسبب الحصبة الألمانية اضطرابات طفيفة لدى كل من الأطفال والبالغين، مثل الطفح الجلدي، والحمى، وتوعك خفيف، وتضخم الغدد الليمفاوية العنقية. ومع ذلك، قد تكون قاتلة للجنين، إذ قد تُسبب تشوهات خلقية، وفي الحالات الشديدة، قد يموت الجنين. تعتمد شدة الإصابة على وقت الإصابة. إذا أُصيبت الأم في الشهرين الأولين من الحمل، فإن احتمال إصابة الجنين يتراوح بين 70% و80%، وفي الشهر الثالث - حوالي 50%. مع مرور الوقت، ينخفض معدل الإصابة داخل الرحم بشكل حاد. إذا لم يمت الجنين داخل الرحم، فقد يُصاب بالتشوهات التالية: عيوب خلقية في القلب، والصمم، والعمى، وتلف الجهاز العصبي المركزي (صغر الرأس). إذا حدثت العدوى في وقت لاحق (بعد 12-16 أسبوعًا)، فقد يصاحبها ظهور طفح جلدي شائع يُشبه طفح "الحصبة الألمانية" لدى حديثي الولادة، ولكنه يختفي بسرعة.

إذا كنتِ على اتصال بمريضة مصابة بالحصبة الألمانية أثناء الحمل، فمن الأفضل إنهاء هذا الحمل، أي الإجهاض الاصطناعي. يوصي بعض الباحثين بإعطاء جاما غلوبولين للنساء الحوامل للوقاية من التشوهات. ومع ذلك، يعتقد غالبية الباحثين أن خطر التشوهات، حتى بعد إعطائه، مرتفع جدًا، لذا يُنصح بإنهاء هذا الحمل.

عدوى الفيروس المضخم للخلايا لا تقل خطورة على الجنين. هذا المرض شائع جدًا بين النساء الحوامل (حوالي 6%)، والحمل بحد ذاته يُنشّط الفيروس المضخم للخلايا الكامن.

العدوى الأمومية الأولية أكثر خطورة على الجنين من العدوى الكامنة.

في مرحلة مبكرة من نمو الجنين، يُسبب الفيروس موته وإجهاضه التلقائي. إذا حدثت العدوى في مرحلة تكوين الأعضاء، فقد يُصاب حديثو الولادة بتضخم الكبد والطحال، وصغر الرأس (غياب الدماغ)، واستسقاء الرأس (تدفق السوائل في الجمجمة)، واضطرابات نفسية (في سن متقدمة)، وتلف في العين، وغيرها.

تشخيص الفيروس المضخم للخلايا صعب، ولا تستطيع جميع المختبرات إجراء هذا التحليل. ولكن إذا اكتُشف المرض في الأشهر الأولى من الحمل، فمن المستحسن إنهاء الحمل لتجنب المشاكل المذكورة أعلاه.

يمكن أن يُسبب الهربس البسيط إجهاضًا تلقائيًا لدى النساء الحوامل المصابات بهذه العدوى، كما يُصيب الجنين والمولود الجديد، ويُصاب باليرقان، والزرقة، والحمى، وصعوبة التنفس، والتشنجات. وفي الحالات الشديدة، قد تحدث الوفاة.

الحصبة مرض نادر بين النساء الحوامل، إذ إن معظمهن تلقين التطعيم أو أُصبن به في طفولتهن. ومع ذلك، فقد ازدادت حالات الإصابة بهذه العدوى مؤخرًا، بما في ذلك بين النساء الحوامل.

لم يُسجل وجود تشوهات لدى الأطفال بعد إصابة أمهاتهم بالحصبة، إلا أن هذا المرض يؤدي إلى إجهاضات تلقائية وولادات مبكرة. يكتسب الطفل المولود لأم سبق لها الإصابة بالمرض في طفولته أو مراهقته مناعة فطرية ضد هذا المرض، تستمر لحوالي ثلاثة أشهر.

في ختام هذا الموضوع، أنصح جميع الحوامل (وغير الحوامل أيضًا) بتجنب الإصابة بالمرض! إذا كنتِ حاملًا، فحدّي من زياراتكِ للأماكن المزدحمة حتى لا تصابي بنزلة برد، واحرصي على النظافة الشخصية (ينتقل التهاب الكبد الوبائي أ عبر الأيدي المتسخة)، فضلًا عن منع زيارة المرضى. إذا كنتِ بحاجة لزيارة عيادة نسائية، فحاولي القيام بذلك في وقت يكون فيه عدد الأشخاص أقل.