الشراب أثناء الحمل: ما الذي يمكن وما لا يمكن تناوله؟

غالبًا ما يتعلق السؤال عن أنواع الشراب المسموح بتناوله أثناء الحمل بأدوية السعال. من المتعارف عليه أن احتواء معظم هذه الشراب على مستخلصات أعشاب طبية يعني أنه يمكن للمرأة الحامل تناولها بأمان. لكن هذا غير صحيح.

تحتوي بعض النباتات الدوائية على مواد نشطة بيولوجيًا يمكن أن تسبب الضرر، على سبيل المثال، تسبب تقلصات الرحم التي يمكن أن تؤدي إلى إنهاء الحمل، أو تعطل النمو الطبيعي للجنين.

ما هو الشراب المستخدم لعلاج السعال الجاف والرطب أثناء الحمل؟

على الرغم من أن جميع مؤشرات استخدام شراب السعال الجاف تنحصر في مكافحة السعال غير المنتج الناجم عن التهاب الجهاز التنفسي العلوي (من نزلات البرد إلى التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي)، إلا أنه عند وصف الأدوية، يجب مراعاة الحاجة إلى تسييل وإزالة البلغم الناتج.

بالإضافة إلى ذلك، عند اختيار شراب للسعال الجاف والرطب أثناء الحمل، يجب التركيز ليس فقط على طبيعة السعال، ولكن أيضًا على فترة الحمل، نظرًا لأن العديد من العوامل المحللة للبلغم والمقشع - بما في ذلك تلك ذات الأصل النباتي - موانع للاستخدام خلال الأشهر الثلاثة الأولى، عندما يتم وضع جميع الأعضاء وتشكيل أنظمة دعم الحياة لجسم الطفل المستقبلي.

في حالة السعال الجاف، يُنصح الحوامل بتناول شراب الموز الجنة (ملعقة حلوى ثلاث مرات يوميًا)، وشراب الدكتور ثيس مع الموز الجنة، وشراب جيربيون مع خلاصة أوراق الموز الجنة الرمحية (Plantago lanceolata) وأزهار الخطمي (Malva silvestris). لمعرفة كيفية تناوله، انظر: جيربيون للسعال الجاف والرطب.

عندما يكون السعال رطبًا، يلزم استخدام دواء مُفرز للبلغم أو مُقشع - شراب مُقشع أثناء الحمل. وهنا العلاج الأكثر شيوعًا هو شراب الخطمي المُستخلص من جذر الخطمي الطبي. جميع تفاصيل استخدامه، بما في ذلك موانع الاستعمال والآثار الجانبية المحتملة، موصوفة في مقال " الخطمي لعلاج السعال مع التهاب الشعب الهوائية".

تقليديًا، تصف الديناميكية الدوائية للشرابات العشبية النتيجة النهائية لفعاليتها دون الخوض في آليتها الكيميائية الحيوية (والتي لا تزال مجهولة في كثير من الحالات). ومع ذلك، يُحدد التأثير الدوائي بمواد حيوية نشطة محددة. على سبيل المثال، تُخفف الأحماض الكربوكسيلية والفينولية العضوية في أوراق الموز الجنة الالتهاب، بينما تُعزى التأثيرات المضادة للتشنج والانتفاخ إلى تأثير الأوكوبين ومشتقاته، وهي مركبات أحادية التربين.

يتم تفسير تخفيف السعال وتخفيف البلغم عند استخدام جذر الخطمي من خلال عمل الفلافونويدات (كامبفيرول، هيبولاتين-8-جلوكوزيد، إيزوكيرسيترين) والسكريات الحمضية عالية الوزن الجزيئي - المخاط.

ما هي شراب السعال الذي لا يجب استخدامه أثناء الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى والثانية والثالثة؟

لا تخاطر بتناول الأدوية التي تنص التعليمات على ضرورة استخدامها بحذر أثناء الحمل، أو التي لا تحتوي على معلومات حول سلامتها أثناء الحمل، أي لم يتم اختبار أو تأكيد إمكانية استخدامها الآمن بأي شكل من الأشكال، إلا في حالة الضرورة القصوى.

دون الخوض في التفاصيل الصيدلانية، يمكننا ببساطة سرد أسماء هذه الأدوية، ولكن - لتوضيح سبب تحفظ الشركات المصنعة بشأن استخدامها أثناء الحمل - من الضروري وصف تركيبها بإيجاز.

لضمان عدم تسبب شراب مقشع في أي ضرر أثناء الحمل، يجب ألا يحتوي على مستخلصات نباتية تُستخدم لعلاج السعال، ولكن يُمنع استخدامها للحوامل. وتشمل هذه المستخلصات عرق السوس (Glycyrrhiza glabrа)، والزعتر (Thymus serpyllum)، واللبلاب (Hedera helix)، والأوريجانو (Origanum vulgare)، والمريمية (Salvia officinalis)، وحشيشة السعال (Tussilago farfara)، والألكامبان (Inula helenium)، والكركم (Curcuma longa).

لا يوجد لدى خبراء الأعشاب أي شكاوى بشأن النعناع (Mentha piperita)، ولكن النعناع المستنقعي (Mentha pulegium)، وخاصة زيته العطري، يسبب تقلصات قوية في الرحم مع خطر الإجهاض.

اقرأ أيضًا – الأعشاب أثناء الحمل

شراب عرق السوس

ترتبط موانع استخدام عرق السوس أثناء الحمل بالنشاط الهرموني (الإستروجيني ومضاد الإستروجين) لمركباته العضوية من فئة الفلافون.

بالإضافة إلى ذلك، فإن المادة الفعالة الرئيسية في جذر النبات ومستخلصه - سابونين غليسرهيزين (مشتق من حمض الغليسرهيزيك) يشبه هرمون قشر الكظر الداخلي (ACTH) ليس فقط في البنية، ولكن أيضًا في العمل، حيث يحتفظ بأيونات الصوديوم والماء، مما يسبب الوذمة، وارتفاع ضغط الدم، وفقدان أيونات البوتاسيوم وضعف العضلات.

شراب بيرتوسين ونظائره

بيرتوسين، المُستخدم لعلاج السعال لدى الأطفال من سن الثالثة، غير مناسب للحوامل لسببين. أولًا، أساس هذا العلاج هو مستخلص الزعتر، وهو مضاد استطباب للحوامل نظرًا للتأثير المُحفز لمركبي فيتوسترولاته (اللوتولين والأبيجينين) على مستقبلات هرمون الإستروجين في أنسجة عضلات الرحم. ثانيًا، يحتوي بيرتوسين على بروميد البوتاسيوم، الذي له تأثير مُهدئ، يُبطئ توصيل الإشارات العصبية في الجهاز العصبي المركزي.

يدخل مستخلص الزعتر في تركيب علاجات السعال مثل شراب برونشيكوم، ألتيميكس برونشو، شراب يوكابال (بالإضافة إلى الزعتر، يحتوي على مستخلص الموز الجنة، المرادف - ستوبسين فيتو)، برونشيبريت.

شراب مع مستخلص اللبلاب

شراب هيديرين بخلاصة اللبلاب، بالإضافة إلى نظائره - شراب جيديليكس ، بكتولفان، بروسبان، هيربالور - يُخفف السعال، ويُعطي مفعولًا مُذيبًا للبلغم، ومضادًا للتشنج، ومُقشعًا، بفضل سابونين ألفا هيديرين وهيديراكوسيد سي، اللذين يُعززان بشكل غير مباشر استجابة مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية في القصيبات الهوائية. وفي الوقت نفسه، يُعزز اللبلاب إزالة الأملاح والماء من الجسم، ويُخفض ضغط الدم.

قد يرتبط الخطر المحتمل للتأثير السلبي لهذه العوامل في علاج السعال أثناء الحمل بوجود كمية كبيرة من الستيرويدات في اللبلاب، بما في ذلك سيتوستيرول، وستيغماستيرول، وألفا سبيناستيرول. يدرك الخبراء قدرة هذه المركبات على التأثير على استقلاب الكوليسترول، الذي يرتفع مستواه أثناء الحمل، لضمان تخليق الهرمونات التي تدعم نموه الطبيعي. والتدخل في هذه العملية غير مرغوب فيه للغاية، ولذلك تُدرج الستيرويدات النباتية ضمن قائمة موانع الاستعمال للنساء الحوامل.

شراب السعال متعدد المكونات

لا يُنصح أيضًا بتناول الشراب الذي يحتوي على العديد من المكونات النباتية للنساء الحوامل. وتشمل قائمتها:

• شراب السعال لينكاس ، الذي يحتوي على مستخلصات من تسعة نباتات، بما في ذلك جذر عرق السوس (المذكور أعلاه)، وأوراق العدالة الوعائية (التي تحتوي على قلويد الفاسيسين، الذي يحفز عضلة الرحم) والزوفى (نبتة سانت جون الزرقاء)، والتي هي أيضا موانع أثناء الحمل.
• شراب دكتور موم الذي يحتوي على العدل والكركم، تفاصيل أكثر – دكتور موم أثناء الحمل في الثلث الأول والثاني والثالث.
• شراب ترافيسيل الأيورفيدي - بسبب محتواه من مستخلصات عرق السوس والعدل والكركم.
• شراب ستودال المثلي، من بين مكوناته النشطة مستخلص من زهرة الفصح السوداء (Pulsatilla pratensis)، تتميز صابونينات التريتربينويد فيه بالنشاط الانحلالي والسمية الخلوية؛ جذر الإيبيكاك (إيبيكاك)، الذي يحتوي على ستيرولات نباتية (α-سبينوستيرول، ستيغماستيرول، إلخ)؛ البريوني الأبيض السام (بريونيا)، وهو محظور أثناء الحمل.

شراب السعال مع مكونات اصطناعية

شراب أمبروكسول، بالإضافة إلى أسماء تجارية أخرى لأدوية السعال المُذيبة للبلغم (المُخففة للبلغم الكثيف) التي تحتوي على هيدروكلوريد أمبروكسول - مثل شراب أمبروبين، أمبروجيكسال، لازولفان، برونخوفال، كولدك برونكو، هاليكسول - يُمنع استخدامها في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. الآثار الجانبية، طرق الاستخدام، والجرعات - في وصف مُفصل لشراب لازولفان.

على الرغم من تأثيره المُذيب للبلغم وتخفيف إفرازات البلغم، لا يُوصف شراب برومهيكسين للحوامل خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. البرومهيكسين هو نظير اصطناعي للقلويد الوعائي، ويخترق المشيمة، وهذا سبب وجيه لرفض تناوله في المراحل اللاحقة.

يُستخدم شراب أومنيتوس (أسماء تجارية أخرى - سينيكود، باناتوس) لعلاج السعال الجاف؛ ومكونه النشط - بوتاميرات - يؤثر على منطقة الدماغ التي تتحكم في رد فعل السعال ويكبحه. على الرغم من عدم إجراء دراسات مُحكمة، يُمنع استخدام هذا الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، ويُوصف في الثلثين الثاني والثالث من الحمل تحت إشراف الطبيب، الذي يجب أن يربط بين فائدة الدواء للحامل والمخاطر المحتملة على الجنين. الجرعة الواحدة من الشراب 30 مل، ولا يزيد عدد الجرعات في اليوم الواحد عن أربع جرعات. قد تشمل الآثار الجانبية الدوخة والغثيان واضطراب الأمعاء.

يُوصي شراب ستوبتوسين بتوصيات مماثلة، باستثناء البوتاميرات، لتسهيل التخلص من الإفرازات القصبية التي تحتوي على غايفينيسين المُضاد للقلق. ويُمنع استخدام أدوية هذه المجموعة الدوائية أثناء الحمل. في هذه الحالة، يجب على الطبيب الذي يصف هذا الدواء التأكد من أن الفائدة الهامشية للأم تفوق خطرها على الجنين، خاصةً في المراحل المبكرة، عندما يكون أكثر عرضة للخطر. ووفقًا لبعض الدراسات الأجنبية، فإن استخدام غايفينيسين مع ارتفاع درجة الحرارة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل يزيد من خطر إصابة الجنين بعيوب الأنبوب العصبي.

كما هو موضح في التعليمات، شراب Ascoril، الذي يحتوي على بروميكسين وسالبوتامول وغوايفينيسين ويستخدم لعلاج التهاب الشعب الهوائية الانسدادي والربو القصبي، هو مضاد استطباب أثناء الحمل.

شراب إيريسبال، الموصوف لعلاج التهاب الشعب الهوائية المزمن والربو القصبي، يحتوي على مضاد الهيستامين فينسبيريد، والذي يمكن أن يكون له تأثير مشوه وهو مضاد للاستخدام في النساء الحوامل.

بعض الشراب الأخرى أثناء الحمل

خلال فترة الحمل، قد تكون هناك حاجة لمسكنات الألم وخافضات الحرارة. يمكن تناول شراب الباراسيتامول لعلاج الصداع والحمى، ولكن يجب مراعاة أنه ممنوع في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. جميع التفاصيل في المادة - باراسيتامول أثناء الحمل. شراب بانادول هو مرادف للباراسيتامول، ويحتوي على نفس المادة الفعالة أسيتامينوفين.

لكن شراب نيوروفين دكتور ثيس (مرادفات: إيبوبروفين، إيبوبروف، إيبوفين، إلخ) يُمنع استخدامه للنساء الحوامل. يُعد استخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية طوال فترة الحمل غير آمن، حتى عندما تكون الفائدة المتوقعة للأم تفوق الخطر المحتمل على الجنين، كما هو مذكور في التعليمات. ويتمثل الخطر على الجنين في إنهاء الحمل وظهور عيوب خلقية (في الأشهر الثلاثة الأولى) وانسداد مبكر للقناة الشريانية وتطور أمراض القلب لدى الطفل في مراحل لاحقة.

شراب جافيسكون لعلاج حرقة المعدة (الجينات الصوديوم + بيكربونات البوتاسيوم) هو مضاد للحموضة، جميع المعلومات في المقال - شراب جافيسكون فورتيه بنكهة النعناع.

في حالة ركود الصفراء والتهاب المرارة، تكون العوامل المفرزة للصفراء ضرورية:

• شراب ثمر الورد، لمزيد من التفاصيل انظر - ثمر الورد أثناء الحمل في المراحل المبكرة والمتأخرة
• شراب هولوساس (على أساس مستخلص ثمر الورد)
• شراب هوفيتول - هوفيتول أثناء الحمل: ما هو الموصوف له، وكيف يتم تناوله وكمية الشرب.

لعلاج التهاب المثانة ومشاكل الكلى، يُنصح باستخدام شراب كانيفرون مع مستخلصات جذر اللوفاج (Levisticum officinale) وأوراق إكليل الجبل (Rosmarinus officinalis) وعشبة القنطور (Centaurium erythraea) أثناء الحمل. مع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن القنطور يُعزز الشهية ويُحفز حركة الأمعاء ويُخفف تشنجات عضلات الرحم.

ولم يعرف بعد ما إذا كان شراب القيقب المستخدم في الطهي يساعد في مكافحة العدوى أو مدى أمان استخدامه بالنسبة للنساء الحوامل.

هل يُمكن استخدام شراب دوفالاك، المُليّن فائق التناضح (يحتوي على اللاكتولوز، الذي يتحلل في الأمعاء، مُزيدًا حجم محتوياته)؟ لمزيد من التفاصيل، يُرجى مراجعة مقال " دوفالاك أثناء الحمل".

خلال فترة الحمل، يُعد نقص الحديد في الجسم أمرًا غير مقبول، ولتعويضه، تُستخدم أدوية تحتوي على هذا العنصر الدقيق المهم. من بينها شراب فيروم ليك المحتوي على بولي إيزومالتوز الحديدي. يمكن الاطلاع على وصف مفصل في منشور حول دواء مالتوفير ، وهو مرادف (اسم تجاري آخر) لفيروم ليك.

يُمنع استخدام أي أدوية ومكملات غذائية تعمل على تحفيز الجهاز المناعي أثناء الحمل، بما في ذلك شراب سيتوفير 3، الذي يعمل كعامل مضاد للفيروسات.

خلال فترة الحمل، يُحظر استخدام أي أدوية بناءً على تقييمات إيجابية من الآخرين. فالدواء الذي يُفيد شخصًا ما قد يُسبب ضررًا بالغًا لصحتك، لأن كل كائن حي وتأثير الأدوية على الجنين يختلفان من شخص لآخر. لذلك، يُنصح بشدة بعدم تناول الأدوية بناءً على نصيحة الأصدقاء، حتى لو وصفها الطبيب.