فرط كالسيوم الدم عند الأطفال حديثي الولادة

يُعرَّف فرط كالسيوم الدم بأنه ارتفاع مستوى الكالسيوم الكلي في المصل عن ١٢ ملغ/ديسيلتر (٣ مليمول/لتر) أو الكالسيوم المتأين عن ٦ ملغ/ديسيلتر (١.٥ مليمول/لتر). السبب الأكثر شيوعًا هو نقص الكالسيوم. قد تظهر أعراض هضمية (فقدان الشهية، والتقيؤ، والإمساك)، وأحيانًا خمول أو نوبات. يعتمد علاج فرط كالسيوم الدم على إعطاء محلول ملحي وريدي مع فوروسيميد، وأحيانًا بيسفوسفونات.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]، [ 11 ]

ما الذي يسبب ارتفاع الكالسيوم في الدم؟

الأسباب الأكثر شيوعًا لفرط كالسيوم الدم هي نقص الكالسيوم بسبب زيادة الكالسيوم أو فيتامين د ، أو عدم كفاية تناول الفوسفور ، والذي قد ينتج عن الرضاعة لفترات طويلة بتركيبة رديئة أو حليب يحتوي على نسبة عالية من فيتامين د. تشمل الأسباب الأخرى قصور جارات الدرق لدى الأم، ونخر الدهون تحت الجلد، وفرط تنسج جارات الدرق، والخلل الكلوي، ومتلازمة ويليامز، وهناك حالات من فرط كالسيوم الدم مجهول السبب. تشمل متلازمة ويليامز تضيق الأبهر فوق الصمامي، والوجه الجنّي، وفرط كالسيوم الدم مجهول السبب؛ قد يكون الرضع أيضًا صغارًا بالنسبة لعمر الحمل، وقد يكون فرط كالسيوم الدم موجودًا في الأشهر الأولى من الحياة، وعادةً ما يختفي بحلول عمر 12 شهرًا. فرط كالسيوم الدم الوليدي مجهول السبب هو تشخيص بالاستبعاد ويصعب التمييز بينه وبين متلازمة ويليامز. فرط جارات الدرق الوليدي نادر جدًا. قد يحدث نخر الدهون تحت الجلد بعد صدمة كبيرة ويسبب فرط كالسيوم الدم، والذي يختفي عادةً تلقائيًا. قد يؤدي قصور الغدة جار الدرقية أو نقص الكالسيوم في الدم لدى الأم إلى فرط نشاط الغدة جار الدرقية الثانوي لدى الجنين، مع حدوث تغيرات في التمعدن مثل هشاشة العظام.

أعراض فرط كالسيوم الدم

قد تظهر أعراض فرط كالسيوم الدم عندما يتجاوز مستوى الكالسيوم الكلي في المصل 12 ملغ/ديسيلتر (> 3 مليمول/لتر). قد تشمل هذه الأعراض فقدان الشهية، والتقيؤ، والتقيؤ، والخمول أو النوبات، أو التهيج العام وارتفاع ضغط الدم. تشمل الأعراض الأخرى لفرط كالسيوم الدم الإمساك، والجفاف، وضعف تحمل الطعام، وتأخر النمو. قد تظهر عقيدات صلبة بنفسجية اللون في النخر تحت الجلد في الجذع والأرداف والساقين.

تشخيص فرط كالسيوم الدم

يتم تشخيص فرط كالسيوم الدم بناء على قياس تركيز الكالسيوم الكلي في مصل الدم.

[ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]، [ 15 ]، [ 16 ]

علاج فرط كالسيوم الدم

يمكن علاج ارتفاع الكالسيوم الشديد بمحلول ملحي وريديّ، يليه فوروسيميد، وإذا استمرت التغيرات، بالجلوكوكورتيكويدات والكالسيتونين. كما يُستخدم البايفوسفونات بشكل متزايد في هذه الحالة (مثل الإيتيدرونات الفموية أو الباميدرونات الوريدية). يُعالج نخر الدهون تحت الجلد بتركيبات منخفضة الكالسيوم؛ وتُستخدم السوائل، والفوروسيميد، والكالسيتونين، والجلوكوكورتيكويدات حسب الحاجة، وذلك حسب درجة فرط كالسيوم الدم. يمكن علاج فرط كالسيوم الدم لدى الجنين الناتج عن قصور جارات الدرق لدى الأم بشكل متوقع، حيث يزول عادةً تلقائيًا في غضون بضعة أسابيع. يشمل علاج الحالات المزمنة تركيبات منخفضة الكالسيوم وفيتامين د.