المغنيسيوم ب6 أثناء الحمل

بالنسبة للنساء الحوامل، قد تُساعد مكملات المغنيسيوم (مع أو بدون فيتامين ب6) بعض الأشخاص الذين يُعانون من تقلصات الساق الليلية، إلا أن الأدلة متباينة: تُشير بعض الدراسات إلى انخفاض في وتيرة التقلصات، بينما لا تُظهر دراسات أخرى أي تأثير. هذا يعني إمكانية إجراء دورة تجريبية، ولكن لا يُمكن ضمان النتائج. من الأهم التأكد من عدم وجود نقص في السوائل، أو اختلال في توازن الكهارل، أو دوالي. [1]

لم يُثبت فعالية المغنيسيوم الفموي في الوقاية من تسمم الحمل وعلاج ارتفاع ضغط الدم. يُستخدم "المغنيسيوم" التقليدي في طب التوليد - كبريتات المغنيسيوم الوريدية - لغرض مختلف تمامًا: للوقاية من النوبات في حالات تسمم الحمل الشديد وعلاجه، بالإضافة إلى استخدامه (في البروتوكولات) لحماية أعصاب الجنين في حالات الولادة المبكرة المهددة. لا ينطبق هذا على مكملات المغنيسيوم الفموية التقليدية. [2]

الجرعة اليومية الموصى بها من المغنيسيوم للنساء الحوامل تتراوح بين 350 و360 ملليغرامًا من المغنيسيوم العنصري (حسب العمر). الحد الأقصى المسموح به من المكملات الغذائية هو 350 ملليغرامًا يوميًا (لا يشمل هذا الحد الطعام). أما بالنسبة لفيتامين ب6، فإن الجرعة اليومية الموصى بها هي 1.9 ملليغرام يوميًا؛ والحد الأقصى في الولايات المتحدة هو 100 ملليغرام، وفي أوروبا 12 ملليغرامًا يوميًا (وفقًا للهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية). يُنصح بالالتزام بجرعات منخفضة دون وصفة طبية. [3]

خلال فترة الرضاعة الطبيعية، تكون الجرعات الطبيعية من المغنيسيوم وفيتامين ب6 متوافقة. تزيد محاليل كبريتات المغنيسيوم من مستويات المغنيسيوم في الحليب بشكل طفيف، ولكن لا يُتوقع حدوث تأثير ملحوظ على الرضيع؛ وتُعتبر الجرعات الفموية النموذجية من فيتامين ب6 آمنة. أما الجرعات العالية جدًا من فيتامين ب6 (عشرات إلى مئات المليغرامات يوميًا)، والتي وُصفت تاريخيًا بأنها وسيلة لقمع الرضاعة، فهي غير مُوصى بها للاستخدام الروتيني. [4]

ما هو المغنيسيوم B6 ولماذا تم دمجهما؟

يمكن أن يكون المغنيسيوم في المكملات الغذائية عبارة عن أملاح متنوعة: سترات، لاكتات، جليسينات، أكسيد، وغيرها. تحتوي هذه الأملاح على نسب متفاوتة من المغنيسيوم العنصري، وتتفاوت استجابات الجسم لها. غالبًا ما توفر الأملاح العضوية (سترات، لاكتات، جليسينات) امتصاصًا أفضل وتقلل من الإمساك؛ بينما يُعد الأكسيد الأكثر تشبعًا بالمغنيسيوم العنصري، ولكنه غالبًا ما يسبب برازًا لينًا. يعتمد اختيار شكل المكمل الغذائي على مدى تحمل الجسم له والغرض منه. [5]

فيتامين ب6 (بيريدوكسين) هو إنزيم مساعد قابل للذوبان في الماء، يشارك في مئات التفاعلات الإنزيمية. يُضاف إلى مكملات المغنيسيوم لمشاركته في تفاعلات يعمل فيها بيريدوكسال-5-فوسفات كعامل مساعد. علاوة على ذلك، يُخفف فيتامين ب6 نفسه من الغثيان لدى بعض النساء الحوامل. مع ذلك، فإن وجوده لا يزيد من فعالية المغنيسيوم في علاج التقلصات، فالبيانات المتعلقة بالتآزر محدودة. [6]

هام: يوجد معظم المغنيسيوم في الجسم في العظام والخلايا، مع أقل من 1% في المصل. لذلك، لا يعكس فحص الدم الروتيني للمغنيسيوم "إجمالي المخزون" بدقة؛ إذ يعتمد الأطباء على الأعراض والنظام الغذائي والأدوية، وعند الضرورة، على تقييم أشمل. وهذا يفسر فائدة المكملات الغذائية حتى مع مستويات المغنيسيوم الطبيعية في المصل. [7]

تُلبّى الاحتياجات المتزايدة من المغنيسيوم أثناء الحمل بشكل أساسي من خلال تناول الأطعمة التالية: الخضراوات الورقية الخضراء، والمكسرات، والبذور، والبقوليات، والحبوب الكاملة، والكاكاو. وتُعدّ المكملات الغذائية ضرورية إذا كان المغنيسيوم الغذائي غير كافٍ، أو إذا كانت هناك عوامل خطر لنقصه (مثل الاستخدام طويل الأمد لمثبطات مضخة البروتون)، أو إذا نصح الطبيب بجرعة تجريبية لعلاج التقلصات. [8]

الجدول 1. أشكال المغنيسيوم: ما مقدار "العنصر" وكيف يتم نقله

ملح المغنيسيوم	النسبة النسبية للمغنيسيوم العنصري	التأثيرات المعدية المعوية الشائعة
سترات المغنيسيوم	متوسط	من الممكن حدوث تفاعل ملين خفيف
لاكتات المغنيسيوم	متوسط	جيد التحمل بشكل عام
جليسينات المغنيسيوم	متوسط	في كثير من الأحيان يكون التحمل أفضل
أكسيد المغنيسيوم	عالي	في كثير من الأحيان الإسهال والانتفاخ
هيدروكسيد المغنيسيوم (مضاد للحموضة)	منخفض-متوسط	تأثير ملين
ملخص من الكتب المرجعية الصيدلانية ومراجعة الآثار الجانبية لأشكال المغنيسيوم. [9]

أدلة على الشكاوى الشائعة أثناء الحمل

تقلصات الساق الليلية. أظهرت مراجعة كوكرين ودراسات لاحقة نتائج متضاربة: أظهرت بعض الدراسات انخفاضًا في وتيرة التقلصات، بينما لم تُظهر دراسات أخرى أي فرق يُذكر. باختصار، يمكنك تجربة العلاج لمدة تتراوح بين أسبوعين وأربعة أسابيع لتقييم التأثير؛ إذا لم يكن هناك تحسن، فلا جدوى من الاستمرار. من المهم أيضًا تمديد عضلات الساق، وتطبيع تناول السوائل، وتحسين مستويات الإلكتروليت. [10]

الغثيان والقيء أثناء الحمل. ليس المغنيسيوم هو الفعّال، بل فيتامين ب6: يُعتبر العلاج الأحادي بالبيريدوكسين بجرعة 10-25 ملغ 3-4 مرات يوميًا هو العلاج الأول (غالبًا بالتزامن مع دوكسيلامين). لا يُستخدم المغنيسيوم لهذا الغرض. [11]

تسمم الحمل وضغط الدم. لا يوجد دليل قاطع على الوقاية من تناول المغنيسيوم عن طريق الفم؛ تشير بعض التحليلات التلوية إلى فائدة محتملة في الفئات المعرضة للخطر، ولكن لم يتم توحيد هذه الفائدة. لا تخلط بين كبريتات المغنيسيوم الوريدية، التي ثبتت فعاليتها في الوقاية من تسمم الحمل لدى النساء المصابات به. [12]

توتر الرحم وخطر الإجهاض. لا توجد أدلة قاطعة تدعم فائدة المغنيسيوم الفموي. لا يُستخدم المغنيسيوم الفموي للوقاية من الولادة المبكرة؛ إذ تُجرى حماية الأعصاب الجنينية في حالات خطر الولادة المبكرة جدًا عن طريق الحقن في المستشفى. [13]

الجدول 2. حيث يمكن أن يساعد المغنيسيوم النساء الحوامل

الموقف	ماذا تقول البيانات	التكتيكات العملية
تقلصات الساق	النتائج مختلطة	دورة تجريبية لمدة 2-4 أسابيع + تمارين التمدد
الغثيان/القيء	التأثير يرجع إلى فيتامين ب6، وليس المغنيسيوم.	بيريدوكسين 10-25 ملغ 3-4 مرات في اليوم وفقًا للكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد
الوقاية من تسمم الحمل	لا توجد بيانات كافية للروتين	لا تعتبر المكملات الغذائية استراتيجية وقائية
فرط التوتر/التهديد	لا توجد بيانات متاحة	لا تستخدم بدلاً من البروتوكولات المثبتة
المصادر: Cochrane/NIH/ACOG والمراجعات. [14]

ما هو المقدار المطلوب: المعايير والحدود وكيفية حساب الجرعة

تبلغ احتياجات النساء الحوامل من المغنيسيوم 350 ملغ يوميًا (من 19 إلى 30 عامًا) و360 ملغ يوميًا (من 31 إلى 50 عامًا). أما الأمهات المرضعات، فتتراوح احتياجاتهن من المغنيسيوم بين 310 و320 ملغ يوميًا. ويتكون هذا من مزيج من الطعام والمكملات الغذائية. أما الحد الأقصى للبالغين، وخاصةً من المكملات الغذائية والأدوية، فهو 350 ملغ من المغنيسيوم العنصري يوميًا (لا يُحتسب الطعام). لذلك، فإن الهدف الرئيسي هو التغذية، بينما تُعوّض المكملات الغذائية النقص. [15]

الجرعة اليومية الموصى بها من فيتامين ب6 أثناء الحمل هي 1.9 ملغ/يوم؛ والحد الأقصى هو 100 ملغ/يوم في الولايات المتحدة و12 ملغ/يوم وفقًا للهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية (EFSA) (2023). عمليًا، لعلاج الغثيان، تُستخدم جرعة 10-25 ملغ 3-4 مرات يوميًا على دفعات قصيرة، تحت إشراف طبيب، لتجنب الوصول إلى الحد الأقصى. الجرعات الكبيرة المزمنة من فيتامين ب6 محفوفة بالاعتلال العصبي الحسي. [16]

لا جدوى من تناول المكملات الغذائية "بكميات محدودة": فالمغنيسيوم الموجود في المكملات الغذائية غالبًا ما يُسبب تأثيرًا مُليّنًا، وقد يؤدي تجاوز الجرعات بشكل مزمن مع تدهور وظائف الكلى إلى فرط مغنيسيوم الدم. إذا كنت تعاني من مرض كلوي مزمن، ناقش الجرعة والحاجة إلى المكملات مع طبيب أمراض الكلى. [17]

انتبه للأدوية والفاصل الزمني بين الجرعات: يرتبط المغنيسيوم ببعض المضادات الحيوية ويقلل من امتصاص الليفوثيروكسين والبيسفوسفونات، لذا باعد بينها. بالنسبة لبعض الأدوية، تكون الفترة الزمنية ساعتين على الأقل قبل أو من 4 إلى 6 ساعات بعد المغنيسيوم. [18]

الجدول 3. الحدود والكميات اليومية المسموح بها (ملغ/يوم، عنصر المغنيسيوم)

مجموعة	الكمية المرجعية اليومية (طبيعية) ملغ	UL لـ Mg من المواد المضافة	RDA B6	المستوى العلوي B6
النساء الحوامل من سن 19 إلى 30 عامًا	350	350	1.9	100 (الولايات المتحدة الأمريكية) / 12 (الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية)
النساء الحوامل من سن 31 إلى 50 عامًا	360	350	1.9	100 (الولايات المتحدة الأمريكية) / 12 (الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية)
الأمهات المرضعات من سن 19 إلى 50 عامًا	310-320	350	2.0	100 (الولايات المتحدة الأمريكية) / 12 (الهيئة الأوروبية لسلامة الأغذية)
وفقًا لتحديثات NIH ODS وEFSA. [19]

كيفية تناول الأدوية وما يجب تجنبه: سيناريوهات عملية

إذا كان الهدف هو تخفيف تقلصات الليل، فابدأ بتناول ملح عضوي (سترات/جليسينات/لاكتات) بجرعة ١٠٠-٢٠٠ ملغ من عنصر المغنيسيوم يوميًا، ويفضل تناوله مساءً، لمدة ٢-٤ أسابيع. قيّم وتيرة التقلصات وحالتك الصحية العامة؛ إذا لم يكن هناك أي تأثير، فتوقف عن تناول المكمل. في حال حدوث إسهال، قلل الجرعة أو غيّر الملح. [٢٠]

إذا كان الهدف هو تخفيف الغثيان في الثلث الأول من الحمل، فاستخدمي فيتامين ب6 وفقًا لتوصيات الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد: 10-25 ملغ 3-4 مرات يوميًا، مع إضافة دوكسيلامين إذا لزم الأمر. لا يُعد المغنيسيوم مهمًا في هذا الصدد. ناقشي الجرعة اليومية الإجمالية من فيتامين ب6 مع طبيبكِ لتجنب المستويات الزائدة. [21]

افصل المغنيسيوم عن التتراسيكلينات، والفلوروكينولونات، والبيسفوسفونات؛ وتجنب أيضًا تناوله مع الليفوثيروكسين والحديد (لمشاكل الامتصاص). فترة "الانتشار" الاعتيادية هي ساعتين على الأقل قبل تناول المضاد الحيوي أو 4-6 ساعات بعده؛ أما بالنسبة لليفوثيروكسين، فهي 4 ساعات على الأقل. [22]

مع الاستخدام طويل الأمد لمثبطات مضخة البروتون (إيسوميبرازول، لانسوبرازول، إلخ)، من الممكن حدوث نقص مغنيسيوم الدم الناتج عن الدواء؛ وفي بعض الأحيان، لا يمكن تعويضه بالمكملات الغذائية دون التوقف عن استخدام مثبطات مضخة البروتون. لهذا السبب، يُنصح بمناقشة الحاجة إلى العلاج وطرق تقليل الجرعة مع طبيبك. [23]

الجدول 4. التفاعلات الدوائية والفواصل الزمنية

مزيج	مخاطرة	كيفية توزيع الوقت
المغنيسيوم + التتراسيكلينات/الفلوروكينولونات	الاستخلاب، وهو انخفاض في امتصاص المضادات الحيوية	مضاد حيوي قبل ساعتين أو بعد 4-6 ساعات من تناول المغنيسيوم
المغنيسيوم + البيسفوسفونات	انخفاض الامتصاص	اترك مساحة لمدة ساعتين على الأقل
المغنيسيوم + ليفوثيروكسين/حديد	انخفاض الامتصاص	اترك مساحة فارغة لمدة 4 ساعات على الأقل
مثبطات مضخة البروتون طويلة الأجل	خطر نقص مغنيسيوم الدم	مراقبة، وربما تقليل/إلغاء مثبطات مضخة البروتون
وفقًا لـ NIH ODS (قسم "التفاعلات مع الأدوية"). [24]

آمن للأم والجنين والرضاعة الطبيعية

الجرعات المعتادة من المغنيسيوم عن طريق الفم. تشمل الآثار الجانبية الشائعة برازًا لينًا وانتفاخًا؛ ويعود ذلك إلى التأثير الأسموزي للملح غير المرتبط. يُعد فرط مغنيسيوم الدم الشديد نادرًا، ويحدث مع تناول جرعات عالية من الملينات أو في حالات الفشل الكلوي الحاد. يجب استخدام المكملات الغذائية بحذر لدى المرضى الذين يعانون من ضعف وظائف الكلى. [25]

فيتامين ب6. آمن في الجرعات العادية، لكن الجرعات الكبيرة المزمنة (مئات المليغرامات يوميًا) قد تسبب اعتلالًا عصبيًا حسيًا؛ لذلك، نلتزم بالجرعات العلاجية وفترات زمنية محدودة. تُستخدم جرعات منخفضة في بروتوكولات علاج الغثيان. [26]

الحمل. لا يمنع تناول المغنيسيوم عن طريق الفم حدوث تسمم الحمل، بل إن كبريتات المغنيسيوم الوريدية، وفقًا لبروتوكولات التوليد، هي وحدها الفعّالة. لا حاجة لاستخدام المكملات الغذائية "احتياطًا" لخفض ضغط الدم. [27]

الرضاعة الطبيعية. كبريتات المغنيسيوم المُستخلصة لا تؤثر إلا قليلاً على تركيزات المغنيسيوم في الحليب، ولا تؤثر على مستويات المغنيسيوم لدى الرضع؛ وتُعتبر الأشكال الفموية متوافقة. بالنسبة للبيريدوكسين، لا تؤثر الجرعات الطبيعية على إدرار الحليب، وترتبط البيانات المتعلقة بتثبيط الإرضاع بجرعات عالية جدًا وأنظمة علاجية سابقة، مع وجود أدلة ضعيفة. [28]

الجدول 5. الآثار الجانبية وما يجب فعله

الأعراض	السبب المحتمل	ما يجب القيام به
الإسهال، قرقرة	التأثير الأسموزي لملح المغنيسيوم	تقليل الجرعة، تغيير الملح (إلى جليسينات/لاكتات)
الضعف والنعاس لدى الأشخاص المصابين بمرض الكلى المزمن	تراكم المغنيسيوم	توقف عن تناول الدواء، وقم بإجراء الفحص، واستشر الطبيب.
تنميل عند تناول جرعات عالية جدًا من فيتامين ب6	الاعتلال العصبي الحسي	توقف فورًا واستشر الطبيب.
انخفاض فعالية المضادات الحيوية/T4	الاستخلاب، انخفاض الامتصاص	توزيع الاستقبال على مدار الوقت
استنادًا إلى NIH ODS و LactMed.[29]

متى يجب إجراء الاختبار والبحث عن سبب آخر للأعراض

إذا بدأت التقلصات فجأةً وصاحبتها تورم، أو ارتفاع في ضغط الدم، أو صداع، أو اضطرابات بصرية، فهذا سببٌ وجيهٌ للاتصال فورًا بطبيب التوليد. الهدف هو استبعاد تسمم الحمل، ومضاعفات دوالي الأوردة، ونقص الحديد، واختلال توازن الكهارل. إذا استمر الضعف وعدم انتظام ضربات القلب، يُرجى مراجعة تخطيط القلب وتصوير الدم. [30]

لا تعكس مستويات المغنيسيوم القياسية في المصل دائمًا حالة الأنسجة، ولكن في حالات الأعراض الشديدة أو عند تناول مثبطات مضخة البروتون أو مدرات البول، تُعدّ هذه المستويات مفيدة كاختبار "إشارة". في بعض الأحيان، يكون تقييم البوتاسيوم والكالسيوم والكرياتينين مفيدًا. يتخذ الطبيب قرار إجراء الاختبار. [31]

إذا كان الهدف هو علاج الغثيان، ولم يكن هناك تأثير مع فيتامين ب6، أو حدث جفاف وفقدان للوزن، فانتقل إلى أنظمة العلاج خطوة بخطوة وفقًا للتوصيات (دوكسيلامين، ثم أدوية الخط الثاني) ولا تؤخر دعم التسريب في الحالات الشديدة. [32]

في حالات نقص مغنيسيوم الدم المصاحب لمثبطات مضخة البروتون، قد يكون من المستحيل أحيانًا استعادة مستويات المغنيسيوم إلى وضعها الطبيعي دون مراجعة العلاج المُخفِّض للحموضة. يتطلب هذا استشارة الطبيب المُعالج. [33]

الجدول 6. متى تكون هناك حاجة إلى تحليل ومراجعة التكتيكات

الموقف	ما الذي يجب التحقق منه	لماذا
تقلصات + تورم / ارتفاع ضغط الدم / صداع	ضغط الدم، البروتين في البول، اختبارات وظائف الكبد	استبعاد تسمم الحمل
التشنجات المرتبطة بمثبطات مضخة البروتون/مدرات البول	المغنيسيوم والبوتاسيوم والكالسيوم والكرياتينين	استبعاد النقص الناجم عن الدواء
الغثيان لا يستجيب لـ B6	العلاج المضاد للقيء على مراحل	منع الجفاف
تاريخ مرض الكلى المزمن	ملغ، كرياتينين، عيادة	تجنب ارتفاع مغنيسيوم الدم
المصادر: WHO/NIH ODS والمبادئ التوجيهية التوليدية. [34]

أمثلة على الجرعات والتغذية: كيفية الوصول إلى هدفك بأمان

يمكن لنظام غذائي معتدل السعرات الحرارية أن يوفر ٢٠٠-٣٠٠ ملغ من المغنيسيوم يوميًا: حفنة من اللوز (٨٠ ملغ تقريبًا)، ملعقة كبيرة من الكاكاو في العصيدة (٤٠ ملغ تقريبًا)، سلطة السبانخ (٤٠-٨٠ ملغ تقريبًا)، حصة من الفاصوليا (٦٠-٨٠ ملغ تقريبًا)، خبز الحبوب الكاملة (٢٠-٤٠ ملغ تقريبًا). يمكن تعويض الكمية المتبقية بمكمل غذائي يحتوي على ١٠٠-٢٠٠ ملغ من المغنيسيوم العنصري بكمية مناسبة. [٣٥]

إذا كنتِ بحاجة إلى فيتامين ب6 لعلاج الغثيان، فاستخدمي نظام العلاج المعتمد من الكلية الأمريكية لأطباء النساء والتوليد (10-25 ملغ 3-4 مرات يوميًا لفترات قصيرة)، بما في ذلك إجمالي جرعة فيتامين ب6 اليومية من مكمل متعدد الفيتامينات لتجنب الوصول إلى الحد الأقصى. بمجرد اختفاء الأعراض، عودي إلى جرعتكِ الوقائية المعتادة من فيتامين ب6 من نظامكِ الغذائي أو فيتامينات ما قبل الولادة. [36]

قد يستفيد الأشخاص المعرضون للإمساك من السترات/الجليسينات؛ في حال الإصابة بالإسهال، يُنصح بتقليل الجرعة أو تقسيمها. تذكّر أن مضادات الحموضة والملينات المحتوية على المغنيسيوم (هيدروكسيد، سترات بجرعات عالية) قد تتجاوز بسرعة الجرعة اليومية الموصى بها من المغنيسيوم. [37]

هل تخططين للحمل وتتناولين مضادات الاختلاج أو أيزونيازيد؟ ناقشي جرعة فيتامين ب6 الخاصة بكِ مع طبيبكِ: فقد تؤثر هذه الأدوية على مستوى فيتامين ب6 لديكِ، وقد يلزم إجراء تعديلات عليها. [38]

الجدول 7. المخططات السريعة في الممارسة العملية

هدف	ماذا تختار	فترة تقييم التأثير	متى تتوقف
تقلصات الساق	سترات/جليسينات المغنيسيوم 100-200 ملغ عنصري/يوم	في غضون 2-4 أسابيع	لا يوجد تأثير → إلغاء
الغثيان في الأشهر الثلاثة الأولى	بيريدوكسين 10-25 ملغ × 3-4 مرات يوميًا، ± دوكسيلامين	24-48 ساعة	لا يوجد تأثير → راجع الطبيب، التصعيد
"اللحاق" بالقاعدة	النظام الغذائي + 100 ملغ من عنصر المغنيسيوم	1-2 أسابيع	الإسهال/ضعف التحمل
مع PPI	التحكم في المغنيسيوم، وتقييم الحاجة إلى مثبطات مضخة البروتون	وفقا لخطة الطبيب	في حالة نقص مغنيسيوم الدم - مراجعة مثبطات مضخة البروتون
استنادًا إلى NIH ODS والمبادئ التوجيهية السريرية.[39]

إجابات قصيرة على الأسئلة الشائعة

هل يُمكن لجميع النساء الحوامل تناول المغنيسيوم ب6 وقائيًا؟ لا حاجة لذلك. النظام الغذائي يأتي أولًا؛ ويُعتمد وصف المكملات الغذائية على الأعراض أو النقص، مع مراعاة التفاعلات ومدى التحمل. [40]

هل يُساعد في علاج تقلصات الساق؟ قد يُساعد، ولكن ليس دائمًا. جرّبه لمدة أسبوعين إلى أربعة أسابيع وقيّم النتيجة. التمدد والترطيب مهمان أيضًا. [41]

هل يحمي هذا من تسمم الحمل؟ لا. لم يُثبت استخدام المغنيسيوم عن طريق الفم للوقاية. يُستخدم كبريتات المغنيسيوم الوريدية في المستشفيات للوقاية من/علاج النوبات في تسمم الحمل/تسمم الحمل - وهذا أمر مختلف. [42]

هل يتوافق مع الرضاعة الطبيعية؟ نعم، الجرعات العادية متوافقة. لا ينبغي استخدام جرعات عالية جدًا من البيريدوكسين؛ ولم تعد أنظمة تثبيط الرضاعة السابقة التي تحتوي على جرعات كبيرة من فيتامين ب6 مستخدمة. [43]