تزيد الفترات الشديدة من خطر الإصابة بأمراض القلب لدى النساء الشابات

لقد حددت دراسة جديدة منشورة في مجلة BMC Medicine وجود علاقة بين الفترات الثقيلة (HMB) أو غزارة الطمث وأمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) في وجود أو غياب الحيض غير المنتظم (IM) بين النساء في المستشفيات في الولايات المتحدة (الولايات المتحدة).

تعد أمراض القلب والأوعية الدموية السبب الرئيسي للوفاة في جميع أنحاء العالم. نظرًا للفروق بين الجنسين وتزايد حالات الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ومتلازمة التمثيل الغذائي (MS)، خاصة بين النساء، من المهم تحديد عوامل الخطر القابلة للتعديل للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية في السكان الإناث. يتم تعريف غزارة الطمث على أنها فقدان الدم المفرط أثناء الحيض أو نزيف الحيض المفرط سريريًا الذي يضعف الصحة البدنية والعقلية والاجتماعية ونوعية حياة المرأة. يفرض غزارة الطمث عبئًا ماليًا كبيرًا على المتضررين من حيث تكاليف العلاج وفقدان الإنتاجية. ويرتبط أيضًا بفقر الدم والتعب والصداع وعدم الراحة. العلاقة بين غزارة الطمث وفقر الدم الناجم عن نقص الحديد قد تتداخل مع نقل الأكسجين وتغير وظيفة القلب.

في هذه الدراسة المقطعية بأثر رجعي، قام الباحثون بفحص تأثير غزارة الطمث والحيض غير المنتظم على خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. استخرج الباحثون سجلات الاستشفاء بين النساء المصابات بغزارة الطمث ودورات الحيض المنتظمة اللاتي تتراوح أعمارهن بين 18 و70 عامًا في عام 2017 من قاعدة البيانات الوطنية لعينة المرضى الداخليين (NIS) المتاحة للجمهور. وقد استخدموا التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة (ICD-10) لتعريف غزارة الطمث، بما في ذلك التاريخ الحالي أو الماضي من غزارة الطمث.

استبعدت الدراسة دخول المستشفى بسبب انقطاع الطمث، هيماتوكولبوس، نزيف الحيض المفرط أثناء فترة البلوغ، عسر الطمث، والإباضة النزيف وأولئك الذين لديهم فترات غير منتظمة فقط. وكان عامل التعرض الرئيسي في الدراسة هو نزيف الحيض الثقيل. وشملت النتائج أحداث القلب والأوعية الدموية السلبية الكبرى (MACE)، والسكتة الدماغية، والرجفان الأذيني (AF) أو عدم انتظام ضربات القلب. مرض القلب التاجي (CHD)، والسكري (DM)، قصور القلب (HF) و احتشاء عضلة القلب (MI)، يتم تحديده بواسطة رموز التشخيص ICD-10.

أجرى الباحثون مطابقة التناسب ونمذجة الانحدار اللوجستي لتحديد نسب الأرجحية (ORs) للتحليل. شملت متغيرات الدراسة العمر، والعرق، والعرق، ودخل الأسرة، والدافع الأساسي، وحالة التدخين، واستهلاك الكحول، والسمنة، واستخدام الهرمونات أو وسائل منع الحمل، ومتلازمة التمثيل الغذائي، ومتلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)، والورم العضلي الأملس الرحمي، ووصفات الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAID).. واستخدام مضادات التخثر.

من بين 2,430,851 امرأة دخلت المستشفى بمتوسط عمر 44 عامًا، لوحظ غزارة الطمث لدى 0.7% (العدد = 7,762) من النساء بعمر 40 عامًا أو أقل، وفي 0.9% (العدد = 11,164) من النساء فوق 40 عامًا. في مجموعة الدراسة، تم تشخيص 0.8% (العدد = 18,926) بنزيف الحيض الثقيل، بما في ذلك 15,180 (0.6%) حالة دخول دون حيض غير منتظم و3,746 (0.2%) مع حيض غير منتظم. كان 20% فقط يعانون من السمنة، و9.0% فقط يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي.

كانت نسب السمنة، واستخدام وسائل منع الحمل، ومتلازمة تكيس المبايض، والعقم، وفقر الدم، ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والأورام العضلية الملساء الرحمية أعلى في مجموعة الاستشفاء بسبب غزارة الطمث مقارنة بمجموعة الدورة الشهرية المنتظمة. بين حالات دخول المستشفى لدى النساء تحت سن 40 عامًا، وجد الباحثون ارتباطًا كبيرًا بين غزارة الطمث وزيادة احتمال حدوث أحداث القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك الأحداث القلبية الوعائية الضارة الرئيسية (OR، 1.6)، وأمراض القلب التاجية (OR، 1.7)، والسكتة الدماغية (OR، 1.6)، 2.0)، وفشل القلب (OR، 1.5) والرجفان الأذيني أو عدم انتظام ضربات القلب (OR، 1.8). وأسفرت تحليلات الحساسية عن نتائج مماثلة.

في المقابل، لم يظهر غزارة الطمث ارتباطات متسقة مع أحداث القلب والأوعية الدموية بين النساء في المستشفى فوق سن 40 عامًا. ارتبط غزارة الطمث دون عدم انتظام الدورة الشهرية ارتباطًا وثيقًا بمرض السكري وفشل القلب والرجفان الأذيني وأحداث MACE. أظهر غزارة الطمث مع فترات غير منتظمة ارتباطًا قويًا بالرجفان الأذيني ونتائج أمراض الشريان التاجي بين النساء الشابات في المستشفى.

أظهر تحليل الوسيط وجود علاقة مباشرة بين غزارة الطمث وأحداث القلب والأوعية الدموية الضارة الرئيسية بعد حساب متلازمة التمثيل الغذائي (OR, 1.5)، والسمنة (OR, 1.4)، وارتفاع ضغط الدم (OR, 1.4)، والسكري (OR, 1.5) وفقر الدم (OR, 1.5). أو، 1.5). استخدام مضادات التخثر (OR ، 5.3) ، العرق الأسود / العرق (OR ، 2.1) ، استخدام الأنسولين (OR ، 2.5) ، استخدام وسائل منع الحمل / الهرمونات (OR ، 1.9) ، السمنة (OR ، 1.8) ، متلازمة التمثيل الغذائي (OR ، 1.8) ارتبط التدخين (نسبة الأرجحية، 1.7)، وفقر الدم (نسبة الأرجحية، 1.3) واستهلاك الكحول (نسبة الأرجحية، 1.1) بزيادة احتمال حدوث أحداث MACE بالإضافة إلى غزارة الطمث (نسبة الأرجحية، 1.3).

يمكن أن يؤدي عدم التوازن الهرموني لدى مرضى غزارة الطمث إلى حدوث تشوهات في القلب مثل نقص الأكسجة والالتهاب وضعف الإرقاء. تتأثر استعادة الدورة الشهرية ونقص الأكسجة بانخفاض التعبير عن العامل المحفز لنقص الأكسجة (HIF-α)، وتكاثر العضلات الملساء الوعائية، وتحويل عامل النمو بيتا 1 (TGF-β1). قد يساعد تقليل التعرض البيئي في حل مشاكل الدورة الشهرية وخطر الإصابة بأمراض القلب.

وجدت الدراسة وجود علاقة بين غزارة الطمث وأحداث القلب والأوعية الدموية لدى الشابات، بغض النظر عن السمنة أو متلازمة التمثيل الغذائي أو استخدام الهرمونات أو فقر الدم أو الأورام الليفية الرحمية. يمكن أن تساعد الفحوصات والفحوصات المنتظمة لاضطرابات الدورة الشهرية، وخاصة غزارة الطمث، في تحديد وإدارة مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية. يجب تشخيص غزارة الطمث مبكرًا وعلاجها على النحو الأمثل لتقليل النتائج الضارة. يجب أن تأخذ الدراسات المستقبلية في الاعتبار عمر ظهور المرض وتقييم تأثيره على المدى الطويل على نتائج القلب والأوعية الدموية.