لماذا يموت الجنين في الحمل المبكر والمتأخر: الأسباب، ما يجب فعله

تجميد الجنين هو توقف جميع الوظائف الحيوية للطفل في الرحم حتى قبل الولادة. وهذا مرض خطير للغاية، لا يهدد حياة الطفل فحسب، بل حياة الأم أيضًا. لذلك، من المهم جدًا تشخيص هذه الحالة في الوقت المناسب واتخاذ التدابير الوقائية لمنع حدوث مضاعفات.

علم الأوبئة

تشير إحصائيات انتشار تجميد الأجنة إلى أن حوالي 6% من النساء يواجهن هذه المشكلة، وحوالي 87% منهن خلال حملهن الأول. في 99% من الحالات، يوجد سبب واضح أو عدة عوامل تُسبب هذه الحالة. في حوالي 80% من حالات التوائم أحادية الغمد المصابة بمتلازمة نقل الدم بين الأجنة، يموت أحد الجنينين ويتجمد في المراحل المبكرة من الحمل.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]، [ 4 ]، [ 5 ]، [ 6 ]

الأسباب الجنين المجمد

بالطبع، ولادة طفل هي سعادة لكل امرأة. ولكن في بعض الحالات، قد يموت الطفل داخل الرحم، وهو ما يُسمى بـ"الذبول الجنيني". ولمنع حدوث حالات أخرى من هذا النوع من الحمل، على الأم معرفة السبب الذي قد يؤدي إلى ذلك.

يمكن تقسيم أسباب بهتان الجنين إلى عدة مجموعات.

1. تشوهات في وضع البويضات واضطرابات في تركيبها الكروموسومي. يزداد هذا الأمر شيوعًا عند تجاوز المرأة سن الخامسة والثلاثين. عندها، يزداد احتمال حدوث طفرة في البويضة أو مباشرةً في خلايا الجنين، نظرًا لتأثير عوامل مختلفة عديدة على جسم الأم خلال هذه الفترة. قد يؤدي هذا إلى انغراس البويضة بشكل طبيعي، ولكن في مرحلة معينة من الحمل، تحدث طفرة تمنع ولادة الطفل. تُفعّل آلية وقائية، وقد ينتهي الحمل.
2. الاضطرابات الهرمونية لدى الأم قبل الحمل وأثناءه. يُعد نقص بعض الهرمونات التي تتحكم ليس فقط في انغراس الجنين، بل أيضًا في وظيفة المشيمة، أحد أكثر أسباب اضطرابات التغذية الجنينية شيوعًا. حتى حد معين، يمكن تعويض هذه الاضطرابات، ولكن قد يحدث بعد ذلك قصور حاد في وظيفة المشيمة، مما يؤدي إلى وفاة الجنين داخل الرحم.
3. تكون العملية المعدية لدى الأم حادة أو مزمنة. يمكن لأي كائن حي دقيق، سواء كان فيروسًا أو بكتيريا، أن يخترق المشيمة ويعطل تمايز الخلايا ووظائف أعضاء الجنين. لبعض البكتيريا والفيروسات تأثير معين، ولكن أيًا منها يمكن أن يسبب رد فعل حادًا لدى الجنين. تُعتبر الكائنات الدقيقة من مجموعة TORCH الأكثر خطورة على الطفل. تُعتبر الفيروسات محفزات أقوى للطفرات، لذا فهي أكثر عرضة للتسبب في وفاة الجنين. غالبًا ما تُصاب النساء بفيروس الهربس. هل يمكن أن يُسبب الهربس وفاة الجنين؟ مع عدوى الهربس، تتأثر أغشية الجنين، وخاصة المشيماء. يحدث نخر في الزغابات المشيمية، وتسلل كريات الدم البيضاء، وخلايا نسيجية كبيرة ذات نوى متحللة، وتظهر شوائب داخل النواة. تُلاحظ تغيرات ضمورية في النسيج المتزامن، وتليف في النسيج الضام، وتغيرات في الشبكة الوعائية للزغابات مع سماكة في الجدران. تتجلى هذه التغيرات سريريا في قصور المشيمة المزمن، والذي يؤدي مع مرور الوقت إلى انخفاض تغذية الجنين والوفاة بسبب نقص الأكسجين والمواد المغذية.
4. غالبًا ما يُؤدي خلل في بنية أو وظيفة الأعضاء التناسلية الأنثوية إلى الحمل، ولكنه لا يسمح بالولادة الطبيعية. تشوهات الرحم (على شكل سرج، مزدوج)، واضطرابات البنية النسيجية للرحم، وقصور المبيض - كل هذا يؤدي إلى احتمال حدوث الحمل، ولكنه لا يتطور بشكل طبيعي. كما يُمكن أن تُعزى العمليات الالتهابية للمبيضين إلى هذه المجموعة من الأسباب. قد تكون هذه العملية بدون أعراض، ولكن عند حدوث الحمل، تُنشَّط العملية. عندها، قد يُصبح الكائن الدقيق نفسه مُطَفِّرًا للجنين، أو يحدث قصور في المبيض الملتهب، مما يُعيق إنتاج الهرمونات اللازمة للحمل.
5. الأسباب المناعية لظهور الحمل المُجمّد هي الأكثر شيوعًا. خلال فترة الحمل، ينخفض النشاط المناعي لجسم الأم، فلا يُنظر إلى الجنين ككائن غريب، ولا تحدث أي ردود فعل مناعية. أما لدى النساء المصابات بأمراض المناعة الذاتية أو بنقص في جهاز المناعة، فيختلف هذا التفاعل. آلية الحمل المُجمّد هي كما يلي: أي عامل يُؤدي إلى موت الجنين داخل الرحم يُسبب رد فعل رفض للجنين الميت. ولكن عندما يفشل التفاعل المناعي، لا يحدث هذا التفاعل، مما يؤدي إلى بقاء الجنين الميت داخل الرحم لفترة.
6. اعتلال بطانة الأوعية الدموية الحملي هو آفة في بطانة الأوعية الدموية، تُسبب اضطرابات في العمليات الفسيولوجية التي تضمن إمدادًا دمويًا كافيًا بين الرحم والمشيمة والجنين. تنشأ ظروف تطور اعتلال بطانة الأوعية الدموية الحملي عند اضطراب غزو الأرومة الغاذية للأوعية الدموية الحلزونية للرحم، مما يؤدي إلى احتفاظها جزئيًا أو كليًا بالطبقة العضلية، وقدرتها على الاستجابة لتأثيرات المواد الفعالة للأوعية الدموية عن طريق التضييق أو التمدد. يتجلى خلل وظيفة بطانة الأوعية الدموية في الإفراط في تخليق مُضيّقات الأوعية الدموية، وتنشيط تخثر الدم، مما يؤدي إلى اضطراب تغذية الجنين أو الجنين ووفاته داخل الرحم.
7. متلازمة أضداد الفوسفوليبيد هي حالة مرضية شُخِّصت حديثًا، وتترافق مع اضطرابات في نظام تخثر الدم في الأوعية الدموية، مصحوبة بتخثرات متكررة. تحدث هذه الحالة المرضية نتيجة تكوين أجسام مضادة محددة ضد الفوسفوليبيدات في الخلايا. تؤثر هذه التغيرات على الجنين بشكل متكرر. كما تحدث أمراض المشيمة، مصحوبة باحتشاءات ونخر في المشيمة، وتراكم كتل فيبرينية في الفراغ بين الزغابات، وتصلب الشرايين وتجلطها في الشرايين الحلزونية. يضاف إلى ذلك اضطرابات في نمو المشيمة - تغيرات ضمورية في النسيج المخلوي، وتليف السدى، وتغيرات في الشبكة الوعائية للزغابات مع سماكة جدرانها. وهذا يُسبب خطرًا مضاعفًا للإصابة بقصور المشيمة ووفاة الجنين في المراحل المبكرة.
8. يمكن للعديد من الأدوية أن تُسبب تجميد الحمل، واستخدامها الفوري ليس بنفس أهمية استخدامها أصلًا. ما هي الحبوب التي تُسبب تجميد الحمل؟ تشمل هذه المجموعة وسائل منع الحمل، بالإضافة إلى الأدوية التي تُعتبر وسائل مُبكرة لإنهاء الحمل.
9. للأسف، يُعد تجميد الأجنة أكثر شيوعًا في حالات الحمل المتعدد. في التوائم أحادية المشيمة أحادية الغمد، غالبًا ما يتجمد أحد الجنينين. لماذا يحدث هذا؟ عندما يكون لدى جنينين مشيمة واحدة، يمكن أن تتكون مفاغرات بين جهازيهما الدوريين. تسمح هذه المفاغرات بخروج الدم من جهاز دوري إلى آخر عن طريق تدرج الضغط. يصبح أحد الجنينين متبرعًا ويعطي دمه عبر هذه الأوعية الموجودة على المشيمة للطفل الثاني - المتلقي. يؤدي هذا "الفقد" في النهاية إلى نقص حاد في الأكسجين والمغذيات، ويموت الجنين في الرحم، بينما يستمر الآخر على قيد الحياة. لا يوجد رد فعل مناعي، نظرًا لوجود جنين حي، فيتجمد الطفل الميت.

نظراً لتعدد أسباب تلاشي الحمل، من الضروري تحديد عوامل الخطر المرتبطة بهذا المرض، والتي لا يمكن أن تُسبب تلاشي الجنين مباشرةً، ولكنها قد تؤثر عليه إذا وُجد سبب. وتشمل هذه العوامل الآثار الجانبية للإشعاع، والأدوية، وارتفاع نمو الأم ووزنها، والخصائص الغذائية المرتبطة بسوء التغذية، والأنظمة الغذائية الصارمة للغاية.

[ 7 ]، [ 8 ]، [ 9 ]، [ 10 ]

الأعراض الجنين المجمد

يكمن خطر تجميد الجنين تحديدًا في أن مسار هذه الحالة المرضية قد يكون خاليًا تمامًا من الأعراض حتى مرحلة معينة. وتكون أعراض الجنين المتجمد أكثر وضوحًا عندما يكون قد تشكل في مرحلة متأخرة.

نادرًا ما يُشخَّص تجميد الجنين في بداية الحمل، نظرًا لظهور أعراض الإجهاض. إذا تجمد الجنين في الساعات الأولى، فقد لا يُبدي الجسم رد فعل كما هو الحال في حالات الإجهاض. بعد بضع ساعات فقط، قد يظهر رد فعل رفض الجنين، والذي ستبدأ أعراضه بالظهور. ثم يظهر ألم في أسفل البطن وإفرازات.

يتميز الجنين المتجمد في الثلث الثاني من الحمل بأعراض سريرية أكثر ثراءً، حيث تكون جميع أعضائه وأجهزته قد تشكلت بالفعل خلال هذه الفترة. تبدأ الأم بالشعور بحركات الجنين ونشاطه، وأحيانًا بنبضات قلبه، لأول مرة. يبدأ هذا الشعور في الأسبوعين التاسع عشر والعشرين من الحمل. لذلك، فإن أولى علامات تجمد الجنين في الثلث الثاني من الحمل هي التوقف المفاجئ للحركة وأي نشاط له. تشعر الأم بالتغيرات فورًا، لأن جميع حركاته كانت نشطة سابقًا. قد يسبق هذه الأعراض تاريخ من الصدمة أو تأثير عامل ممرض. إلى جانب ذلك، قد ترتفع درجة حرارة الجسم، وهو أمر لا يحدث دائمًا.

عندما يتجمد الجنين في مرحلة متأخرة، تكون الأعراض أكثر وضوحًا. تتباطأ جميع حركاته بشكل حاد، وقد تشعر المرأة بتدهور حاد في حالتها الصحية، والذي يتطور بشكل ديناميكي. عندما يتجمد الجنين دون إجهاض، تدخل جميع نواتج التحلل والنشاط الحيوي للجنين الميت إلى جسم الأم. لذلك، قد يظهر غثيان، وترتفع درجة حرارة الجسم، ويزداد التسمم. قد يظهر إفراز دموي من الرحم، أو مع مرور الوقت، ألم مزعج في البطن. لكن العلامات السريرية الواضحة نادرة، وباستثناء توقف حركات الجنين واختفاء الأحاسيس الذاتية للمرأة الحامل، نادرًا ما تظهر أي أعراض.

عندما تنجب المرأة الحامل توأماً ويتوقف أحد الجنينين عن الحمل، فإن التشخيص في معظم الحالات لا يكون ممكناً إلا بمساعدة أساليب إضافية.

[ 11 ]، [ 12 ]، [ 13 ]، [ 14 ]

المضاعفات والنتائج

عادةً ما لا تُشكل عواقب ذبول الجنين على حياة المرأة أي خطر إذا شُخِّصت في الوقت المناسب. قد يبقى الجنين المُجمَّد في الرحم لعدة أيام دون أعراض، ثم تبدأ عملية الرفض وتظهر الأعراض. إذا استمرت هذه العملية لفترة طويلة جدًا، فقد تحدث عدوى ثانوية وتسمم دم لدى الأم، نظرًا لوجود مصدر داعم للعدوى. قد تتطور عواقب بعيدة المدى لذبول الجنين في حالات الحمل اللاحقة. نظرًا لتأخر الجنين وأنسجته في الرحم لفترة طويلة، فقد يؤدي ذلك إلى انتهاك البنية النسيجية لبطانة الرحم. في المستقبل، تُهدد هذه التغييرات بتعطيل عملية زرع البويضة أو الإجهاض. بالإضافة إلى ذلك، كلما طالت مدة بقاء الجنين المُجمَّد في الرحم، زاد احتمال تكوين الأجسام المضادة وحدوث تعارض مستضدي في المستقبل.

قد تحدث مضاعفات لدى النساء بعد تجميد الجنين مع بداية الحمل التالي. ونظرًا لاضطرابات هرمونية حادة، فقد يؤثر ذلك على وظائف المبايض. لذلك، بعد هذه النتيجة، يجب فحص المرأة وعلاجها بعناية، مع مراعاة فترة لا تقل عن عام قبل بدء الحمل التالي.

[ 15 ]، [ 16 ]، [ 17 ]

التشخيص الجنين المجمد

قد يكون التشخيص صعبًا نظرًا لضعف الصورة السريرية لهذا المرض. لذلك، من المهم مراعاة البيانات التاريخية، وفي حال وجود صدمة أو أي عامل مرضي آخر، يجب فحص المرأة بعناية.

في حال الاشتباه بأي مرض لدى الحامل، يُجرى فحص بالمرايا وفحص يدوي. عند فحص الجنين المتجمد بالمرايا، لا يُلاحظ أي مرض - فالفتحة الخارجية مغلقة، وعنق الرحم متشكل، وارتفاعه طبيعي، وثبات توتره. أثناء الفحص اليدوي، يُمكن التأكد من أن حجم الرحم قد يكون أصغر قليلاً من المتوقع لعمر حمل معين. في الوقت نفسه، لا يُمكن تحديد نبضات قلب الجنين في الثلث الثاني من الحمل، ولا تُلاحظ أي حركة للجنين أثناء عملية الاقتراع.

تُعدُّ طرق البحث الإضافية بالغة الأهمية في تشخيص الأجنة المُجمَّدة. وخصوصًا في حالة وجود توأم، يصعب تحديد علامات توقف النشاط الحيوي لأحد الجنينين بفحص بسيط.

يشمل التشخيص الآلي للجنين المتجمد بالضرورة التشخيص بالموجات فوق الصوتية وتخطيط قلب الجنين. يسمح تخطيط قلب الجنين عادةً بتحديد نبضات قلب الجنين، ونشاط حركته، وتوتر الرحم. في حال وجود جنين متجمد، لا يمكن تحديد نبضات قلبه، وهي علامة مؤكدة على تجميد الحمل. قد يُحدد بطء القلب أولاً بتطوره التدريجي، ثم لا تُحدد انقباضات القلب إطلاقًا.

يتيح التشخيص بالموجات فوق الصوتية تحديد موقع الجنين، ونبض قلبه، وحجمه، وموقعه، وتدفق دمه. في حالة وجود جنين متجمد، يكون حجم البويضة أصغر مما ينبغي في هذه الفترة من الحمل. ولن يكون هناك نمو ديناميكي للبويضة. أما في حالة التوائم، فقد يكون أحد الجنينين أكبر حجمًا بشكل ملحوظ مع وجود كمية كبيرة من السائل الأمنيوسي، بينما ينخفض وزن الآخر.

تُحدَّد أيضًا المعايير البيوكيميائية لأغراض التشخيص. في المراحل المبكرة، يُعدُّ هذا المعيار مفيدًا للغاية، حيث لا يُمكن بعدُ رصد نبضات القلب. المعيار الأكثر إفادة هو تحديد مُوجِّهة الغدد التناسلية المشيمية. تُنتَج هذه الهرمونات بواسطة المشيمة للحفاظ على الحمل الطبيعي. إذا تجمَّد الجنين في المراحل المبكرة، يكون مستواه أقل بكثير من عمر الحمل.

لا يقتصر تشخيص الحمل المُجمّد على تحديد التشخيص فحسب، بل يشمل أيضًا تحديد سبب حدوثه. لذلك، من المهم جدًا فحص الجنين بحثًا عن أي تشوهات قد تُسبب التجميد. تُجرى دراسة مقطعية شاملة لأعضاء وأنسجة الجنين. يُجرى تحليل جيني للجنين المُجمّد لدراسة النمط الجيني واستبعاد الطفرات الكروموسومية. غالبًا ما يحدث تجميد الحمل في المراحل المبكرة بسبب طفرة جينية. تُستخدم ظهارة الخد غالبًا في الأبحاث. يسمح التحليل الخلوي الجيني للجنين بعد الحمل المُجمّد بتحديد عدد الكروموسومات وحجمها تحت المجهر. بعد ذلك، يكون التنميط النووي إلزاميًا. يتكون التنميط النووي للجنين في الحمل المُجمّد من توزيع الكروموسومات في مجموعات مقترنة خاصة، حيث يكون لكل كروموسوم رقمه الخاص. يسمح هذا بمقارنة مجموعة الكروموسومات واستبعاد الانحرافات.

علم أنسجة الجنين المُجمّد هو دراسة للأنسجة للكشف عن التشوهات والاختلالات البنيوية في بنية الأعضاء التي قد لا تتوافق مع الحياة. غالبًا ما يُجرى الفحص النسيجي لقلب الجنين ورئتيه ودماغه لاستبعاد الأمراض الخطيرة التي قد تؤدي إلى مثل هذه النتيجة. غالبًا ما يُمكن تحديد التغيرات في بنية الأنسجة نسيجيًا، مما يتطلب لاحقًا تحليلًا لوجود كائنات دقيقة مُمرضة. يمكن أن تُسبب عدوى الهربس تغيرات مميزة في أنسجة الدماغ (الأكياس) والكبد - وهذا التشخيص المُعقد مع الدراسة النسيجية يُمكّننا من تحديد السبب الأولي للجنين المُجمّد.

[ 18 ]، [ 19 ]، [ 20 ]، [ 21 ]

تشخيص متباين

يجب إجراء التشخيص التفريقي للجنين المتجمد بعناية في حالات الحمل بتوأم. من المهم جدًا تشخيص موت أحد الجنينين في الوقت المناسب، لأن فضلات الجنين الميت يمكن أن تنتقل إلى الجنين السليم عبر المشيمة المشتركة. هذا يهدد بتطور اضطرابات عصبية لدى الجنين الحي لاحقًا بعد الولادة. عند حدوث متلازمة نقل الدم بين الجنينين، يعاني أحد الجنينين من انخفاض حاد في السائل الأمنيوسي، بحيث تلتصق المشيمة بإحكام بالجنين. هذا يؤدي فورًا إلى تجميد هذا الطفل. في المراحل المبكرة من الحمل، أثناء فحص الموجات فوق الصوتية، يصعب ملاحظة الجنين الثاني المتجمد، وغالبًا ما يتم تشخيص الحمل بجنين واحد. لذلك، من المهم إجراء التشخيص التفريقي مع وجود كمية كبيرة من السائل الأمنيوسي مع احتمال حدوث حمل متعدد.

علاج او معاملة الجنين المجمد

يتطلب الاشتباه بتجميد الجنين في أي مرحلة من مراحل الحمل دخول المرأة إلى المستشفى فورًا وتلقي العلاج اللازم. إذا تم تشخيص تجميد الجنين باستخدام وسائل تشخيصية إضافية، يصبح العلاج إلزاميًا بإخراج الجنين من تجويف الرحم وإنهاء الحمل. هل يمكن أن يخرج الجنين المتجمد من تلقاء نفسه؟ تجدر الإشارة إلى أنه لا يمكن اتباع أسلوب الانتظار والترقب، لأنه إذا تجمد الجنين دون أي علامات إجهاض، فإن احتمالية "خروجه" من تلقاء نفسه ضئيلة جدًا. وإذا بقي الجنين المتجمد في تجويف الرحم لفترة طويلة، فإن ذلك يزيد بشكل كبير من خطر النزيف والمضاعفات الخثارية.

تتم إزالة الجنين المجمد بالأدوية أو الجراحة. كلما كانت فترة الحمل أقصر، زاد اللجوء إلى التدخل الجراحي. يُجرى تنظيف الجنين المجمد في المراحل المبكرة كعملية جراحية. يُجرى الإجهاض تحت التخدير العام مع إزالة الجنين وجميع أغشيته من الرحم. إذا ظل الجنين في الرحم لفترة طويلة، فإن ذلك يزيد من خطر النزيف، لذا من الضروري الحصول على جميع الأدوية اللازمة لنقل الدم. بعد إزالة الجنين، يُعاد فحص تجويف الرحم لضمان عدم بقاء أجزاء من الأغشية. بعد أسبوع، يُعتبر فحص الرحم بالموجات فوق الصوتية إلزاميًا لاستبعاد أي مضاعفات.

في الثلث الثاني من الحمل، يُجرى استئصال طبي للجنين المُجمد. ولهذا الغرض، تُستخدم أدوية تُحفّز انقباضات الرحم وإطلاق البويضة. ويُعتبر هذا تدخلاً أقل تدخلاً. وتُستخدم أدوية البروستاجلاندين أو الأوكسيتوسين.

يُعدّ إعطاء محلول الأوكسيتوسين عن طريق الحقن الوريدي الطريقة الدوائية الأكثر فعالية لتحفيز طرد الجنين في حالة الحمل المُجمّد. يُوصف الأوكسيتوسين عادةً بتركيز 10 وحدات/لتر (0.01 وحدة/مل) من محلول إلكتروليت متساوي التوتر أو محلول جلوكوز 5%، ولكن يجب تحديد جرعته لكل حالة على حدة. يبدأ التسريب بمعدل 0.01 وحدة/دقيقة، ويزداد تدريجيًا كل 15 دقيقة، ولكن ليس أكثر من 0.15 وحدة/دقيقة. تؤدي الجرعة التي تزيد عن 0.4 وحدة/مل إلى تلف الكلى، ويمكن استخدامها في حالات نادرة جدًا. عندما تصل شدة انقباضات الرحم إلى 40-60 (مع المراقبة الداخلية) أو مدتها 40-60 على فترات تتراوح بين دقيقة وأربع دقائق، يجب التوقف عن زيادة جرعة الأوكسيتوسين. إذا ضعفت انقباضات الرحم، يجب الاستمرار في إعطاء الأوكسيتوسين. يتم إبطاء أو إيقاف التسريب إذا كانت شدة انقباضات الرحم أكبر من 60، وتستمر لأكثر من 60 ثانية، والفترات الفاصلة بينها أقل من دقيقتين.

يتم وصف دواء مضاد للبكتيريا بشكل فردي لأغراض وقائية.

الوقاية

الوقاية من تلاشي الحمل تشمل التشخيص المبكر للأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية الأنثوية، وتحديد عوامل الخطر. للوقاية من تلاشي الحمل لدى النساء اللواتي سبق لهن الإصابة بهذه الأمراض، من الضروري إجراء فحص شامل بعد أول نوبة. من المهم جدًا إجراء استشارة وراثية للوالدين قبل التخطيط للحمل التالي. التخلص من التوتر، وتحسين النظام الغذائي، والتخلص من العوامل البيئية - كل هذا مهم جدًا لتطور حمل طبيعي في المستقبل.

الجنين المتجمد هو نوع من الإجهاض، حيث يبقى الجنين في الرحم ولا يخرج تلقائيًا. من المهم جدًا تشخيص هذه الحالة المرضية في الوقت المناسب، فقد لا تظهر أعراضها السريرية. كلما طالت مدة بقاء الجنين المتجمد في الرحم، زاد خطر حدوث مضاعفات مميتة للأم. ونظرًا لخطورة هذه المشكلة، من الضروري الوقاية منها بكل السبل.

[ 22 ]، [ 23 ]، [ 24 ]، [ 25 ]، [ 26 ]

توقعات

يكون تشخيص الحمل الطبيعي التالي جيدًا إذا تجمد الحمل لأول مرة. مع كل إجهاض، يزداد خطر تكرار الحمل الفاشل. ويكون التشخيص مناسبًا للنساء الأصغر سنًا دون أمراض مصاحبة.