الميتفورمين لإنقاص الوزن: كيفية تناوله وفعاليته

ميتفورمين هيدروكلوريد، المعروف أيضًا باسم جلوكوفاج. ينتمي هذا الدواء إلى مجموعة البيغوانيدات، ويُستخدم لعلاج داء السكري من النوع الثاني. ويُستخدم أيضًا كعامل مساعد على إنقاص الوزن، إذ يمنع تراكم الدهون. ويُستخدم الميتفورمين بكثرة لإنقاص الوزن من قِبل الرياضيين.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

دواعي الإستعمال ميتفورمين لإنقاص الوزن

الميتفورمين هو دواء خافض لسكر الدم عن طريق الفم يستخدم لعلاج مرض السكري غير المعتمد على الأنسولين لدى الأشخاص المعرضين للسمنة.

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]

الافراج عن النموذج

يتوفر الدواء بأقراص بتركيزات ٥٠٠، ٨٥٠، و١٠٠٠ ملغ. قد تحتوي العبوة على ٣٠، ٦٠، أو ١٢٠ قرصًا.

[ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الدوائية

الخاصية الرئيسية للميتفورمين هي تثبيط/إزالة عملية تكوين الجلوكوز في كبد المريض. بالإضافة إلى ذلك، يُقلل الميتفورمين من امتصاص الجلوكوز في الجهاز الهضمي، ويُقلل من كمية الكوليسترول المتراكم. ولكن في حال عدم وجود الأنسولين في الدم، يصبح هذا الدواء عديم الفائدة تمامًا.

عند إنقاص الوزن يعمل الدواء كالتالي:

• يزيد معدل أكسدة الأحماض الدهنية؛
• يعمل على تثبيط عمليات امتصاص الكربوهيدرات التي تحدث في الجهاز الهضمي؛
• يحسن عملية اختراق الجلوكوز إلى أنسجة العضلات؛
• يقلل من إنتاج الأنسولين، مما يؤدي إلى اختفاء الشعور بالجوع؛
• يقلل الوزن ويعيده إلى المستوى الطبيعي لشخص معين.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]

الدوائية

بعد الاستخدام، يُمتص الميتفورمين بشكل شبه كامل عبر الجهاز الهضمي، ويُطرح حوالي ٢٠-٣٠٪ منه مع البراز. يستغرق الوصول إلى ذروة تركيزه حوالي ساعتين ونصف. يتراوح مؤشر التوافر الحيوي بين ٥٠ و٦٠٪ تقريبًا. عند تناول الدواء مع الطعام، يكون امتصاص الميتفورمين أبطأ بشكل ملحوظ.

يرتبط الدواء ببروتينات البلازما بكميات صغيرة. يدخل الميتفورمين إلى خلايا الدم الحمراء. يكون تركيزه الأقصى في الدم أقل منه في بلازما الدم، لكن كلا المؤشرين يصلان إلى ذروتهما في الوقت نفسه. يتراوح متوسط حجم التوزيع بين 63 و276 لترًا تقريبًا.

يُطرح الدواء في البول دون تغيير، ولا يحتوي على أي نواتج تحلل.

معدل تصفية الميتفورمين في الكلى أقل من 400 مل/دقيقة، مما يشير إلى أن الإخراج يتم عن طريق الترشيح الكبيبي والإفراز الأنبوبي. يبلغ عمر النصف بعد تناول الدواء حوالي 6.5 ساعات. في حالة إصابة المريض باضطرابات كلوية، تنخفض نسبة التصفية تبعًا لمعدل تصفية الكرياتينين، مما يؤدي إلى زيادة عمر النصف. ونتيجة لذلك، يرتفع تركيز الميتفورمين في بلازما الدم.

[ 14 ]، [ 15 ]

الجرعات والإدارة

يُبلع القرص كاملاً، أو يُقسّم إلى نصفين لتسهيل تناوله. يُشرب الدواء مع الماء.

بشكل عام، يُنصح بتناول الدواء بجرعة ٥٠٠ ملغ مرتين يوميًا قبل الوجبات (الغداء والعشاء)، ولكن إذا لم تكن هذه الجرعة كافية، يُمكن إضافة جرعة أخرى صباحًا - قبل الإفطار - بنفس الجرعة. يجب ألا تتجاوز مدة استخدام الميتفورمين لإنقاص الوزن ١٨-٢٢ يومًا. يُسمح بتكرار العلاج بعد شهر واحد على الأقل. عند إنقاص الوزن، يُنصح بممارسة الرياضة بانتظام مع تناول الدواء لتسريع مفعوله، لأن الرياضة تُسرّع عملية التخلص من الوزن الزائد.

[ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

استخدم ميتفورمين لإنقاص الوزن خلال فترة الحمل

يُمنع استعمال الميتفورمين أثناء الحمل.

موانع

يعتبر الدواء غير ضار على الإطلاق، ولكن لا يزال لديه بعض موانع الاستعمال التي يجب أخذها في الاعتبار قبل البدء في تناوله:

• مرض السكري من النوع الأول؛
• نقص الأنسولين في مرض السكري من النوع 2؛
• وجود فشل كلوي أو قلبي أو رئوي (وكذلك أمراض رئوية حادة أخرى)؛
• احتشاء عضلة القلب الحاد؛
• المضاعفات الناجمة عن مرض السكري في شكله الحاد؛
• اضطرابات في وظائف الكلى أو الكبد؛
• الإصابات الشديدة أو الأمراض المعدية، وكذلك فترة ما بعد الجراحة؛
• وجود فقر الدم؛
• إدمان الكحول المزمن؛
• نظام غذائي منخفض السعرات الحرارية.

[ 16 ]، [ 17 ]، [ 18 ]، [ 19 ]

آثار جانبية ميتفورمين لإنقاص الوزن

من بين الآثار الجانبية الأكثر شيوعا لاستخدام الميتفورمين هي:

• تطور الحماض اللبني؛
• تدهور عمليات امتصاص فيتامين ب12؛
• الغثيان مع القيء؛
• الإسهال المتكرر؛
• فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12؛
• طفح جلدي؛
• خفض مستويات السكر في الدم.

[ 20 ]، [ 21 ]، [ 22 ]، [ 23 ]

جرعة مفرطة

جرعة زائدة

تظهر أعراض الجرعة الزائدة عند تناول جرعة تزيد عن 85 غرامًا. تتجلى هذه الأعراض في شكل تسمم سريع بحمض اللاكتيك. في هذه الحالة، يجب استشارة الطبيب فورًا لإجراء عملية تنقية الدم. لهذا الغرض، يُستخدم غسيل الكلى. عندها، يصبح العلاج عرضيًا.

[ 27 ]، [ 28 ]

التفاعلات مع أدوية أخرى

عند استخدام الميتفورمين مع عوامل التباين الإشعاعي المحتوية على اليود لدى مرضى السكري المصحوبين بفشل كلوي، قد يُصابون بالحماض اللبني. يُمنع استخدام الميتفورمين قبل الإجراءات الإشعاعية (التي تُستخدم فيها عوامل التباين بالأشعة السينية)، ويمكن استئناف استخدامه بعد 48 ساعة على الأقل منها.

لا يُنصح بدمج الميتفورمين مع الدانازول، إذ يُزيد الاستخدام المتزامن من تأثير الأخير المُخفِّض لسكر الدم. في حال الحاجة إلى استخدام الدانازول، وكذلك فور إيقافه، يجب تعديل جرعة الميتفورمين (مع مراقبة مؤشر سكر الدم).

قد تُسبب مُثبِّطات الجلوكوكورتيكويد (GCS) ذات التأثير الموضعي أو الجهازي، بالإضافة إلى مُحاكيات بيتا 2 الودي ومُدرَّات البول المُصاحبة للميتفورمين، ارتفاعًا في سكر الدم. يجب مراقبة مستويات سكر الدم عن كثب، خاصةً في المرحلة الأولى من العلاج. أثناء العلاج بهذه الأدوية أو بعد إيقافها مباشرةً، يجب تعديل جرعة الميتفورمين وفقًا لمؤشر سكر الدم.

عند استخدامه مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، قد يزيد التأثير الخافض لسكر الدم.

يؤدي تناول جرعات كبيرة من الكلوربرومازين (100 ملغ يوميا) إلى ارتفاع مستويات السكر، مما يضعف عملية إطلاق الأنسولين.

أثناء العلاج بالأدوية المضادة للذهان، وكذلك بعد إيقافها مباشرة، يجب تعديل جرعة الميتفورمين، مع الانتباه إلى مستوى السكر في الدم.

[ 29 ]، [ 30 ]، [ 31 ]، [ 32 ]

شروط التخزين

يُحفظ الدواء في مكان محمي من الشمس والرطوبة وأشعة الشمس المباشرة. درجة الحرارة لا تزيد عن ٢٥ درجة مئوية.

[ 33 ]، [ 34 ]، [ 35 ]، [ 36 ]، [ 37 ]

مدة الصلاحية

يمكن استخدام الميتفورمين لمدة 3 سنوات من تاريخ تصنيع الدواء.

[ 38 ]، [ 39 ]، [ 40 ]، [ 41 ]

نظام غذائي لإنقاص الوزن أثناء تناول الميتفورمين

قبل البدء بتناول الميتفورمين، يجب أن تُدرك فورًا أن هذا الدواء ليس مُحرِّضًا للدهون، بل يُساعد فقط على توزيع احتياطيات الدهون المُخزَّنة في الجسم بشكل صحيح، مُكمِّلًا بذلك نظامًا غذائيًا صحيًا. لذلك، عند استخدام هذا الدواء، يجب عليك الامتناع عن الأطعمة التالية:

• أي منتج يحتوي على السكر، لأنها كربوهيدرات سريعة؛
• المعكرونة، والحبوب سريعة الطهي المتنوعة، والبطاطس، بالإضافة إلى الأرز الأبيض؛
• إذا كنت لا تمارس أي تمارين بدنية في نفس الوقت، فيجب أن يكون نظامك الغذائي اليومي أقل من 1200 سعرة حرارية.

بدلاً من ذلك، يُنصح بتناول العدس، والحنطة السوداء، والأرز البني، وأنواع مختلفة من الخضراوات (باستثناء البنجر والجزر)، واللحوم. كما يُنصح بتناول المنتجات التالية:

• الملفوف الأبيض، دقيق الشوفان؛
• الفجل والكرفس واللفت؛
• لحم الديك الرومي أو الأرنب أو الدجاج؛
• الجبن القريش مع الكفير.

تجدر الإشارة إلى أن هذا النظام الغذائي يختلف عما يُسمى "حمية التجفيف"، فهو لا يمنع إضافة الملح إلى الأطباق. كما أنه لا يتحكم بدقة في حجم الحصص.

[ 42 ]، [ 43 ]، [ 44 ]، [ 45 ]

آراء من خسروا الوزن والنتائج

بشكل عام، تقييمات استخدام الميتفورمين لإنقاص الوزن ليست إيجابية للغاية - فنادرًا ما يحدث فقدان الوزن، وغالبًا ما يكون بكميات صغيرة. في الوقت نفسه، يلاحظ المرضى أن تناول الدواء يُسبب ظهور العديد من الأعراض المزعجة.

يجب على الأشخاص الذين يقررون استخدام الميتفورمين لتقليل وزن الجسم أن يدرسوا بعناية قائمة موانع الاستعمال، وكذلك الآثار الجانبية، بالإضافة إلى اتباع الجرعة الموصى بها، دون تجاوز القاعدة.

مراجعات الأطباء

تلقى الميتفورمين لإنقاص الوزن آراءً متباينة من الأطباء، إذ تتباين آراؤهم حول فوائده وأضراره. فمنهم من يعتقد أنه يُعيد الوزن إلى وضعه الطبيعي، ولذلك يصفه للأصحاء كوسيلة لإنقاص الوزن. ومنهم من يعتقد أن هذه الحبوب قد تكون ضارة. ولا تزال الدراسات تُجرى حول هذا الموضوع، لكنها تُثبت أن قرار تناول الدواء لإنقاص الوزن يجب أن يُتخذ لكل حالة على حدة، وتحت إشراف الطبيب.

[ 46 ]، [ 47 ]، [ 48 ]