الهربس وعدم الحمل المعتاد

يُعدّ الهربس التناسلي من أكثر أنواع العدوى البشرية شيوعًا. يعتقد معظم الباحثين أن الانتشار الحقيقي لفيروس الهربس البسيط لدى النساء غير معروف، نظرًا لارتفاع نسبة الحالات غير المصحوبة بأعراض ونسبة حاملي الفيروس. ومن سمات هذه العدوى أن الأجسام المضادة لا تمنع إعادة تنشيط الفيروس، كما هو الحال في عدوى الفيروس المضخم للخلايا.

من بين المريضات اللواتي يعانين من الإجهاض المتكرر، يحمل 55% منهن فيروس الهربس البسيط دون أعراض، بينما يعاني 10% منهن من نوبات دورية من إعادة التنشيط (طفح جلدي مميز، حكة). نادرًا ما يُصادف فيروس الهربس البسيط، عند حملهنّ للفيروس، في مزرعة أحادية. غالبًا ما يكون ذلك مرتبطًا بعدوى الفيروس المضخم للخلايا والبكتيريا في كل من قناة عنق الرحم وبطانة الرحم.

يتميز الهربس التناسلي لدى 66% من النساء، ممن يعانين من تكرار التنشيط، بشكل غير نمطي من المرض. معايير التشخيص السريري هي: إفرازات مستمرة من الجهاز التناسلي لا تستجيب للعلاج التقليدي؛ شعور بحكة مُنهكة؛ حرقة؛ تورم؛ انزعاج في المهبل (ما يُسمى ألم الفرج)؛ أمراض متكررة في عنق الرحم - انتباذ بطانة الرحم؛ طلاوة بيضاء؛ التهاب العقدة الحوضية؛ أورام الثآليل.

يحدث التهاب الفرج والمهبل المزمن نتيجةً لمزيج من فيروس الهربس البسيط والكلاميديا في 61% من الحالات. أما التهاب بطانة الرحم المزمن، بما في ذلك التهاب بطانة الرحم الناتج عن فيروس الهربس البسيط، فيتميز بالأعراض السريرية التالية: نزيف الرحم في فترة ما حول الحيض، وآلام الفرج، ونزيف الطمث الغزير، وبيضاء الجسم، وألم أسفل البطن، والإجهاض المتكرر أو العقم. وقد تبين أنه، كما هو الحال مع عدوى الفيروس المضخم للخلايا، توجد اضطرابات في المناعة العامة، تتجلى في انخفاض إجمالي عدد الخلايا اللمفاوية التائية، وانخفاض عدد الخلايا التائية المساعدة والمثبطة، وزيادة في مستوى الخلايا القاتلة الطبيعية - وهي علامات على نقص المناعة الثانوي المعتدل. علاوة على ذلك، اتضح أن هذه التغيرات تكون أكثر وضوحًا في الشكل غير النمطي من المرض مقارنةً بالشكل النمطي. ومع ذلك، يكاد يكون من المستحيل التنبؤ بخصائص مسار الهربس التناسلي بناءً على تقييم الحالة المناعية للدم المحيطي. عند تقييم المناعة المحلية، عند فحص بطانة الرحم في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية، تم الحصول على عدد من البيانات المثيرة للاهتمام حول زيادة كبيرة في الخلايا السامة للخلايا، والغلوبولينات المناعية في إفراز بطانة الرحم، والتي يمكن أن تكون علامات على شدة التهاب بطانة الرحم المزمن مع العدوى الفيروسية المستمرة.

يشكل فيروس الهربس البسيط الأولي خطرًا كبيرًا على الحمل، وقد لوحظ أن فيروس الهربس البسيط الأولي عند النساء الحوامل يكون غالبًا أكثر حدة من النساء غير الحوامل.

في كثير من الأحيان، يُشارك عنق الرحم في عملية تكوّن "تآكل" عنق الرحم. إذا لوحظت العدوى الأولية في النصف الأول من الحمل، يُلاحظ ارتفاع في حالات الإجهاض، وفي مرحلة لاحقة، الولادة المبكرة.

عند إصابة الطفل بفيروس الهربس البسيط، من المحتمل أن يُصاب بمتلازمة خلقية، تتمثل في صغر حجم الرأس، وتكلسات داخل الجمجمة، والتهاب المشيمية والشبكية. غالبًا ما يُصاب الطفل بالعدوى أثناء الولادة عند ظهور طفح جلدي في الجهاز التناسلي للأم. لا يمنع وجود الأجسام المضادة لدى الأم المرض، بل يُحسّن من نتائجه، كما هو الحال في عدوى الفيروس المضخم للخلايا.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]