كرسي سائل ورغد في الطفل الأصفر والأخضر

دائماً ما يولي أطباء الأطفال الانتباه إلى أي تغيرات في طبيعة البراز عند الرضع كمؤشر أساسي لحالة الجهاز الهضمي ، على الأداء الصحيح الذي يعتمد على نمو الطفل. لذلك ، فإن ظهور أعراض مثل البراز رغوي في الطفل ، يتطلب توضيح أسبابه واتخاذ التدابير المناسبة.

علم الأوبئة

في طب الأطفال المنزلي ، فإن إحصائيات الأمراض الأنزيمية بين الرضع غائبة عمليا. ولكن في مجال الغدد الصماء المتخصصين حديثي الولادة التأكيد على أن نقص اللاكتاز خلقي نادر جدا، وأكثر شيوعا التشخيص: الجلوكوز الجالاكتوز سوء الامتصاص (نقص اللاكتاز)، وحساسية من بروتين الحليب.

عند الرضع الخدج الذين ولدوا في الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل ، تكون مستويات اللاكتيز في الأمعاء منخفضة إلى الحد الأدنى. ولكن في ما يقرب من 40 ٪ من الرضع الذين ولدوا في الأسبوع ال 34 ، فإن نشاط اللاكتاز أعلى بكثير ، مما يجعل من الممكن إطعامهم مع حليب الثدي.

ووفقاً لبعض التقارير ، فإن ما يقرب من 4 مليارات شخص في جميع أنحاء العالم يعانون من سوء امتصاص اللاكتوز ، ولكن أعراض عدم تحمل اللاكتوز نادراً ما تتطور لدى الأطفال دون سن السادسة.

لوحظ عدم تحمل اللاكتوغلوبولين في حليب البقر في 2-5٪ من الرضع في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة.

[1], [2], [3], [4], [5]

الأسباب البراز الرغوي عند الرضع

بغض النظر عن نوع تغذية الرضّع ، تظهر العلامات الأولى لسوء التغذية براز أخضر اللون ذو رغوة صغيرة. كما يمكن أن يكون البراز الأخضر في الطفل بسبب اضطراب الميكروبات في الأمعاء وانتشار الميكروبات المسببة للأمراض في ذلك.

وفي حالات أخرى، وأسباب البراز مزبد عند الرضع المرتبطة fermentopathy مصممة وراثيا والتعصب الخلقية للسكر الحليب (اللاكتوز) وبروتينات حليب البقر (اكتوغلوبولين) والحبوب الخالية من الجلوتين (القمح والشعير والشوفان والشعير) - الغلوتين.

ووفقا لأطباء الأطفال، والنفخ المتكرر، تشنجات والبراز مزبد في الرضع يثير على الفور الشكوك في أن نقص اللاكتازية الطفل أو سوء امتصاص اللاكتوز الثانوي (عدم كفاية الهضم)، ويشار إلى  نقص اللاكتاز في الأطفال  ، أو لديهم حساسية من اللاكتوز. وتجدر الإشارة إلى أن إجمالي غياب خلقي من اللاكتاز، ورثت باعتبارها مقهورة، يتم تشخيص حالات نادرة جدا.

في معظم الحالات، والتسبب في اضطرابات استقلاب اللاكتوز المرتبطة انخفض التعبير أو نشاط اللاكتاز (glikozidgidrolazy) - انزيم المعوية التي يتم ترجمتها في الأغشية المخاطية المعوية من الظهارية الحدود فرشاة (زغيبات) الأمعاء الدقيقة.

مع هذا النوع من الغازات fermentopathy والبراز رغوي الصفراء عند الرضع تظهر نتيجة لحقيقة أن الواقع لا يتفاعل مع عدم كفاية التعبير اللاكتاز الكربوهيدرات الثدي الحليب اللاكتوز [-D الجلوكوز، β-D-galaktopiranozil- (1-4)]، أي لا المشقوق في الأمعاء الدقيقة لجسم السكريات الأحادية هضم - D-الجلوكوز والجلاكتوز D-.

وقد أظهرت الدراسات أن نقص جزئي من اللاكتاز بسبب عدم نضوج الأمعاء لدى الأطفال الخدج، ولكن لزيادة نشاط هذا الإنزيم لا يمكن أن يكون، لأنه يشير إلى neindidiruemym الانزيمات. ومع ذلك ، بمجرد ظهور بكتريا Lactose bacterium-symbionts Lactobacillus و Bifidobacterium في أمعاء الرضيع ، يتم تطبيع البراز.

وبالإضافة إلى ذلك، قد يكون التعبير انخفض من اللاكتاز عند الرضع نتيجة لارتفاع مستويات مفرطة من هرمون الغدة الدرقية هرمون الغدة الدرقية، على الرغم من مستويات جميع المواليد الجدد اللازمة لتطوير الجهاز العصبي المركزي للثلاثي يودوثيرونين وهرمون الغدة الدرقية مرتفعة إلى حد ما.

سوء الامتصاص من اللاكتوز محفوف بالتهاب الأمعاء المعدي والتهاب الأمعاء في أي مسببات ، أدوية (على وجه الخصوص مضادات حيوية) ، متلازمة الأمعاء الدقيقة الخلقية في الرضيع. يمكن أن يكون سبب وجود أي من هذه العوامل من البراز رقيق مع الدم في الطفل.

عندما يكون هناك براز مزبد عند الرضع على الرضاعة المختلطة، ويمكن أن يكون السبب ليس فقط نقص اللاكتاز أو رد فعل الأمعاء لتغذية المنتجات الجديدة، ولكن رد فعل لحساسية الغلوتين المحاصيل بروتين -  مرض الاضطرابات الهضمية. المرضية منه هو استجابة غير طبيعية المناعي للكائن الحي وإنتاج الأجسام المضادة لالغلوتين أو غليادين، الأمر الذي يؤدي إلى رد فعل التهابي في ظهارة الأمعاء الدقيقة مع جزء زغيبات ضمور.

يمكن أن يكون فقدان الشهية والانتفاخ والإسهال المزمن والبراز المزبد عند الرضع ذوي التغذية الصناعية بسبب عدم تحمل الغلوتين.

يمكن أن يكون البراز المزبد الأصفر في الطفل ، وأحيانًا البراز الرغامي السائل بالدم ناتجًا عن  حساسية الحليب عند الأطفال ، وبصورة أدق ، بروتينات مصل الحليب من حليب البقر.

وفي حالة التعصب وراثي السكروز، يسبب العيب إيزومالتاز الإنزيمات المعوية ورغوة ألفا جلوكوزيد يبدو البراز المائي في الأطفال الرضع، الذين دخلوا خليط الألبان التي تحتوي على السكر، بوريس الفاكهة والعصائر النظام الغذائي.

[6]

عوامل الخطر

يزداد احتمال وجود البراز الرغوي عند الرضع إذا:

• الأم تفتقر إلى حليب الثدي.
• الطفل لديه اضطرابات في الأمعاء الدقيقة.
• وُلد الطفل قبل هذا المصطلح (الخدج ، باستثناء الأمعاء غير الناضجة ، تختلف من حيث أنها تمتص ثدييها بشكل سيئ وغالباً ما تعاني من سوء التغذية) ؛
• الآباء بشكل غير صحيح إدخال الأطعمة التكميلية.
• في تاريخ العائلة هناك أمراض الأنزيمية.
• في جنس الطفل (أقارب الدم من الدرجة الأولى) هناك مرض الاضطرابات الهضمية.
• في دم الطفل يتم زيادة مستوى هرمونات الغدة الدرقية.

[7], [8], [9]

المضاعفات والنتائج

عدم القدرة على هضم اللاكتوز الأمعاء الطفل لا تؤدي إلى إبطاء نمو مفيدة Bifidobacteria الجراثيم الصحية فيها، وتشكيل، ولكن أيضا يقلل من تناول اللبن، وهي جزء من اللاكتوز وnebhodimo لتشكيل غشاء الخلية شحمي سكري.

تؤدي مضاعفات عدم تحمل الحليب - إذا لم يتم تعيين التغذية السليمة في الوقت المناسب - إلى تلف الغشاء المخاطي للقولون والإسهال المزمن وتأخر نمو الأطفال.

عدم وجود المغذيات ، والفيتامينات مجموعة B ، وفقر الدم وتثبيط النمو هي عواقب محتملة من الحساسية للبروتينات الغلوتين.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

التشخيص البراز الرغوي عند الرضع

في طب الأطفال ، يعتمد تشخيص البراز المزبد عند الرضع على سوابق المريض وشكاوى الوالدين ، فحص الطفل ، تقييم مستوى نموه وديناميكيات زيادة وزن الجسم.

يتم إعطاء التحليلات:

• تحليل البراز (الميكروبيولوجية ، لمكونات الكربوهيدرات ، ودرجة الحموضة) ؛
• فحص دم عام
• اختبار الدم لهرمونات الغدة الدرقية (T3 و T4) ؛
• ELISA الدم للغلوبولين المناعي IgE (ل lactoglobulins من حليب البقر) والأجسام المضادة لجليادين (IgA).

[16], [17], [18]

تشخيص متباين

هناك حاجة إلى التشخيص التفريقي لتحديد طبيعة الباثولوجيا الموجودة بدقة - إنزيم أو مناعة.

علاج او معاملة البراز الرغوي عند الرضع

العلاج الوحيد لبراز رغوي في الطفل مع أمراض الأيض المذكورة أعلاه هو نظام غذائي يعتمد على المسببات: خالي من اللاكتوز ، خالٍ من الألبان ، خالٍ من السكروز ، خالٍ من الغلوتين.

اقرأ أيضا -  ماذا لو أن الطفل لا يتحمل اللاكتوز؟

موصى بها من قبل أطباء الأطفال ، البروبيوتيك تساعد فقط في حالة اضطراب في الأمعاء الدقيقة.

الوقاية

حتى الآن ، لا توجد تدابير وقائية لمنع تطور سوء الامتصاص من اللاكتوز ، والتعصب الخلقي من بروتينات الحليب أو الغلوتين.

[19], [20]

توقعات

يعود ظهور البراز في الطفل إلى الوضع الطبيعي ، مع مراعاة القيود التي يتم إدخالها على نظام تغذية الطفل. في حالة مرض الاضطرابات الهضمية ، يجب ملاحظة هذه القيود طوال الحياة.

[21]