الإندوميتاسين أثناء الحمل وعواقبه المحتملة

ينتمي الإندوميتاسين إلى مجموعة العقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) للعمل غير الانتقائي.

يتم إنتاج هذا الدواء ما يقرب من أربعة عشرات من الأسماء التجارية: Indocid ، Indopid ، Intaban ، Articin ، Dolopas ، Matarril وغيرها.

السؤال الرئيسي الذي تطرحه العديد من النساء الحوامل هو ما إذا كان الإندوميتاسين يمكن استخدامه أثناء الحمل.

الإجابة الطبية المعروفة هي: استخدام الإندوميتاسين أثناء الحمل هو بطلان ، والتي ، في الواقع ، هو مبين في التعليمات إلى المخدرات.

اقرأ تعليمات وصف الأدوية حتى لا تضر بصحتك ولا تعرض الطفل المستقبلي للخطر.

[1], [2], [3]

دواعي الإستعمال الإندوميتاسين في الحمل

بالإضافة إلى العمل المضاد للالتهابات ، يمكن لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية التعامل مع ألم أي مسببات وتوطين ، حمى وتورم. وتشمل مؤشرات الاندوميتاسين الصداع وآلام الأسنان. التهاب الأذن ، التهاب البلعوم والتهاب اللوزتين. التهاب المفاصل ، والتهاب المفاصل ، والنقرس ، والتهاب العضلات والألم العصبي.

مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، وأخذ هذا الدواء عندما ترافق مع الحيض الألم، والتهابات المثانة والكلى والرحم والزوائد والبروستاتا، وكذلك التهاب الوريد الخثاري ودوالي الأوعية الدموية.

ومع ذلك، في ممارسة التوليد يوصف أحيانا الإندوميتاسين على لهجة من الحمل، وهذا هو، عندما  فرط الرحم ، والذي بعض النساء الحوامل يرافقه آلام في الرسم. إندوميثاسين ولكن ليس له تأثير على قضية من هذا الشرط وفي ثابت عالية الجهد الجدار العضلي للرحم، وفقا لخطة العلاج مضادات التشنج التي تستخدم عادة والمغنيسيوم والبيريدوكسين (فيتامين B6)، واستخدام تقنيات مختلفة الاسترخاء.

لا تستبعد هذه المتغيرات، عندما توصف مضادة للجراثيم أطباء التوليد ومدرات البول والإندوميتاسين في الحمل بولهدرمنيو] - وجدت إذا كانت الزائدة القاعدة الفسيولوجية الذي يحيط بالجنين (الجنين) السائل.

[4], [5], [6]

الافراج عن النموذج

الإندوميتاسين متاح في شكل أقراص وكبسولات (25 مجم لكل منهما) ؛ التحاميل المستقيمة (الشموع من 0.05 و 0.1 غرام) ؛ الحل للحقن (في أمبولات من 1 مل) ؛ 10 ٪ من مرهم (في أنابيب من 40 غرام).

[7], [8], [9]

الدوائية

إندوميثاسين تأثير علاجي تنوعا، تتعلق حمض indouksunoy مشتق شريطة تعطيل للانزيمات الأكسدة الحلقية انزيم (TSOG1 و 2)، مما أدى في عملية التمثيل الغذائي للغير المشبعة الأراكيدونيك الدهنية (حمض رابطة الدول المستقلة 5،8،11،14-eicosatetraenoic) تحدث بعض التغييرات. في المقابل، توقف أو انخفاض كبير في تشكيل البروستاجلاندين (مسبب للألم نظام وسطاء)، البروستاجلاندين E-1 (وسطاء مولد للحمى) وthromboxanes (توفير عملية تراكم الصفائح الدموية) التي يتم إنتاجها عند تبادل حمض الأراكيدونيك.

بسبب قمع ردود الفعل الالتهابية ، يتوقف الألم والالتهاب والتمرير تمر.

[10], [11], [12], [13]

الدوائية

يتم امتصاص الإندوميتاسين جيدًا عند استخدام جميع الأشكال. مستوى التوافر البيولوجي للدواء المأخوذ على شكل أقراص داخل 98٪ ، في شكل تحاميل مستقيمية - 90٪ ، في شكل مرهم - حوالي 80٪. مع بروتينات الدم المصلية ربط ما يقرب من 90 ٪ من المادة الفعالة مع الوصول إلى الحد الأقصى للتركيز بعد 60-100 دقيقة.

يتغلب الإندوميتاسين على الحاجز الدموي الدماغي ويخترق المشيمة ويدخل حليب الثدي.

التحول الأحيائي للدواء يمر في الكبد ، والتخلص من الجسم (بدون تغيير جزئي) يحدث مع البول والبراز.

[14], [15]

الجرعات والإدارة

الجرعة الوحيدة المعيارية لشكل قرص الإندوميتيا هي 25 ملغ ، وعدد الجرعات المأخوذة خلال النهار لا يزيد عن ثلاثة. الحد الأقصى للجرعة اليومية المسموح بها هو 100-125 ملغ.

يتم تطبيق التحاميل بشكل مستقيمي - واحد مرتين في اليوم (المرة الثانية قبل الذهاب إلى الفراش).

جرعة زائدة من هذا الدواء يؤدي إلى زيادة في آثاره الجانبية وتطوير الحماض ، والنوبات والإغماء.

[18], [19], [20]

موانع

في قائمة موانع الاستعمال يلاحظ اندوميثاسين:

• قرحات المعدة وقرحة الاثني عشر.
• enterokolit.
• الربو القصبي.
• أمراض القلب الخلقية وفشل القلب المزمن.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني
• قصور وظيفي واضح في الكبد والكلى.
• انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم.
• الاضطرابات العقلية والمرض العقلي.
• العمر أقل من 14 سنة.

هو بطلان الإندوميتاسين في الحمل (لماذا - اقرأ المزيد).

بالإضافة إلى ذلك ، لا تستخدم تحميلة المستقيم للبواسير والتهاب المستقيم.

لماذا هو بطلان استخدام الإندوميتاسين في الحمل؟

يتم إجراء دراسات بشأن مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، والتي يمكن التوصية بها للحوامل من قبل أطباء غير مؤهلين ، لسنوات عديدة. وتؤكد نتائجهم على خطر الآثار السلبية للأدوية من هذه المجموعة الدوائية.

وأظهرت النتائج المحتملة على الجنين أي شكل من أشكال الإفراج الإندوميتاسين، بما في ذلك العواقب التي تترتب على التحاميل الإندوميتاسين الطفل أثناء الحمل انخفاضا في حجم السائل الذي يحيط بالجنين (مما يؤدي إلى التشوهات الخلقية)، واضطراب التوازن الحمضي القاعدي في الجسم (الحماض)، والفشل الكلوي.

لا يمكنك استخدام الإندوميتاسين في الحمل المبكر بسبب زيادة خطر تأخير تطور الجنين داخل الرحم ، وكذلك تطور  متلازمة نقص تنسج البطين الأيسر  . قد يكون هذا بسبب نقص الدهون الفوسفاتية اللازمة لتشكيل الأغشية الخلوية والسيتوبلازمية في الأنسجة المكونة للأجنة للجنين والجنين.

هي بطلان الإندوميتاسين ومعظم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وفي مراحل لاحقة من الحمل. وأسباب ذلك خطيرة للغاية. أولاً ، يمكن أن يحدث الإغلاق المبكر جدًا لقناة البوتولينوم-القناة الشريانية ، التي تربط بين الأوعية الدموية الشريانية والشريان الأبهر الظهري المنبثق عن البطين الأيمن للقلب. نتيجة الإغلاق المبكر لهذه القناة هو تطور أمراض القلب الخلقية. أيضا ، قد يكون الجنين زيادة تدفق الدم الرئوي مع  ارتفاع ضغط الدم الرئوي المستمر من الأطفال حديثي الولادة.

وكما أظهرت الدراسات ، في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل ، أقرب إلى مدة الولادة ، فإن نشاط إنزيمات معينة من أنسجة المشيمة من أجل انشطار الفوسفوليبيدات يزيد بشكل كبير ، وهو ما يفسر ببداية عملية التحضير للولادة. والحقيقة هي أنه بالنسبة للشروع ، فإن المستوى العالي الكافي من البروستاجلاندين (المشار إليه في وصف الديناميكا الدوائية للاندوميتاسين) ضروري ، ومصدر توليفها هو حمض أراشيدونيك الدهني الحر.

وهكذا ، إذا كنت تستخدم تحميلة إندوميتاسين في الثلث الثالث من الحمل ، فسيتلقى نظام فيتوفيلاسينتال حمض أراكيدونيك أقل ، وهذا يمكن أن يسبب ضعف العمل ومضاعفات مختلفة للعمل.

أيضا ، نظرا لانتهاك استقلاب حمض الأراكيدونيك ونقصه ، فإن إفراز الثرموبوكسانات ينقص ، مما يضمن تجلط الدم الطبيعي. هذا هو السبب في أن استخدام أي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في أواخر الحمل قد يؤدي إلى ولادة الأطفال الذين يعانون من اضطرابات تشبه الصفيحات ومتلازمة النزفية.

[16]

آثار جانبية الإندوميتاسين في الحمل

بالإضافة إلى تفاعل الحساسية إلى الحساسية المفرطة ، يمكن أن يكون للإندوميتاسين آثار جانبية تعبر عن نفسها:

• الغثيان والقيء وآلام البطن ، وضعف وظيفة الأمعاء.
• زيادة نشاط انزيمات الكبد ومستويات البيليروبين.
• عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب ، وزيادة ضغط الدم.
• الصداع ، وزيادة التعب ، واضطرابات النوم ، والاكتئاب ؛
• تدهور الرؤية (مع عتامة القرنية) والسمع ، اضطرابات الذوق ؛
• انتهاك للكلية (مع ضرر للنيفرون والحليمات الكلوية) وانخفاض في حجم البول تفرز.
• زيادة نسبة الجلوكوز في الدم والبول ، وزيادة أيونات البوتاسيوم في بلازما الدم.

[17]

التفاعلات مع أدوية أخرى

يمكن أن يؤدي الجمع بين الإندوميتاسين مع أدوية مجموعة الكورتيكوستيرويد إلى نزيف معدي.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، بما في ذلك الإندوميتاسين ، تحفيز عمل الأنسولين ومضادات التخثر غير المباشرة. وعلاوة على ذلك، فإن تأثير خافض للضغط من الإندوميتاسين يقلل المخدرات من حاصرات بيتا (التي تستخدم في ارتفاع ضغط الدم)، وتأثير مدر للبول مدرات البول حلقة وتأثير وسائل منع الحمل حبوب منع الحمل الهرمونية.

[21], [22], [23], [24], [25]

التعليقات

السؤال الصعب هو: هل على الأم المستقبلية أن تثق بالطبيب الذي يراقب مسار الحمل ، أم ينبغي اتخاذ جميع الاحتياطات لجميع الوصفات الطبية؟ وفي الوقت نفسه ، لن تساعد أي تعليقات حول هذا أو ذاك الدواء في المنتديات النسائية المختلفة على الإنترنت للنساء الحوامل على حل مشاكلهن الصحية ...

إن المعلومات الموثوقة عن الأدوية التي يمكن وصفها أثناء الحمل هي فقط التي تساعد على حماية نفسك من العواقب السلبية المحتملة.