تأثير المخدرات على الجنين

تعد مشكلة تقييم التأثيرات السلبية المحتملة للعقاقير على الجنين واحدة من أصعب المشاكل عند التعامل مع العلاج الدوائي الآمن ، قبل وأثناء الحمل. ووفقًا للأدبيات ، فإن 10 إلى 18٪ من الأطفال المولودين لديهم بعض الانحراف في التطور. في 2/3 حالات التشوهات الخلقية ، لا يمكن تأسيس العامل المسبب للجدل الكامن ، كقاعدة عامة. ويعتقد أن هذه الآثار مجتمعة (بما في ذلك الأدوية) ، وخاصة الاضطرابات الوراثية وغيرها من عيوب الجهاز الوراثي. ومع ذلك ، ما لا يقل عن 5 ٪ من الحالات الشاذة التي تحددها العلاقة السببية المباشرة مع استخدام المخدرات خلال فترة الحمل.

[1]

تاريخ دراسة آثار المخدرات على الجنين

في وقت مبكر 60 المنشأ من القرن العشرين، عندما ولدت أوروبا ما يقرب من 10 000 أطفال مع تفقم الأطراف وقد ثبت أن تشوهات علاقة الاستقبال أثناء الحمل مهدئ للأعصاب الثاليدومايد، أي ثبت أن إمساخ المخدرات. من المميز أن الدراسات قبل السريرية لهذا الدواء ، التي أجريت على عدة أنواع من القوارض ، لم تكشف عن تأثير ماسخ. لذلك، في الوقت الحاضر، فإن معظم مطوري الأدوية الجديدة في عدم وجود مواد الأجنة، ماسخة والجنينية في التجربة لا يزالون يفضلون عدم التوصية استخدامها خلال فترة الحمل للتأكد من سلامة كاملة من الدواء بعد التحليل الإحصائي لاستخدامه من قبل الحوامل،

في أواخر 60 المنشأ ، تم إنشاء حقيقة تشوهات الدواء ، والتي كانت ذات طبيعة مختلفة. وقد تقرر أن يتم تسجيل العديد من حالات الخلايا الحرشفية سرطان المهبل في سن المراهقة والشباب في سن الفتيات التي تولت ثنائي إيثيل ستيلبوستيرول الأمهات أثناء الحمل - المخدرات الاصطناعية بنية غير الستيرويدية مع وجود تأثير هرمون الاستروجين وضوحا. في مواصلة كشف أنه إلى جانب الأورام هؤلاء الفتيات غالبا ما يكشف تشوهات مختلفة من الأعضاء التناسلية (أو الرحم على شكل حرف T، على شكل سرج الرحم تنسج، تضيق عنق الرحم)، في حين تسببت الجنين المخدرات الذكور تطوير الخراجات البربخ، تنسج والخصيتين في فترة ما بعد الولادة. وبعبارة أخرى، فقد ثبت أن الآثار الجانبية لتعاطي المخدرات خلال فترة الحمل يمكن أن تسجل ليس فقط في الجنين والأطفال حديثي الولادة، ولكن أيضا تطوير بعد فترة طويلة بما فيه الكفاية من الوقت.

في ال 80 في وقت متأخر - في وقت مبكر 90 المنشأ في الدراسة التجريبية من خصائص تأثيرات على الجنين من عدد من الهرمونات (أولا - البروجستين الاصطناعية، وبعد ذلك بعض السكرية)، الذي عين من قبل النساء الحوامل، وقد ثبت أن ما يسمى إمساخ السلوكي. جوهر ذلك هو أنه قبل 13-14 أسبوع من الحمل لا توجد فروق بين الجنسين في الهيكل ، والميزات الأيضية والفسيولوجية للدماغ الجنين. فقط بعد الحياة etoyu تبدأ في الظهور محددة للأفراد، وخصائص الذكور أو الإناث، التي تحدد مزيد من الخلافات بين السلوك والعدوانية، وركوب الدراجات (للنساء) أو acyclicity (للرجال)، وإنتاج الهرمونات الجنسية، وهذا مرتبط بالطبع مع اتصال سلسلة من راثية الآليات الحتمية التي تحدد الجنسي ، بما في ذلك النفسية ، والتمايز للكائن الذكري أو الإناث الذي يتشكل في المستقبل.

لذلك، إذا كان في أول إمساخ المخدرات يفهم حرفيا (teratos - نزوة، سفر التكوين - تنمية) وربطها قدرة الأدوية المستخدمة خلال الحمل، يسبب تشوهات التشريحية الإجمالية للتنمية، في السنوات الأخيرة، مع تراكم المواد واقعية، معنى مصطلح توسعت بشكل كبير ويسمى الآن المواد teratogens الذي يتسبب في تطوير التشوهات الهيكلية، التمثيل الغذائي أو اختلال وظيفي الفسيولوجية، وتغير رطل الاستخدام قبل أو أثناء الحمل ردود فعل نفسية أو سلوكية عند الوليد عند ولادته أو في فترة ما بعد الولادة.

يمكن أن يكون سبب تولد المسخية في بعض الحالات طفرات في الخلايا الوالدية للآباء. وبعبارة أخرى، (قام الآثار على والدي من قبل فترة طويلة من بداية الحمل) تأثير ماسخ في هذه الحالة غير مباشرة (من خلال طفرة) وتأخر. في مثل هذه الحالات، قد تكون البويضة وتخصيبها غير كافية، الأمر الذي يؤدي تلقائيا إما لاستحالة تصورها أو نمو غير طبيعي في بعد الإخصاب، والتي، بدورها، قد يؤدي إلى إنهاء عفوية أو تطور الجنين، أو تشكيل بعض التشوهات في الجنين. ومن الأمثلة على ذلك استخدام الميثوتريكسيت بالنساء لغرض العلاج المحافظ من الحمل خارج الرحم. كما هو الحال مع الأدوية السامة للخلايا أخرى، الحبوب تكبح الانقسام ويحول دون نمو الخلايا المتكاثرة بنشاط، بما في ذلك الجنس. الحمل في مثل هؤلاء النساء يحدث مع مخاطر عالية من تشوهات نمو الجنين. بسبب الدوائية وكلاء المضادة للسرطان بعد تطبيقها في النساء في سن الإنجاب سيبقى خطر إنجاب طفل مع التشوهات التي يجب أخذها في الاعتبار عند التخطيط للحمل في هؤلاء المرضى. بعد العلاج الأورام والنساء في سن الإنجاب يجب أن تحال إلى مجموعة من خطر تشوهات الجنين، الأمر الذي يتطلب المزيد من التشخيص قبل الولادة، ابتداء من الحمل المبكر.

وهي تمثل خطرا معينا والاستعدادات مع العمل لفترات طويلة، والتي، عندما أدخلت امرأة غير حامل، وقتا طويلا في الدم، ويمكن أن يكون لها تأثير سلبي على الجنين في حالة الحمل خلال هذه الفترة. على سبيل المثال، الاترتينيات - واحدة الاسيترتين الأيض، التناظرية الاصطناعية من حمض الريتينويك، والذي يستخدم على نطاق واسع في السنوات الأخيرة لعلاج الصدفية والسماك الخلقي، - لديه نصف عمر 120 يوما في تجربة له تأثير ماسخ. مثل الرتينوءيدات الصناعية الأخرى، وقال انه ينتمي الى فئة من المواد، وبطلان ذلك تماما للاستخدام أثناء الحمل لأنه يسبب تشوهات أطرافهم، عظام الوجه والجمجمة والقلب والجهاز العصبي، البولي والتناسلي المركزية، ونقص تنسج من الأذنين.

يستخدم البروجستيرون الاصطناعية البروجستيرون في شكل مستودع لمنع الحمل. يوفر حقنة واحدة تأثير مانع للحمل لمدة 3 أشهر ، ولكن في وقت لاحق ، عندما لم يعد هذا الدواء له هذا التأثير ، تم العثور على آثاره في الدم لمدة 9-12 شهرًا. البروجستين الاصطناعية تنتمي أيضا إلى مجموعة من الأدوية التي هي بطلان تماما خلال فترة الحمل. في حالة رفض استخدام الدواء قبل وقت الحمل الآمن ، يجب على المرضى لمدة عامين استخدام وسائل أخرى لمنع الحمل.

كيف تؤثر العقاقير على الجنين؟

في معظم الأحيان ، تشوهات نمو الجنين هي نتيجة للتطور غير السليم للبيض المخصب بسبب عوامل غير مواتية ، على وجه الخصوص ، المخدرات. في هذه الحالة ، تكون فترة تأثير هذا العامل ذات أهمية كبيرة. ينطبق على الشخص تمييز ثلاث فترات من هذا القبيل:

1. لمدة تصل إلى 3 أسابيع. الحمل (فترة توليد الأجنة). يتميز بتقسيم سريع للزيجوت ، وتشكيل blastomeres والكيسة الأريمية. يرجع ذلك إلى حقيقة أنه في هذه الفترة لا يوجد تفريق بين أجهزة وأنظمة منفصلة من الجنين ، وكان يعتقد في كثير من الأحيان أن الجنين في هذا الوقت غير حساس للأدوية. في وقت لاحق ثبت أن العمل من المخدرات في المراحل الأولى من الحمل، على الرغم من أنه لم يكن مصحوبا تطوير الشذوذ الجسيمة في تطور الجنين، ولكن كقاعدة عامة، يؤدي إلى وفاته (تأثير embrioletalny) والإجهاض العفوي. بما أن التأثير الطبي في مثل هذه الحالات يتم حتى قبل أن تثبت حقيقة الحمل ، غالباً ما تظل حقيقة إنهاء الحمل دون ملاحظة من قبل امرأة أو تعتبر تأخيرًا في بداية حيض آخر. وأظهر تحليل أنجيلي وجنائي تفصيلي للإجهاض أن تأثير الأدوية خلال هذه الفترة يتميز بشكل رئيسي بالسمية العامة. ثبت أيضا أن عددا من المواد هي مسخنات نشطة في هذه الفترة (سيكلوفوسفاميد ، هرمون الاستروجين) ؛
2. تعتبر الأسابيع 4-9 من الحمل (فترة تكوين العضلة) هي الوقت الأكثر حرجًا لتحريض العيوب الخلقية عند البشر. خلال هذه الفترة هناك سحق مكثف للخلايا الجرثومية وهجرتها وتمايزها في مختلف الأعضاء. وبحلول اليوم السادس والخمس عشر (10 أسابيع) من الحمل ، تتشكل الأعضاء والأنظمة الرئيسية ، إلى جانب الأعضاء التناسلية والعضوية والأعضاء الحسية ، التي تستغرق مدة تصل إلى 150 يومًا. خلال هذه الفترة ، يتم نقل جميع الأدوية تقريبا من دم الأم إلى الجنين وتركيزها في دم الأم والجنين هو نفسه تقريبا. في نفس الوقت ، تكون البُنى الخلوية الجنينية أكثر حساسية لعمل المخدرات من خلايا الكائن الحي للأم ، ونتيجة لذلك يمكن أن يتسبب التشوه الطبيعي في التشوهات ويمكن تشكيل التشوهات الخلقية ؛
3. تتميز فترة الجنين ، إلى بداية التي تم التمييز بين الأعضاء الأساسية بالفعل ، من قبل histogenesis ونمو الجنين. خلال هذه الفترة ، بدأت بالفعل عملية التحول الأحيائي للمستحضرات الطبية في نظام الأم-المشيمة-الجنين. تبدأ المشيمة المتكوّنة في استيفاء وظيفة الحاجز ، وبالتالي يكون تركيز الدواء في الجنين عادة أقل منه في جسم الأم. عادةً لا يتسبب التأثير السلبي للعقاقير خلال هذه الفترة في حدوث تشوهات إنشائية هيكلية أو محددة ، ويتميز بتباطؤ نمو الجنين. وفي الوقت نفسه الاحتفاظ تأثيرها المحتمل على تطوير الجهاز العصبي، وأجهزة السمع والبصر، الجهاز التناسلي، وخاصة النساء، وكذلك الناشئة عن الأيض الجنين وأنظمة وظيفية. لذلك، تم الإبلاغ عن ضمور العصب البصري، والصمم، واستسقاء الرأس والتخلف العقلي في الأطفال حديثي الولادة الذين استخدمت الكومارين الوارفارين مشتق الثاني وحتى الثالث الثلث من فترة الحمل. وفي الوقت نفسه شكلت هذه الظاهرة المذكورة أعلاه من إمساخ "السلوكي" المرتبطة بها، من الواضح، انه يشكل انتهاكا للعمليات تمايز غرامة من عمليات التمثيل الغذائي في أنسجة الدماغ والاتصالات وظيفية من الخلايا العصبية تحت تأثير الهرمونات الجنسية الستيرويد.

وعلاوة على ذلك التعرض على المدى الضروري أن يكون إمساخ جرعة كدواء، حساسية الأنواع لعمل الأدوية وحساسية الفرد حتمية وراثيا لعمل دواء معين. لذلك، وقعت مأساة talidomidovaya إلى حد كبير لأن العمل من المخدرات تم دراسة في تجربة على الفئران، الهامستر والكلاب، والتي تم العثور عليها في المستقبل، على عكس الإنسان ليست حساسة لعمل الثاليدومايد. في الوقت نفسه ، أثبتت ثمار الفأرة أن تكون حساسة تجاه عمل حمض أسيتيل الساليسيليك وحساسة للغاية تجاه الكورتيزون. هذا الأخير عندما يطبق في المراحل المبكرة من الحمل في البشر يؤدي إلى انشقاق الحنك في ما لا يزيد عن 1 ٪ من الحالات. من المهم تقييم درجة خطر الاستخدام أثناء الحمل لفئات معينة من الأدوية. وفقا لتوصية من مكتب إدارة الغذاء والدواء (FDA) ، يتم تقسيم جميع الأدوية ، اعتمادا على درجة المخاطر ومستوى الآثار السلبية ، وخاصة ماسخة على الجنين ، إلى خمس مجموعات.

1. الفئة X - المستحضرات التي ثبت تأثيرها المسخي في التجربة والعيادة. مخاطر استخدامهم أثناء الحمل تتجاوز الفوائد المحتملة ، فيما يتعلق بها هو بطلان قاطع للحوامل.
2. الفئة دال - التحضير أو ماسخ أو غيرها من الآثار السلبية التي تنشأ على الجنين. استخدامهم خلال فترة الحمل أمر محفوف بالمخاطر ، لكنه أقل من الفائدة المتوقعة.
3. الفئة C - المستحضرات التي يؤسس تأثيرها المسخي أو الأجنة في التجربة ، ولكن لم يتم إجراء أي تجارب سريرية. استخدام التطبيق يتجاوز المخاطر.
4. الفئة باء - المستحضرات ، التي لم يكتشف أثرها المسخي في التجربة ، ولم يتم العثور على تأثير الأجنة عند الأطفال الذين استخدمت أمهاتهم هذا الدواء.
5. الفئة (أ): لم يتم اكتشاف أي آثار ضائرة للعقار على الجنين في التجربة وفي التجارب السريرية الخاضعة للرقابة.

الأدوية التي لا يمكن استخدامها إطلاقاً أثناء الحمل (الفئة X)

دواء	آثار على الجنين
Aminoptyerin	تشوهات متعددة ، تأخر في نمو الجنين بعد الولادة ، تشوهات في جزء الوجه من الجمجمة ، موت الجنين
Androgeny	التذمر من الجنين الإناث ، وتقصير في الأطراف ، والشذوذ الرغامي ، والمريء ، وعيوب نظام القلب والأوعية الدموية
ثنائي إيثيل ستيلبوستيرول	Adenocarcinoma في المهبل ، وعلم أمراض عنق الرحم ، وعلم أمراض القضيب والخصيتين
الستربتومايسين عقار طبي	صمم
Dieulafiram	الإجهاض التلقائي ، انشقاق الأطراف ، قدم النادي
الإرغوتامين	الإجهاض التلقائي ، أعراض تهيج الجهاز العصبي المركزي
هرمون الاستروجين	عيوب خلقية في القلب ، تأنيث الجنين ، تشوهات الأوعية الدموية
التخدير عن طريق الاستنشاق	الإجهاض التلقائي ، التشوهات
اليود ، اليود 131	الغدة الدرقية ، قصور الغدة الدرقية ، القماءة
كينونات	التخلف العقلي ، التسمم الأذيني ، الجلوكوما الخلقية ، شذوذات الجهاز البولي والتناسلي ، موت الجنين
الثاليدومايد	عيوب الأطراف والشذوذات في القلب والكلى والجهاز الهضمي
تريميثاديون	الوجه المميز (على شكل Y-الحاجبين، epikant والتخلف وموقف منخفضة من الأذنين والأسنان متفرقة، الحنك، عيون الاسعار المنخفضة للمجموعة)، تشوهات قلبية والمريء والقصبة الهوائية، والتخلف العقلي
الرتينوئيدات الاصطناعية (الايزوتريتينوين ، etretinate)	الشذوذات في الأطراف ، والجزء الوجهي من الجمجمة ، وعيوب القلب ، والجهاز العصبي المركزي (استسقاء الرأس ، والصمم) ، وأنظمة المسالك البولية والتناسلية ، تخلف الأوعية. التخلف العقلي (> 50 ٪)
رالوكسيفين	انتهاكات تطوير الجهاز التناسلي
البروجستينات (19 نوريكويدس)	التذمر من الجنين الإناث ، وزيادة في البظر ، الانصهار lumbosacral

الأدوية التي يرتبط استخدامها أثناء الحمل بمخاطر عالية (الفئة B)

دواء	النتائج المترتبة على الجنين من الأطفال حديثي الولادة
المضادات الحيوية Tetratsiklinы (دوكسيسيكلين، demeklopiklin، المينوسكلين) Aminoglikozidы (أميكاسين، الكانامايسين، النيوميسين، نيتيلميسين، التوبراميسين) Ftorhinolonы الكلورامفينيكول (levomitsetin)	آمن لأول 18 أسبوع من الحمل. في وقت لاحق سبب diskoloratsiyu الأسنان (اللون البني)، تنسج من مينا الأسنان، وخلل التنسج العظام الخلقية الصمم، وتأثير كلى بناء على الغضروف (hondrotoksichnost) ندرة المحببات، وفقر الدم اللاتنسجي، متلازمة الرمادية حديثي الولادة
Nitrofurintoin	انحلال الدم ، اللون الأصفر للأسنان ، فرط بيليروبين الدم في الفترة الوليدية
الأدوية المضادة للفيروسات Ganciclovir Ribavirin Zalcitabine	في التجربة ، له تأثير ماسخ ومسبب للجين ، وله تأثير ماسخ و / أو مميت في جميع أنواع الحيوانات تقريبًا ، ويوصف تأثير ماسخ في نوعين من الحيوانات.
مضاد للفطريات يعني غريزيوفولفين فلوكونازول	اعتلال المفاصل لا تؤدي جرعة وحيدة من 150 مجم إلى تأثير سلبي على مسار الحمل. المدخول المنتظم من 400-800 ملغ / يوم يسبب تشوهات داخل الرحم
منتجات مضادة للطفيليات ألبيندازول	في تجربة على بعض أنواع الحيوانات ، تم تسجيل تأثير ماسخ
مضادات الاكتئاب كربونات الليثيوم مثبطات MAO ثلاثية الحلقات	عيوب خلقية في القلب (1: 150)، وغالبا ما شذوذ إيبشتاين، عدم انتظام ضربات القلب، والإصابة بتضخم الغدة الدرقية، CNS الاكتئاب، وانخفاض ضغط الدم، زرقة حديثي الولادة اضطرابات في الجهاز التنفسي، عدم انتظام دقات القلب، واحتباس البول، ومتلازمة الضائقة التي يعاني منها الأطفال حديثي الولادة تطوير أبطأ من الجنين والأطفال حديثي الولادة، وضعف السلوكية ردود الفعل
مشتقات الكومارين	الوارفارين (coumaric) مضغي كما تنسج الأنف، رتق قمع الأنف، عسر تصنع غضروفي، والعمى، والصمم، واستسقاء، ضخامة الرأس والتخلف العقلي
إندوميثاسين	إغلاق سابق لأوانه القناة الشريانية وارتفاع ضغط الدم الرئوي، واستخدام على المدى الطويل - تأخر النمو، وضعف التكيف القلب (أكثر خطورة في الثلث الثالث)
مضادات الاختلاج الفينيتوين (diphenin) فالبرويك حمض فينوباربيتال	هيدانتوين متلازمة الجنين (بمد شقة والمنخفضة يقع تجويف الأنف القصير، إطراق، فرط، تنسج من الفك العلوي، فم كبير، والشفتين جاحظ، والشفة المشقوقة وهلم جرا.) السنسنة المشقوقة والحنك المشقوق، وغالبا ما الشذوذ أكثر طفيفة - ورم وعائي، الفتق الإربي، المستقيم التناقض، توسع الشعيرات، فرط، وتشوه من الأذنين، والتطور البطيء. الاكتئاب الجهاز العصبي المركزي ، وفقدان السمع ، وفقر الدم ، ورعاش ، ومتلازمة الانسحاب ، وارتفاع ضغط الدم
مثبطات ACE	خمول ، ضمور ، تقلصات أطرافهم ، تشوه في الجزء الوجهي من الجمجمة ، نقص تنسج الرئة ، وفي بعض الأحيان موت ما قبل الولادة (أكثر خطورة في النصف الثاني من الحمل)
مضاعف	فرط نشاط الغشاء المخاطي للأنف ، انخفاض حرارة الجسم ، بطء القلب ، اكتئاب الجهاز العصبي المركزي ، الخمول
الكلوروكين	الاضطرابات العصبية ، السمع ، التوازن ، الرؤية
مضادات الأورام	تشوهات متعددة ، الحمل المجمد ، تأخر النمو داخل الرحم الجنين
أدوية ضد الغدة الدرقية (thiamazole)	تضخم الغدة الدرقية ، تقرح الجزء الأوسط من فروة الرأس
مثبطات هرمونات الغدة النخامية Danazol Gesterinon	في الاستقبال بعد 8 سنوات ، من لحظة الحمل يمكن أن يسبب virilization من الجنين من الإناث. قد يسبب تضخم الجنين الإناث
مشتقات البنزوديازيبين (الديازيبام ، hlozepid)	الاكتئاب والنعاس في فترة الوليد (بسبب الإبطاء البطيء) نادرا ما تكون عيوب تنموية تشبه متلازمة الجنين الكحولي والقلب الخلقي وتشوهات الأوعية الدموية (لم يثبت ذلك)
فيتامين (د) في جرعة كبيرة	تكلس الأعضاء
بنيسيلامين	العيوب المحتملة في تطوير النسيج الضام - تأخير النمو ، أمراض الجلد ، الدوالي ، هشاشة الأوعية الوريدية ، الفتق

وفي الختام، أود الإشارة إلى أنه على الرغم من 40 عاما منذ أول وصف لحالات إمساخ المخدرات، ودراسة هذه المشكلة لا تزال إلى حد كبير لا تزال في مرحلة التراكم الأولي والاستيعاب من المواد، والتي هي نتيجة لأسباب عدة. وتستخدم قائمة صغيرة نسبيا من الأدوية فقط بشكل منهجي، ولا يمكن دائما أن تلغى عند المريض بسبب الحمل (protivoepileticheskie، TB، المهدئات للأمراض العقلية، وكلاء سكر الدم عن طريق الفم في مرض السكري، ومضادات التخثر بعد صمامات القلب الاصطناعية، الخ). هذا هو التأثير الجانبي على جنين هذه الأدوية التي تمت دراستها بشكل كامل. سنويا في الممارسة الطبية نفذت عددا من الأدوية الجديدة، وغالبا مع التركيب الكيميائي جديد تماما، وعلى الرغم من أنه وفقا للقواعد الدولية التحقيق آثارها المحتملة ماسخة، هناك اختلافات الأنواع، والتي لا تسمح في مرحلة الدراسات قبل السريرية أو التجارب السريرية لإجراء تقييم كامل سلامة الدواء في خطة وجود تأثير ماسخة. ويمكن الحصول على هذه البيانات فقط مع مكلفة متعددة المراكز الصيدلانية تحليل الدراسات الوبائية مع استخدام مجموعة كبيرة من الأدوية المرضى. وتمثل صعوبات جمة تقدير الآثار على المدى الطويل استخدام الأدوية أثناء الحمل، وخصوصا عندما يتعلق الأمر تأثيرها المحتمل على الحالة العقلية أو ردود الفعل السلوكية للإنسان، وخصائصها لا يمكن أن يكون إلا نتيجة لتعاطي المخدرات، ولكن أيضا تحديد العوامل المحددة وراثيا، والظروف الاجتماعية والتعليم من شخص، فضلا عن إجراء ضار الأخرى (بما في ذلك المواد الكيميائية) عوامل وتسجيل بعض تشوهات الجنين هل الطفل بعد استخدام الدواء الحوامل، فمن الصعب التفريق ما إذا كان هذا هو نتيجة لدواء أو نتيجة للتأثيرات على العوامل المسببة للأمراض الجنين التي تسببت في حاجة للدواء.

نظر الأطباء إلى مختلف التخصصات في أنشطتهم اليومية قد تراكمت بالفعل حتى الآن ، وسوف تسمح الحقائق بتحسين العلاج الدوائي للأمراض قبل الحمل وأثناءه ، وتجنب خطر الآثار الجانبية للأدوية على الجنين.