الدعم الغذائي لبرامج تصحيح القوام

في السنوات الأخيرة، ازداد عدد الأشخاص الذين يلجأون إلى مراكز الطب التجميلي لحل مشاكل تصحيح الجسم بشكل متزايد. وغالبًا ما يكون السبب الرئيسي لتغيرات ملامح الجسم هو مرض مثل السمنة. يعاني عدد كبير من الناس حول العالم من السمنة. في الدول المتقدمة، يعاني ما يصل إلى 30% من السكان من السمنة بدرجات متفاوتة من الشدة. وترتفع هذه النسبة إلى 40-60% لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. وتُلاحظ حاليًا أخطر حالة في الولايات المتحدة، حيث يعاني أكثر من 55% من البالغين من زيادة الوزن.

في عام ١٩٩٧، صنّفت منظمة الصحة العالمية السمنة "وباءً عالميًا" وسيطرتَ على المشكلة. يُعدّ هذا الأمر مفاجئًا، إذ وفقًا لخبراء المنظمة، سيتجاوز عدد المصابين بالسمنة في العالم ٣٠٠ مليون بحلول عام ٢٠٠٥. تجدر الإشارة إلى أنه إذا افترضنا أن معدل وفيات الأشخاص ذوي الوزن الطبيعي ١٠٠٪، فإن معدل الوفيات في المرحلة الأولى من السمنة يصل إلى ١٧٨٪، وفي المرحلة الثانية إلى ٢٢٥٪. إن زيادة عدد المصابين بالسمنة في سن مبكرة، واقتران هذا المرض بمتلازمة التمثيل الغذائي (داء السكري من النوع الثاني، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، وأمراض القلب الإقفارية، وخلل شحميات الدم، والبيلة الزلالية الدقيقة) أمرٌ مثير للقلق. ومع ذلك، هناك أيضًا بيانات بحثية مشجعة. فقد ثبت أن إنقاص الوزن الزائد بمقدار ٩ كجم فقط لدى النساء سيؤدي إلى انخفاض خطر الإصابة بالسكري بنسبة ٣٠-٤٠٪، بالإضافة إلى انخفاض جميع أسباب الوفاة الناجمة عن المرض بنسبة ٢٥٪.

بما أن الغالبية العظمى من مرضى السمنة وزيادة الوزن يقصدون مراكز تشكيل الجسم في المقام الأول، فإن أنشطة أخصائيي الطب التجميلي تلعب دورًا كبيرًا في علاج السمنة والوقاية منها. ولكن هنا، يواجه أخصائيو التجميل والمعالجون الطبيعيون مهمة معقدة ومسؤولة للغاية. غالبًا ما يعتبر الشخص الذي يعاني من زيادة الوزن أنها مجرد مشكلة تجميلية "خارجية" تتعلق بمظهره، دون التفكير مطلقًا في الخطر الحقيقي المتمثل في الظهور السريع لمجموعة واسعة من الأمراض الجسدية والنفسية الجسدية التي ستؤدي إليها السمنة في غضون بضع سنوات من لحظة حدوثها. وبالتالي، فإن المهمة الرئيسية لأخصائي الطب التجميلي لا تقتصر على العمل على "مناطق مشكلة" محددة، ولكن أيضًا على اكتشاف أسباب السمنة، وخلق الدافع لنمط حياة صحي وتغذية سليمة.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الخطوات الأولى لحل مشكلة السمنة

الخطوة الأولى المهمة في علاج السمنة هي التاريخ الطبي الشامل:

• عائلي (تحديد الاستعداد الوراثي للسمنة)؛
• الاجتماعية (نمط الحياة، النظام الغذائي، عادات الأكل، المهنة، عوامل التوتر)

الخطوة التالية هي إجراء فحص أنثروبومتري إلزامي، وفحص كيميائي حيوي للدم (مستوى الجلوكوز في مصل الدم وطيف الدهون، ومستوى الأنسولين)، وتصوير بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن. تُمكّن معظم البيانات المذكورة أعلاه الأخصائي من تحديد نوع السمنة، وتحديد أساليب علاج المريض. كما يجب مراعاة خصائص بنية الأنسجة الدهنية، وأنواع توزيعها.

يُعد تحديد نسبة الدهون في الجسم أمرًا بالغ الأهمية لتشخيص السمنة وعلاجها. في سن الخامسة والعشرين، تبلغ نسبة الدهون لدى الرجال حوالي 14% من وزن أجسامهم، ولدى النساء 26%. تزداد نسبة الدهون مع التقدم في السن: ففي سن الأربعين، تبلغ نسبة الدهون لدى الرجال 22%، ولدى النساء 32%، وفي سن الخامسة والخمسين، تبلغ 25% و38% على التوالي (قد تختلف هذه النسب بشكل كبير). طُرحت عدة طرق لتحديد نسبة الدهون في الجسم، إلا أن قياس الفرجار وتحليل المعاوقة الحيوية لتكوين الجسم يُستخدمان بشكل رئيسي في الممارسة السريرية.

كما ذُكر سابقًا، يُمكن أن يكون توزيع الأنسجة الدهنية في جسم الإنسان من عدة أنواع، ويعتمد ذلك على العوامل الوراثية والهرمونية ونمط الحياة. مع تراكم الدهون بشكل كبير في الأنسجة الدهنية تحت الجلد في البطن والكتفين وحول أعضاء البطن وفي الثرب والمساريقا، يتشكل نوع من السمنة البطنية (الحشوية). وهو أكثر شيوعًا لدى الرجال ويُسمى "أندرويد". في هذه الحالة، يتميز النسيج الدهني بخصائص معينة، منها كبر حجم الخلايا الدهنية، ووجود عدد كبير من مستقبلات بيتا الأدرينالية الحساسة لتأثيرات التحلل الدهني على غشاء الخلايا الدهنية. لذلك، يُمكن القول بثقة إن هذا النوع من السمنة يستجيب لمحاولات التصحيح بشكل أكثر فعالية.

في هذه الحالة، يُعدّ استخدام تقنيات تحلل الدهون، والتصريف اللمفاوي، والحرارة العميقة، والإجراءات التي تهدف إلى تحسين لون البشرة أثناء نحت الجسم فعالاً. في الوقت نفسه، يُتيح اتباع نظام غذائي مناسب حلولاً فعّالة لمشاكل نحت الجسم لدى المرضى الذين لديهم موانع كبيرة لإجراءات العلاج الطبيعي. وبالتالي، فإنّ امتلاك معرفة بتصحيح النظام الغذائي ووصفات الحمية الغذائية، يُمكّن أخصائي الطب التجميلي من توسيع نطاق عملائه بشكل كبير.

مع تراكم الدهون بشكل كبير في الأنسجة الدهنية تحت الجلد في الفخذين والأرداف، تتشكل السمنة الألوية الفخذية. وهي شائعة لدى النساء وتُسمى السمنة المفرطة. وتتمثل خصائص الأنسجة الدهنية في هذه الحالة فيما يلي: انتشار مستقبلات ألفا الأدرينالية على غشاء الخلايا الدهنية، وهي حساسة للتأثيرات الليفية؛ صغر حجم الخلايا الدهنية؛ حُصرت فصيصات الدهون بخيوط ليفية خشنة؛ واحتمال زيادة عدد الخلايا الدهنية.

هناك اضطراب في الدورة الدموية الدقيقة، ونقص في الأكسجين في الأنسجة، وتليف. للقضاء على هذه الظواهر، فإن الطريقة الرئيسية لتصحيح شكل الجسم هي وصف تقنيات إزالة التليف والتصريف اللمفاوي، وبعد ذلك فقط يُلجأ إلى العلاج الغذائي. مع اتباع نظام غذائي صحي، من المهم مواصلة هذه الإجراءات بالتزامن مع إجراءات تحلل الدهون. فقط بهذا النهج الشامل يُمكن تحقيق نتيجة واضحة ومستقرة.

لطالما كان التركيب الكمي للأنسجة الدهنية موضع جدل لسنوات عديدة. الخلية الدهنية هي خلية معمرة، وعددها في كل كائن حي فردي وثابت نسبيًا. في معظم الحالات، يُصادف نوع السمنة الضخامية: حيث يزداد حجم الخلية الدهنية بشكل حاد، ولا يتغير عدد الخلايا. باختيار التأثيرات التحليلية للدهون اللازمة، يمكن تحقيق نتيجة سريعة ومستقرة. غالبًا ما تُصنف سمنة البطن على أنها نوع تضخمي. السمنة التي تبدأ في مرحلة الطفولة هي سمنة وراثية، وغالبًا ما تكون مصحوبة بزيادة في عدد الخلايا الدهنية. هذا الخيار أقل قابلية للعلاج، ويحدث فقدان الوزن وانخفاض الحجم فقط نتيجة لانخفاض حجم الخلايا الدهنية، وليس عددها.

هناك أيضًا نوعٌ مختلطٌ من السمنة، تضخميٌّ-تضخميٌّ، وهو أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من سمنةٍ مفرطة. أيّ مريضٍ يُمكن تصنيفه على أنه "بدينٌ جدًا"؟ نحسب مؤشر كتلة الجسم (BMI) باستخدام المعادلة التالية: وزن الجسم (كجم) / الطول (م² ⁾. إذا تجاوز هذا المؤشر 40، يُصبح من حقنا تشخيص السمنة المفرطة، مصحوبةً بخطرٍ كبيرٍ جدًا للإصابة بأمراضٍ مصاحبة. هؤلاء هم المرضى الذين يجب تصنيفهم على أنهم "بدينون جدًا".

يتميز النسيج الدهني في حالات السمنة المفرطة بالخصائص التالية: حجم الخلايا الدهنية كبير جدًا - يصل إلى 300 ميكرومتر مكعب ^مقابل 90 ميكرومتر مكعب ^{في الحالة الطبيعية} ؛ وهي متلاصقة، مما يُزيح الخلايا الأخرى، ويفصل بينها ألياف ضامة بالكاد تُلاحظ؛ وتشغل الفجوات الدهنية الخلية بأكملها. ويضعف التغذية الخلوية والأنسجة. يُشكل النسيج الدهني حوالي 50% من إجمالي وزن الجسم، ويتراكم ليس فقط في الأماكن النموذجية، بل أيضًا حيث يكون غائبًا أو موجودًا بكميات قليلة.

وبالتالي، يمكن تصنيف هذه السمنة على أنها سمنة مختلطة تضخمية-تضخمية، مع توزيع متجانس للأنسجة الدهنية. لا توجد تفسيرات سريرية مؤكدة لحدوث هذه السمنة. على الأرجح، على خلفية السمنة المفرطة المحددة وراثيًا، تحدث اضطرابات غذائية خطيرة على مدى فترة طويلة، مما يؤدي إلى زيادة كبيرة في السعرات الحرارية. ومن الممكن حدوث نفس هذا النوع لدى شخص يعاني من الإفراط في تناول الطعام باستمرار، ويعاني من سمنة تضخمية.

تجدر الإشارة إلى أن الشخص الذي حاول مرارًا وتكرارًا إنقاص وزنه بنفسه باستخدام أنظمة غذائية "عصرية" ومكملات غذائية وأدوية دون فحص طبي وإشراف طبي، يقع بسهولة في فئة "السمنة المفرطة". تُعطل التقلبات المستمرة في وزن الجسم عمل الغدد الصماء، كما أن فترات فقدان الوزن الطويلة وعدم التوازن في الحميات الغذائية قد يؤديان إلى زيادة تعويضية في التركيب الخلوي للأنسجة الدهنية.

لسوء الحظ، فإن التغييرات في عمل الجهاز الغدد الصماء، وأمراض الجهاز العضلي الهيكلي، والجهاز القلبي الوعائي تحد بشكل حاد من إمكانية استخدام النشاط البدني لدى هؤلاء المرضى، لذلك يتم إعطاء الدور الرئيسي لطرق الأجهزة والنظام الغذائي.

من الضروري أيضًا مراعاة حالة جلد هؤلاء المرضى. تؤدي الاضطرابات الغذائية الناتجة عن زيادة الدهون تحت الجلد واضطرابات تنظيم توتر الأوعية الدموية إلى زيادة التعرق وفرط التصبغ ومظاهر التهابية. ينخفض تورم الجلد بشكل حاد، وتظهر عليه علامات التصلب، وتتشكل خطوط متعددة، مما يتطلب أيضًا علاجًا تجميليًا مناسبًا واستخدام أساليب علاجية دقيقة لتصحيح هذه الاضطرابات.

من المعروف أن السبب الجذري في 98% من حالات هذا المرض هو زيادة في ركائز الطاقة في الجسم مقارنةً باستهلاكها. ولا يمكن توفير الطاقة إلا من خلال التغذية السليمة. في هذه الحالة، يُعدّ تناول كمية كافية من السعرات الحرارية في النظام الغذائي اليومي أمرًا بديهيًا. وقد ثبت إحصائيًا أن زيادة السعرات الحرارية اليومية، بما يعادل 100 سعرة حرارية فقط، تؤدي إلى زيادة الوزن بمقدار 5 كجم خلال عام واحد. ويمكن تحديد الكمية المطلوبة من السعرات الحرارية اليومية بسهولة باستخدام جداول تراعي الجنس والعمر والنشاط البدني.

ومن الجدير بالذكر أن المعايير يتم حسابها بوضوح اعتمادًا على الجنس والعمر ومستوى النشاط البدني:

• CFA I - العمل العقلي؛
• CFA II - العمل البدني الخفيف؛
• CFA III - النشاط البدني المعتدل؛
• CFA IV - العمل البدني الشاق؛
• CFA V - العمل البدني الشاق بشكل خاص.

يجب تحديد محتوى السعرات الحرارية الفعلي (والذي غالبًا ما يكون مفرطًا) في النظام الغذائي اليومي للمريض من خلال تدوين يوميات طعام. يجب على المريض في هذه اليوميات تحديد مكونات الطعام، وكميته، ووقت تناوله، وسبب تناوله. بالمناسبة، ليس هذا الشعور بالجوع دائمًا. غالبًا ما تكون هناك دوافع مثل "الحضور"، أو "تجربة شيء جديد"، أو "المظهر الجذاب"، وما إلى ذلك. يجب الانتباه إلى هذه الأمور في مرحلة الاستشارة الأولية.

أحد أهم مهام أخصائي التجميل هو تحفيز المريض على فهم مبادئ التغذية العقلانية والالتزام بها، وهو مفتاح الحفاظ على استقرار النتائج التي تم الحصول عليها أثناء تصحيح الجسم بالأجهزة.

نظريات التغذية العقلانية

التغذية السليمة تتضمن مزيجًا متوازنًا من البروتينات والدهون والكربوهيدرات الغذائية، الضرورية لوظائف الجسم الطبيعية. مصطلح "عقلاني" يعني "معقول" (مشتق من اللاتينية ratio - reason).

أساسيات التغذية السليمة:

1. التوافق بين محتوى السعرات الحرارية واحتياجات الطاقة؛
2. نسبة معينة بين العناصر الغذائية الرئيسية في الغذاء؛
3. توافق تركيب الغذاء مع الخصائص الفردية للجهاز الهضمي.

يُعدّ تنوع التركيبة النوعية للنظام الغذائي ضروريًا لتزويد الجسم بالعناصر الغذائية الأساسية. وتسمح طرق الطهي المُثلى بامتصاص العناصر الغذائية والحفاظ على قيمتها الغذائية. ومن العناصر الأساسية للتغذية السليمة الالتزام بنظام غذائي متوازن وتوزيع كميات الطعام خلال اليوم، وهو أمر ضروري للحفاظ على وزن الجسم ثابتًا.

في النظام الغذائي اليومي للشخص السليم، ينبغي أن تُشكل البروتينات 17%، والدهون 13%، والكربوهيدرات 70%. في الوقت نفسه، تُوفر الكربوهيدرات 55% من السعرات الحرارية اليومية، والدهون 30%، والبروتينات 15%.

الكربوهيدرات

- هو أساس أي نظام غذائي. يجب أن تُمثل الكربوهيدرات المعقدة (85%) معظمها (مثل الخضراوات والفواكه والحبوب الداكنة والخبز والكعك المصنوع من النخالة)، بينما تُمثل الكربوهيدرات البسيطة (مثل الخبز والكعك المصنوع من دقيق فاخر والأرز الأبيض والسميد والمعكرونة والحلويات) 15% فقط.

البروتينات هي المكون الهيكلي الرئيسي لجسم الإنسان. من إجمالي كمية البروتينات، يجب أن يكون ثلثاها من مصادر حيوانية (اللحوم والأسماك والدواجن والمأكولات البحرية)، وثلثها من مصادر نباتية (الصويا والبقوليات والفطر). البروتينات الحيوانية أكثر اكتمالاً من البروتينات النباتية في تركيب الأحماض الأمينية، وينبغي أن تُلبي احتياجات الجسم اليومية من الأحماض الأمينية الأساسية (التي لا يُصنّعها الجسم).

يجب أن يحتوي الطعام على مواد موازنة (ألياف، إلخ) بكمية لا تقل عن 50 غرامًا يوميًا. تضمن هذه المواد وظائف الجسم الطبيعية في التخلص من السموم والتخلص من السموم.

الحفاظ على صحة البكتيريا المعوية أمر بالغ الأهمية، لا سيما في ظل الظروف البيئية الحالية. ينبغي تضمين منتجات الحليب المخمر الغنية بالبيفيدوباسيلات والعصيات اللبنية وغيرها من الكائنات الدقيقة التي تُحسّن صحة البكتيريا المعوية في النظام الغذائي.

يجب أن تتكون الدهون في النظام الغذائي من 2/3 من الدهون النباتية، التي تحتوي على كمية كبيرة من الأحماض الدهنية غير المشبعة والفوسفوليبيدات؛ ويجب أن يكون 1/3 من الدهون الغذائية من الدهون الحيوانية.

تعتبر الفواكه أساسية في النظام الغذائي للإنسان السليم (1-2 فاكهة يومياً)، باعتبارها أهم مصادر الأحماض العضوية والفيتامينات والعناصر الدقيقة.

منذ ثمانينيات القرن العشرين، أصبح "هرم الأكل الصحي" هو المثال الأكثر وضوحًا للتغذية العقلانية.

مطابقة حصة واحدة لكمية معينة من المنتجات

حصة واحدة	عدد المنتجات
الحبوب	شريحة واحدة من الخبز، 30 غرام من العصيدة الجاهزة، 1.1/2 كوب من المعكرونة الجاهزة
الخضروات	1 كوب من الخضار الورقية الطازجة، 1/2 كوب من الخضار النيئة أو المطبوخة المفرومة، 100 مل من عصير الخضار
الفواكه	1 تفاحة متوسطة الحجم، موزة، برتقالة، نصف كوب من الفاكهة المعلبة المقطعة، 100 مل من عصير الفاكهة
منتجات الألبان	1 كوب من الحليب، الكفير، الزبادي، 45 غرام من الجبن القريش، 60 غرام من الجبن الصلب
لحمة	60-90 غرام من اللحوم المسلوقة، أو الدواجن، أو الأسماك، أو نصف ملعقة صغيرة؛ أو ثلث كوب من المكسرات
الأطعمة الدهنية والحلوة	حصة واحدة - كلما كانت الكمية أقل كان ذلك أفضل!

[ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]، [ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]