تجويع الأكسجين للجنين أثناء الحمل والولادة: كيفية تحديد ما هو خطير

تجويع الأكسجين للجنين هو نقص في الأكسجين لطفل في الرحم. أسباب هذا الشرط يمكن أن تكون كثيرة ، فضلا عن العواقب. من المهم جدا معرفة عوامل الخطر الرئيسية لهذا المرض من أجل السيطرة على جميع المظاهر والأعراض وتصحيحها في الوقت المناسب.

[1],

علم الأوبئة

تشير إحصائيات توزيع المجاعة بالأكسجين إلى أن هذا المرض يحدث في أكثر من 40٪ من الأطفال حديثي الولادة. يمكن أن تحدث مضاعفات تجويع الأكسجين فور الولادة في شكل الاختناق ، والذي يحدث في 89 ٪ من الأطفال. في المستقبل يمكن أن يسبب هذا وفاة مولود جديد. أما بالنسبة لنقص الأكسجين المزمن ، في 30 ٪ من التشوهات الخلقية في الطفل ، فهو واحد من العوامل المسببة الرئيسية. في الأطفال الخدج ، يكون تجويع الأكسجين شائعًا جدًا ، ويمكن أن يكون 10٪ من الأطفال مميتًا.

[2], [3],

الأسباب تجويع الأوكسجين في الجنين

يمكن تقسيم الأسباب الرئيسية لتجويع الأجنة للأجنة إلى عدة مجموعات.

1. حالات وأمراض الأم التي تؤثر على إمداد الجنين بالأكسجين:
   • فقدان الدم ، وفقر الدم بسبب نقص الحديد في الأم ، والذي يسبب نقص الأوكسجين بسبب نقص الهيموجلوبين في دم الأم ؛
   • أمراض القلب والأوعية الدموية في مرحلة المعاوضة في النساء الحوامل.
   • علم الأمراض في الجهاز التنفسي ، والتي يصاحبها انخفاض في مستويات الأوكسجين في الأنسجة بسبب عدم كفاية المتحصل (نقص تنسج خفيف في الأم ، والسل ، وأمراض الرئة المزمنة) ؛
   • تناول الأدوية أو الأدوية ؛
   • عدوى فيروس العوز المناعي البشري ، الزهري ، العمليات المعدية المزمنة للأعضاء الداخلية.
2. اضطراب تبادل الغاز داخل الرحم:
   • علم الأمراض من الحبل السري مع انتهاك لوظائفه الطبيعية - العقد ، الحبل السري مع الحبل السري.
   • الشيخوخة المبكرة للمشيمة.
   • علم الأمراض من المشيمة previa؛
   • قصور الجنين ميتا على خلفية الأمراض في الأم ؛
   • علم الأمراض في الولادة ، مما يؤدي إلى وضع الجنين لفترات طويلة في قناة الولادة أو انفصال سابق لأوانه من المشيمة.
3. الشروط من جانب الطفل التي يمكن أن تؤثر على توصيل الأكسجين.
   • التشوهات الخلقية للجهاز العصبي (استسقاء الدماغ ، فتق الدماغ)
   • العيوب الخلقية في القلب أو الرئة.
   • نزف داخل البطين
   • التهابات داخل الرحم - عقبولية ، عدوى الفيروس المضخم للخلايا ، داء المقوسات.
4. ضرر مباشر على الجهاز التنفسي مع انتهاك لورودها أو مع اختلال خطير في وظيفتها.
   • الطموح meconial في الولادة.
   • قصور في القصبة الهوائية أو انصهار الجهاز التنفسي مع المريء ، تشوهات خلقية أخرى للأنبوب التنفسي.
5. تجدر الإشارة إلى أن عدم وجود فيتامين هو السبب الرئيسي لنقص الأكسجين داخل الرحم.

[4]

عوامل الخطر

يمكن تحديد عوامل الخطر ، بناءً على الأسباب التالية:

1. أي أمراض الحمل مع التسمم ، والتي يمكن أن تؤدي إلى انتهاك للدوران المشيمية.
2. الأمراض غير التناسلية للأم في حالة من المعاوضة.
3. الظروف المرضية في الولادة تؤدي إلى تجويع الأكسجين في الولادة.

[5], [6]

طريقة تطور المرض

تعتمد التسبب في تطور تجويع الأجنة للأجنة على العوامل التالية:

1. محتوى الأكسجين وثاني أكسيد الكربون من دم الأم.
2. حالة الدورة الدموية الرحم والرحم - المشيمية.
3. حالة دوران الجنين.

عدم كفاية واحد أو أكثر من هذه العوامل يؤدي إلى عدد من ردود الفعل التعويضية:

1. زيادة في معدل تدفق الدم المشيمة. هذا يساعد لفترة من الوقت للتعويض عن نقص الأكسجين الذي يحدث.
2. فرط تنسج المشيمة.
3. زيادة منطقة الجنين الشعري.
4. زيادة تدفق دم الجنين.

نقص الأكسجين هو عامل تصاعدي للإمراض. لكن كل شيء يعتمد على مدة نقص الأكسجين. إذا كان النقص مؤقتًا ، فإن الزيادة في تدفق الدم والآليات التعويضية الأخرى كافية لتطبيع تدفق الدم لفترة من الوقت. مثل هذا النقص الحاد في الأوكسجين يمكن أن يمر دون أن يلاحظه أحد للجنين.

إذا كان نقص الأكسجين معتدلاً ، ولكنه طويل الأمد ، فعندئذ يتكيف معه الجنين تدريجيًا.

أولا وقبل كل شيء ، هناك زيادة في عمليات التنفس الأنسجة ، تحلل اللاهوائي ، الكريات الحمر ، يتم تنشيط وظيفة من قشرة الكظرية. يتفاعل نظام القلب والأوعية الدموية مع إعادة توزيع الدم مع إمدادات الدم السائدة للأعضاء الحيوية - ما يسمى ب "مركزية الدورة الدموية" (الدماغ والقلب). هذا يبطئ تدفق الدم الشعري للأعضاء متني. نقص الأكسجة في العضلات والأعضاء الداخلية يؤدي إلى تراكم اللاكتات وظهور الحماض الاستقلابي.

يسبب نقص الأكسجين لفترات طويلة وشديدة فشل آليات التعويض (استنزاف القشرة الكظرية يمكن أن يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم الشرياني وبالتالي صدمة).

الحماض الاستقلابي يؤدي إلى زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية ، والتي تؤدي إلى انخفاض في تدفق الدم وزيادة التركيز يؤدي إلى تأثير الحمأة و microthrombosis. هناك نزيف الوباء (نقطة وكبيرة في الحجم) ، وذمة دماغية ، نقص حجم الدم ، وضعف وظيفة جميع الأجهزة والأنظمة.

الأكثر حساسية لتأثير نقص الأكسجة هو الجهاز العصبي المركزي ، حيث يتم التعبير عن آليات الدفاع عن التحلل اللاهوائي بشكل ضعيف ، وبالتالي ، تطور نقص الأكسجة في وقت سابق وأكثر كثافة. تعطيل التمثيل الغذائي للأيونات ، وتراكم المنتجات السامة يؤدي إلى تدمير مكونات الخلية ، نخرهم والوفاة.

هناك عمليتان رئيسيتان تطوران فيزيولوجيًا فيزيولوجيًا: احتشاء نزفي وتطور نقص التروية (leukomalacia).

تعتمد النتيجة النهائية على شدة ومدة نقص الأكسجين ، وكذلك على نضج الجنين وحديثي الولادة. أقل نضج الطفل - كلما زاد الضرر على الجسم. لعبت دورا هاما من قبل عوامل صدمة أثناء المخاض ، مما يزيد من اضطرابات الدورة الدموية. نقص الأكسجين ، حتى الولادة الفسيولوجية هي صدمة.

نقص الأكسجين الحاد ، والذي يبدأ في الولادة ، يختلف عن المزمن. بسبب هذا الشكل والعمليات الفيزيولوجية المرضية ، يلعب الدور المباشر هنا ردود الفعل اللاإرادية الفورية في نظام القلب والأوعية الدموية مع الحد الأدنى من الاضطرابات الأيضية. ومع ذلك ، عندما يكون الطفل غير ناضج ، فإن تأثير العديد من العوامل السابقة للولادة غير المواتية ، ونقص الأكسجين لفترات طويلة في مرحلة معينة ، هناك اختلال ردود فعل حمائية وانخفاض حاد في الضغط المحيطي. يترافق الانهيار ، الذي يتطور ، مع جميع التفاعلات الفيزيولوجية المرضية ونقص الأكسجين المزمن يؤدي إلى نقص حجم الدم.

[7], [8], [9], [10], [11]

الأعراض تجويع الأوكسجين في الجنين

تظهر أعراض تجويع الأجنة للجنين حتى أثناء الحمل والولادة ، وتكون المظاهر الرئيسية لهذا الأمر كما يلي:

1. من خفقان الجنين - التسارع ، التباطؤ ، ومن ثم عدم انتظام ضربات القلب.
2. صمم قلبه نغمات.
3. رحيل العقي (اختلاط العقي في السائل الأمنيوسي).
4. تعزيز ، ثم إبطاء حركات الجنين.

في حالة تشخيص نقص الأكسجة داخل الرحم ، يجب على أطباء النساء والتوليد أن يحددوا بشكل صحيح تكتيكات الولادة لتقلل من إصابة الأكسجين والإصابة بالنفايات.

يتم إجراء تحديد أولي لشدة نقص الأكسجة والاختناق لحديثي الولادة من قبل جميع الأطفال حديثي الولادة وفقا للمعايير الخاصة لمقياس أبغار. يتم إجراء التقييم في الدقيقتين الأولى والخامسة من حياة الطفل ويسمح بتقييم درجة تكيف الوليد بعد الولادة مباشرةً. هذا أيضا يجعل من الممكن الاشتباه بوجود أعراض مجاعة الأوكسجين.

تحدد الدقيقة الأولى شدة تلف الأوكسجين داخل الرحم على الجنين.

تحدد الدقيقة الخامسة فعالية الإنعاش وشدة حالة المولود الجديد. عند الضرورة ، يتم إجراء هذا التقييم في الدقيقتين العاشرة والخامسة عشرة.

تحدد اللحظة العاشرة فعالية العلاج المكثف ، اعتمادًا على الآليات التكيفية لجسد الوليد.

تحدد الدقيقة الخامسة عشرة النتيجة النهائية والتنبؤ بنقص الأكسجين.

لذا فإن التقييم الأساسي لحالة الطفل يسمح لك بتحديد أولئك الأطفال الذين يحتاجون إلى رعاية طارئة.

وبالنظر إلى أن المخالفات في التجويع الأكسجين الجنين هي مشاركة من الدماغ، والسائل المخي الشوكي، ثم هناك gemolikvorodinamiki اضطراب. هذه الفترة صالحة فقط في 7-10 أيام الأولى من حياة الطفل. وفي وقت لاحق، مع الحفاظ على المظاهر السريرية لنقص الأكسجة نقل عندما الصدارة في التسبب تظهر الخلايا العصبية التالفة استخدام مصطلح "ما كان عليه سابقا، داخل، ميتة فترة ما حول الولادة نشأة CNS الضرر". كل هذا يؤثر على ظهور الأعراض ليس فقط في الدقائق والأيام الأولى من حياة الطفل ، ولكن أيضًا لمدة شهر.

الخلايا العصبية هي أول من يعاني في ظروف تجويع الأجنة للأجنة. لذلك ، قد تظهر العلامات الأولى اضطرابات عصبية واضحة. غالبا ما يتميز هذا نقص الأوكسجين في الدماغ ، مما يؤدي إلى نقص التروية من مناطق معينة من القشرة الدماغية. ويتجلى ذلك من خلال متلازمة فرط الاستثارة أو اضطهاد الطفل.

قد تحدث الأعراض التي تحدث نموذجيًا لزيادة استثارة الطفل بعد عدة ساعات من الولادة. الأعراض التي قد تلاحظها الأم تختلف عن الأعراض التي قد يلاحظها الطبيب. يمكن أن تكون العلامات الأولى في شكل صرخات متكررة من الأطفال ، ولا تستغرق فترة نوم هؤلاء الأطفال أكثر من عشرين إلى ثلاثين دقيقة. يمكن للطفل أن يهز ذقنه ، قد يكون هناك هزة من اليدين والقدمين عندما يبكي. لدى متلازمة الظلم إشارات معاكسة قليلاً - غالباً ما ينام الطفل ، وتنخفض نغمته العضلية ، ويكمن دون حركات نشطة بالأسلحة والساقين. هذه الأعراض تشير إلى وجود تجويع الأوكسجين في الجنين ، وهو حاد أو مزمن وينتج ويؤثر على الجهاز العصبي المركزي. ولكن مع هزيمة الجهاز العصبي المركزي على خلفية نقص الأوكسجين في الجنين ، قد تكون هناك أعراض أخرى.

يمكن ملاحظة المتلازمة المتشنجة أيضًا على شكل نوبات تشنجية منشطية شائعة ، وفي شكل تقلصات محلية لمجموعات العضلات. علاوة على ذلك ، غالباً ما يكون التشنجات في المواليد الجدد هي تشنج العضلات العضلية في الوجه بتعبيرات الوجه المختلفة في شكل ابتسامة أو مصاصة غير مدفوعة أو انتفاخ اللسان.

يصاحب متلازمة فرط ضغط الدم-هيدروكسيكال زيادة الضغط داخل الجمجمة. سريريا ، يصاحب ذلك انتفاخ اليافوخ ، اختلاف الغرز القحفية مع زيادة حجم رأس الطفل. يمكن أن تتطور ضد هذه الرأرأة الخلفية ، الحول ، اليقظة المتشنجة.

الجهاز العصبي المركزي هو العضو الرئيسي الذي يعاني من تجويع الأجنة للأجنة أثناء الولادة. بعد كل شيء ، نقص حاد في الأوكسجين يتطور ، والذي يسبب مثل هذه الأعراض. يؤثر تجويع الأجنة للأجنة أثناء الحمل ، والذي يستمر لفترة طويلة ، على جميع أعضاء الجنين تمامًا. في هذه الحالة ، قد تتعطل عمليات تشكيل الأنسجة ، وكذلك نموها. بعد الولادة ، يمكن أن يظهر هذا على أنه تشوهات خلقية في الأعضاء الداخلية. يمكن أن تكون من طفيفة - في شكل وزن جسم صغير عند الولادة ، إلى أمراض القلب الخلقية. كل هذا في غياب سبب مباشر يمكن أن يسبب مضاعفات في المستقبل في الطفل مع الصحة.

المضاعفات والنتائج

ما هو جوع الأكسجين الخطير للجنين؟ إذا كان هذا يؤثر على الجهاز العصبي ، قد تكون هناك عواقب على المدى الطويل في شكل الخراجات المتبقية في الدماغ. هذا قد لا يؤثر على صحة الطفل ، ولكن قد يكون هناك انتهاك للقدرات المعرفية للطفل في شكل ذاكرة فقيرة ، تراكم في المدرسة. إذا كانت الآفات أكثر خطورة ، فقد يتطور النشاط الحركي للطفل نتيجة لانقاص العضلات أو الشلل. يمكن أن تكون مضاعفات تجويع الأوكسجين شديدة إذا تطورت هذه الحالة بشكل حاد أثناء الولادة. ويصاحب ذلك اختناق حاد في الجنين ويتنفس الطفل بشكل ضعيف ولا يمكن تأسيس إيقاع طبيعي للتنفس ونشاط القلب. إنه يهدد الموت

التشخيص تجويع الأوكسجين في الجنين

يجب أن يكون تشخيص تجويع الأجنة للأجنة في أقرب وقت ممكن. هذا يسمح لتقليل تلك المضاعفات التي يمكن أن تتطور ضد هذه الخلفية.

إذا كان الجوع الأكسجين أثناء الولادة أو حتى أثناء الحمل ، فإنه يمكن تشخيصه بعد الولادة مباشرة. في اللحظة الأولى ، يقوم الطبيب بتقييم الحالة العامة للطفل ، وإذا لم يغلق ، فسيتم أخذ الطفل على الفور إلى طاولة الإنعاش ويحدد المؤشرات الحيوية - معدل ضربات القلب ، معدل التنفس ، لون البشرة ، رد فعل المنبهات. في الوقت نفسه ، إذا انخفض أي من المؤشرات ، تشخيص على الفور الاختناق الحاد ، كمظهر خارجي لتجويع الأجنة من الجنين.

ولكن إذا كان الطفل قد وُلد بدون أي علامات لحدوث اضطرابات في الجهاز التنفسي ، فيمكن إجراء تشخيص لتجويع الأوكسجين بالفعل أثناء فحص الطفل الموجود بالفعل في الجناح خلال الساعات الأربع والعشرين الأولى بعد الولادة.

مع هذا التشخيص ، يفحص الطبيب بعناية الوليد لجميع الأجهزة والأنظمة. يمكن أن تكون الحالة العامة للطفل شديدة بسبب الأعراض العصبية - فرط الحساسية ، التشنجات المعممة ذات الطبيعة العصبية. يمكن أن يكون لون جلد الطفل مزرقا أو يمكن أن يحدث زرقة فقط في منطقة المثلث الأنفي الشفهي. ردود الفعل: يتم استدعاء مص ، البلع ، البحث ، بابكين ، مورو ، ولكن يمكن أن تكون غير متماثلة. اعتمادا على المتلازمة الرائدة ، قد يكون هناك فرط المنعكسات أو انحباس عكسي. يمكن أن يتغير شكل الرأس حتى مع القليل من متلازمة الهيموسيفالس. أيضا ، قد تختلف الخيط السهمي في نفس الوقت. يمكن خفض الأنسجة تورغور ، قد يكون هناك أيضا انخفاض ضغط الدم في متلازمة الظلم أو فرط وضوحا في متلازمة فرط الاستثارية.  

فمن الضروري إجراء التشخيص مع تقييم أصوات القلب. يعتبر نشاط القلب ، كقاعدة عامة ، إيقاعيًا ، ولكن غالباً ما تضعف النغمات. جميع الأنظمة الأخرى طبيعية. مثل هذه الانتهاكات للحالة العامة ، والنبرة ، وردود الفعل تجعل من الممكن افتراض وجود آفة في الجهاز العصبي المركزي على خلفية صوم الأجنة المؤكسج. في هذه الحالة ، هناك طرق تشخيص إضافية مطلوبة.

لا تعطي التحليلات أي تغييرات محددة. يعتبر التشخيص الآلي أكثر إفادة. جميع حديثي الولادة الذين يعانون من نقص الأكسجة يعطون تصوير عصبي. Neurosonography - طريقة التحقيق بالموجات فوق الصوتية (التصوير) من الدماغ، والذي يسمح من خلال اليافوخ كبيرة تقييم حالة أنسجة المخ، مسارات السائل النخاعي. مع neyrosonogram وصف echogenicity macrostructure وأنسجة المخ، وحجم وشكل المساحات السائل النخاعي، حيث يتم تحديد بؤر تلين، ونزيف داخل الجزيئات أو حول البطينات الدماغية، نظام توسع البطين - ventriculomegaly. المناطق المحيطة بالبطين Giperehogennost في الأمامي والخلفي القرن البطينات الجانبية، وفقا neyrosonogramy يسمح يشتبه تلين بيضاء المحيطة بالبطين، باعتبارها واحدة من علامات تلف في الدماغ في الجنين الأوكسجين المجاعة. Giperehogennost في تحت البطانة العصبية وداخل البطين أقسام يقترح وجود النزف داخل البطيني. ومع ذلك، حتى الآن، ويعتقد أن التشخيص بالموجات فوق الصوتية يمكن أن تستخدم فقط كوسيلة من وسائل الفحص لتحديد الأطفال الذين يعانون من إصابات داخل الجمجمة المشتبه بهم.

التغييرات المميزة في تجويع الأوكسجين تجعل من الممكن تحديد أن نصفي الكرة الأرضية متماثلان ، ولا يتغير تجويف البطينات الجانبية. هذا يستبعد النزف داخل البطيني على الفور. تحديد الظلال من شدة وحجم مختلفة ، وزيادة echogenicity من المناطق حول البطينات في هياكل الدماغ - كل هذا يدل على وجود ضرر في نشأة نقص الأكسجين. أيضا ، يمكن ملاحظة leukomalacia في منطقة البطين مع مزيد من تشكيل الخراجات التي يمكن ملاحظتها طوال الحياة.

[12], [13]

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي للجوع بالأكسجين في مرحلة التشخيص السريري. من المهم جدا التمييز بين الأعراض العصبية لتجويع الأوكسجين مع مظاهر النزف داخل البطينات. النزف داخل البطيني، تشخيص عادة في الأطفال الخدج ولدوا بوزن أقل من 1500. وفي المقابل، قد يكون الحرمان من الأوكسجين الأطفال أي عمر الحمل وأي وزن.

تتميز الأعراض الأولى للنزف داخل البطيني بعيادة فقر الدم التدريجي ، وانخفاض في العضلات ، والأديناميا ، وانتفاخ اليافوخ الكبير. الأعراض الأخرى (العيني ، التشنجات) أقل شيوعًا ، وأقل وضوحًا (هجمات انقطاع النفس ، التاشي ، أو بطء القلب). اكتئاب ردود الفعل الخلقية. هناك هزة كبيرة ، وهو أسوأ مع حركات الرأس ، وتشنجات منشط ، والتي تتحول إلى opisthotonus. في كثير من الأحيان ، الاضطرابات الموجودة على جزء من جهاز الرؤية (عيون مفتوحة على مصراعيها ، شلل جزئي للعيون ، رد فعل مترهل من التلاميذ للضوء) ، رأرأة عمودية أو دوارة ، قمع المص والبلع. وهذا هو ، مثل هذه الأعراض غير اضطرابات العضلات مماثلة لها سمات مميزة - وهذا هو غلبة الأعراض المحلية.

يكمن المولود الجديد على جانبه ورأسه يعود ، وغالباً ما يكون هناك تلميذ متوسّط في هذا الجانب. هذه الأعراض السحائية هي علامات مميزة للنزف ، على النقيض من مظاهر نقص التروية على خلفية المجاعة الأوكسجين ، عندما لا يتم التعبير عن أعراض السحائي.

ثقب البزل القطني يسمح لك بالكشف عن ضغط CSF مرتفع. هو ملون بالتساوي باللون الأحمر أو الوردي مع عدد كبير من خلايا الدم الحمراء الطازجة والمتغيرة.

[14], [15], [16], [17], [18]

علاج او معاملة تجويع الأوكسجين في الجنين

علاج تجويع الأجنة للأجنة هو توفير الرعاية الأولية والعلاج من الأضرار الحادة في الجهاز العصبي.

العلاج الأولي للمظاهر الحادة من نقص الأكسجة هو توفير تدابير لاستعادة المؤشرات الحيوية في نظام ABC:

1. استعادة نفاذية الهواء من خلال تجويف الفم والأنبوب التنفسي (A - مجرى الهواء).
2. تهوية صناعية (ب - التنفس).
3. تدليك القلب غير المباشر (C - Cordial).
4. تصحيح الاضطرابات الأيضية في الانتهاء من أنشطة الإنعاش ABC.

يجب تنفيذ جميع هذه الإجراءات الطبية مباشرة بعد الولادة ويتم تنفيذ كل خطوة تالية فقط إذا تم تقييم فعالية السابقة. ينشئ تسلسل دقيق من الخطوات والتغذية الراجعة بينهما خوارزمية لسلوك الطبيب في الاختناق. يعتمد تسلسل مجموعة الرعاية هذه على شدة نقص الأكسجة ، ودرجة نضج الطفل ، ومجرى فترة ما قبل الولادة وما قبلها ، بالإضافة إلى فعالية المعالجة السابقة ، بما في ذلك ما قبل الحمل ، وما قبل الولادة. المؤشرات الرئيسية التي تأخذ في الاعتبار كيفية التحكم في فعالية التدابير العلاجية هي لون الجلد ، واضطرابات دوران الأوعية الدقيقة ، نقص حجم الدم ، ومعدل ضربات القلب. إن وجود واحد أو أكثر من العلامات المرضية يحدد الأساليب المختلفة للإنعاش.

أما بالنسبة لعلاج التجويع الأوكسجين ، الذي تسبب في تلف الجهاز العصبي ، ثم يستخدمون نهج معقد مع الأدوية والفيتامينات والجمباز التصالحية.

إذا تم تشخيص الجهاز العصبي المركزي ، يبدأ العلاج بالإنعاش في مستشفى الولادة. ينتهي علاج هؤلاء الأطفال ، كقاعدة عامة ، في ظروف فصل المرحلة الثانية من الخدج الممرض أو في قسم أمراض الأطفال حديثي الولادة.

تشمل أنشطة العلاج:

• البقاء في كهف متخصص بالمناخ والرطوبة اللازمين ؛
• نظام masimalnaya oberegatelny (انخفاض في شدة المنبهات ، تجنيب الاستعراضات ، الحد الأدنى من التعيينات المؤلمة) ؛
• التغذية الطبيعية (اعتمادا على شدة الحالة ، والتغذية الوريدية الممكنة ، والتغذية من خلال مسبار أو من زجاجة مع استخدام حليب الثدي المعبر عنه) ؛
• وضع والعلاج بالعقاقير يحدها عاجلا (الجفاف، مضاد، المضاد للنزف، sosudoukreplyayuschie، يعني تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة العصبية وزيادة مقاومة نقص الأكسجة الدماغية).

لا توجد طرق موحدة لوصف هذه الأدوية أو تلك. فقط ثلاثة متلازمات سريرية (hypertensive - hydrocephalic ، الاختلاج hypergalus والعضلي) تتطلب وصفة طبية من المخدرات.

ينصح بمواصلة التغذية الطبيعية ، ومراقبة نظام اليوم ، وتحفيز التفاعلات السمعية البصرية باستمرار (الألعاب الساطعة ، والموسيقى ، والغناء) والمهارات الحركية ، خاصة التنسيق البصري الحركي خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة.

متلازمة زيادة استثنائية الانفعال العصبي لديه مهمة رئيسية للعلاج للحد من ارتفاع ضغط الدم ، وتحسين التوصيل العصبي. هناك أساليب متبعة لعلاج هذا الشرط:

1. الفينوباربيتال - دواء من مجموعة مضادات الذهان، والذي يعمل على الجهاز العصبي المركزي عن طريق تثبيط نشاط انزيم النظم، مما يقلل من التهيج للطفل على خلفية من الموت جوعا الأوكسجين. الدواء أيضا يزيل الاستعداد المتشنج ، إذا كان الطفل لديه استعداد لهذا الغرض. جرعة الدواء - 3-4 مغ / كغ يوميا لمدة 3-4 أسابيع. يمكن أن تكون الآثار الجانبية إذا تم خرق الجرعة في شكل تثبيط ، نعاس ، انعكاسات منخفضة ، اضطرابات تنفسية. الاحتياطات - تحتاج إلى الجمع بين المخدرات بعناية مع مضادات الذهان الأخرى.
2. أكسيد المغنيسيوم tsitralnaya الطب - مجمع حل 1٪ من السترال 2.0 ملليلتر من كبريتات المغنيسيوم - 3.0 ملليلتر، مستخرج من الناردين - 2.0 مل (أو بدونها)، و 10٪ محلول الجلوكوز - 200 مل. هذا المزيج يمكن أن يقلل من زيادة استثارة الجهاز العصبي ، وكذلك السيطرة على العضلات وردود الفعل. جرعة من المخدرات - 1 ملعقة شاي 3 مرات في اليوم. يمكن أن تكون الآثار الجانبية على شكل اضطهاد للوعي ، تفاعلات حساسية ، لذلك بالنسبة للأطفال حديثي الولادة يتم استخدام الدواء مع جرعة واضحة وحذر شديد.
3. Midokalm هو دواء يستخدم لتصحيح زيادة قوة العضلات. يقلل من كمية أستيل كولين النشط ، مما يزيد من تقلص العضلات. بسبب هذا الإجراء ، ينخفض مستوى فرط التوتر المرئي ويعزز عمل جميع الأجهزة والأنظمة. جرعة الدواء هي 0.0125-0.025 غ / يوم. يمكن أن تكون طريقة التطبيق عضليًا ، وتقسم الدواء إلى جرعتين أو ثلاث جرعات. يمكن أن تكون الآثار الجانبية على شكل ارتعاش لبعض مجموعات العضلات ، وضوحا انخفاض ضغط الدم ، والخمول.
4. Prozerin هو دواء من مجموعة أدوية مضاد الكولينستراز. يتم استخدامه في علاج التجويع الأكسجين ، والذي يرافقه متلازمة وضوح الاكتئاب. يزيل الدواء عمل إنزيم الكولينستريز ، الذي يزيد من نشاط الأستيل كولين ويحسن من قوة العضلات. جرعة الدواء هي 0.003 ملغم / كغم من IM ، ولا تنطبق أكثر من عشرة أيام على تصحيح النغمة والحالة العامة للطفل. يمكن أن تكون الآثار الجانبية في شكل تقصير متشنج في عضلات الوجه ، ضعف البصر ، مظاهر الحساسية.
5. يستخدم Actovegin من تجويع الأجنة للأجنة في العلاج لتحسين استعادة المناطق المتضررة. يشير الدواء إلى hydrolysates من بنية البروتين ، والذي يخترق في المناطق نقص تروية ويعيد النظام الأوعية الدموية هناك. هذا يحسن فترة الاسترداد. جرعة من الدواء في المراحل الأولى من العلاج - ما يصل إلى 20 ملليغرام في اليوم الواحد ، مقسمة إلى جرعتين. طريقة التطبيق العضلي. بعد ذلك ، يتحولون إلى تناول الدواء عن طريق الفم في أقراص من 50 ملليغرام مرتين في اليوم حتى تنقص الأعراض. أحداث ضارة - انتهاكات لتدفق الدم الكلي ، والتي يمكن أن يرافقه تبريد الأطراف.

مثل هذا النهج المتلازمي للعلاج يسمح لك لتصحيح الأعراض وتحسين تشخيص الطفل بعد تجويع الأكسجين. من المهم جدا في المستقبل استخدام الفيتامينات ، العلاج الطبيعي. الفيتامينات التي تستخدم في أغلب الأحيان - B1 ، B6 ، ATP في 15-20 لكل دورة يوميا أو كل يومين عن طريق الحقن العضلي أو عن طريق الحقن. بعد ذلك ، يتحولون إلى تناول مستحضرات فيتامين الفم خلال الشهر الأول من حياة الطفل.

من أساليب العلاج الطبيعي استخدام تدليك مهدئ العام ، والحمامات الصنوبرية ، وتطبيقات البارافين مثل "الأحذية". كما يستخدم الكهربائي على العمود الفقري العنقي والقطني مع حمض النيكوتينيك ، euphyllin.

يستخدم العلاج البديل في الفترة الحادة من تجويع الأوكسجين في الجنين نادرا جدا. تقتصر مثل هذه الحالات من استخدام الأعشاب أو طرق العلاج البديل فقط على استخدام هذه الأساليب في فترة الانتعاش المتأخرة ، عندما تكون هناك أعراض متبقية من بعض الأعراض.

كما يمكن استخدام المعالجة المثلية لتحسين التوصيل العصبي والوظائف المعرفية. تعاطي المخدرات وقتا طويلا ، وأحيانا خلال السنة الأولى من العمر.

لا يتم استخدام العلاج الجراحي لهذا المرض.

الوقاية

الوقاية من تجويع الأوكسجين للجنين هي في المقام الأول في الحمل الآمن وتحمل طفل سليم. لهذا ، ينبغي التخطيط لأي حمل بإجراء فحص شامل للأم المستقبلية. هذا يسمح لك للقضاء على عوامل الخطر من الأم ، والتي يمكن أن تؤثر على انتهاك تسليم الأكسجين أو تشكيل المشيمة.

[19], [20]

توقعات

إن التكهن بالتعافي من تجويع الأجنة للأجنة إيجابي ، حتى لو كانت هناك ظواهر خُناقية بعد الولادة. إذا كانت درجة أبغار ، في غضون 15 دقيقة بعد الولادة ، هي 0-2 نقطة ، فإن الفتك يكون 50٪ ، ومع ذلك ، في 90٪ من الناجين ، من الممكن حدوث تطور عصبي طبيعي. إن التكهن بالتعافي الكامل خلال إصابات نقص الأكسجين إيجابي في حالة تطبيق جميع طرق العلاج والتدليك والإجراءات التصالحية في الأشهر الستة الأولى من حياة الطفل.

تجويع الأكسجين للجنين هو حالة يكون فيها الطفل في الرحم أو عند الولادة بالفعل لا يحصل على كمية كافية من الأوكسجين للتطور الطبيعي لجميع الأعضاء والأنظمة. يمكن أن تكون أسباب هذه الحالة كثيرة ويمكن أن تكون العواقب خطيرة. لذلك ، من المهم جدا منع مثل هذه الظروف وفي الوقت المناسب لضبط حالة الطفل لتجنب المضاعفات.  

[21], [22], [23], [24]