فرط كالسيوم الدم في الأطفال حديثي الولادة

يتم تعريف فرط كالسيوم الدم على أنه مستوى الكالسيوم الكلي في المصل أعلى من 12 ملغم / ديسيلتر (3 مليمول / لتر) أو الكالسيوم المتأين أكبر من 6 ملغ / ديسيلتر (1.5 مليمول / لتر). السبب الأكثر شيوعا هو iatrogenia. قد تكون هناك علامات على جزء من الجهاز الهضمي (فقدان الشهية ، والقيء ، والإمساك) وأحيانًا خمول أو تشنجات. علاج فرط كالسيوم الدم يعتمد على الحقن الوريدي للمحلول الملحي مع فوروسيميد وأحيانا البايفوسفونيت.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

ما الذي يسبب فرط كالسيوم الدم؟

الأكثر شيوعا سبب فرط كالسيوم الدم - iatrogeny بسبب فائض الكالسيوم أو فيتامين D ، أو تناول كافية من الفوسفور ، والتي قد تكون نتيجة لفترات طويلة تغذية خليط مستعدة بشكل صحيح أو الحليب التي تحتوي على نسبة عالية من فيتامين أسباب D. أخرى هي قصور جارات الدرق الأمهات، تنخر الأنسجة الدهنية تحت الجلد، تضخم الغدد جارات الدرق ، اختلال وظيفة الكلى ، متلازمة وليامز ، وهناك أيضا حالات فرط كالسيوم الدم مجهول السبب. تشمل متلازمة ويليامز تضيق الأبهر فوق الأوعية الدموية ، ووجوه قزحية وفرط كالسيوم الدم للإمراض غير المعروف ؛ يمكن للأطفال أيضا أن يكون عمر الحمل الصغير، وفرط كالسيوم الدم يمكن ملاحظتها في الأشهر الأولى من الحياة، وعادة ما يمر من العمر 12 شهرا. Hypercalcemia حديثي الولادة مجهول السبب هو تشخيص استثناء ، فمن الصعب التفريق بينها وبين متلازمة وليامز. فرط جارات الدرق الوليدي نادر جدا. يمكن أن يحدث نخر النسيج الدهني تحت الجلد بعد إصابة كبيرة ويسبب فرط كالسيوم الدم ، والذي يحدث عادة بشكل عفوي. نقص نشاط جارات الدرق ونقص كلس الدم في الأم يمكن أن يسبب فرط الثانوي في الجنين، مع تغيير في تمعدن له، مثل هشاشة.

أعراض فرط كالسيوم الدم

يمكن رؤية أعراض فرط كالسيوم الدم عند مستوى الكالسيوم الكلي في المصل لأكثر من 12 ملغ / ديسيلتر (> 3 مليمول / لتر). قد تشمل هذه المظاهر فقدان الشهية ، القلس ، التقيؤ ، التثبيط أو النوبات أو الاستثارة العامة وارتفاع ضغط الدم. أعراض أخرى من فرط كالسيوم الدم تشمل الإمساك ، والجفاف ، وضعف التحمل للغذاء وتأخير في زيادة الوزن. مع نخر تحت الجلد على الجذع والأرداف والساقين ، يمكنك مراقبة العقيدات الأرجواني الكثيفة.

تشخيص فرط كالسيوم الدم

يعتمد تشخيص "فرط كالسيوم الدم" على قياس تركيز الكالسيوم الكلي في مصل الدم.

[12], [13], [14], [15], [16],

علاج فرط كالسيوم الدم

يمكن معالجة زيادة ملحوظة في مستوى الكالسيوم عن طريق الحقن في الوريد من المحلول الفسيولوجي ، تليها فوروسيميد ، وكذلك مع التغيرات المستمرة من قبل إدارة الجلوكوكورتيكويد والكالسيتونين. كما تستخدم البيفوسفونيت بشكل متزايد في هذه الحالة (على سبيل المثال ، etidronate شفويا أو pamidronate عن طريق الوريد). يتم علاج نخر الدهون تحت الجلد باستخدام مخاليط ذات محتوى قليل من الكالسيوم. يتم استخدام السائل ، الفوروسيميد ، الكالسيتونين والجيوكوكورتيكويد وفقا لمؤشرات اعتمادا على درجة hypercalcemia. يمكن استخدام فرط الكالسيوم في الجنين بسبب قصور الدريق في الأم في الانتظار ورؤية التكتيكات ، حيث أنها تمر بشكل تلقائي لعدة أسابيع. يشمل علاج الحالات المزمنة مخاليط ذات محتوى منخفض من الكالسيوم وفيتامين (د).