يرتبط انخفاض مستويات فيتامين د بزيادة خطر الإصابة بالسكري لدى كبار السن

أظهرت دراسة منهجية وتحليل تلوي حديثة نُشرت في مجلة Nutrients أجراها باحثون في إيطاليا تحديثًا للمراجعة المنهجية والتحليل التلوي لفحص ما إذا كانت المستويات المنخفضة من فيتامين د في المصل (25-هيدروكسي فيتامين د أو 25OHD) تتنبأ بظهور مرض السكري من النوع 2 (T2D) لدى كبار السن. وعلى الرغم من تعديل العديد من العوامل المربكة المحتملة، فقد وجد أن مستويات 25OHD المنخفضة مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 لدى كبار السن.

بلغ معدل انتشار مرض السكري على مستوى العالم بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و79 عامًا 536.6 مليونًا في عام 2021 ومن المتوقع أن يرتفع إلى 783.2 مليونًا بحلول عام 2045، وفقًا لأطلس مرض السكري التابع للاتحاد الدولي للسكري (IDF). إن انتشار مرض السكري هو الأعلى بين كبار السن، وخاصة أولئك الذين تتراوح أعمارهم بين 75 و79 عامًا، مما سيؤدي إلى زيادة كبيرة في تكاليف الرعاية الصحية في المستقبل القريب.

يرتبط نقص فيتامين د، الشائع بين كبار السن، بزيادة خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2، والذي قد يكون بسبب دوره في إفراز الأنسولين من البنكرياس، ومتلازمة التمثيل الغذائي، والالتهابات والعوامل الوراثية. في حين تشير الدراسات الرصدية والتحليلات التلوية إلى وجود ارتباط عكسي بين مستويات 25OHD وخطر الإصابة بمرض السكري، فإن دراسات التدخل تقدم نتائج متضاربة. تظهر بعض التحليلات التلوية أن تناول فيتامين د يقلل من خطر الإصابة بمرض السكري، وخاصة لدى الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي. ومع ذلك، تركز هذه الدراسات بشكل أساسي على البالغين الأصغر سنًا، مع وجود أبحاث محدودة على كبار السن على الرغم من ارتفاع خطر الإصابة بكلتا الحالتين. لذلك، قام الباحثون في الدراسة الحالية بتحديث مراجعة منهجية سابقة وتحليل تلوي لفحص ما إذا كانت مستويات 25OHD المنخفضة في المصل (نقص فيتامين د) يمكن أن تتنبأ ببداية مرض السكري من النوع 2 لدى كبار السن.

بحثت الدراسة الحالية في قواعد بيانات PubMed وSCOPUS لتشمل دراسات طولية واستشرافية مع تشخيص ذاتي لمرض السكري أو سجلات طبية أو معايير تشخيص جمعية السكري الأمريكية. تم استبعاد الدراسات المقطعية والدراسات التي تستخدم تقييمات 25OHD غير المصلية والدراسات التي تحتوي فقط على تقييمات دون السريرية لمرض السكري. تضمنت المراجعة والتحليل التلوي المحدثان 12 دراسة تغطي ما مجموعه 40664 من كبار السن من سكان أوروبا وأمريكا الشمالية. كان متوسط عمر المشاركين 69.1 عامًا، وكان 66٪ منهم من النساء. كان متوسط فترة المتابعة 7.3 سنوات.

يؤثر فيتامين د على خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2 من خلال عدة آليات، بما في ذلك تعديل إفراز الأنسولين وعمله، وتقليل مقاومة الأنسولين، وتنظيم استقلاب الكالسيوم والمغنيسيوم، وفقًا للبحث. تقليل الالتهاب المزمن والآثار المحتملة على استقلاب الأنسجة الدهنية. يعد فهم هذه الآليات أمرًا مهمًا لتوضيح العلاقات المعقدة بين حالة فيتامين د والصحة الأيضية، وخاصة في سياق الوقاية من مرض السكري وإدارته.

تعتبر الدراسة فريدة من نوعها لأنها تبحث في العلاقة بين فيتامين د ومرض السكري من النوع 2 لدى كبار السن مع حجم عينة كبير، وتعديل واسع النطاق للمتغيرات المصاحبة، وفترة متابعة طويلة مع تباين منخفض في النتائج. ومع ذلك، فإن الدراسة محدودة بتصميمها الرصدي، ونقص الاستدلالات السببية، ونقص التركيز على السكان المسنين للغاية، ونقص الدراسات الخاصة بالجنسين، واستخدام اختبار المناعة الإشعاعية لقياس مستويات 25OHD في المصل، والتي قد تكون أقل دقة من طريقة الكيمياء الضوئية.

وفي الختام، يظهر التحليل التلوي الحالي أن انخفاض مستويات فيتامين د يرتبط بزيادة خطر الإصابة بمرض السكري لدى كبار السن، حتى بعد تعديل عوامل التداخل المحتملة المختلفة. وهذا يؤكد ويحدث نتائج دراسة عام 2017. وتسلط النتائج الضوء على التأثير الأوسع لفيتامين د بما يتجاوز صحة العظام. نظرًا لانتشار نقص فيتامين د بين كبار السن وتركيز التجارب السريرية الحالية على السكان الأصغر سنًا، هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات المصممة جيدًا لتأكيد هذه النتائج في السكان المسنين جدًا.