القهوة والصداع النصفي علاقة معقدة

قد تكون هناك علاقة معقدة بين القهوة والصداع النصفي، وقد يؤثر الكافيين على أعراض الصداع النصفي لدى بعض الأشخاص. فيما يلي بعض جوانب العلاقة بين الكافيين والصداع النصفي:

1. الكافيين كمُحفِّز للصداع النصفي: قد يرتبط تناول كميات كبيرة من الكافيين بالصداع النصفي. لدى بعض الأشخاص، قد يحدث الصداع النصفي نتيجة تمدد الأوعية الدموية في الرأس وانقباضها، كما يؤثر الكافيين على توتر الأوعية الدموية. نتيجةً لذلك، قد تظهر أعراض الصداع النصفي عند تناول كميات كبيرة من الكافيين.
2. الكافيين كدواء للصداع النصفي: قد يُساعد الكافيين لدى بعض الأشخاص على إدارة الصداع النصفي. يُستخدم الكافيين عادةً في العديد من أدوية الصداع النصفي، إذ يُساعد على امتصاص مكونات الدواء الأخرى ويُقلل من توسع الأوعية الدموية المُصاحب للصداع النصفي. مع ذلك، قد يُؤدي الإفراط في تناول الكافيين لفترات طويلة إلى تحمّل الجسم له وتفاقم أعراض الصداع النصفي في المستقبل.
3. انسحاب الكافيين والصداع النصفي: عند إدمان الكافيين وتناول جرعات عالية منه بانتظام، قد يُسبب انسحاب الكافيين أعراض انسحاب، تشمل الصداع وأعراضًا أخرى، بما في ذلك الصداع النصفي. وهذا قد يُولد شعورًا بالإدمان على الكافيين.
4. الحساسية الفردية: من المهم ملاحظة أن الاستجابة للكافيين وتأثيراته على الصداع النصفي تختلف من شخص لآخر. تختلف كمية الكافيين التي تسبب الآثار الجانبية، وتعتمد على وزن الشخص وجنسه، ووجود ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكبد، والتحفيز الأيضي وتثبيط السيتوكروم بي-450. [ 1 ] يختلف مستوى الحساسية للكافيين من شخص لآخر، وما يُحفز أعراض الصداع النصفي لدى شخص ما قد لا يكون له نفس التأثير لدى شخص آخر.

بما أن بنية الكافيين تشبه الأدينوزين، فإنه يعمل من خلال تثبيط غير انتقائي لمستقبلات الأدينوزين A1 وA2A، مما يؤدي إلى تثبيطها. والأهم من ذلك، أن الأدينوزين مثبط للنشاط العصبي في الجهاز العصبي؛ وقد أُفيد أن مستقبلاته تشارك في منع الإحساس بالألم، ويمكن أن يؤدي تعزيزها إلى الإثارة والتركيز واليقظة. ومع ذلك، لا يؤثر الكافيين على إطلاق الدوبامين، وبالتالي لا يُحتمل إساءة استخدامه. عند البشر، بعد تناوله عن طريق الفم، يُمتص الكافيين بسرعة وبشكل كامل (بحد أقصى 30-120 دقيقة) ويخترق حاجز الدم في الدماغ بحرية. على الرغم من أن الكافيين هو المكون الرئيسي للقهوة، إلا أنه تجدر الإشارة إلى أنه مشروب معقد يتألف من أكثر من 1000 مركب، معظمها لم يتم تحديده بعد. [ 2 ]

كيف يؤثر الكافيين على الأوعية الدموية في الدماغ؟

يُقال إن تناول الكافيين بكميات معتدلة يوميًا (300-400 ملغ، أي ما يعادل 4-5 أكواب من القهوة) آمن ولا يسبب أي مشاكل صحية (باستثناء النساء الحوامل والأطفال). [ 3 ]

لا يزال تأثير الكافيين على تدفق الدم والشرايين مثيرًا للجدل. فمن جهة، هناك أدلة على أن الكافيين يقلل من إنتاج أكسيد النيتريك (NO، المسؤول عن تمدد الأوعية الدموية) بواسطة الخلايا البطانية، ومن جهة أخرى، أظهرت عدة دراسات زيادة في إنتاج أكسيد النيتريك بعد تناول الكافيين. [ 4 ]، [ 5 ] وقد درست عدة دراسات الآثار المباشرة للكافيين على وظيفة الخلايا البطانية، وخلصت إلى أن الكافيين يعزز ويحسن تمدد الأوعية الدموية المعتمد على الخلايا البطانية، وليس المستقل عنها، مما يشير إلى أنه لا يؤثر على وظيفة العضلات الملساء الوعائية. [ 6 ]، [ 7 ] قد يكون سبب هذا التأثير الغامض، المسمى "مفارقة الكافيين"، هو اختلاف تأثيرات الكافيين على الخلايا البطانية والعضلات الملساء. ومن المعروف أن الكافيين مضاد لمستقبلات الأدينوزين. من المثير للاهتمام أن الأدينوزين، عبر مستقبل الأدينوزين A2A، يحفز إنتاج أكسيد النيتريك مع توسع الأوعية الدموية، ولكن في المقابل، يقلل الأدينوزين، عبر مستقبل الأدينوزين A1، من إطلاق أكسيد النيتريك ويسبب انقباض الأوعية الدموية. وبالتالي، بناءً على ألفة ارتباط الكافيين والجرعة، يمكن أن يسبب إما انقباض الأوعية الدموية أو توسعها، وقد لا يؤثر في بعض الأحيان على وظيفة الأوعية الدموية. من المهم ملاحظة أن الميثيل زانثينات، مثل الكافيين، عادةً ما تسبب توسع الأوعية الدموية باستثناء الجهاز العصبي المركزي، حيث تزيد من مقاومة الأوعية الدموية الدماغية (CVR) وتقلل من تدفق الدم الدماغي (CBF).

وبالتالي، فإن تأثيرات الكافيين على الأوعية الدموية الدماغية يمكن أن تكون ثنائية، اعتمادًا على تركيز الجسم وحساسيته:

1. تضيق الأوعية الدموية: قد يُسبب الكافيين تضيقًا مؤقتًا للأوعية الدموية في الدماغ (تضيق الأوعية الدموية) بتركيزات منخفضة. هذا قد يُقلل من تدفق الدم في بعض أوعية الدماغ، وربما يُخفف بعض أنواع الصداع. على سبيل المثال، يُستخدم الكافيين أحيانًا في أدوية الصداع النصفي لتعزيز تأثيرات تضيق الأوعية الدموية لمكونات أخرى.
2. استرخاء الأوعية الدموية: عند تناول جرعات عالية أو لدى بعض الأشخاص، قد يُسبب الكافيين استرخاء الأوعية الدموية في الدماغ، مما يؤدي إلى تمددها (توسع الأوعية الدموية). هذا قد يزيد من تدفق الدم إلى الدماغ، مما يُحسّن وظائفه، ولكنه قد يرتبط أيضًا بارتفاع ضغط الدم. كما أن الجرعات العالية قد تُسبب الأرق، والعصبية، والصداع، والنعاس، والغثيان، والأرق، والرعشة، وتسارع دقات القلب، وارتفاع ضغط الدم. [ 8 ]

لدى معظم الناس، لا يُسبب تناول الكافيين باعتدال (مثلاً، على شكل فنجان من القهوة) آثاراً خطيرة على الأوعية الدموية الدماغية ولا يُسبب ألماً في الرأس. ومع ذلك، قد تُسبب جرعات عالية من الكافيين أو الحساسية تجاهه الصداع لدى بعض الأشخاص، كما هو الحال عند تناول كميات كبيرة منه في فترة قصيرة (تسمم الكافيين) أو عند التوقف عن استخدامه بعد الإدمان (متلازمة انسحاب الكافيين).

تأثيرات الكافيين على الألم والصداع غير النصفي

هناك أدلة على أن الكافيين يمكن أن يقلل من الإحساس بالألم من خلال التأثير على مستقبلات الأدينوزين. [ 9 ] يمكن أن تُعزى التأثيرات المضادة للألم للكافيين إلى تثبيط نشاط إنزيم الأكسجين الحلقي، بالإضافة إلى تأثيره المضاد لمستقبلات الأدينوزين. لا يقتصر تأثير الكافيين على حصار مستقبلات الأدينوزين المركزية، مما يؤثر على انتقال إشارات الألم، بل يشمل أيضًا حجب مستقبلات الأدينوزين الطرفية على النهايات الحسية الواردة. وقد ثبت أن جرعة 200 ملغ من الكافيين يمكن أن تثبط التأثير المسكن للتحفيز العصبي الكهربائي الجلدي. [ 10 ]

الكافيين كعلاج للصداع النصفي

على الرغم من استخدام الكافيين لعلاج الصداع النصفي لسنوات عديدة، إلا أن فعاليته كانت تُعزى في البداية إلى خصائصه الوعائية. ولأن الكافيين يسبب تضيق الأوعية الدموية الدماغية، فقد كان يُعتقد أنه من خلال هذه الآلية يمكنه إيقاف نوبة الصداع النصفي. ومع ذلك، فإن دور توسع الأوعية الدموية في الصداع النصفي غير واضح، وتثير الأدلة الحديثة شكوكًا حول ضرورته. [ 11 ] ومن المعروف الآن أن الصداع النصفي مرض عصبي وليس مرضًا وعائيًا، لذا يبدو أن التأثير العلاجي للكافيين يتجاوز آثاره الوعائية. وقد أُفيد بأن الأدينوزين هو أحد العوامل العصبية التي تساهم في الفيزيولوجيا المرضية للصداع النصفي. أولاً وقبل كل شيء، تزداد مستويات الأدينوزين في البلازما أثناء نوبات الصداع النصفي، ويمكن للأدينوزين الخارجي أن يسبب الصداع النصفي. [ 12 ] بالإضافة إلى ذلك، يمكن لمثبط امتصاص الأدينوزين (ديبيريدامول) أن يزيد من وتيرة نوبات الصداع النصفي. أخيرًا، نظرًا لأن الكافيين يعمل على مواجهة تأثيرات الأدينوزين بشكل تنافسي من خلال الارتباط ببعض المستقبلات نفسها، فقد يكون فعالًا في علاج الصداع النصفي. [ 13 ]

الكافيين كمحفز للصداع النصفي

المحفزات هي أحداث أو تعرضات تزيد من احتمالية حدوث نوبة خلال فترة زمنية قصيرة. [ 14 ] المحفزات العشرة الأكثر شيوعًا للصداع النصفي هي الإجهاد والتعب والجوع والمحفزات السمعية والبصرية والشمية والمحفزات الهرمونية والنوم والطقس والكحول. [ 15 ] المحفزات الغذائية أقل شيوعًا وتشمل الشوكولاتة والقهوة والنبيذ الأحمر والمكسرات والجبن والفواكه الحمضية واللحوم المصنعة والغلوتامات أحادية الصوديوم والأسبارتام. [ 16 ] من الممكن ألا يكون المحفز المنعزل كافيًا لإثارة نوبة الصداع النصفي، لذلك عادةً ما يتعرف مرضى الصداع النصفي على العديد من المحفزات الغذائية. [ 17 ] يمكن أن يعمل الكافيين كمحفز بطريقتين محتملتين: شرب القهوة أو المشروبات الأخرى التي تحتوي على الكافيين يمكن أن يؤدي إلى إثارة نوبة الصداع النصفي، كما أن انسحاب الكافيين هو محفز أكثر شيوعًا للصداع النصفي. [ 18 ]، [ 19 ] يتراوح انتشار القهوة كمحفز للصداع النصفي في المنشورات المنشورة من 6.3٪ إلى 14.5٪. علاوة على ذلك، فإن إساءة استخدام الكافيين هي أحد عوامل الخطر للإصابة بالصداع النصفي المزمن، وبالتالي تساهم في تحويل الصداع النصفي العرضي إلى شكله المزمن (عندما يستمر الصداع ≥ 15 يومًا في الشهر لمدة تزيد عن 3 أشهر). [ 21 ]، [ 22 ] والأهم من ذلك، لم يرتبط تناول الكافيين بشكل كبير بالإفراط في استخدام الأدوية لدى مرضى الصداع النصفي المزمن. [ 23 ] السؤال الذي يطرح نفسه: ما هي الآلية الدقيقة التي قد يسبب بها الكافيين الصداع النصفي؟ أولاً، يسبب الكافيين فقدان المغنيسيوم في البول، ربما عن طريق تقليل إعادة امتصاصه. [ 24 ] نظرًا لأن المغنيسيوم يؤثر على التوصيل العصبي العضلي ونقل الأعصاب ويلعب دورًا مفيدًا في الألم المزمن والصداع النصفي، فإن الكافيين، عن طريق تقليل مستويات المغنيسيوم، قد يسبب الصداع. [ 25 ] الجفاف هو أحد المحفزات المحتملة للصداع النصفي. [ 26 ] يُسبب تناول القهوة المحتوية على الكافيين بجرعات عالية تأثيرًا مُدرًا للبول حادًا، وقد يؤدي لاحقًا إلى الجفاف. [ 27 ] كورتييه وآخرون. ربطوا نوبات الصداع النصفي في عطلة نهاية الأسبوع بانسحاب الكافيين. في دراستهم، كان المرضى الذين يتناولون كميات كبيرة من الكافيين يوميًا في أيام الأسبوع، مع تقليل أو تأخير تناول الكافيين في عطلات نهاية الأسبوع (بسبب النوم لفترات طويلة)، أكثر عرضة للإصابة بصداع نهاية الأسبوع. وبالتالي، قد يكون ارتفاع معدل الإصابة بالصداع النصفي الملحوظ في عطلة نهاية الأسبوع مرتبطًا بانسحاب الكافيين. [ 28 ]

كيف تعرف أن الكافيين يسبب الصداع النصفي؟

قد يتطلب تحديد ما إذا كان الكافيين يُسبب الصداع النصفي بعض المراقبة والفحوصات. إليك بعض الخطوات التي تساعدك على تحديد العلاقة بين الكافيين والصداع النصفي:

1. احتفظ بمذكرات طعام: ابدأ بمذكرات طعام لتسجيل كل ما تتناوله، بما في ذلك الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين. سجّل أيضًا تواريخ وأوقات تناولها وبداية الصداع النصفي. سيساعدك هذا على فهم العلاقة بين الكافيين والصداع النصفي.
2. الحد من الكافيين: إذا قررت اختبار تأثير الكافيين على الصداع النصفي، ابدأ بتقليل تناول الكافيين تدريجيًا. [ 29 ] قد يشمل هذا تقليل كمية القهوة أو مصادر الكافيين الأخرى (المشروبات الغازية والشوكولاتة وما إلى ذلك) في نظامك الغذائي.
3. راقب استجابتك: بعد الحد من تناول الكافيين لفترة، استمر في تسجيل أعراضك في مفكرة طعام. راقب أي تغيرات في وتيرة وشدة نوبات الصداع النصفي.
4. المراقبة الدورية: إذا قلّت نوبات الصداع النصفي لديك أو خفت حدتها بعد تقليل تناول الكافيين، فقد يشير ذلك إلى وجود صلة بين الكافيين والصداع النصفي. أما إذا استمر الصداع النصفي بغض النظر عن مستوى الكافيين المتناول، فمن المحتمل ألا يكون للكافيين دور مهم في حدوثه.
5. استشارة الطبيب: إذا كنت تشك في أن الكافيين قد يكون مرتبطًا بالصداع النصفي، يُنصح بمناقشة هذا الأمر مع طبيبك، وخاصةً طبيب أعصاب أو أخصائي صداع نصفي. يمكن لطبيبك مساعدتك في وضع خطة علاجية أكثر دقة، واقتراح بدائل أو علاجات أخرى إذا لزم الأمر.

تأثير إضافات القهوة على الصداع النصفي

يمكن أن تؤثر إضافات القهوة على الصداع النصفي لأسباب مختلفة، وذلك حسب المكونات التي تحتوي عليها. الصداع النصفي حالة عصبية معقدة، ويمكن لعوامل مختلفة أن تُسبب نوبات لدى أشخاص مختلفين. فيما يلي بعض الآثار المحتملة لإضافات القهوة على الصداع النصفي:

1. الكافيين: يُعدّ القهوة من أكثر مسببات الصداع النصفي شيوعًا. مع أن تناول الكافيين باعتدال قد يُساعد في تخفيف الصداع لدى بعض الأشخاص، إلا أن الإفراط في تناوله أو تناوله بجرعات مفرطة قد يُحفّز نوبات الصداع النصفي أو يُفاقمها.
2. السكر: إضافة كميات كبيرة من السكر إلى القهوة قد يؤدي إلى ارتفاع مفاجئ في مستويات السكر في الدم ثم انخفاضها بشكل حاد. قد يرتبط هذا بالصداع النصفي لدى بعض الأشخاص.
3. الحليب ومنتجات الألبان: قد يكون الحليب ومنتجات الألبان محفزات للصداع النصفي لدى بعض الأشخاص. قد يكون الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز أكثر حساسية لمكملات الألبان.
4. التوابل والنكهات: قد تحتوي بعض مشروبات القهوة على توابل ونكهات قد تُسبب الصداع النصفي لدى بعض الأشخاص. على سبيل المثال، قد تُسبب القرفة والفانيليا ونكهات أخرى رد فعل تحسسي.
5. المواد المضافة والمواد الحافظة الاصطناعية: يمكن للمواد المضافة والمواد الحافظة المستخدمة في مشروبات القهوة أن تسبب الحساسية لدى بعض الأشخاص وتؤدي إلى نوبات الصداع النصفي.

توصيات لمرضى الصداع النصفي بشأن استخدام الكافيين

قد يكون لتناول الكافيين تأثيرٌ مُعقّد على الصداع النصفي، وقد يختلف دوره من شخصٍ لآخر. إليك بعض النصائح التي قد تُساعد في إدارة استخدام الكافيين في الصداع النصفي:

1. الاستهلاك المعتدل: من المهم مراقبة كمية الكافيين التي تستهلكها. قد يكون للاستهلاك المعتدل للكافيين تأثير إيجابي على بعض المصابين بالصداع النصفي، إذ يساعد على تقليل توسع الأوعية الدموية وتخفيف الأعراض. يُنصح بعدم تناول أكثر من 200-400 ملليغرام من الكافيين يوميًا (أي ما يعادل حوالي كوب أو كوبين من القهوة).
2. الاستهلاك المنتظم: إذا كنت تتناول الكافيين بانتظام، فحاول تناوله في نفس الوقت يوميًا. سيساعدك هذا على تجنب أعراض الانسحاب التي قد تزيد من حدة أعراض الصداع النصفي.
3. تجنب الإفراط في تناوله: قد يُسبب الإفراط في تناول الكافيين انقباض الأوعية الدموية وتمددها، مما قد يُسبب الصداع النصفي. تجنب تناول جرعات كبيرة من الكافيين.
4. انتبه للأطعمة التي تحتوي على الكافيين: لا يقتصر الكافيين على القهوة فحسب، بل يوجد أيضًا في أطعمة أخرى كالشاي والمشروبات الغازية والشوكولاتة وبعض الأدوية. يجب مراعاة الكمية الإجمالية للكافيين المتناولة من جميع المصادر.
5. انتبه لردود الفعل الفردية: تختلف ردود الفعل تجاه الكافيين من شخص لآخر. قد يجد بعض الأشخاص أن الكافيين يساعدهم في السيطرة على الصداع النصفي، بينما قد يزيد الأعراض سوءًا لدى آخرين. راقب تفاعل جسمك مع الكافيين، وعدّل كمية تناولك وفقًا لذلك.
6. استشر طبيبك: إذا كنت تعاني من نوبات صداع نصفي متكررة وتتساءل عن تأثير الكافيين على حالتك، فتحدث إلى طبيبك أو أخصائي الصداع النصفي. يمكن لطبيبك مساعدتك في وضع خطة علاجية مخصصة للصداع النصفي، بما في ذلك إضافة الكافيين إلى نظامك الغذائي.

من المهم أن تتذكر أن كل شخص فريد من نوعه، وما قد يناسب شخصًا قد لا يناسب بالضرورة شخصًا آخر. مراقبة استجابة جسمك للكافيين وتقييمها يمكن أن تساعدك على اتخاذ قرارات أكثر وعيًا بشأن استهلاكه لعلاج الصداع النصفي.

دراسات تبحث في تأثير القهوة على الصداع النصفي

تتناول هذه الدراسات والمراجعات آثار الكافيين على الصداع النصفي، وتقدم معلومات عن دوره كمسكن للألم وفي بداية الصداع النصفي. لمزيد من التفاصيل ونتائج الأبحاث، يُرجى مراجعة المنشورات الأصلية.

1. دراسة: "الكافيين كعامل مساعد في تسكين الصداع التوتري والصداع النصفي: مراجعة" المؤلفون: تي إي برينغشيم، كيه إيه دافنبورت، جي إي ماكي وآخرون، السنة: ٢٠١٢
2. دراسة: "الكافيين في علاج مرضى الصداع" المؤلفون: ريتشارد ب. ليبتون، والتر ف. ستيوارت، وآخرون، السنة: 2008
3. دراسة: "انسحاب الكافيين والاعتماد عليه: دراسة استقصائية بين أطباء طب الإدمان" المؤلفون: رولاند ر. جريفيثس، لورا م. جوليانو، جون هيوز وآخرون، السنة: ٢٠١٣
4. دراسة: "الكافيين كمسكن للألم: مراجعة لآليات عمل الكافيين وتداعياتها السريرية". المؤلفون: نينا إل. جولدشتاين، جين آر. كراير. السنة: ٢٠٠٤.
5. الدراسة: "تأثير الكافيين على الصداع لدى المرضى الذين يعانون من صداع التوتر المزمن: تجربة عشوائية محكومة" المؤلفون: تي إي برينغهايم، دبليو. جورين، دي إم رمضان السنة: 2014