القهوة والصداع النصفي علاقة معقدة

يمكن أن يكون للقهوة والصداع النصفي علاقة معقدة ، وفي بعض الناس ، يمكن أن يؤثر الكافيين على أعراض الصداع النصفي. فيما يلي بعض جوانب العلاقة بين الكافيين والصداع النصفي:

1. الكافيين كسترصف للصداع النصفي: قد يرتبط استهلاك كميات كبيرة من الكافيين بصداع نصفي. في بعض الأشخاص ، قد يكون الناجم عن الصداع النصفي تمدد وانقباض الأوعية الدموية اللاحقة في الرأس ، ويمكن أن يؤثر الكافيين على نغمة الأوعية الدموية. نتيجة لذلك ، يمكن أن تحدث أعراض الصداع النصفي عند استهلاك كميات كبيرة من الكافيين.
2. الكافيين كدواء للصداع النصفي: في بعض الناس ، قد يساعد الكافيين في إدارة الصداع النصفي. غالبًا ما يتم تضمين الكافيين في العديد من أدوية الصداع النصفي ، حيث يمكن أن يساعد في امتصاص مكونات المخدرات الأخرى وتقليل توسع الأوعية المرتبطة بالصداع النصفي. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي استهلاك الكافيين المطول والمفرط إلى التسامح وتفاقم أعراض الصداع النصفي في المستقبل.
3. انسحاب الكافيين والصداع النصفي: عندما يتم إدمان الكافيين ويتم استهلاك جرعات عالية بانتظام ، يمكن أن يسبب انسحاب الكافيين أعراض الانسحاب ، والتي يمكن أن تشمل الصداع والأعراض الأخرى بما في ذلك الصداع النصفي. هذا يمكن أن يخلق شعور الاعتماد على الكافيين.
4. الحساسية الفردية: من المهم أن نلاحظ أن الاستجابة للكافيين وتأثيراتها على الصداع النصفي يمكن أن تكون فردية. يمكن أن تختلف كمية الكافيين التي تسبب الآثار الجانبية وتعتمد على وزن الشخص وجنسه ، ووجود ارتفاع ضغط الدم وأمراض الكبد ، والتحريض الأيضي وتثبيط السيتوكروم P-450. [1] يختلف مستوى الحساسية للكافيين من شخص لآخر ، وما الذي سيؤدي إلى أعراض الصداع النصفي في شخص واحد قد لا يكون له نفس التأثير على الآخر.

نظرًا لأن هيكل الكافيين يشبه الأدينوزين ، فإنه يعمل من خلال العداء غير الانتقائي إلى مستقبلات الأدينوسين A1 و A2A ، مما يسبب تثبيطها. الأهم من ذلك ، الأدينوزين هو مثبط للنشاط العصبي في الجهاز العصبي ؛ تم الإبلاغ عن أن مستقبلاتها متورطة في مضادات الخيول ، ويمكن أن يؤدي تعزيزها إلى الإثارة والتركيز واليقظة. ومع ذلك ، لا يؤثر الكافيين على إطلاق الدوبامين وبالتالي ليس لديه إمكانية لسوء المعاملة. في البشر ، بعد الإدارة عن طريق الفم ، يتم امتصاص الكافيين بسرعة وكاملة (الحد الأقصى T 30-120 دقيقة) ويخترق حاجز الدم بحرية. على الرغم من أن المكون الرئيسي للقهوة هو الكافيين ، تجدر الإشارة إلى أنه مشروب معقد يضم أكثر من 1000 مركب ، لم يتم تحديد معظمها بعد. [2]

كيف يؤثر الكافيين على الأوعية الدموية في الدماغ؟

تم الإبلاغ عن أن استهلاك الكافيين اليومي المعتدل (300-400 ملغ ، حوالي 4-5 أكواب من القهوة) آمن ولا يسبب أي مشاكل صحية (باستثناء النساء الحوامل والأطفال). [3]

تأثير الكافيين على تدفق الدم والشرايين لا يزال مثيرًا للجدل. من ناحية ، هناك أدلة على أن الكافيين يقلل من إنتاج أكسيد النيتريك (لا ، المسؤول عن تمدد الأوعية الدموية) حسب الخلايا البطانية ، ومن ناحية أخرى ، أظهر عدد من الدراسات زيادة في عدم الإنتاج بعد إعطاء الكافيين. [4] ، [5] درست العديد من الدراسات التأثيرات المباشرة للكافيين على وظيفة البطانية وخلصت إلى أن الكافيين يعزز ويحسن توسع الأوعية المعتمد على البطانة ولكن لا يؤثر على وظيفة العضلات الملساء في الأوعية الدموية. [6] ، [7] قد يكون سبب هذا التأثير الغامض ، "مفارقة الكافيين" ، قد يكون التأثيرات المختلفة للكافيين على البطانة والعضلات الملساء. من المعروف أن الكافيين هو خصم لمستقبلات الأدينوزين. ومن المثير للاهتمام ، أن الأدينوزين عبر مستقبلات الأدينوزين A2A لا يحفز أي إنتاج مع مزيد من توسع الأوعية ، ولكن في المقابل ، عن طريق مستقبلات الأدينوسين A1 ، لا يقلل الأدينوزين أي إطلاق ويسبب تضيق الأوعية. وبالتالي ، بناءً على تقارب الربط للكافيين والجرعة ، يمكن أن يسبب إما تضيق الأوعية أو توسع الأوعية ، وأحيانًا لا يغير حتى وظيفة الأوعية الدموية ، من المهم أن نلاحظ أن الميثيلكسانثين مثل Caffeine عادة ما يسبب توسعًا في الدم باستثناء الجهاز العصبي المركزي ، حيث يزيد من المقاومة الوعائية (CVR).

وبالتالي ، يمكن أن تكون آثار الكافيين على الأوعية الدموية الدماغية ذات شقين ، اعتمادًا على تركيز وحساسية الجسم:

1. تضيق الأوعية: يمكن للكافيين أن يقيس مؤقتًا الأوعية الدموية للدماغ (تضيق الأوعية) بتركيزات منخفضة. هذا يمكن أن يقلل من تدفق الدم في بعض أوعية المخ وربما يخفف بعض أنواع الصداع. على سبيل المثال ، يتم تضمين الكافيين أحيانًا في أدوية الصداع النصفي لتعزيز تأثيرات مضيق الأوعية للمكونات الأخرى.
2. الاسترخاء الوعائي: في جرعات عالية أو في بعض الناس ، يمكن أن يسبب الكافيين استرخاء الأوعية الدموية في الدماغ ، مما يتسبب في تمددهم (توسع الأوعية). هذا يمكن أن يزيد من تدفق الدم إلى الدماغ ، وتحسين وظيفة الدماغ ، ولكن قد يرتبط أيضا بزيادة في ضغط الدم. أيضا ، يمكن أن تسبب الجرعات الأعلى الأرق ، والتوتر ، والصداع ، والنعاس ، والغثيان ، والأرق ، والهزات ، وعدم انتظام دقات القلب ، وزيادة ضغط الدم. [8]

في معظم الناس ، لا يسبب تناول الكافيين المعتدل (على سبيل المثال ، في شكل فنجان من القهوة) آثارًا خطيرة على الأوعية الدموية في الدماغ ولا تؤدي إلى آلام الرأس. ومع ذلك ، في بعض الناس ، يمكن أن تسبب جرعات عالية من الكافيين أو الحساسية للكافيين صداعًا ، مثل عندما يتم استهلاك الكثير من الكافيين في فترة زمنية قصيرة (تسمم الكافيين) أو عند التخلي عن استخدام الكافيين بعد الإدمان (متلازمة انسحاب الكافيين).

آثار الكافيين على الألم والصداع غير المهجرين

هناك أدلة على أن الكافيين يمكن أن يقلل من الإحساس بالألم عن طريق العمل على مستقبلات الأدينوزين. [9] يمكن أن تعزى التأثيرات المضادة للسرطان للكافيين إلى تثبيط نشاط السيكلوكسيجيناز وكذلك العداء لمستقبلات الأدينوزين. يعمل الكافيين ليس فقط عن طريق الحصار المركزي لمستقبلات الأدينوزين ، مما يؤثر على انتقال إشارات الألم ، ولكن أيضًا عن طريق منع مستقبلات الأدينوسين المحيطية على العوامل الحسية. وقد ثبت أن جرعة 200 ملغ من الكافيين يمكن أن تمنع التأثير المسكن لتحفيز العصب الكهربائي عن طريق الجلد. [10]

الكافيين كعلاج للصداع النصفي

على الرغم من أن الكافيين قد استخدم للصداع النصفي لسنوات عديدة ، إلا أن فعاليته نسبت في البداية إلى خصائصها الوعائية. لأن الكافيين يسبب تضيق الأوعية الدماغية ، كان يعتقد أنه من خلال هذه الآلية يمكن أن يوقف هجوم الصداع النصفي. ومع ذلك ، فإن دور توسع الأوعية في الصداع النصفي غير واضح ، والأدلة الحديثة تشك في ضرورة. [11] من المعروف الآن أن الصداع النصفي هو مرض عصبي وليس مرضًا وعائيًا ، لذلك يبدو أن التأثير العلاجي للكافيين يتجاوز آثاره الوعائية. تم الإبلاغ عن أن الأدينوزين هو واحد من أجهزة التنسيق العصبية التي تسهم في الفيزيولوجيا المرضية للصداع النصفي. بادئ ذي بدء ، تزداد مستويات الأدينوزين في البلازما أثناء هجمات الصداع النصفي ، ويمكن للأدينوزين الخارجي أن يحفز صداع الصداع النصفي. [12] بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لمثبط امتصاص الأدينوزين (dipyridamole) زيادة تواتر هجمات الصداع النصفي. أخيرًا ، نظرًا لأن الكافيين يعارض بشكل تنافسي آثار الأدينوزين عن طريق الارتباط ببعض المستقبلات نفسها ، فقد يكون فعالًا في علاج الصداع النصفي. [13]

الكافيين كمشغل الصداع النصفي

المشغلات هي أحداث أو تعرضات تزيد من احتمال حدوث هجوم خلال فترة زمنية قصيرة. [14] 10 مشغلات الصداع النصفي الأكثر شيوعًا هي الإجهاد ؛ تعب؛ الجوع المشغلات السمعية والبصرية والشمية ؛ المشغلات الهرمونية. ينام؛ طقس؛ والكحول. [15] تكون المشغلات الغذائية أقل شيوعًا وتشمل الشوكولاتة ، القهوة ، النبيذ الأحمر ، المكسرات ، الجبن ، ثمار الحمضيات ، اللحوم المصنعة ، الغلوتامات أحادية الصوديوم ، والأسبارتام. [16] من الممكن أن يكون المشغل المعزول لا يكفي لإحداث هجوم الصداع النصفي ، لذلك عادة ما يتعرف المصابون على العديد من المشغلات الغذائية. [17] يمكن أن يكون الكافيين بمثابة مشغل بطريقتين محتملين: شرب القهوة أو غيرها من المشروبات التي تحتوي على الكافيين يمكن أن تؤدي إلى هجوم الصداع النصفي ، وسحب الكافيين هو أكثر تحريك الصداع النصفي شيوعًا. [18] ، [19] يتراوح معدل انتشار القهوة كإجراء صداع نصفي في المنشورات المنشورة من 6.3 ٪ إلى 14.5 ٪. علاوة على ذلك ، تعتبر تعاطي الكافيين أحد عوامل الخطر المتمثلة في الصداع النصفي المزمن ، وبالتالي المساهمة في تحويل الصداع النصفي العرضي إلى شكله المزمن (عندما تستمر الصداع ≥ 15 يومًا شهريًا لـ & GT ؛ 3 أشهر). [21] ، [22] من المهم ، لم يكن تناول الكافيين مرتبطًا بشكل كبير مع الإفراط في استخدام الأدوية في المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي المزمن. [23] ينشأ السؤال: ما هي الآلية الدقيقة التي قد تسبب بها الكافيين الصداع النصفي؟ أولاً ، يتسبب الكافيين في فقدان المغنيسيوم في البول ، وربما عن طريق تقليل امتصاصه. [24] لأن المغنيسيوم يؤثر على التوصيل العصبي العضلي ونقل الأعصاب ويلعب دورًا مفيدًا في الألم المزمن والصداع النصفي ، الكافيين ، عن طريق تقليل مستويات المغنيسيوم ، قد يسبب الصداع. [25] الجفاف هو أحد المشغلات الصداع النصفي الممكنة. [26] تسبب القهوة التي تحتوي على الكافيين بجرعات أعلى في تأثير مدر للبول الحاد وقد يؤدي لاحقًا إلى الجفاف. [27] Coursier et al. ترتبط نهاية نهاية الأسبوع بالصداع النصفي إلى انسحاب الكافيين. في دراستهم ، كان للمرضى الذين يعانون من ارتفاع الكافيين يوميًا في أيام الأسبوع وتأخير أو تأخير تناول الكافيين في عطلات نهاية الأسبوع (بسبب النوم المطول) زيادة خطر الإصابة بالصداع في نهاية الأسبوع. وبالتالي ، قد يكون ارتفاع معدل الإصابة بالصداع النصفي المرصود في نهاية الأسبوع مرتبطًا بسحب الكافيين. [28]

كيف تعرف ما إذا كان الكافيين يسبب الصداع النصفي؟

تحديد ما إذا كان الكافيين يسبب الصداع النصفي قد يتطلب بعض الملاحظة والاختبار. فيما يلي بعض الخطوات لمساعدتك في تحديد الرابط بين الكافيين والصداع النصفي:

1. احتفظ بمجلة الطعام: ابدأ في الحفاظ على مجلة الطعام لتسجيل كل ما تأكله ، بما في ذلك الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين. سجل أيضًا تواريخ وأوقات الاستهلاك وبداية الصداع النصفي. هذا سيساعدك على جعل العلاقة بين الكافيين والصداع النصفي.
2. الحد من الكافيين: إذا قررت اختبار تأثيرات الكافيين على الصداع النصفي ، فابدأ بتقليل تناول الكافيين تدريجياً. [29] قد يشمل ذلك تقليل كمية القهوة أو مصادر الكافيين الأخرى (المشروبات الغازية والشوكولاتة ، إلخ) في نظامك الغذائي.
3. راقب ردك: بعد تقييد الكافيين لفترة من الزمن ، استمر في تسجيل الأعراض في مجلة الغذاء. راقب التغييرات في تواتر وشدة الصداع النصفي.
4. المراقبة الدورية: إذا كان لديك عدد أقل من الصداع النصفي أو أقل مكثفًا بعد تقليل تناول الكافيين ، فقد يشير ذلك إلى وجود صلة بين الكافيين والصداع النصفي. ومع ذلك ، إذا استمرت الصداع النصفي بغض النظر عن مستوى تناول الكافيين ، فمن المحتمل أن الكافيين لا يلعب دورًا مهمًا في الصداع النصفي.
5. التشاور مع طبيبك: إذا كنت تشك في أن الكافيين قد يكون مرتبطًا بالصداع النصفي الخاص بك ، فمن المستحسن أن تناقش هذا مع طبيبك ، وخاصة طبيب الأعصاب أو أخصائي الصداع النصفي. يمكن أن يساعدك طبيبك في تطوير خطة عمل أكثر تحديدًا والتوصية بدائل أو علاج إذا لزم الأمر.

تأثير إضافات القهوة على الصداع النصفي

يمكن أن تؤثر إضافات القهوة على الصداع النصفي لأسباب مختلفة ، اعتمادًا على المكونات التي تحتوي عليها. الصداع النصفي هو حالة عصبية معقدة ، ويمكن لعوامل مختلفة أن تؤدي إلى هجمات لدى أشخاص مختلفين. فيما يلي بعض الآثار المحتملة لمضافات القهوة على الصداع النصفي:

1. الكافيين: القهوة هي واحدة من أكثر مشغلات الصداع النصفي شيوعًا. على الرغم من أن استهلاك الكافيين المعتدل يمكن أن يساعد في تقليل الصداع في بعض الأشخاص ، إلا أن الكثير من الكافيين أو استهلاكه في جرعات مفرطة يمكن أن يؤدي إلى هجمات الصداع النصفي أو تزداد سوءًا.
2. السكر: يمكن أن تتسبب إضافة كميات كبيرة من السكر إلى القهوة في ارتفاع مستويات السكر في الدم ثم تنخفض بشكل كبير. قد يكون هذا مرتبطًا بالصداع الصداع النصفي في بعض الناس.
3. منتجات الألبان ومنتجات الألبان: بالنسبة لبعض الأشخاص ، يمكن أن تكون منتجات الألبان ومنتجات الألبان مشغلات الصداع النصفي. قد يكون الأشخاص الذين يعانون من عدم تحمل اللاكتوز أكثر حساسية لمكملات الألبان.
4. التوابل والنكهات: قد تحتوي بعض مشروبات القهوة على توابل ونكهات يمكن أن تكون مشغلات الصداع النصفي في بعض الناس. على سبيل المثال ، يمكن أن تؤدي القرفة والفانيليا والنكهات الأخرى إلى رد فعل.
5. المضافات الاصطناعية والمواد الحافظة: يمكن أن تسبب المواد المضافة والمواد الحافظة المستخدمة في مشروبات القهوة حساسية في بعض الأشخاص وتثير هجمات الصداع النصفي.

توصيات لمرضى الصداع النصفي بشأن استخدام الكافيين

يمكن أن يكون لتناول الكافيين تأثير معقد على الصداع النصفي ، ويمكن أن يختلف دورها حسب الفرد. فيما يلي بعض النصائح التي يمكن أن تساعد في إدارة استخدام الكافيين في الصداع النصفي:

1. الاستهلاك المعتدل: من المهم مشاهدة كمية الكافيين التي تستهلكها. يمكن أن يكون للاستهلاك المعتدل للكافيين تأثير إيجابي على بعض الأشخاص المصابين بالصداع النصفي ، مما يساعد على تقليل توسع الأوعية وتخفيف الأعراض. يوصى بأن تستهلك ما لا يزيد عن 200-400 ملليغرام من الكافيين يوميًا (وهذا يعادل حوالي 1-2 فنجان من القهوة).
2. الاستهلاك المنتظم: إذا كنت تستهلك الكافيين بانتظام ، فحاول القيام بذلك في نفس الوقت كل يوم. هذا سيساعد على تجنب أعراض الانسحاب ، والتي يمكن أن تؤدي إلى تفاقم أعراض الصداع النصفي.
3. تجنب الاستهلاك المفرط: يمكن أن يسبب الكثير من الكافيين تضيق الأوعية والتمدد اللاحق ، والذي يمكن أن يكون مشغل الصداع النصفي. تجنب استهلاك جرعات كبيرة من الكافيين.
4. احترس من الأطعمة التي تحتوي على الكافيين: لا يوجد الكافيين فقط في القهوة ، ولكن أيضًا في الأطعمة الأخرى مثل الشاي والمشروبات الغازية والشوكولاتة وبعض الأدوية. تأخذ في الاعتبار المبلغ الإجمالي لتناول الكافيين من جميع المصادر.
5. الانتباه إلى ردود الفعل الفردية: يمكن أن تكون ردود الفعل على الكافيين فردية. قد يجد بعض الناس أن الكافيين يساعدهم على إدارة الصداع النصفي ، بينما في حالات أخرى قد يزيد الأعراض. شاهد كيف يتفاعل جسمك مع الكافيين وضبط كميةك وفقًا لذلك.
6. استشر طبيبك: إذا كان لديك الصداع النصفي المتكرر وتتساءل عن كيفية تأثير الكافيين على حالتك ، أو تحدث إلى طبيبك أو أخصائي الصداع النصفي. يمكن أن يساعدك طبيبك في تطوير خطة مخصصة لإدارة الصداع النصفي ، بما في ذلك دمج الكافيين في نظامك الغذائي.

من المهم أن تتذكر أن كل شخص فريد من نوعه ، وما قد ينجح من أجل أحد قد لا يعمل بالضرورة من أجل شخص آخر. يمكن أن تساعدك مراقبة وتقييم استجابة جسمك للكافيين في اتخاذ قرارات أكثر استنارة حول استهلاكها للصداع النصفي.

الدراسات التي تفحص آثار القهوة على الصداع النصفي

تبحث هذه الدراسات والمراجعات في آثار الكافيين على الصداع النصفي والصداع وتوفر معلومات عن دورها كمسكن وفي بداية الصداع النصفي. إذا كنت مهتمًا بنتائج المزيد من البيانات والبحوث التفصيلية ، فيمكنك الرجوع إلى منشورات المصدر الأصلية.

1. الدراسة: "الكافيين كمساعد مسكن في صداع التوتر والصداع النصفي: مراجعة" المؤلفين: T. E. Pringsheim ، K. A. Davenport ، J. E. Mackie et al: 2012
2. الدراسة: "الكافيين في إدارة المرضى الذين يعانون من الصداع" المؤلفين: ريتشارد ب. ليبتون ، والتر ف. ستيوارت ، وآخرون السنة: 2008
3. الدراسة: "انسحاب الكافيين والاعتماد عليه: دراسة استقصائية بين أطباء طب الإدمان" المؤلفين: رولاند ر. غريفيث ، لورا م. جوليانو ، جون هيوز وآخرون السنة: 2013
4. الدراسة: "الكافيين كمسكن: مراجعة لآليات العمل الكافيين وآثارها السريرية" المؤلفين: نينا ل. جولدشتاين ، جين ر.
5. الدراسة: "تأثير الكافيين على الصداع في المرضى الذين يعانون من الصداع المزمن من النوع: تجربة عشوائية محكومة" المؤلفين: T. E. Pringsheim ، W. Gooren ، D. M. رمضان السنة: 2014