التمارين الفعالة لفتق المريء: الاختيار والمنهجية والاحتياطات

فتق المريء هو بروز بعض أعضاء الجهاز الهضمي، الواقعة تحت الحجاب الحاجز في الصفاق، إلى داخل تجويف الصدر. نتحدث هنا بشكل رئيسي عن الجزء السفلي من المريء، وأجزاء مختلفة من المعدة، والاثني عشر. يؤدي انزياح هذه الأعضاء إلى زيادة الضغط داخل البطن، مما يدفعها إلى فتحة الحجاب الحاجز المريئية، وفي حال ضعف هذه الفتحة، يتشكل فتق. يبدو أن أي نشاط بدني أو تمارين رياضية مع فتق المريء من شأنها أن تُعقّد الحالة. في الواقع، يُساعد النشاط البدني المناسب في علاج هذا المرض. ولكن من المهم معرفة أي التمارين مفيدة وأيها قد تكون ضارة.

فوائد النشاط البدني لعلاج فتق الحجاب الحاجز

فتق الحجاب الحاجز هو حالة مرضية، مع تطورها، قد تُعقّد حياة المريض بشكل كبير، بل قد تُشكّل خطرًا على حياته في حالة الاختناق. لكن عمومًا، لا يُسبّب هذا الفتق إعاقة ولا يتطلب تثبيتًا.

على العكس من ذلك، فإنّ نقص النشاط الحركي لا يضرّ إلا بالمرضى، إذ يُسبّب ركودًا في الجهاز الهضمي. أعراضه هي:

• احتباس الطعام في المعدة والشعور المصاحب له بالثقل والألم في المنطقة فوق المعدة،
• خلل في وظائف الأمعاء، والذي يتجلى في ضعفها والإمساك المزمن،
• عمليات التخمير والتعفن في الجهاز الهضمي، والتي تتجلى في الاضطرابات المعوية بسبب التسمم بمنتجات تحلل الطعام (الإسهال)، وزيادة تكوين الغازات والانتفاخ.

كل ما سبق لن يفيد مرضى فتق المريء. قلة النشاط البدني إما أن تُسهم في تطور مرض الارتجاع، أو تزيد الضغط داخل البطن، مما يدفع المريء والمعدة إلى تجويف الصدر. لذلك، لا ينصح الأطباء المرضى بالحد من حركتهم بشكل كبير، أو الامتناع عن ممارسة الجمباز والتمارين البدنية الخاصة لفتق المريء خوفًا من أن تُسبب مضاعفات الفتق.

علاوة على ذلك، في إطار برامج التمارين العلاجية، طُوّرت مُجمّعات تمارين خاصة لا تُسبب ضررًا فحسب، بل لها تأثير علاجي أيضًا. تُعدّ هذه التمارين جزءًا من العلاج المُركّب للمرض، إذ يصعب تقوية عضلات الحجاب الحاجز وتعزيز النتيجة المُحقّقة بطرق أخرى. تُخفّف الأدوية والعلاج الطبيعي الألم بشكل رئيسي وتُحسّن تغذية الأنسجة، مما يُعزّز عمليات التجديد، إلا أنهما لا يُقوّيان العضلات بقدر التدريب المُنتظم.

كيفية القيام بالتمارين لعلاج فتق الحجاب الحاجز؟

بما أن جسم كل مريض يختلف باختلاف حالته، وقد تختلف الصورة السريرية لفتق المريء من مريض لآخر، ينبغي أن تكون التمارين الفعالة مناسبة لكل حالة على حدة. يمكن تصحيح أسباب فتق المريء وتعقيد مساره من خلال التمارين البدنية، بالإضافة إلى تخفيف توتر عضلات الحجاب الحاجز.

لذا، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من زيادة الوزن، سيشمل البرنامج تمارين تهدف إلى إنقاص الوزن، والتي تُعطي نتائج سريعة نسبيًا عند دمجها مع نظام غذائي. في حالة فتق المريء الانزلاقي، تتضمن التمارين تمارين تُساعد على إعادة الأعضاء إلى وضعها الطبيعي دون جراحة. كما تشمل التمارين تمارين تُساعد على تخفيف الارتجاع والألم الناتج عنه، والتجشؤ، والفواق.

إذا كنا نتحدث عن فتق ما حول المريء، فإن التمارين الرياضية في هذه الحالة مناسبة بعد جراحة المعدة والأمعاء تحت الحجاب الحاجز. يُحدد الطبيب المعالج موعد بدء التمارين بناءً على سرعة تندب الغرز الجراحية في موقع خياطة فتحة الحجاب الحاجز.

تهدف التمارين البدنية إلى تقوية عضلات الحجاب الحاجز واستعادة وظيفة انقباض فتحته، التي تعمل كعاصرة خارجية إضافية للمريء وتمنع ارتجاع الطعام من المعدة. يمكن أن تكون هذه التمارين إما تمارين تنفسية تُشغّل الحجاب الحاجز مباشرةً، أو تمارين بدنية منتظمة لا تزيد الضغط داخل الصفاق. هذه هي النقطة تحديدًا التي يجب الانتباه إليها جيدًا، حتى لا تُؤذي نفسك إذا اخترت التمارين بنفسك، ولا تُوكلها إلى أخصائي.

عند القيام بأي تمارين لفتق فتحة المريء في الحجاب الحاجز، يجب عليك أن تتذكر عدة نقاط مهمة:

• لا ينبغي بأي حال من الأحوال ممارسة الرياضة بعد تناول الطعام مباشرةً. يُنصح بممارسة التمارين الرياضية صباحًا على معدة فارغة، وخلال النهار قبل الوجبات الرئيسية. يمكن ممارسة تمارين التنفس بعد ساعتين من تناول الطعام، وإذا أخذنا في الاعتبار أنه في حالة الفتق، يُنصح بتناول وجبات مجزأة بفاصل زمني يتراوح بين ساعتين ونصف وثلاث ساعات، فمن المرجح أن تُمارس التمارين قبل تناول الطعام.
• أثناء التمارين (وكذلك في أوقات أخرى)، يجب تجنّب الحركات المفاجئة: الانحناء، الدوران، الانحناء ثم الاسترخاء، الارتعاش. يجب أداء جميع التمارين ببطء ورفق وسلاسة، مع مراعاة مشاعرك. إذا اشتدّ الألم، فهذه إشارة إلى أن التمرين يُؤدّى بشكل غير صحيح أو أن الحمل البدني مفرط، وأن الراحة ضرورية.
• عند ممارسة التمارين الرياضية، يجب مراقبة تنفسك بعناية. حبس أنفاسك دون داعٍ قد يؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطن.
• في حالة وجود فتق الحجاب الحاجز، لا ينصح بارتداء الملابس التي تضغط على البطن، وأثناء ممارسة التمارين الرياضية، يجب أن تكون الملابس فضفاضة قدر الإمكان ولا تعيق التنفس السليم.
• لا تُعقد الدورات التدريبية خلال الفترة الحادة من المرض المصحوب بمتلازمة الألم الشديد وحرقة المعدة المبرحة. أولًا، بمساعدة الأدوية والطرق العلاجية التقليدية، يجب تخفيف الأعراض الحادة، ثم البدء بتدريب عضلات الحجاب الحاجز. ينطبق هذا على جميع التمارين، باستثناء تمارين الاسترخاء، التي، على العكس، تُخفف الألم الحاد.
• بعد جراحة فتق الحجاب الحاجز، لا يُسمح بممارسة التمارين البدنية والتنفسية إلا وفقًا لتوجيهات الطبيب. في الأيام والأسابيع الأولى بعد جراحة خياطة فتحة الحجاب الحاجز، وكذلك في حالة ثقب المريء أو القرحة المثقوبة، قد يُسبب النشاط البدني النشط تباعدًا في الخيوط الجراحية.

عند اختيار التمارين الرياضية لإنقاص الوزن أو الحفاظ على اللياقة البدنية بمفردك، يجب عليك تجنب تلك التي تتطلب شد عضلات البطن، والحركات المفاجئة، وتتضمن استخدام الأوزان.

ما هي التمارين التي لا يُنصح بها لمرضى فتق المريء؟ جميعها تتطلب إجهادًا للبطن. لا ينصح الأطباء بممارسة تمارين البطن، ورفع الجسم من وضعية الاستلقاء، واستخدام قضيب الحديد، والقرفصاء باستخدام الدمبل، وتمارين "المقص" التي تُقوي عضلات البطن، وما إلى ذلك. لا يُمنع مرضى فتق المريء من ممارسة تمارين القرفصاء المنتظمة، وثني الجذع، والالتواءات الشوكية، والتمارين الأساسية للذراعين والساقين، ولكن يجب تجنب الإجهاد المفرط والحركات المفاجئة عند ممارستها.

إذا أخذنا كل هذه المتطلبات في الاعتبار، فإن النشاط البدني مع فتق الحجاب الحاجز لن يسبب ضررًا، بل سيكون مفيدًا فقط، ويمنع انتكاس المرض.

العلاج بالتمارين الرياضية لفتق المريء

حسنًا، بعد مناقشة وقت وكيفية ممارسة التمارين العلاجية، حان الوقت للانتقال إلى التمارين نفسها. لا توجد مجموعة تمارين موحدة لفتق المريء، ولكن يمكن تقديم عدة تمارين بدنية للمرضى لتقوية الحجاب الحاجز ومنع انتكاس المرض.

على سبيل المثال، بالنسبة لأمراض العمود الفقري والمفاصل، بما في ذلك انفتاق الأقراص الفقرية، تحظى تمارين بوبنوفسكي بشعبية كبيرة (مجموعة من 20 تمرينًا أو برامج منفصلة لعلاج بعض الأمراض)، ولكن لا توجد مثل هذه المجموعة لفتق المريء. لا جدوى من استخدام المجموعة المذكورة أعلاه لهذا المرض، لأنها مصممة أساسًا لتدريب عضلات الظهر، وتتضمن شدًا في عضلات البطن عند أداء معظم التمارين. إذا كان المريض، بالإضافة إلى فتق المريء، يعاني أيضًا من تنخر العظم الغضروفي أو التهاب المفاصل، فسيكون من الممكن أداء تمارين بوبنوفسكي فقط التي لا تزيد الضغط داخل البطن، لتجنب مضاعفات الفتق.

هناك العديد من التمارين البسيطة التي تُقوّي عضلات الصفيحة الحجابية بفعالية، لكن معظمها يُحقّق هدفه بزيادة الضغط داخل البطن، وهو أمر غير مرغوب فيه إطلاقًا في حالة فتق الحجاب الحاجز. لذلك، ينبغي اختيار التمارين الفعالة والآمنة بمسؤولية وحذر شديدين.

فيما يلي بعض خيارات التمارين الرياضية التي يمكن تضمينها في مجمع العلاج لفتق الحجاب الحاجز:

1. في وضعية الوقوف، ارفع ذراعيك لأعلى قليلاً إلى الجانبين. ازفر. ثم انحنِ للأمام، مع إنزال ذراعيك للأسفل واستنشق. لا تشد عضلات بطنك أثناء الشهيق والزفير، مما يساعد على الحفاظ على ضغط طبيعي داخل البطن. يجب أن يشارك الحجاب الحاجز فقط في عملية التنفس.
2. في وضع الوقوف، مع وضع ذراعيك على جانبيك، قم بتدوير جذعك ببطء بالتناوب إلى اليمين واليسار، محاولًا الحفاظ على حوضك ثابتًا وتنفسك منتظمًا.
3. في حالة فتق المريء المنزلق، يُنصح بالقفز في المكان، مما يُساعد على انزلاق المعدة للأسفل. مع أن هذا التمرين ليس مُجهدًا لعضلات الحجاب الحاجز وعضلات البطن، إلا أنه يُساعد على تخفيف أعراض المرض، وإعادة أعضاء الجهاز الهضمي إلى وضعها الطبيعي، ولو مؤقتًا.
4. في وضعية الركوع، اثنِ جذعك للأمام. استنشق الهواء أثناء الانحناء، وأخرجه أثناء الاستقامة. كرر نفس الانحناءات يمينًا ويسارًا، مع استنشق الهواء أثناء الانحناء، ثم أخرجه بعد العودة إلى الوضع العمودي.
5. من نفس الوضع، نضع راحتي أيدينا على الأرض. نخفض الجزء العلوي من الجسم إلى الأرض، ونحرك راحتي اليدين للأمام. يتحرك الجسم أيضًا للأمام.
6. نؤدي التمرين نفسه، مع إنزال الحوض. نباعد الركبتين قليلًا على الجانبين لتجنب الضغط على البطن.
7. تُساعد أرجحة الذراعين أيضًا على تقوية عضلات الصدر وتخفيف الألم. يُؤدى التمرين بالتناوب بذراع واحدة، ثم الأخرى. حرّك الذراع جانبًا، ثم ارفعه، ثم انزله جانبًا، مع الحرص على عدم انقطاع التنفس. يُمكن أداء التمرين واقفًا أو جالسًا.
8. في وضعية الاستلقاء، يُنصح بأداء لفات الجذع يمينًا ويسارًا. يجب أداء التمرين ببطء، مع التحكم في التنفس.
9. استلقِ على جانبك، وحرك يدك الحرة إلى أقصى حد ممكن خلف ظهرك، ثم أعدها. كرر ذلك عدة مرات، ثم انقلب إلى الجانب الآخر. كرر التمرين باليد الأخرى.
10. استلقِ على ظهرك واثنِ ركبتيك، ثم اثنِ ركبتيك يمينًا ويسارًا، مما يساعد على استرخاء عضلات بطنك. هذا التمرين مثالي لختام تمرينك.

عند القيام بأي تمارين لفتق الحجاب الحاجز، يجب عليك مراقبة تنفسك بعناية، لأن التنفس غير السليم يمكن أن يلغي كل الجهود، ويزيد الضغط في البطن ويدفع الأعضاء إلى الصدر.

ولكن في علاج فتق المريء، تُمارس تمارين التنفس بفعالية مماثلة، وغالبًا ما تُدمج مع النشاط البدني. ومن الأمثلة البارزة على هذا الجمع التمرينان الأول والثالث من المجموعة الموصوفة أعلاه.

وفيما يلي بعض الأمثلة الأخرى لتمارين التنفس لعلاج فتق المريء:

• استلقِ على ظهرك، واستنشق، واحبس أنفاسك قليلاً ثم ازفر.
• تنفس الصدر: سواءً كنت واقفًا أو جالسًا، ضع يدًا على صدرك والأخرى على أعلى بطنك. استنشق بعمق، مع التأكد من ارتفاع صدرك وعدم تغيير وضعية بطنك. ثم ازفر من خلال صدرك. يجب ألا تشارك عضلات بطنك في عملية التنفس.
• استلقِ على جانبك مع رفع الجزء العلوي من جسمك (يمكنك وضع ساعدك على الأرض بحيث تكون المسافة بين كتفك والأرض حوالي 15-20 سم)، خذ نفسًا عميقًا مع دفع بطنك للخارج. ازفر ببطء، دون سحب بطنك للداخل.
• لتدريب عضلات الحجاب الحاجز بفعالية أكبر، يُنصح بسحب البطن إلى الداخل أثناء الزفير، وبقوة. ولكن لا يُمكن ممارسة هذا التمرين إلا في المرحلة الثانية من التدريب، وبإذن الطبيب.
• تمرين للاسترخاء وإرخاء عضلات البطن. استلقِ على ظهرك، وابدأ بالتنفس ببطء وانتظام، وتخيل أن معدتك بحر، وعلى أمواجه قارب عائم يرتفع وينخفض. بعد أن تشعر بالاسترخاء، دلك بطنك برفق، مع القيام بحركات دائرية خفيفة بيدك باتجاه عقارب الساعة حوالي 50-60 مرة.

تمارين التنفس لعلاج فتق المريء تُشد عضلات الحجاب الحاجز وتُرخيها، مما يُدرّبها ويزيد من شدتها والأربطة المحيطة بها. هذه التمارين أكثر فعالية من التمارين الرياضية، لأن الحجاب الحاجز يقع في عمق الجسم، ولا يُمكن لأي انحناء أو تحريك للذراع أن يُؤثر على شد عضلاته إذا كان التنفس غير صحيح.

ينصح بإجراء تمارين بدنية وتمارين تنفسية لعلاج فتق المريء 3-4 مرات يومياً. 10-15 دقيقة كافية للتمارين، لأن الإجهاد المفرط ليس مفيداً لعلاج فتق المريء.

يُعتبر المشي لمسافات طويلة في الهواء الطلق تمارين بدنية وتنفسية مفيدة للحجاب الحاجز. يُفضّل اختيار المناطق المشجرة والحدائق العامة، حيث يُمكن التنفس بعمق، مما يُساعد على تدريب الحجاب الحاجز الضعيف.

اليوغا والتدليك لعلاج فتق المريء

بالإضافة إلى الطرق المتعارف عليها، هناك أيضًا طرق غير تقليدية لعلاج فتق المريء، مثل اليوغا والتدليك مع تمارين التنفس. للوهلة الأولى، قد تبدو هذه الطرق فعالة في تخفيف أعراض المرض، ولكن عند التدقيق، يتضح تأثيرها العلاجي إذا تم إجراؤها بانتظام وبشكل صحيح.

بخلاف التمارين البدنية، التي لا يزال تأثيرها على فتق المريء غامضًا، تُنصح العديد من المصادر بدروس اليوغا، نظرًا لأن وضعيات اليوغا تتطلب الحفاظ على وضعية ثابتة ولا تتضمن حركات مفاجئة. ولكن يجب أيضًا اختيار وضعيات اليوغا بعقلانية، فليست جميعها مفيدة في حالة فتق المريء.

على سبيل المثال، تمارين التنفس باستخدام وزن على شكل كيس رمل على المعدة، وكذلك لفات يوغا هاثا، التي تزيد الضغط داخل البطن وبالتالي تُدرّب الحجاب الحاجز، ليست الخيار الأمثل. أما الوضعيات المقلوبة، عندما تُشكّل الأعضاء الداخلية نفسها، الموجودة في الأعلى، مقاومة للتنفس، فيمكن ممارستها بإذن من الطبيب.

وفقًا لبعض الدراسات، تتأثر حالة الحجاب الحاجز وقدرته على الانقباض بشكل رئيسي بالعصب الحجابي، الذي ينشأ من الضفيرة العنقية. يمكن أن يؤدي التوتر التشنجي لعضلات الرقبة الأخمصية إلى ضغط الألياف العصبية، مما يؤثر بشكل غير مباشر على توتر عضلات الحجاب الحاجز، التي يعصبها العصب الحجابي. بمعنى آخر، يمكن اعتبار انقباض العضلات أحد أسباب فتق المريء. بالمناسبة، قد يكون وجود كتلة في الحلق نتيجةً لانقباض عضلات الرقبة.

لتقوية منطقة العنق وتخفيف توتر العضلات، فإن أكثرها فعالية هي سيمهاسانا، وبهوجانجاسانا، ودهانوراسانا، وشالابهاسانا. أما بالنسبة لتدريب الحجاب الحاجز، فإن التنفس الحجابي الكامل هو الأنسب، والذي، وفقًا لنظريات اليوغا، يجب أن يكون عميقًا، سلسًا، منتظمًا، وهادئًا. يجب أن يتوافق طول الشهيق مع مدة الزفير.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من فتق الحجاب الحاجز، يجب أن يصبح هذا التنفس هو القاعدة، والذي يتحقق من خلال التدريب المنتظم والممل إلى حد ما، لأن العديد قد يجدون اليوغا مملة وإهدارًا للوقت، حيث أن نتائج استخدامها ليست مرئية على الفور.

في حالة الارتجاع، تُحقق ممارسة الكابالابهاتي، التي تتضمن التحكم في التنفس لتدريب الحجاب الحاجز (الشهيق السلبي والزفير النشط، والذي تُشارك فيه عضلات البطن)، نتائج جيدة. لتحسين الهضم وحركة الجهاز الهضمي، تُناسب ممارسة أجنيسارا كريا، وهي طريقة لشد عضلات البطن.

يعتمد إفراز الإنزيمات الهضمية بشكل مباشر على حالة الجهاز العصبي المركزي واللاإرادي. وتسمح ممارسات الاسترخاء بالتأثير بشكل غير مباشر على الوظيفة الانقباضية للجهاز الهضمي وإفراز الإنزيمات الهضمية، مما يساعد على تقليل وتيرة الارتجاع بشكل ملحوظ وتطبيع حموضة العصارة المعدية.

لا تُعتبر تمارين اليوغا لعلاج فتق المريء علاجًا شاملًا لهذا المرض. فهي في الواقع طرق وقائية، ولكن مع العلاج الدوائي والتمارين الرياضية، يمكن أن تُحقق نتائج جيدة.

تُساعد علاجات التدليك أيضًا في علاج فتق المريء. ويمكن أن يكون ذلك إما تدليكًا يدويًا يُجريه أخصائي، أو تمارين فردية يُمكنك ممارستها بنفسك في المنزل.

أما بالنسبة لمساعدة المعالجين اليدويين، فقد كان يُعتقد سابقًا أنهم يعالجون أمراض العظام والمفاصل فقط. أما اليوم، فيمكن للعلاج اليدوي علاج العديد من أمراض الجهاز الهضمي. ولن يكون من الصعب على المختص استعادة الوضع الطبيعي للأعضاء في دقائق أو حتى ثوانٍ بالضغط على نقاط معينة. يهدف العلاج اليدوي أولًا إلى إرخاء الحجاب الحاجز، ثم تحريك المعدة والأمعاء إلى الأسفل عبر فتحة المريء.

في بعض الإجراءات، يستطيع أخصائي تقويم العمود الفقري "تدريب" الجهاز الهضمي على وضعه الطبيعي، وتصحيح الضغط داخل البطن، وتطبيع عمل المعدة والأمعاء، وزيادة قوة عضلات الحجاب الحاجز. المهم هو أن يكون هذا الأخصائي متخصصًا في مجاله، لذا يجب اختياره بعناية فائقة، بناءً على تقييمات المرضى الآخرين ونتائج عمله. يُفضل أن يكون شخصًا حاصلًا على تعليم طبي مناسب.

إذا لم تكن لديكَ فكرة عن معالج يدوي جيد، فلا تيأس. في هذه الحالة، يمكنكَ اتباع مبدأ "ساعد نفسك"، أي أداء تمارين تدليك خاصة متاحة للجميع. إليكَ بعض الأمثلة على هذه التمارين لعلاج فتق المريء:

• نستلقي على ظهورنا ونرفع الجزء العلوي من الجسم قليلًا عن مستوى الأرض باستخدام وسائد أو بكرات خاصة. نقبض أيدينا على شكل قبضات، مع إبقاء إصبعين مستقيمين (عادةً السبابة والوسطى). بأصابع اليدين، نضغط على منطقة المنصف أسفل القوس الضلعي في منتصف محور العمود الفقري، مع تحريك الجلد قليلًا في هذا المكان لأعلى وإلى اليمين، باتجاه الصدر.

خذ نفسًا عميقًا، ثم ازفر، وحاول في الوقت نفسه دفع أصابعك تدريجيًا إلى أقصى عمق ممكن تحت أضلاعك. يجب القيام بذلك ببطء وحذر، على عدة مراحل. الآن، وبجهد، افرد أصابعك، محاولًا بذلك تحريك بطنك إلى الأسفل وإلى اليسار، حيث يجب أن يكون في وضعه الطبيعي.

يمكنك تصحيح وضعية البطن بدقة عند الزفير، مع تكرار التمرين عدة مرات. إذا قمت بكل شيء بشكل صحيح، فبعد 3-5 تكرارات، سيظهر شعور بشد في الحلق بسبب انزلاق المريء وتوتر جدرانه، وسيخف الألم في المنطقة فوق المعدة.

• الآن نجلس ونميل قليلاً للأمام، مع ثني العمود الفقري الصدري. قبل القيام بالتمرين، استرخِ قدر الإمكان. ضع أطراف الأصابع الأربعة لكل يد (باستثناء الإبهام) تحت القوس الضلعي المقابل، بحيث تكون خطوط الأصابع متوازية مع بعضها البعض ومع محور خط الوسط للجسم. في الوقت نفسه، يجب أن يظل الإبهامان موازيين للأرض، وأن يلمسا أطراف الأصابع من خلال طية جلدية مُصممة خصيصًا لذلك.

الآن خذ نفسًا عميقًا وحاول تحريك الجلد تحت إبهامك لأعلى. أثناء الزفير، كرر الحركة المعاكسة، وحرك الجلد واضغط عليه لأسفل باتجاه عمودك الفقري.

يُنصح بتكرار كلا تمرينَي التدليك من 3 إلى 6 مرات، مع الحفاظ على مدة الشهيق والزفير من 6 إلى 8 ثوانٍ. يُنصح ببدء التدليك وإنهائه بحركات تدليك دائرية في الجزء العلوي من البطن، مع مراعاة القيام بذلك في اتجاه عقارب الساعة. يُساعد هذا الإجراء على استرخاء عضلات جدار البطن. كما يُنصح بهذا التمرين لتحسين عملية الهضم عند الشعور بثقل في المعدة، فهو يمنع الركود، ويُحفز حركة المعدة والأمعاء بلطف.

لا ينبغي أبدًا إجراء إجراءات التدليك (باستثناء التمارين التي تهدف إلى استرخاء جدار البطن، مما يحسن عملية الهضم)، مثل أي تمارين أخرى لفتق المريء، على معدة ممتلئة، لأن مثل هذه التلاعبات يمكن أن تثير الارتجاع والتجشؤ والفواق وأعراض أخرى غير سارة للفتق.

توصيات لاختيار مجموعة من التمارين

مهما بدت التمارين المذكورة أعلاه آمنة، يُنصح قبل استخدامها باستشارة الطبيب المختص. فما يفيد في حالة فتق المريء المنزلق قد يُسبب ضررًا في حالته الثابتة (فتق المريء)، مسببًا، على سبيل المثال، اختناق كيس الفتق. بالنسبة لمرضى هذا النوع من الأمراض، تُعدّ التمارين مفيدة خلال فترة إعادة التأهيل بعد الجراحة، لأنها تُمثل وقاية ممتازة من تكرار الفتق.

يعتمد اختيار التمارين الفعّالة أيضًا على درجة تطور الحالة المرضية. لذا، يُعدّ القفز، الذي يُساعد المعدة والمريء على اتخاذ وضعية طبيعية، مناسبًا للدرجتين الأولى والثانية من الفتق المحوري (الانزلاقي) في المريء، أما للدرجة الثالثة، فتُعدّ إجراءات التدليك أنسب، حيث تكون حركاتها ذات اتجاه دقيق وتأثير أكثر فعالية على الأعضاء البارزة في الصدر مقارنةً بالاهتزازات العادية.

في حالة فتق المريء الثابت، يُعدّ التدليك الذاتي خطيرًا للغاية، لأن أعضاء الجهاز الهضمي تكون مُثبّتة بقوة في فتحة الحجاب الحاجز، مما يزيد من خطر الاختناق، وهو ما يُشكّل خطرًا على حياة المريض. لذلك، ينبغي تكليف المتخصصين بهذه الإجراءات.

يُطلق على التمارين العلاجية لفتق المريء هذا الاسم لأن مبدأها ليس "التكرار"، بل "التكرار بوتيرة معتدلة". يجب عدم تضمين عدد كبير من التمارين المختلفة في التمارين وإرهاق الجسم لمدة نصف ساعة أو أكثر. يُفضل القيام بـ 3-4 تمارين، ولكن بعدد تكرارات كافٍ لجلسة مدتها 10-15 دقيقة، تُكرر بين الوجبات 3-4 مرات يوميًا.

يُعدّ اتباع نمط حياة نشط، وإجراءات التدليك، وتمارين التنفس والجسدية لعلاج فتق المريء، من الطرق الفعالة لعلاج هذا المرض، والتي لا يمكن إهمالها، خاصةً وأن آثارها الجانبية أقل بكثير من العلاج الدوائي. ولكن في الوقت نفسه، يجب أن نفهم أن أي مرض يُضعف الجسم، لذا فإن النشاط البدني المفرط يُضعف قوته الضرورية لمكافحة المرض، بينما يُساعد النشاط البدني المعتدل على استعادتها.