كلوتريمازول أثناء الحمل

يُعدّ الكلوتريمازول دواءً شائع الاستخدام في طب النساء نظرًا لفعاليته العالية. ولكن لا يوجد رأي واضح حول استخدام هذا الدواء أثناء الحمل وتأثيره على الجنين. لذلك، من الضروري فهم الخصائص الدوائية الرئيسية للدواء وإمكانية استخدامه أثناء الحمل، مع مراعاة خصائصه الدوائية.

[ 1 ]، [ 2 ]، [ 3 ]

الخصائص الدوائية الرئيسية للكلوتريمازول

يتوفر الدواء على شكل أقراص مهبلية بتركيز 100 مليغرام، ستة أقراص في العبوة لكل دورة علاجية، بالإضافة إلى كريم ومرهم بتركيز 1% في أنبوب سعة 20 غرامًا. وللتأثير الموضعي، تُستخدم أشكال مختلفة حسب المنطقة المصابة.

كلوتريمازول دواء مضاد للفطريات واسع الطيف. تتمثل آلية عمله الرئيسية في تعطيل بنية الغشاء الخلوي للفطريات ووظائفه. يحدث هذا لأن المادة الفعالة لكلوتريمازول تُعطل التركيب الطبيعي للمكون الخلوي الرئيسي لجدار الفطر - الإرغوستيرول. نتيجةً لذلك، يتعطل عمل مضخات البوتاسيوم والصوديوم، ويدخل الصوديوم بحرية إلى الخلية، جاذبًا معه الماء - مما يُعطل عمل جميع عناصر الخلية ويؤدي إلى انحلال محتوياتها. يُساهم كلوتريمازول أيضًا في تعطيل مركب الميتوكوندريا، ويُطلق البيروكسيد مع أكسدة بيروكسيد الهيدروجين المبكرة. تُعدّ هذه آلية إضافية لتعطيل خلايا الفطريات وبعض الكائنات الدقيقة. في الجرعات العلاجية المعتدلة، يكون تأثير الدواء هو منع تكاثر الفطريات مؤقتًا، أي أن له تأثيرًا كابحًا للفطريات. عند زيادة الجرعات إلى جرعات كبيرة، يمكن أن يكون للدواء أيضًا تأثير مبيد للفطريات، أي أنه يقضي عليها. وينطبق هذا أيضًا على بعض العقديات والمكورات العنقودية، والتريكوموناد والأميبا، لأن خلاياها تحتوي على نفس المادة - الإرغوستيرول.

الخصائص الدوائية للدواء

للكلوتريمازول تأثير موضعي واضح فقط، ولا يُمتص في مجرى الدم الجهازي عند استخدامه بأشكاله الموضعية. يتجلى تأثيره من خلال قدرته على التراكم في الطبقة القرنية من الجلد، مما يُسهم بدوره في تأثيره طويل الأمد، ولكنه في الوقت نفسه لا يُمتص في الأوعية الدموية. عند تحديد تركيز الدواء في الدم، تكون كميته ضئيلة جدًا بحيث لا يمكن قياسها. يُستقلب الدواء في الكبد ويُطرح عن طريق الكلى وجزئيًا مع البراز. هذا الامتصاص المنخفض للدواء وتوافره الحيوي شبه المنعدم يسمحان بافتراض إمكانية استخدام كلوتريمازول أثناء الحمل.

موانع الاستخدام وخصائص الآثار الجانبية

يُمنع استخدام هذا الدواء، خاصةً أثناء الحمل في الأشهر الثلاثة الأولى، في حال وجود ردود فعل تحسسية في تاريخ المريض أو حساسية تجاه مكونات إضافية من الدواء. نادرًا ما تحدث آثار جانبية، وذلك بسبب خصائص الديناميكية الدوائية، حيث لا يُمتص الدواء ولا يؤثر على الأعضاء الجهازية. قد تُسبب الجرعة الزائدة من كلوتريمازول اضطرابات هضمية تتمثل في ألم في البطن، وغثيان، وتوعك، وقيء، ودوار. قد تظهر أعراض موضعية عند استخدام تحاميل كلوتريمازول، مثل الحكة، وعدم الراحة في المهبل، وحرقان، وإفرازات معينة. تشمل الآثار الجانبية لكلوتريمازول أثناء الحمل، في حال استخدامه في الأشهر الثلاثة الأولى، اضطرابات في تمايز أنسجة الجنين واضطرابات في تكوين المشيمة.

[ 4 ]

مميزات استخدام الكلوتريمازول أثناء الحمل

تُستخدم تحاميل كلوتريمازول مهبليًا. قبل استخدامها، يجب غسل الأعضاء التناسلية. استخدمي تحميلة واحدة يوميًا - مساءً، مع تجنب استخدام التحاميل لتجنب تلف الغشاء المخاطي لعنق الرحم وقناة عنق الرحم. في هذه الحالة، يجب نقع التحميلة في الماء وإدخالها يدويًا. مدة العلاج ستة أيام. للحصول على أفضل النتائج، يمكنكِ استخدام مرهم كلوتريمازول بالتوازي. هذا العلاج الموضعي لداء المبيضات لا يؤثر على الجنين نظرًا لقلة امتصاصه.

يستخدم كريم كلوتريمازول لعلاج الآفات الجلدية، وأقراص كلوتريمازول للاستخدام الجهازي، ولكن يُمنع استخدامها أثناء الحمل.

نادرًا ما تحدث جرعة زائدة من الكلوتريمازول، نظرًا لعدم امتصاصه. قد تحدث أعراض موضعية طفيفة.

يتمثل التفاعل مع الأدوية الأخرى في انخفاض فعاليتها عند استخدامها في وقت واحد مع أدوية أخرى مضادة للفطريات أو هرمونية.

شروط تخزين الشموع هي كما يلي: مدة الصلاحية سنتان. يُحفظ في درجة حرارة نسبية لا تزيد عن ٢٨ درجة مئوية، مع تجنب التعرض المباشر لدرجات الحرارة العالية والمنخفضة، وتجنب الرطوبة العالية.

بعد دراسة الخصائص الدوائية الرئيسية لكلوتريمازول، يُمكن الجزم بأنه لا يُؤثر على الجسم جهازيًا حتى أثناء الحمل نظرًا لقلة امتصاصه. مع ذلك، يُمنع تناول الدواء في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، إذ يُمكن أن يُسبب أي تأثير، حتى مع العلاج الموضعي، تشوهات خلقية أثناء تكوين أعضاء الجنين. لذلك، يُمكن استخدام كلوتريمازول أثناء الحمل، نظرًا لفعاليته الكبيرة في علاج العديد من الأمراض الفطرية، ولكن يُنصح باستخدامه فقط في الثلثين الثاني والثالث من الحمل. يجب دراسة كل حالة علاج على حدة، والالتزام بتعليمات الطبيب، لأنكِ بحاجة إلى الاهتمام ليس فقط بصحتكِ، بل بصحة الجنين أيضًا.

[ 5 ]

المبادئ الأساسية لاستخدام كلوتريمازول أثناء الحمل

الحمل فترة تتطور فيها حياة جديدة في جسم المرأة، وفي هذه الفترة، من الضروري توخي الحذر الشديد فيما يتعلق بالتغذية وتناول أي أدوية. تبدأ عملية تكوين الأعضاء في الأشهر الثلاثة الأولى، ثم يستمر نمو الأنسجة وتمايزها، مما يتطلب أيضًا اهتمامًا متزايدًا بتناول أي أدوية. يُعتبر الجنين جسمًا غريبًا عن جسم المرأة، لأنه يحتوي على 50% من المعلومات الواردة من الأب. يستقبله جهاز المناعة لدى المرأة كجسم مضاد إلى حد ما، لذلك، إلى أن تتشكل مشيمتها بحاجز فردي وتدفق دموي، تتطور حالة من تثبيط المناعة النسبي. تساهم هذه الحالة لدى المرأة الحامل في تغيير جميع ردود فعل جسم الأنثى، والتي كان من الممكن أن تكون طبيعية من قبل. أي أن ردود فعل التحول الدوائي للأدوية تحدث أيضًا بشكل مختلف، مما قد يؤثر بشكل كبير على الطفل. ينطبق هذا بشكل خاص على الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، عندما لا تكون المشيمة موجودة بعد، كآلية دفاع فردية.

تُعزز حالة تثبيط المناعة النسبي في جسم المرأة الحامل نمو وتكاثر البكتيريا الانتهازية، مما يُسبب العديد من الانزعاج. المهبل مكانٌ له تكاثره الحيوي الخاص، ويعمل بشكل طبيعي بفضل البكتيريا الانتهازية، التي تُثبط عادةً تكاثر الكائنات الدقيقة المُمرضة. مع انخفاض مناعة المرأة العامة، تنخفض أيضًا الدفاعات المحلية، مما يُسهم في انخفاض نشاط البكتيريا النافعة. وهكذا، يُصاب أحد الأمراض الشائعة التي تُقلق النساء الحوامل بالتهاب المهبل الفطري ، أو مرض القلاع. وهو مرض يتميز بتكاثر البكتيريا الفطرية في المهبل مع ظهور الأعراض السريرية المُصاحبة. يحدث هذا على خلفية انخفاض عدد العصيات اللبنية المهبلية وعصيات الدودرلاين، التي تُشكل عادةً حمض اللاكتيك في المهبل عند تكسير الجلوكوز، وبالتالي تُساعد في الحفاظ على بيئة مهبلية حمضية قليلاً. وهي واحدة من الآليات المحلية الرئيسية للدفاع المهبلي، والتي تتأثر عند النساء الحوامل المصابات بداء المبيضات أو التهاب المهبل الفطري.

اقرأ أيضًا عن علاج مرض القلاع بالكلوتريمازول في هذا المقال.

يُناقش على نطاق واسع موضوع ضرر أو فائدة أي دواء أثناء الحمل، بما في ذلك استخدام كلوتريمازول. لتحديد فعالية الدواء وأضراره المحتملة أثناء الحمل، من الضروري معرفة بعض خصائصه الدوائية.

كلوتريمازول دواء مضاد للفطريات ذو تأثير موضعي، وهو مشتق من مادة الإيميدازول. يُعد هذا الدواء من أقدم الأدوية، وهو فعال ضد جميع أنواع الفطريات. فهو فعال ضد الفطريات الشبيهة بالخميرة، والعفن، والفطريات الجلدية، والفطريات الشعاعية، وداء الفطريات البرعمية، مما يُسهم في انتشار استخدامه ليس فقط لعلاج مرض القلاع، بل أيضًا لعلاج الالتهابات الفطرية في أماكن أخرى - الآفات الفطرية في الجلد والأغشية المخاطية وفروة الرأس. كما أنه فعال ضد بعض أنواع المكورات العنقودية والعقدية سلبية الغرام، والمشعرات، والأميبا.

لذلك، تتعدد دواعي استعمال كلوتريمازول، وتشمل الآفات الجلدية الفطرية الناتجة عن هذه المسببات، والفطريات المعدية الثانوية، وداء المبيضات الفموي، والآفات الفطرية البولية التناسلية. بفضل مفعوله الموضعي وتنوع أشكال إطلاقه، يمكن استخدام كلوتريمازول موضعيًا لعلاج الآفات بمختلف مواقعها. للدواء أسماء تجارية مختلفة: "فونجينال"، "كانديبين"، "كانستين"، "أنتيفونجول"، "إميديل"، "أوفيس"، "لوتريمين"، "ديجنوتريمانول".

[ 6 ]، [ 7 ]